Аллергический фарингит симптомы и лечение у взрослых фото симптомы и лечение

Этиология аллергического фарингита

Иммунная система отличает безвредные от чужеродных веществ – клетки, белки или другие крупные молекулы. Антигены, участвующие в развитии аллергии, называются «аллергенами». От некоторых посторонних веществ организм не застрахован от рождения.

Определенные лейкоциты – В-лимфоциты – играют важную роль в обнаружении и контроле посторонних веществ. Они производят антитела, которые подходят как «ключ к замку» соответствующего постороннего вещества. После первой реакции на антиген иммунная система «запоминает» этот контакт и способна немедленно реагировать при повторном заражении.

В случае аллергии нарушаются описанные процессы:

• иммунная система классифицирует неопасные вещества как опасные;
• слишком много антител образуются.

Иммунитет высвобождает в организм такие вещества, как гистамин, которые вызывают симптомы аллергического фарингита. Избыток антител вызывает сенсибилизацию организма к аллергену. Даже небольшое количество вещества может теперь привести к бурным реакциям в виде приступов чихания, насморка, конъюнктивита, фарингита, тошноты или диареи.

Иммунная система представляет собой сложную, точно скоординированную систему, предназначенную для защиты организма от посторонних веществ. Она становится активной после проникновения патогена в организм.

Механизм защиты всегда работает по одному и тому же принципу: каждый антиген имеет характерные поверхностные структуры. В соответствии с этими характеристиками иммунная система использует принцип блокировки клавиш для производства специальных антител, так называемых иммуноглобулинов. Они вступают в целевое связывание с антигеном, тем самым обеспечивая его последующее разрушение.

Благодаря так называемым клеткам памяти – лимфоцитам – иммунная система способна запомнить характерные структуры антигена. Лимфоциты немедленно продуцируют большое количество связанных антител, которые делают инородное вещество безвредным.

Органы и ткани – тимус, селезенка, костный мозг, лимфатические узлы, миндалины и лимфатическая ткань кишечника – являются важными компонентами иммунной системы. Вторичные лимфатические органы – это все те ткани, в которых иммунные клетки наконец становятся активными. К ним относятся лимфатические узлы, миндалины, селезенка и лимфоидная ткань в слизистых оболочках – кишечник.

В зависимости от того, как иммунная система реагирует на вещество, существует 4 основных типа аллергии, из которых тип I и тип IV являются наиболее распространенными.

Около 90% всех аллергий – это тип I, также называемый IgE-опосредованной аллергией или аллергией немедленного типа. К ним относятся, например, аллергия на траву и пыльцу деревьев, клещи домашней пыли, пищу, яд пчелы и осы и шерсть животных.

Иммунная система вырабатывает антитела класса IgE против аллергена. Антитела IgE стимулируют выделение воспалительных веществ – гистамина. Клинические проявления – отек кожи или слизистых оболочек горла – возникают от нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном.

При аллергии типа II иммунная система образует антитела против компонентов поверхности клеток организма. Когда антитела распознают эти клеточные структуры, они активируют защитную систему. Вот почему врачи также говорят о типе цитотоксической аллергии, что означает «токсична для клеток». Такой ответ иммунной системы может, например, быть направлен против эритроцитов, когда передана кровь неправильной группы.

При аллергии III типа образуются иммунные комплексы аллергенов и антител, которые могут откладываться в тканях (например, в почках) или кровеносных сосудах. Например, может развиться сосудистое воспаление. Это часто заметно по острым темно-красным кровотечениям на ногах или ягодицах.

При аллергии типа IV признаки аллергического фарингита возникают в промежутке от 24 до 72 часов. Типичным представителем является аллергическая контактная экзема, которая вызывается, например, никелем или ароматизаторами.

Аллерген-специфические иммунные клетки, так называемые T-хелперные лимфоциты, ответственны за развитие патологии. Они расположены частично в крови, частично в лимфатических узлах в подкожной клетчатке. Если пациент снова вступает в контакт с тем же аллергеном после сенсибилизации, аллерген-специфические Т-хелперные клетки мигрируют в кожу и вызывают аллергический контактный дерматит.

Першение и боль в горле – симптомы аллергического фарингита

Лечение аллергического фарингита

Лечение аллергического фарингита сводится преимущественно к консервативной терапии:

Прекращение контакта с аллергеном;

После того как аллерген будет идентифицирован, необходимо максимально ограничить контакт с ним. При этом следует учесть, что даже максимальная изоляция аллергена даст положительный результат лишь спустя несколько месяцев. Тем не менее, не всегда есть возможность полностью ограничить контакт больного с патогенным агентом, поэтому приходится усиливать медикаментозную терапию.

Современным методом лечения аллергического фарингита является аллергенспецифическая иммунотерапия. Она сводится к лечению пациента возрастающими дозами аллергена, который вводится чаще всего подкожно.

Проводится эта процедура только специалистом-аллергологом в специализированном кабинете и по следующим показаниям:

Неэффективность медикаментозной коррекции;

Отказ пациента от приема медикаментов;

Негативные эффекты медикаментозного лечения;

Четкое определение аллергена и достижение стабильной ремиссии заболевания.

Лекарства от аллергического фарингита

Что касается медикаментозной коррекции, то она предполагает прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, кромонов (стабилизаторов мембран тучных клеток), сосудосуживающих препаратов, антихолинергических средств.

Специалисты отдают предпочтение антигистаминным препаратам второго поколения – Акривастин, Лоратадин, Терфенадин, Цетиризин, Левоцетиризин. Они обладают выраженным эффектом, хорошо устраняют симптомы аллергического фарингита и более безопасны в плане развития побочных эффектов, чем при использовании антигистаминных средств первого поколения (Клемастин, Прометазин, Гидроксизин и пр.).

Кромоны, такие как Кетотифен и недокромил натрия, используют для профилактики аллергического фарингита. Эффект от их приема наступает медленно, спустя 7-14 дней. Однако несомненным преимуществом стабилизаторов мембран тучных клеток является их безопасность. Это позволяет использовать кромоны в лечении беременных женщин и детей.

Сосудосуживающие препараты используются только в том случае, если у больного наблюдается аллергический ринит. Это могут быть такие средства, как Оксиметазолин, Фенилэфрин, Эпинефрин и пр. Не стоит превышать рекомендованную дозировку и применять эти лекарственные препараты более 7 дней подряд, так как они способствуют развитию привыкания и дополнительно раздражают слизистую оболочку горла.

Обязательным условием является регулярное смывание слизи и аллергенов, осевших на дыхательных путях. Для этого используются отвары лекарственных трав (если на них нет аллергии), Мирамистин, раствор Фурацилина, содовый раствор, морскую воду (Аква Лор, Аква Марис), изотонический раствор и т. п.

Наличие антисептического или антибактериального компонента в составе средства для полоскания горла позволяет уменьшить степень выраженности воспаления, а также является профилактикой бактериальных осложнений.

Что касается приема глюкокортикостероидов, то их используют в виде ингаляций при развитии бронхиальной астмы на фоне аллергического воспаления. Самостоятельное применение таких лекарственных средств недопустимо.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Мы привыкли связывать першение, зуд и сухость в ротоглотке с симптомами вирусной инфекции. Действительно, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей – частый признак простуды и гриппа. Но горло может болеть и по другой причине.

Диагностика

Диагностические мероприятия в отношении аллергического фарингита проводятся в периоды обострения и ремиссии.

При осмотре отмечается выраженная гиперемия и отек задней стенки глотки, слизистое прозрачное отделяемое из полости носа. При аускультации возможно прослушивание жесткого дыхания.

При остром процессе пациент проходит следующие исследования:

• Мазок слизистого отделяемого из носа на предмет эозинофилии.
• Общий клинический анализ крови, в котором обнаруживают повышение уровня эозинофилов.
• Анализ крови на общие иммуноглобулины G, M, E: при ГНТ повышается Е-фракция, при ГЗТ – G, M.

Кожные аллергические пробы проводятся спустя 4 недели от момента окончания лечения и при отсутствии клинических проявлений.

Также проводятся инъекционные пробы (prick-test), скарификационные пробы, провокационные назальные тесты. Во время ремиссии исследуют иммунный статус (кровь на иммунограмму).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• тонзиллит вирусной природы;
• ангина;
• полипы полости носа;
• заглоточный абсцесс;
• синусит.

Инфекционные заболевания, которые протекают так же, как и основные проявления аллергического фарингита, отличаются повышением температуры и воспалительной реакцией крови: повышением общего уровня лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ, С-реактивного белка. Ангина характеризуется наличием гнойного налета на миндалинах.

Лечение аллергического фарингита у взрослых в первую очередь подразумевает исключение контакта с аллергеном и скорейшее выведение его из организма.

Медикаментозное лечение заключается в назначении нескольких групп препаратов:

• Антигистаминные средства второго поколения для купирования дегрануляции базофилов (Парлазин, Зиртек, Кестин, Симпрекс, Кларитин).
• Антигистаминные третьего поколения (Телфаст, Эриус).
• Антиаллергические противовоспалительные спреи (Интал).
• Муколитики для разжижения слизи (Ринофлуимуцил, Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол).
• Сосудосуживающие и противоотечные средства местного действия (Виброцил, Полидекса, препараты ксилометазолина и фенилэфрина).
• Гормональные средства в виде назальных спреев (Насобек, Аэробид, Назонекс, Авамис, Фликсоназе).
• Таблетированные и инъекционные формы кортикостеродов (Кеналог, Полькортолон, Преднизолон, Дексаметазон).

Выбор препаратов, в особенности при первом инциденте, осуществляет лечащий врач.

Лечение аллергического фарингита у взрослых проходит с соблюдением принципов:

• Легкие формы заболевания купируются антигистаминными средствами, сосудосуживающими препаратами.
• К лечению гормональными медикаментами приступают только при среднетяжелом и тяжелом течении болезни.

Многих пациентов интересует, чем лечить аллергический фарингит в межсезонье, когда отсутствуют провоцирующие факторы, но отек слизистой носоглотки присутствует. В таких ситуациях полезными станут иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

Лечить аллергический тип воспаления глотки на ранних стадиях заболевания можно с помощью аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Принцип метода заключается в изготовлении в лабораторных условиях препарата, на который у человека развивается аллергия. Больному вводят такое средство в течение нескольких дней, что ведет к подавлению реакции гиперчувствительности.

Если у взрослого человека развился тяжелый приступ аллергического фарингита, лечение будет сопровождаться назначением системных кортикостероидов – гормональных таблеток и инъекций.

Первые симптомы аллергического фарингита у взрослых

На начальном этапе своего развития данное заболевание практически ничем не отличается от острой простуды или вирусной инфекции. Если человек до этого никогда не страдал подобной формой аллергии, то вряд ли он сможет догадаться о том, что у него присутствует именно отрицательная реакция организма на тот или иной раздражитель, присутствующий в условиях окружающей среды

Поэтому необходимо обращать особое внимание на следующие симптомы болезни, которые фиксируются в первые дни аллергического поражения слизистой оболочки гортани

Сухой кашель

Всегда проявляется в непродуктивной форме. По звуку такой бронхиальный спазм напоминает лай собаки, а из-за пересушенной слизистой человек испытывает сильное чувство боли. Во время кашля не происходит выделение слизи, но при этом больной все время испытывает ощущение першения в горле. Этот симптом усиливается по мере того, как в крови накапливается большое количество аллергенов, либо продолжается их контакт со слизистой гортани, если раздражитель присутствует в воздухе (пыльца растений, пыль, споры плесневых грибков, частички шерсти домашних животных, испарения химических веществ).

Отечность слизистых оболочек

Больной начинает ощущать, как эпителиальная поверхность ротовой полости, горла и гортани в целом, начинает постепенно увеличиваться в объеме. Происходит методичный отек, постепенно нарастающий в своем проявлении. Критической ситуация становится тогда, когда человек сталкивается с проблемой выполнения акта дыхания.

Потеря голоса

В гортани и передней стенке горла находятся голосовые связки. После вовлечения этих участков тела в воспалительный процесс аллергической природы происхождения, происходит нарушение их функционирования. В результате этого больной на время теряет возможность громко разговаривать, голос становится сиплый, а иногда и вовсе пропадает. Данный симптом держится около 3-5 дней, а затем функциональность голосовых связок полностью восстанавливается.

Боль во время глотания

По признакам это ощущение можно сравнить с симптомами ангины или любого другого инфекционного воспаления. Во время развития аллергического фарингита больному становится проблематично глотать грубую пищу, которая несмотря на измельчение челюстным аппаратом ротовой полости, все равно остается жесткой и наносит воспаленной слизистой оболочке микроскопические царапины. Именно они и провоцируют возникновение болевого синдрома.

Присутствие инородного образования

Большинство пациентов, поступающих с диагнозом — фарингит аллергической природы происхождения, жалуются, что первыми признаками болезни, которые они испытали, стало ощущение присутствия в горле постороннего образования, напоминающего ком. Попытки его проглотить или выкашлять приносили лишь временный эффект и уже спустя 2-3 минуты патология возвращалась снова.

Чувство жара в области горла

Во всей области горла присутствует сильное чувство жара, как будто в гортани и трахеи температура намного выше, чем в других частях тела и даже рядом находящейся ротовой полости. Это объясняется тем, что аллергическая реакция вызвала местное воспаление, острота которого не уступает инфекционному поражению эпителиальных тканей горла.

Проявление признаков повышения общей температуры тела не свойственно для аллергического фарингита, так как в организме задействован совсем другой тип защитной функции иммунной системы больного. Если вдруг во время аллергии данного вида внезапно поднялся жар, то это означает, что на фоне ослабленного иммунитета произошло присоединение вторичной инфекции. В таком случае прием антигистаминных препаратов не принесет желаемого терапевтического результата и удастся только купировать патологическую активность аллергенов, а сами болезнетворные микроорганизмы продолжат свое воздействие на слизистую оболочку гортани.

На что нужно обратить внимание

Все перечисленные признаки возникают при контакте с предполагаемым аллергеном и уменьшаются или исчезают после прекращения взаимодействия с ним. К частицам, которые способны вызвать развитие реакций повышенной чувствительности, относятся:

• аллергены домашней и книжной пыли;
• аллергены клещей, которые обитают в домашней пыли;
• пыльцевые аллергены;
• аллергены различных насекомых;
• выделения животных и частицы их эпидермиса;
• аллергены дрожжевых и плесневых грибов;
• пищевые и лекарственные аллергены;
• профессиональные аллергены.

Также симптомы могут появляться под влиянием неспецифических раздражителей (резких запахов, выхлопных газов, табачного дыма). Признаки болезни способны как сохраняться постоянно, так и носить сезонный характер. Это особенно характерно для аллергии на пыльцу растений. При этом в период цветения ухудшение состояния происходит при выходе на улицу, в ветреную сухую погоду, а также при пребывании за городом.

При аллергии на плесневые и дрожжевые грибы обострения возникают весной и осенью, т.е. во время наиболее активного образования их спор при проживании в средней полосе России. Проявления болезни могут сохраняться на протяжении всего теплого периода года. Ухудшение состояния иногда отмечается при нахождении в сырых, плохо проветриваемых помещениях (в архивных и ванных комнатах и в других местах с повышенной влажностью воздуха). У некоторых людей обострение вызывает употребление в пищу продуктов, при изготовлении которых проводят биоферментацию (например, сыры, дрожжевое тесто, квас, пиво).

Тяжесть проявлений аллергического ринофарингита зависит не только от степени индивидуальной чувствительности к различным аллергенам. На нее влияют физиологические особенности и общее состояние здоровья человека, а также воздействие факторов внешней среды (работа на вредном производстве, неблагоприятные условия проживания).

Терапия аллергического фарингита

Основой грамотной терапии воспалительного процесса на слизистой оболочке и лимфоидных тканях горла является организация гипоаллергенной диеты, направленной на исключение аллергена из рациона питания и понижение показателей сенсибилизации организма. В остром периоде фарингита противопоказаны продукты, представленные:

• цельным молоком;
• любыми морепродуктами;
• орехами;
• сырыми и отварными куриными яйцами;
• деликатесами, приправами и копченостями;
• любыми цитрусовыми фруктами;
• земляникой и клубникой, другими ягодами и фруктами красного цвета;
• натуральным медом;
• шоколадной продукцией.

После того, как будет снята острая симптоматика болезни, вышеуказанные продукты можно постепенно вводить в рацион питания, за исключением тех, которые явились причиной развития заболевания. Консервативные методы лечения заключаются в предотвращении даже кратковременных контактов с раздражителем, полном устранении очаговой инфекции в полости рта и носоглотке.

Основные терапевтические мероприятия базируются на назначении антигистаминной схемы лечения, а также:

• на приёме десенсибилизирующих курсовых препаратов: «Зиртек», «Лоратадин», «Тавегил», «Димедрол» и «Диазолин»;
• на использовании сосудосуживающих препаратов в виде «Оксиметазолина», «Фенилэфрина» и «Эпинефрина»;
• на инъекциях кальция глюконата;
• на ингаляциях с минеральной негазированной водой;
• на проведении содово-паровых ингаляций;
• на орошении области горла препаратами с морской водой: «Аквалор», «Физиомер» и «Аквамарис»;
• на полоскании горла раствором на основе соды или аптечным физраствором;
• на назначении иммуномодулирующих средств: «Иммунал», «Риофлора-Иммуно» и настойка эхинацеи.

Осложненный бактериальной инфекцией аллергический фарингит потребует дополнения стандартной схемы лечения:

• антибиотиками, относящимися к группе макролидов, включая «Азитрокс» и «Ровамицин»;
• полосканием горла травяными отварами или настоями;
• полосканием горла антисептическими средствами в виде «Мирамистина», «Аквирина», «Хлоргексидина», «Ротокана», раствора на основе борной кислоты и перекиси водорода, а также калия марганцовокислого;
• орошением горла спреями «Гексорал» и «Ингалипт»;
• закапыванием в нос препарата «Протаргол»;
• рассасыванием таблеток «Лизобакт», «Шалфей» и «Трависил».

Систематические обострения аллергического хронического фарингита часто провоцируют развитие участков с гипертрофией и грануляцией, требующих включения в схему лечения лазерной лучевой терапии, а также криотерапии и обработки слизистой нитратом серебра. С целью облегчения общего состояния пациента следует применять новокаиновые блокады. Также практикуется использование следующих средств:

• стекловидное тело;
• алоэ;
• протеолитические ферменты.

Выраженным эффектом обладают также физиотерапевтические методики, представленные парафиновыми аппликациями, озокеритом, стандартной магнитной терапией и посещением рекомендованных морских курортных зон.

Осложнения и иные негативные последствия заболевания

Своевременное обнаружение заболевания и надлежащая ее терапия помогают полностью устранить патологию, однако при условии предотвращения контактирования с раздражителем

Зачастую пациент не акцентирует внимание на первоначальной симптоматики аллергического фарингита, оттягивает посещение специалиста и лечение, из-за чего заболевание переходит в хроническую форму. Вследствие этого наименьшее соприкосновение с раздражителем провоцирует обострение патологического процесса, а по прошествии времени она перерастет в хроническую форму аллергического ларингита. Подобное состояние является крайне опасным ввиду вероятности появления отеков гортани

В детском возрасте это способно спровоцировать асфиксию

Подобное состояние является крайне опасным ввиду вероятности появления отеков гортани. В детском возрасте это способно спровоцировать асфиксию.

Другим вероятным неблагоприятным последствием продолжительно текущего заболевания станет сильное ухудшение работы иммунной системы и формирование катарального фарингита в хронической форме. У пациента в ротовой полости при подобном патологическом процессе обитают патогенные микроорганизмы (зачастую стрептококки), которые вызывают дополнительное напряжение на сердечно-сосудистую систему. Исходя из этого аллергический фарингит является очень опасным заболеванием, и его терапия должна проводится с самого начала.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики заключаются в изменении образа жизни, исключения вредных факторов, которые провоцируют развитие аллергического фарингита.

Основные профилактические мероприятия:

1. Следует укреплять иммунитет. Для этого выполнять закаливание, правильно питаться и следить за общим состоянием организма.
2. Своевременно лечить заболевания дыхательных путей.
3. Дышать следует только носом, тогда в глотку воздух поступает прогретый и очищенный.
4. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
5. Ограничить контакты с аллергенами. По возможности поменять место работы, если она связана с промышленными, химическими и бытовыми аллергенами.
6. В период ОРВИ и гриппа рекомендуется носить защитную маску.
7. Следует регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Больше информации о фарингите можно узнать из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Аллергический фарингит может протекать как изолированно, так и в комплексе с поллинозом, аллергическим ринитом, аллергией на насекомых, пищевой и лекарственной непереносимостью.

При таком типе реагирования, как ГНТ, фарингит как самостоятельная нозологическая форма не регистрируется. Иммунное воспаление носоглотки протекает на фоне поражения глаз и носа. Такой тип реагирования на провокатор описывается моментальным развитием симптомов. Чаще всего именно в составе поллиноза развивается приступ аллергического фарингита, симптомы которого проявляются в первые минуты после контакта с раздражителем.

Клиника заболевания заключаются в следующем:

• чихание;
• зуд;
• слизистое отделяемое из носа;
• кашель с отделением прозрачной слизистой мокроты;
• затруднение дыхания;
• отек глотки.

Симптомы аллергического фарингита, который протекает на фоне поллиноза, могут дополняться дерматитом, уретритом, циститом, тошнотой, рвотой, болью в животе.

Если клиника аллергического фарингита является результатом ГНТ, то заболевание может сопровождаться аллергической риносинусопатией, крапивницей, отеком Квинке, мигренью.

Развитие аллергии при поллинозе наступает при втором и последующих контактах с пыльцой растений. При первой встрече в организме человека происходит только бессимптомная выработка в ответ на аллерген антител класса IgE. Во время повторного контакта данные антитела связываются с молекулами аллергена и запускают каскад реакций, приводящих к фарингиту, конъюнктивиту и риниту. Для такого типа фарингита характерна сезонность.

Среди признаков фарингита аллергической природы, развивающегося по типу ГЗТ, отмечается преобладание надсадного, сухого кашля, который усиливается при контакте с аллергеном. Симптомы развиваются постепенно. Кашель может принять хроническое течение. Причиной такого заболевания чаще является аллергия на шерсть домашних животных, грибок, пылевых клещей, лекарства, парфюмерию, моющие средства.

Диагностика

В зависимости от возраста пациента, при первых симптомах аллергического фарингита необходимо обратиться к врачу терапевту или педиатру общей практики (для детей). После получить направление к узкопрофильному специалисту. После визуального, инструментального осмотра отоларинголог (ЛОР) направляет больного к иммунологу, аллергологу для определения и устранения этиологии патологического процесса.

Это неприятный период, при этом диагностика основана преимущественно на сборе данных анамнеза и фарингоскопии. Глотка и язычок красного неба красные и отечные, заметны воспаленные фурункулы. Задняя стенка гортани покрыта эпителием с множественными расширенными сосудами. Если болезни не предшествует инфекционный процесс, гнойного налета на слизистой быть не должно. В противном случае клиническая картина осложняется, для лечения нужны антибиотики.

Для уточнения диагноза рекомендованы лабораторные исследования, в числе которых – анализы крови на выявление потенциальных аллергенов и наличие иммуноглобулинов (тесты – RAST и радиоиммуносорбентные пробы – PRIST), кожные аллергопробы. Только при комплексном подходе к проблеме со здоровьем врач точно определяет, чем лечить аллергический фарингит , делает объективные прогнозы.