Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка

Особенности аденоидов

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани в области носоглотки и ротовой полости. Они выполняют защитную функцию и участвуют в работе иммунной системы. В миндалинах формируются лимфоциты (гуморальный и клеточный иммунитет). В результате воспалительного процесса они могут разрастаться. Такое состояние носит название аденоидит. Увидеть подобный патологический процесс можно только с помощью специального оборудования.

У новорожденного ребенка миндалины не полностью развиты. Процесс завершается примерно в 2-3 года, в результате постоянных атак вирусов, инфекций и бактерий. После 10 лет размеры миндалин постепенно уменьшаются, а защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

По данным Международной классификации болезни (по мкб 10) патологическое нарушение имеет следующий код: гипертрофические аденоидные вегетации J35.2, гипертрофия аденоидов и расположенных рядом миндалин J35.3, сопутствующие хронические патологии миндалин и аденоидов J35.8.

Боль в горле – характерный признак аденоидита

Симптомы аденоидов

К наиболее частому симптому заболевания относится затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.

Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один признак увеличенной глоточной миндалины — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания

Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа. Она характерна I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д», изменяется тембр голоса.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.

Характерный симптом аденоидита — повышение температуры тела. При хроническом воспалении долго время наблюдается субфебрилитет — 37,1-38,0°C. При остром аденоидите температура поднимается до 38°C и выше.

Профилактика

Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях не дадут моментального результата. За консультацией обязательно следует обратиться к отоларингологу. Знающий специалист подскажет правильные методы. Ну, а для того, чтобы предупредить аденоидит, родители должны следовать рекомендациям:

• Сразу же обращайтесь к доктору, как только заметили храп во сне, заложенность, открытый рот, ухудшение слуха.
• Простудные заболевания необходимо вылечивать до конца.
• Повышайте защитную силу организма, иммунитет закаливаниями, занятиями физкультурой, приемами витаминов, правильным питанием.
• Ограничивайте контакты ребенка с больными острыми респираторными заболеваниями.
• Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно – чистка зубов, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла после приема пищи.

Аденоидит может привести к тяжелым последствиям, отразиться на развитии, поэтому родители при первых подозрениях обязаны показать своего ребенка доктору.

Лечение хронического аденоидита

До пяти лет не стоит проводить аденотомию, так как в этот период клетки иммунной системы наиболее активны. Однако Кроме оперативного ведения пациента с хроническим аденоидитом и истинной гипертрофией глоточной миндалины проводится и консервативное лечение. К слову, с консервативного лечения стоит начинать лечение в любом случае, и только после его завершения можно будет делать вывод о результатах и вести разговор о  проведении аденотомии.при острой необходимости операция выполняется.

Медикаментозная терапия должна быть направлена не только на воспалённую миндалину, а иметь веерообразную направленность, оценивая наличие всех возможных причин, которые смогли оказать влияние на развитие заболевания. Во время консервативной терапии за пациентом производится постоянное динамическое наблюдение, чтобы не пропустить момент для назначения аденотомии.

Строгих методик, как таковых, на сегодняшний момент нет. Многие специалисты используют лечение аденоидита у детей по своим схемам и предлагают их для использования.

Часто используется местное лечение в виде орошения полости носа растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным, антисептическим, противоотёчным действием. Это, конечно же, сосудосуживающие, средства, содержащие в своём составе серебро (протаргол, колларгол), вещества растительного происхождения (ромашка, алоэ, шалфей и др.), антибиотики (Полидекса с фенилэфрином, Изофра, мирамистин). Кроме того, для элиминации патогенных микроорганизмов, застойной слизи  и промывания полости носа используются физиологические солевые растворы. Эффективность этого метода достаточно высока, так как при его использовании удаляется этиотропный фактор развития аденоидита.

Есть опыт применения топических глюкокортикостероидов у детей. Данные формы  гормонов обладают низкой биодоступностью и действуют только на поверхности слизистой оболочки, то есть не оказывают системного действия, что автоматически уменьшает количество побочных эффектов до минимума. Также оправданность подобного лечения объясняется увеличением рецепторов к кортикостероидам на гипертрофированной миндалине.

Показаны при хроническом аденоидите  назначения иммуномодуляторов, потому что происходит угнетение иммунитета в связи с длительно персистирующей в организме инфекцией.

Проводились некоторые практические наблюдения при использовании иммуномодулирующих лекарственных С данным заболеванием можно бороться и можно его предотвратить, если не упускать из виду такие важные моменты в развитии ребёнка, как изменение носового дыхания, учащение простудных заболеваний, постоянно открытый во время дыхания рот.

При своевременном обращении к врачу-оторинолярингологу проблемы в дальнейшем можно избежать.препаратов (Имунорикс, Пидотимод), которые показали неплохие результаты в деле лечения аденоидита в сочетании с острыми респираторными инфекциями у детей.

Осложнения аденоидов

Отсутствие или неэффективное консервативное лечение аденоидов и хронического аденоидита могут стать причиной различных нарушений со стороны других органов и систем.

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.

Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.

Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови

Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Причины аденоидита

Согласно международного классификатора болезней, аденоидит относятся к разделу «Хронические болезни миндалин и аденоидов», код по МКБ 10 – J35.

Относительно причин, которые провоцируют патологию, основной фактор – инфекционное поражение. Чаще всего болезнь развивается на фоне проникновения в организм вирусов. В таком случае аденоидит проявляет себя как один из симптомов ОРВИ, диагноз в таком состоянии поставить сложно из-за смежности симптомов.

Вторая причина инфекционного характера, по которой появляются патологические вегетации, это бактериальные поражения. Как самостоятельное заболевание развивается редко, чаще проявляется как вторичное инфицирование на фоне вирусного процесса. Вследствие заражения бактериями, при несвоевременной диагностике и неправильном лечении развивается гнойный аденоидит. Это состояние опасно для жизни пациента, гной распространяется на другие, расположенные рядом органы.

К неинфекционным причинам развития аденоидита относятся аллергические проявления либо неблагоприятные условия проживания. Патология появляется из-за проникновения в организм аллергена, вдыхания загрязненного воздуха, повышенной влажности либо, наоборот, сухости в помещении.

Если заболеванию на ранних стадиях процесса не уделить должного внимания, оно переходит в вялотекущую форму. Хронический аденоидит в детском возрасте не является приговором, так как носоглоточная миндалина имеет тенденцию уменьшаться. К периоду начала полового созревания она практически исчезает как орган, остается только прикорневая часть. Но, это не означает, что аденоиды можно не лечить. Патология запускает необратимые процессы в организме, последствия которых непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Основные методы лечения недуга

Чтобы убрать отек слизистой оболочки носа и улучшить дыхание, используются сосудосуживающие средства.

Лечение аденоидита предусматривает применение таких медикаментов из этой группы:

• Називин;
• Ксимелин;
• Виброцил;
• Санорин.

Также используются капли с содержанием антисептиков и антибиотиков.

Лечение сопровождается применением таких препаратов:

• Изофра;
• Протаргол;
• Альбуцид;
• Мирамистин;
• Полидекса.

Эти средства помогают не только устранить симптомы заболевания, но и убрать его причину – микроорганизмы.

К первым относятся:

• Иммунал;
• Тактивин.

Ко вторым принадлежат:

• Витрум;
• Мульти-Табс и другие.

Если хронический аденоидит был вызван частыми аллергическими реакциями, то лечение сопровождается приемом антигистаминных таблеток. Чаще всего применяются следующие:

• Супрастин;
• Эриус;
• Диазолин;
• Кларитин;
• Цетрин;
• Эдем;
• Пипольфен.

Эти препараты помогают бороться не только с отечностью при аденоидите, но и устранить другие симптомы и осложнения аллергии.

Также лечение предусматривает частое промывание носа. Делать это можно такими средствами:

• Акфамарис;
• Физиомер;
• Аквалор.

Они помогают очистить носовую полость и устранить заложенность носа и гнойные выделения.

Лечение хронического аденоидита у детей сопровождается не только использованием медикаментов, но и физиотерапевтическими процедурами. При данном заболевании эффективны такие:

• УФО;
• электрофорез;
• УВЧ;
• лазерная терапия.

Составляющие	Метод приготовления	Способ использования
Зверобой (1 ч.л.), масло сливочное (4 ч.л.), сок чистотела (25 капель)	Все ингредиенты взять в указанном количестве и тщательно смешать.	Закапывать в оба носовых хода по 2 капли. Процедура проводится 3-4 раза в день. Лечение с помощью этого средства проводится на протяжении недели, максимум – 10 дней, после чего делается перерыв в 14 дней.
Сок листьев алоэ	Взять 1/4 стакана основного ингредиента и добавить столько же воды (теплой, но не горячей).	Полоскать горло 3 раза в день. Закапывать в нос по 3-4 капли в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки.
Сок моркови (1,25 л), сок шпината (0,75 л)	Смешать компоненты между собой.	Пить по стакану натощак. Применяется для улучшения местного иммунитета в горле и для общего укрепления организма.

Бывает так, что хронический аденоидит не поддается консервативному лечению.

Показаниями к операции у детей являются:

• сильные нарушения носового дыхания;
• апноэ;
• частые воспалительные заболевания ушей;
• синусит.

Также решение об удалении аденоидов может быть принято в случае, если хроническое заболевание обостряется 4 раза в год и чаще.

Диагностика

Лечением аденоидита занимается врач-отоларинголог. Для постановки диагноза доктор делает осмотр и выслушивает жалобы. Заподозрить аденоидит хороший специалист может уже при обнаружении:

• покраснений, отека глоточной миндалины;
• гнойных, слизистых выделений.

Чтобы установить точный диагноз, применяются следующие методы диагностирования:

• Задняя риноскопия. При помощи зеркала доктор осматривает задние отделы в носовой полости. Это позволяет выявить, до какой степени разрослись аденоиды, устанавливается гиперемия (покраснение), наличие гноя, отеки.
• Рентген носоглотки. Дифференциальная диагностика аденоидита и гайморита. Оценка степени тяжести.
• Эндоскопия носоглотки. Используется эластичная трубка с видеокамерой, которая позволяет выявить точный размер аденоидов, их состояние, а также слизистой оболочки.
• Мазок из носоглотки. Позволяет определить чувствительность к тем или иным медикаментам, а также выявляет возбудителей заболевания.
• Методы отоакустической эмиссии и аудиометрия. Данные исследования проводятся, если у пациента есть снижение слуха.

Доктор должен дифференцировать аденоидит хронический от следующих заболеваний: гайморит, ринит, синусит, ювенильная ангиофиброма (у подростков).

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включающее в себя несколько методов:

Общее лечение:

1. антибактериальная терапия — в случае острого или обострения хронического аденоидита;
2. витаминотерапия;
3. десенсибилизация — при аллергической реакции организма.

• Санация и промывание — направлены на удаление антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Используется 0,9 % раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
• Местное лечение — прямое воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
• Приём муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
• Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средсв. Проводятся для повышения иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Показанию к удалению аденоидов:

• II-III степень патологии;
• безуспешность консервативного лечения;
• стойкое затруднение дыхания через нос;
• ротовое дыхание, изменение прикуса и лицевого черепа («аденоидное лицо»);
• появление осложнений — синусит, тугоухость, дефекты речи;
• задержка дыхания во сне (аноэ).

Существует несколько способов удаления аденоидов.

Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через ротовую полость. Пациент при этом находится в сидячем положении.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

Операция проводится под местной анестезией. Боль не всегда удаётся полностью купировать. Пациенты начинают сопротивляться, из-за чего аденоиды также не получается удалить без остатка. Поэтому большинство врачей предпочитаю проводить лечение под общим наркозом.

Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более щадящий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, в связи с чем от патологической лимфоидной ткани удаётся избавиться полностью.

Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебридера (Шейвера). Его проводят в носоглотку через ротовую полость. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через носовую полость.

Шейверная аденотомия по сравнению со стандартный методом удаления аденоидов высокоэффективна и безопасна. Она позволяет максимально снизить кровотечение и сократить время операции.

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

• диаметрия лимфоидной ткани с постоянным удалением выделяющейся крови — разрушение аденоидной вегетации при помощи электромагнитных волн;
• коагуляция (прижигание) аденоидов лазером — ряд хирургов категорически возражает против данного метода из-за того, что поражение тканей в носоглотке недостаточно контролируется;
• биполярная и аргоноплазменная коагуляция — прижигание лимфоидной ткани под воздействием высокочастотного тока.

Аденоиды 2 степени

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

• столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
• появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
• малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.

Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Видео: доктор Комаровский об аденоидах и лечении аденоидита

Пик хронических аденоидитов приходится на дошкольный возраст, когда ребёнок сталкивается и учится бороться с вредоносными микроорганизмами, поступающими извне. Примерно после шести лет глоточные миндалины постепенно начинают самостоятельно регрессировать, в большинстве случаев заболевание идёт на спад. Именно эти особенности определяют тактику лечения аденоидитов у детей — максимально долго справляться с болезнью консервативными способами и лишь в крайних случаях, в возрасте, приближенном к шести годам, когда вероятность рецидива уже не так велика, — удалять.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами имеет давние традиции, но проводиться оно должно под контролем ЛОР-врача. Вот несколько рецептов:

• промывания носа можно проводить 2% содовым или солевым раствором (чайная ложка соды или соли на стакан воды), настоями цветков ромашки аптечной, календулы лекарственной (заваривать из расчета столовая ложка на стакан кипятка);
• пить в течение дня следующий подогретый лечебный раствор: в стакан молока добавить чайную ложку меда, взбитое в пену сырое яйцо и столовую ложку растопленного сливочного масла; подойдет школьникам;
• сок алоэ; отломить листик алоэ, выдержать в темном месте несколько часов и закапывать по несколько капель в обе ноздри 3 – 4 раза в день; подойдет малышу любого возраста, хорошо снимает воспаление и отек;
• свекольный сок; чистый свекольный сок закапывать нельзя, его разводят водой из расчета 1:3; закапывать так же, как сок алоэ; обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

Стоит помнить, что народные средства помогут снять воспаление и отек, но не уменьшить объем разрастаний.

Как лечить аденоидит у детей?

Без операции можно избавиться от аденоидитов 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема терапии.

Общее лечение заключается в следующем:

• иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
• иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
• витамины и микроэлементы;
• антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
• при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

Местное лечение предлагает такие варианты:

• капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
• промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
• капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
• введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
• ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

Стоит отметить, что с возрастом ребёнка аденоиды могут уменьшаться в размерах самостоятельно. Это связано с тем, что с подросткового возраста общая заболеваемость респираторными инфекциями существенно снижается. Носоглоточная миндалина перестаёт постоянно контактировать с патогенными микроорганизмами и начинает регрессировать (уменьшаться в размерах). 

Диагностика заболевания

Диагностика аденоидита, благодаря его ярко выраженной симптоматике, затруднений, как правило, не вызывает. Тем не менее существуют некоторые нюансы при дифференциации заболевания с хроническими ринитами, синуситами, этмоидитами. Определяющим фактором при разграничении является наличие либо отсутствие гипертрофии глоточных миндалин.

Обнаружить увеличенные глоточные миндалины врач может прямо на осмотре

Методы диагностики хронического аденоидита — таблица

Наименование метода	Краткое описание	Что позволяет выявить
Пальцевое обследование	Пальпация (ощупывание) аденоидов через глотку.	степень увеличения аденоидов; особенности рельефа миндалин; присутствие налётов и других образований; наличие слизистого или гнойного отделяемого, гиперемия (покраснение).
Эндоскопическое обследование носоглотки	Введение в носоглотку (через носовые ходы) эндоскопа — аппарата, представляющего собой трубку, оснащённую камерой и подсветкой, и отображающего поле исследования на специальный экран. Процедура проводится с местным обезболиванием.
Риноскопия (передняя или задняя)	Визуальное исследование носоглотки с применением риноскопа (зеркал). Передняя риноскопия производится посредством введения устройства в носовые ходы, задняя — через ротовую полость.
Мезофарингоскопия	Визуальное исследование носоглотки с применением шпателя и налобного осветителя через ротовую полость.
Рентгенография	Получение фиксированного изображения носовой полости при помощи рентгеновского излучения.	Степень гипертрофии аденоидов — в просвете носоглотки на рентгеновском снимке чётко видна тень аденоидов, что позволяет наиболее точно определить их размер.
Бактериологический анализ отделяемого носоглотки	Мазки берутся с задней стенки глотки или из носовой полости.	Анализ позволяет определить состав микрофлоры. При наличии недопустимого количества патогенных микроорганизмов (при одновременной гипертрофии миндалин и других признаках аденоидита), результат анализа позволяет говорить о воспалительном процессе в аденоидах.
Исследования слуха (отоскопия, аудиометрия)	Визуальный осмотр ушного прохода и определение остроты слуха.	Воспалительные заболевания уха и снижение остроты слуха, предположительно обусловленные хроническим воспалительным процессом в аденоидах.