Инструкция по применению беродуал н (berodual n)

Симптомы эффектов побочного действия

• Нервозность, мелкий тремор, головокружение, головная боль, нарушение аккомодации, изменение психики (центральная нервная система);
• Сыпь, крапивница, ангионевротический отек губ, языка и лица (аллергические реакции);
• Тахикардия, сердцебиение (сердечно-сосудистая система);
• Рвота, тошнота (желудочно-кишечный тракт);
• Кашель, местное раздражение, парадоксальный бронхоспазм (респираторная система);
• Задержка мочи, гипокалиемия, слабость, усиление потоотделения, судороги, миалгия (прочие).

В отдельных случаях при применении Беродуала в высоких дозах возможно снижение диастолического давления, повышение систолического давления, развитие аритмии. Также имеются данные о нежелательных эффектах, развивающихся со стороны органов зрения.

Поскольку активный компонент Беродуала представляет собой комбинацию м-холиноблокатора и β2-адреномиметика, при комбинированном применении с другими веществами/препаратами возможны следующие взаимодействия:

Антихолинергические средства для системного применения, другие β-адреномиметики, ксантиновые производные (включая теофиллин): могут усиливать побочные реакции и бронхорасширяющий эффект Беродуала; β-адреноблокаторы: возможно значительное снижение бронхорасширяющего эффекта Беродуала; Глюкокортикостероиды (ГКС) и/или кромоглициевая кислота: увеличивают эффективность лечения; Дигоксин: вероятно повышение риска появления аритмий вследствие гипокалиемии, связанной с применением β-адреномиметиков, кроме того, негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм может усиливать гипоксия (при необходимости такого сочетания препаратов следует регулярно проверять уровень калия в сыворотке крови); Ингаляционные галогенизированные анестетики (например, галотан, трихлорэтилен или энфлуран): могут усиливать влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему; Ксантиновые производные, кортикостероиды и диуретики: возможно усиление гипокалиемии, связанной с применением β-адреномиметиков (особенно важно учитывать такое взаимодействие при терапии тяжелых форм обструктивных заболеваний дыхательных путей); Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): способны усиливать действие β-адренергических средств. Во время терапевтического курса медицинским средством Беродуал могут возникать следующие негативные проявления побочных эффектов

Во время терапевтического курса медицинским средством Беродуал могут возникать следующие негативные проявления побочных эффектов.

Обмен веществ. Возможно снижение показателей калия в крови. Нервная система. Возможно возникновение нервозных состояний, нарушений ментального характера, возбуждения, возникновения болезненности в области головы, тремора и головокружения.

Зрительный аппарат. Возможно развитие глаукомы, повышения давления внутри глаз, болезненности в области глаз, отечности роговой оболочки. А также покраснения в области конъюнктивы и нарушения четкости зрения.

Сосудистая система и сердце. Возможно увеличение артериального давления, патологий сердечного ритма, развитие мерцательной аритмии и ишемии сердечной мышцы.

Дыхательная система. Возможно возникновение кашля, одышки, воспалительных процессов слизистой оболочки дыхательных путей, отечности и раздражения горла и глотки, ощущения сухости слизистой оболочки горла. И также возникновение спазмирования бронхов и парадоксального бронхоспазма.

Кожные покровы. Возможно проявления кожного зуда, покраснения кожных покровов, увеличенного потоотделения, возникновение отека Квинке.

Опорно-двигательный аппарат. Возникновение слабости и спазмирования мышц, а также болезненных ощущений в мышечной области.

Мочевыводящая система. Возникновение задержки мочи.

Поскольку данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, возникающие при проведении терапии медицинским средством Беродуал, необходимо о любых дискомфортных ощущениях сообщать лечащему врачу.

Совместное применение анестетических веществ галогенизированного типа может повысить воздействие описываемого лекарства на сердце и сосудистую систему.

Комплексное употребление с кортикостероидными средствами, а также с кромоглициевой кислотой повышает эффект лечения.

Побочные действия

В процессе применения ингаляций препарат может проявлять побочное действие – сухость во рту, обветривание губ. Поэтому ребенку после использования небулайзера нужно протирать влажной салфеткой рот и смачивать полость рта, глотком чистой воды, смывая раствор. Применение капель Беродуал, чаще других, вызывает такие побочные явления, как тремор рук, понижение артериального давления, головные боли, тахикардия. Нередко при применении ингаляции детям может возникать нервозность, головокружения, спазм скелетных мышц. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны проявления тошноты, рвоты, диареи. Так же препарат может спровоцировать задержку мочеиспускания.

При передозировке капли Беродуал могут вызвать аллергическое действие, выраженное в отечности слизистой, крапивнице. В этом случае, а так же при других сильно выраженных побочных эффектах нивелирующих пользу лекарства, применять раствор не рекомендуется. Применение препарата Беродуал совместно с другими лекарствами бронхорасширяющего действия может усилить действие компонентов и вызвать появление побочных явлений. Также раствор и капли не стоит применять одновременно со стероидами, диуретинами и ксантиновыми производными.

Показания к применению

Показанием к применению в соответствии с инструкцией служит наличие бронхоспастических реакций, возникающих под влиянием внутренних медиаторов (метахолина, гистамина), а также внешних аллергенов.

В инструкции по применению раствора Беродуал отмечаются следующие заболевания, при которых препарат показан:

• обструктивные бронхиты;
• пневмонии;
• бронхиальные астмы;
• ХОБЛ.

Ингаляции при бронхите

Следует иметь в виду, что рассматриваемый препарат не является обязательным для лечения бронхита. Как было отмечено выше, основным фактором, требующим использования бронходилатирующего средства, является выраженная бронхиальная обструкция.

Симптоматически обструкция проявляется в виде затрудненности вдоха, наличием выраженных хрипов при дыхании. Если указанные симптомы не проявлены или выражены не ярко, то достаточно использовать средства, стимулирующие моторику дыхательных путей и обладающие отхаркивающим действием. Часто назначают препараты на основе амброксола (напр., Лазолван).

Пациентов часто интересует вопрос: что лучше при бронхите Пульмикорт или Беродуал. Следует отметить, что Пульмикорт, являясь гормональным стероидом, рассматривается как препарат последующего выбора в случаях, когда предшествующая терапия не привела к ожидаемым результатам.

При пневмонии

Препаратами первого ряда при лечении воспаления легких являются, безусловно, антибиотики и антибактериальные средства. Для улучшения дренажа бронхо-легочной системы показано использования муколитиков и отхаркивающих средств. Беродуал возможно использовать в качестве симптоматического средства для лечения бронхоспазма, который может иметь место при пневмонии.

При ларингите

Хотя в инструкции к раствору Беродуал ларингит не отмечен в качестве показания к ингаляциям, врачи назначают этот препарат при ларингите, сопровождающимся затруднением дыхания. Такой вид заболевания обычно называют стенизирующим ларингитом или ларинготрахеитом, если в воспалительный процесс вовлечена трахея.

Тем не менее, Беродуал при ларингите не всегда позволяет справиться с отеком гортани и голосовой щели и восстановить нормальную проводимость дыхательных путей на уровне гортани. Противовоспалительный эффект препарат уступает стероидным препаратам. Существует мнение, что при возникновении вопроса — что лучше при ларингите Беродуал или Пульмикорт — предпочтение следует отдать второму варианту. Очень часто при ларингите назначают одновременный прием этих двух препаратов.

Спазмирование гортани — или ларингоспазм — может иметь неинфекционную природу и возникать в ответ на ингаляционное поступление лекарств, на контакт слизистой гортани с пылью, аллергенами, холодным воздухом (все это — преимущественно у детей).

При сухом кашле

Назначение ингаляций при сухом кашле в большинстве случаев связано с необходимость купирования приступов бронхиальной астмы, в частности — ее кашлевого варианта.

Бронхиты, пневмонии, обструктивные болезни легких сопровождаются влажным кашлем с отхождением мокроты, часто — с гнойной составляющей.

Пациентам следует иметь в виду, что рассматриваемый препарат не является противокашлевым средством и не способствует снижению силы кашлевого рефлекса. По этой причине использование Беродуала при сухом кашле, не вызванном астматическими явлениями, не показано.

От удушающего кашля

Лечение в этих случаях будет включать применение различных лекарств и манипуляций, и рассматриваемое средство часто является в этих случаях препаратом выбора.

Сколько капать Беродуала для ингаляций взрослому?

Перед проведением первой процедуры взрослые уже должны знать, какое количество капель раствора им необходимо использовать при приготовлении для проведения ингаляций. Производитель не дает универсальной рекомендации для больных. Единственное, что известно на этот счёт — доза лекарства, с которой можно начинать процедуры Беродуалом, составляет 20 капель.

Поэтому начинать лечение взрослые могут и с гораздо меньшей дозировки — для первой процедуры можно использовать только 10 капель. Если подобное лечение окажется эффективным, то можно и дальше придерживаться этой дозировки.

Еще нужно упомянуть о том, что при определении дозы обязательно нужно учитывать вес тела больного. Поэтому, если лечение Бероудалом проходят более лёгкие люди, то им следует назначать уменьшенную дозировку.

При лечении ингаляциями Беродуалом взрослых дозировка не должна быть больше 40 капель при продолжительном курсе лечения и не должна превышать 80 капель, если лекарство назначено на временной основе только лишь для ликвидации приступов бронхоспазма.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет обычно назначают дозировку в количестве 10 капель. Уменьшать ее не рекомендуется, поскольку в противном случае это ослабит лечебное воздействие процедур. Если больной постоянно жалуется на тяжелые приступы удушья, то разрешается по рекомендации врача увеличить дозировку до 60 капель. Но если лекарство была выбрано для проведения продолжительной терапии детям, то в рамках одной процедуры запрещается использовать больше 20 капель.

Бронхит и бронхолитики

О бронхите говорят в том случае, когда бронхи как часть дыхательной системы оказываются поражены воспалительным процессом. А что такое воспаление? Это покраснение и отек бронхиальных стенок, который сначала вызывает лишь раздражение чувствительных рецепторов слизистой органа, сопровождающееся навязчивым сухим кашлем.

При сухом кашле во время острой фазы бронхита мокрота не отходит, поскольку вырабатывается еще в недостаточном количестве. Такой вид кашля – это истинное мучение для больного, отнимающее последние силы у ослабленного болезнью человека.

Далее кашель благодаря вырабатываемой слизи и воспалительному экссудату становится влажным. Продуктивный кашель считается более легким симптомом бронхита. Тем не менее, если мокрота слишком густая (вязкая), отхаркивать ее становится проблематичным, а кашель может сопровождаться болью в груди по ходу бронхов и сильным раздражением гортани.

Опасно думать, что переход кашля из сухого во влажный, приносящий облегчение пациенту, обозначает наступление выздоровления. Да, кашель становится не таким мучительным, количество его приступов уменьшается, но воспаление-то остается. А воспалительный процесс, особенно если его причиной становится инфекция, при отсутствии эффективного лечения склонен переходить в хроническую форму. И тогда малейшее переохлаждение организма или снижение иммунитета будет сопровождаться обострением воспаления и появлением мучительного кашля.

Как правило, сильный продолжительный кашель может стать причиной бронхоспазма. Это ответ стенок бронхов на регулярное раздражение, которое не поддается контролю разума. Пациент не может снять спазм бронхиальных мышц силой мысли, ему требуется помощь препаратов-спазмолитиков, помогающих при нарушении проходимости (обструкции) бронхов.

Именно к таким препаратам и относится «Беродуал», применяемый при бронхите со склонностью к спазмированию бронхов. Чем же он так хорош при воспалении бронхов? Возможностью применения в виде ингаляций, которые при кашле действуют быстрее и эффективнее, чем перроральный прием лекарств или инъекционное лечение.

Дело в том, что без местного применения препаратов в области локализации воспаления борьба с ним менее эффективна. Но расположение бронхов таково, что закапывание и смазывание, как в случае с воспалительными процессами в носоглотке, практически невозможны.

Единственный способ нанести лекарство на слизистую бронхов – это сделать так, чтобы его частицы с потоком воздуха проникли внутрь и осели на стенках органа (его реснитчатом эпителии). Такое возможно лишь при использовании спрея, а еще лучше посредством ингаляций, обеспечивающих большую глубину проникновения частиц лекарственного средства.

Ингаляции с «Беродуалом» при бронхите – это самый простой и эффективный способ облегчить дыхание пациента с тяжелой формой бронхита и предупредить бронхоспазмы в будущем. Но не нужно думать, что любой кашель может сопровождаться спазмом бронхов, и применять лекарство без назначения врача.

Противопоказания к применению

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• при тахиаритмии;
• 1-й и 3-й триместры беременности;
• при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• повышенный порог чувствительности к фенотеролу или другим компонентам лекарственного препарата;
• при гиперчувствительности к атропиноподобным средствам.

Особенно осторожно необходимо подходить к назначению препаратов при:

1. закрытоугольных видах глаукомы;
2. артериальном виде гипертензии;
3. сахарном диабете;
4. недавном инфаркте миокарда;
5. заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
6. гипертиреозах;
7. феохромоцитомах;
8. гиперплазии предстательных желез;
9. обструктивных повреждений шейки мочевого пузыря;
10. муковисцидозах;
11. II триместре беременности;
12. во время грудного вскармливания.

Дозировка

Лечение обязательно должно проходить под постоянным медицинским контролем (например, в стационаре). Организация лечения в домашних условиях возможна, однако только после консультации с врачом. Раствор для введения ингаляционным способом также могут рекомендовать в тех случаях, когда аэрозоль использовать нельзя или когда необходимо применение препарата в более высоких дозах.

Дозировку необходимо подбирать в индивидуальном порядке, что зависит от того, насколько остро проявляются приступы. Как правило, лечение начинается с наименее допустимой дозы и прекращается тогда, когда будет достигнуто достаточно заметное уменьшение проявления симптоматики.

К применению рекомендованы следующие дозы:

Взрослые, пожилые люди, подростки (от 12 лет) с острыми приступами бронхоспазмов в зависимости от тяжести перенесенных приступов могут принимать назначенные врачом дозы, варьирующиеся от 1 мл (20 капель) до 2,5 мл (50 капель). В случае особо тяжелых приступов препарат могут принимать в объеме до 4 мл (80 капель).

Дети (6–12 лет) с острыми приступами бронхиальной астмы могут принимать препарат дозировкой в 0,5 мл (10 капель) до 2 мл (40 капель).

Что до малышей до 6 лет (имеющих массу тела до 22 кг), то из-за очень ограниченного количества информации о применении препарата среди представителей этой возрастной группы, назначают минимальную дозу исключительно в условиях регулярного медицинского наблюдения (0,1 мл (2 капли) на кг массы, но не больше 0,5 мл (10 капель).

Если пациент страдает от умеренных бронхоспазмов или нуждается во вспомогательном средстве в процессе вентиляции легких, врач может рекомендовать дозу от 0,5 мл (10 капель).

Когда дети от 6 до 12 лет сталкиваются с острыми приступами бронхиальной астмы с целью скорейшего купирования симптоматики врачи назначают препарат в дозе от 0,5 до 1 мл (10–20 капель), в трудных случаях доза может увеличиваться до 2 мл или 40 капель, в особо тяжелых случаях назначают дозу до 3 мл или 60 капель, однако тут уже необходимо постоянное медицинское наблюдение. Максимум для деток остается непоколебимым — 4 мл.

Правила применения средства

Раствор для ингаляционного введения необходимо использовать исключительно по назначению и не пытаться употребить его перорально.

Процесс лечения обычно стоит начинать с минимально допустимой дозы.

Объем рекомендуемой дозы необходимо разводить с помощью физиологического раствора до достижения конечного объема в 3–4 мл. Вдохнуть необходимо всё с использованием небулайзера. Ингаляционный раствор не стоит разводить с помощью дистиллированной воды.

Раствор нужно разводить каждый раз непосредственно перед применением. Часть разведенного раствора, которая может остаться после применения, необходимо уничтожить.

Разведенную смесь нужно использовать сразу же после разведения.

Продолжительность ингаляций пациент может контролировать по ходу расходования разведенного раствора.

Ингаляционный раствор стоит принимать согласно инструкции по применению.

Состав средства и особенности назначения

Действие препарата по снятию бронхоспазма обусловлено вхождением двух основных веществ: гидробромида фенотерола и моногидрата бромида ипратропия. Они улучшают работу бронхов и увеличивают просвет, обеспечивая легкость дыхания. Основные вещества – не гормональные. Они действуют в комплексе, дополняя друг друга.

Бронхолитическое действие Беродуала основано на оказание воздействия на рецепторы нервной системы без гормонального воздействия. Комбинированный состав оказывает местное воздействие благодаря распылению препарата и попаданию мелкодисперсных частиц в дыхательную систему. Воздействие оказывается непосредственно на бронхи и легкие, что улучшает их проходимость и снижает обструкцию.

Фенотерол хорошо расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и устраняет спазмы, вызванные воздействием аллергенов, холодным воздухом, метахолимом или гистамином. Пациентам, которые профессионально занимаются спортом, следует учитывать, что лечение препаратами с фенотеролом может давать положительный результат теста на допинг. Ипратропия бромид положительно влияет на состояние бронхов.

Благодаря этому:

• ликвидируются хрипы;
• облегчается дыхание;
• устраняется кашель;
• восстанавливается нормальное функционирование бронхов.

Формы выпуска

Лекарственный препарат имеет такие формы выпуска:

• ингалятор компактной формы, который можно носить с собой;
• флакон с раствором для небулайзера.

Обе эти формы выпуска содержат одни и те же действующие вещества. Не правы те, которые считают, что Беродуал – это гормональный препарат. Несмотря на то, что это средство не принадлежит к группе кортикостероидов, оно дает хороший эффект при сильном кашле, который сопровождается спазмом бронхов.

Показания

Показаниями к назначению служат такие заболевания:

• хронические болезни легких;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких и др.

Противопоказания

Несмотря на то, что гормональным Беродуал не является, противопоказаний к приему у него достаточно много.

Среди них следующие состояния:

• серьезные болезни сердца;
• беременность;
• непереносимость ингредиентов средства и т.д.

При назначении лечения, даже не гормонального средства, врач обязательно учитывает имеющиеся и перенесенные заболевания, возраст больного и серьезность состояния. Повышенная температура тела противопоказанием к назначению средства не является, так как проводимая с помощью небулайзера процедура не является согревающей.

Побочные проявления

В некоторых случаях прием Беродуала сопровождается побочными эффектами. Чаще всего подобная ситуация возникает при превышении рекомендуемой инструкцией дозировки или продолжительности курса терапии.

При передозировке не гормональным бронхолитиком у больного могут проявляться следующие неприятные симптомы:

• головная боль;
• подташнивание;
• сухость во рту;
• проблемы со зрением и другие.

Химический состав лекарственного раствора

1. Ипратропия бромид – это бронходилататор. Он снимает спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Это происходит путём блокировки м-холинорецепторов, которые преимущественно располагаются в средних и крупных бронхах. Химическое вещество также уменьшает секреторную функцию слизистой верхних и нижних дыхательных путей. Препятствует сужению бронхов при вдыхании холодного воздуха, аллергенов, токсических агентов.
2. Фенотерола гидробромид – это агонист адренорецепторов, который оказывает мощное избирательное влияние при спазме бронхов. Действует длительно и с минимальными побочными эффектами. Вещество в составе препарата обеспечивает бронхолитическое действие Беродуала. Фенотерол активизирует функциональность мерцательного эпителия, стабилизирует мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей). Обладает лёгким муколитическим свойством.

Вспомогательные вещества в составе препарата:

• хлорид бензалкония – консервант с антисептическими свойствами;
• хлорид натрия – физраствор, усиливает биодоступность препарата;
• эдетат натрия – стабилизатор, консервант;
• соляная концентрированная кислота – эмульгатор;
• очищенная вода.

Беродуал с Лазолваном

Для комплексного лечения бронхита, ларингита и других заболеваний дыхательной системы, могут быть назначены ингаляции с беродуалом и лазолваном. Процедуры выполняют поочередно. Сперва смешивают беродуал с физраствором, а затем через 20-30 минут проводят ингаляцию с лазолваном, который также разводят с натрия хлоридом.

Лазолван – это муколитическое лекарственное средство с активным компонентом – амброксола гидрохлорид. Увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях и синтез легочного сурфактанта. Стимулирует цилиарную активность, улучшая выделение и отхождение мокроты.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 30 минут – 3 часа. Около 90% препарата связывается с протеинами, повышенные концентрации наблюдаются в легочной ткани. Период полувыведения 7-12 часов. Метаболизируется в печени, выводится почками с мочой.

• Показания к применению: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных младенцев, а также другие заболевания дыхательный путей с выделением вязкой мокроты.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента и подбираются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. Таблетки и сироп принимают перорально, раствор используют для ингаляций и парентерального введения.
• Препарат не используется при гиперчувствительности к его компонентам. Побочные действия проявляются такими симптомами: тошнота, изжога, рвота, кожные аллергические реакции. Случаев передозировки не зафиксировано. Применение Лазолвана в период беременности и лактации не рекомендовано.

Форма выпуска: таблетки, сироп во флаконах, раствор для внутривенного введения и раствор для приема внутрь.

Беродуал и Лазолван относятся к разным фармакологическим группа и работают по-разному, поэтому выбрать какой препарат эффективнее или лучше просто невозможно. Ингаляции со смесью обоих медикаментов чаще всего назначаются для астматиков и при тяжелых патологиях дыхательных путей. В остальных случаях выполняют поочередные процедуры с каждым препаратом с интервалом в 20-30 минут.

[], [], []

Пропорции

Беродуал и Лазолван эффективны в лечении многих заболеваний дыхательных путей. Их используют для проведения ингаляций. Для получения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать назначенные врачом пропорции лекарств.

• Первыми проводят процедуры с бронхолитиком. 5-10 капель препарат разбавляют в 2-4 мл физраствора. Полученную жидкость заправляют в небулайзер и делают ингаляцию.
• Через 20-30 минут после первой ингаляции проводят процедуру с муколитиком. Лазолван разводят с натрия хлоридом в пропорции 1:1.

Продолжительность лечения 2-5 дней. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта, врач может увеличить дозировку препаратов или назначить совместное применение Лазолвана и Беродуала.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию желез (в т.ч. бронхиальных). У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду /ОФВ1/ и средняя объемная скорость форсированного выдоха увеличились на 15% и более) отмечается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения ипратропия бромида. У 40% пациентов с бронхиальной астмой отмечается значительное улучшение показателей внешнего дыхания (ОФВ1 увеличился на 15% и более). Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных компонентов бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Беродуал: рецепт

Беродуал обычно выпускают в форме раствора для ингаляций. Он не имеет цвета или почти бесцветный, без осадка, с малозаметным запахом.

Что до состава, то 1 мл раствор содержит 500 мкг гидробромида фенотерола и 250 мкг безводного бромида ипратропии.

Список вспомогательных веществ:

• хлорид бензалкония;
• дигидрат эдетата динатрия;
• хлорид натрия;
• хлористоводородная кислота 1н;
• очищенная вода.

Препарат выпускают во флаконах-капельницах из темного стекла по 20 мл, которые упаковывают в картонные пачки.

Помимо этого, беродуал также есть в продаже в аэрозольной форме.

Фармакологическое действие

Бромид ипратропия — производная аммония, обладающая антихолинерогическими свойствами. Эта составляющая действует местным образом, поскольку препарат вводят в форме мелкодисперсных частиц. Пациент получает его вдыхая аспирационный аэрозоль или раствор в процессе ингаляций.

Биологически активная составляющая будет препятствовать выделению ацетилхолина. Ацетилхолин — это главный медиатор парасимпатических синапсов. Воздействие бромида на организм нормализует концентрацию кальция в клеточных структурах, что, в свою очередь, нормализует действие блуждающего нерва и расширяет бронхиальный просвет при заболеваниях дыхательных путей.

Гидробромид фенотерола — это стимулятор бета-адренорецепторов. Он производит терапевтическое влияние, избирательность которого напрямую зависит от количества задействуемой дозы препарата. Таким образом, небольшая порция активных компонентов будет избирательно воздействовать на бета-рецепторы. В этом и заключается суть применения Беродуала в ходе курса консервативного типа лечения разных видов бронхолёгочной патологии.

Суть биохимического влияния фенотерола в том, чтобы противодействовать гистамину, метахолину, холодному воздуху и аллергенам (как от растений, так и от животных). В первые же минуты после ввода в организм терапевтической дозы препарат блокирует процесс высвобождения воспалительных медиаторов из тучных клеток. Это неизбежно приводит к тому, что гладкая мускулатура бронхиального дерева расслабляется, а продуктивность мукоцилиарного клиренса увеличивается.

Сердечные эффекты фенотерола

Когда он попадает в магистральный кровоток, он может вступить во взаимодействие с бета-адренорецепторами, которые обычно заседают в миокарде. В соответствии со всеми этими процессами препарат может оказывать следующее влияние:

1. возрастает ЧСС (частота сердечных сокращений);
2. в прогрессивном темпе увеличивается сила работы мышц;
3. интервал QT на электрокардиограмме удлиняется.

Использование двух описанных бронходилагататоров вместе оказывает необходимый для выздоровления терапевтический эффект с помощью разных фармакологических механизмов, поскольку мишени, в которые целится каждый из описанных компонентов, разные. Несмотря на это, их действие дополняет друг друга. Такое сочетание является надежной гарантией достижения спазмолитического эффекта бронхов, а также их расширения для того, чтобы здоровый организм мог нормально функционировать.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вдыхание раствора беродуала улучшает функционирование дыхательной системы практически сразу, даже с условием того, что в тканях респираторного тракта обычно оседает только от 10 до 39 процентов от всей вдыхаемой дозы. К слову, всё остальное обычно оседает на кончике ингалятора, в пределах ротовой полости и верхних отделов дыхательных путей.

Бромид ипратропия, как составляющая беродуала, производит свой терапевтический эффект в течение 15 минут после принятия лекарства. Он состоит в форсировании выдоха за секунду, что является важным параметром оценивания нормальной работы дыхательных путей, и достижении пика скорости выдыхания воздуха, объем которого должен увеличиться на 15 процентов. Действие этого биологически активного компонента достигает своей максимальной точки через 1–2 часа с момента использования. Стоит отметить, что эффект, который достигается с помощью этого препарата, сохраняется в течение 6 часов.

Уровень общей системной биодоступности фенотерола гидробромида немного ниже, чем у предыдущего компонента — его показатель только 1,5% — но поскольку Беродуал является фармацевтическим препаратом с местным характером действия, намного более важным является показатель скорости терапевтического действия на больной организм после ингаляционного введения, который совсем не меньше, чем у вышеописанного первого компонента.

Побочные явления после ингаляций

Препарат имеет серьёзные побочные эффекты, поэтому во время ингаляций важно следить за состоянием пациента. Чаще всего они проявляются со стороны дыхательной системы

Возникает усиленный рефлекторный кашель, нарушение фонетики голоса. Может развиться воспаление гортани или носоглотки. Беродуал опасен для детей до года тем, что вызывает спазм бронхов, сильное раздражение слизистой. Может спровоцировать развитие ложного крупа

Чаще всего они проявляются со стороны дыхательной системы. Возникает усиленный рефлекторный кашель, нарушение фонетики голоса. Может развиться воспаление гортани или носоглотки. Беродуал опасен для детей до года тем, что вызывает спазм бронхов, сильное раздражение слизистой. Может спровоцировать развитие ложного крупа.

• головные боли, головокружение при резкой смене положения тела;
• тремор конечностей;
• гиперактивность;
• психическая нестабильность;
• повышенная нервозность;
• необъяснимое волнение;
• у детей галлюцинации, расстройства сна.

Побочные действия отражаются на органах зрения:

• повышение внутриглазного давления;
• снижение чёткости зрения;
• расширение зрачка;
• покраснение конъюнктивы;
• режущие или ноющие боли в глазах.

Редко развиваются местные аллергические реакции – сухость, зуд, першение слизистой, высыпания на коже, крапивница.

При попадании лекарства в ЖКТ возникает тошнота, позывы к рвоте, нечасто – стоматит, воспаление языка, функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Особые указания

Применение Беродуала для ингаляций используется также и в профилактических целях. Это актуально в случае хронических заболеваний легких и бронхов. Тогда предварительно необходима консультация с врачом пульмонологом. Доктор проведет необходимые обследования и выпишет рецепт и укажет сколько раз делать ингаляции.

Известны единичные случаи возникновения гиперчувствительности, характерными признаками которой могут быть:

• сыпь,
• закупорка ротоглотки,
• крапивница,
• спазм бронхов,
• различные виды отеков.

Если долго и регулярно принимать Беродуал, то может проявиться неконтролируемое ухудшение текущего заболевания. Следует учитывать, что лекарство может вызвать обострение хронических заболеваний органов пищеварения, зрения, сердечно-сосудистой системы.

Фенотерол, как действующее вещество Беродуала приводит к положительному результату тестов на допинг. Поэтому для профессиональных спортсменов прием раствора следует проводить за 3 месяца до решающих соревнований.