Этмоидит симптомы лечение у взрослых

Как можно вылечить этмоидит?

Если Вы заметили симптомы этмоидита, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Почему нельзя откладывать визит к врачу на потом? Потому что этмоидит может перерасти в серьезные заболевания головного мозга, например, менингит, энцефалит и др.

Современная медицина позволяет избавиться от этого заболевания, используя простые эффективные препараты или терапию. Но перед началом лечения ЛОР, кроме личного осмотра носовой полости, может порекомендовать провести еще одну из нижеперечисленных диагностических процедур:

1. Компьютерную томографию;
2. Рентгеноскопию;
3. Забор биологического материала во время пункции.

После подтверждения диагноза, врач сможет назначить эффективный метод лечения для конкретного вида этмоидита. Если заболевание протекает без особых осложнений, терапия проводится достаточно быстро. «Запущенные» стадии воспалительного процесса могут потребовать более серьезного лечения, в том числе, может понадобиться  хирургическое вмешательство.

Простой метод лечения включает полное удаление гнойных выделений из пазух носа. Для этого ЛОР назначает сосудосуживающие капли, которые помогают не только избавиться от выделений любого типа, но также уничтожить бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса в носовой полости. Только после того, как заложенность носа пройдет, врач назначает физиотерапию и прием обезболивающих препаратов, если у пациента продолжаются сильные головные боли.

Если же простая физиотерапия не приводит к должному результату, специалист может прибегнуть к хирургическому методу устранения этмоидита. Оперативная процедура удаляет все очаги заболевания, полностью очищает задние пазухи носа. Затем, после операции назначается средство, которым необходимо пользоваться еще несколько дней до полного выздоровления пациента.

Многие больные не спешат прибегать к помощи ЛОРа, потому что сначала хотят попробовать избавиться от заболевания простыми народными средствами. Этого категорически не стоит делать, потому что, как показывает статистика, большинство примеров самолечения заканчиваются серьезным осложнением заболевания. Известны также случаи летального исхода.

Но, в домашних условиях вполне можно работать над тем, чтобы повысить иммунитет и улучшить тонус носовых пазух. Можно применять эффективные домашние «микстуры», а также легкие физпроцедуры. Например, хорошо себя зарекомендовали такие рецепты капель для носа:

1. В равных пропорциях смешивается сок свеклы с не жгучим медом и закапывается в нос по пару капель. За день можно повторить несколько раз.
2. Также можно пробовать закапать масло камфорного лавра, эвкалипта или ментола. Их можно наносить на стенки носа для улучшения дыхания.

Еще один рецепт – это легкое прогревание носовых пазух с помощью парафина. Разогретый, но не горячий, а тепленький парафин наносят на больную область, накрывают тонкой пленкой и сверху окутывают компресс теплым полотенцем. Снимают через час.

Какой бы метод домашнего лечения Вы не выбрали, лучше проводить любые процедуры под присмотром квалифицированного врача!

Причины хронического этмоидита

Причины хронического этмоидита

К основным причинам возникновения хронического этмоидита относят:

1. Осложнение после насморка. Причем развивается он только в том случае, если вообще не проводилось лечение, или же если оно было прервано после незначительного улучшения.
2. Аденовирусные инфекции, которыми чаще всего болеют дети в детском саду.
3. Воздействие возбудителя гриппа.
4. Воздействие бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и т.д.
5. Воздействие патогенных грибков.
6. Внутриутробная инфекция.
7. Ослабленный иммунитет, который и становится причиной множества заболеваний. Организм, из-за недостаточной выработки необходимых антител, просто не способен сопротивляться вирусам и бактериям.

Отдельно нужно сказать, что заразится этмоидитом не так-то просто. В основном болезнь передается через кровь, а не при личном контакте с заболевшим.

• Строение носоглотки. Не всегда у человека носовой проход стандартных размеров. Бывает такое, что он значительно уже, и из-за этого процесс выведения слизи и вредных микробов затрудняется.
• Аденоиды. Часто бывает так, что один раз переболев аденоидами, ребенок в будущем будет страдать от постоянных симптомов, которые и послужат толчком к развитию этмоидита.
• Травмы носа и лица. Нередко у людей, которые когда-либо ломали нос, изменяется его внутренняя структура и становится не такой, «как создала природа». Из-за таких проблем риск перенести опасные ЛОР-заболевания увеличивается.
• Аллергия, которая преимущественно проявляется в виде аллергического ринита, синусита и т.д.
• Хронические заболевания.
• Иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные.

Постепенно воспалительный процесс перемещается вверх и затрагивает решетчатый лабиринт. Чаще всего это случается при неправильном лечении или же при неправильном выведении слизи из носовых проходов. Из-за этого она продвигается вглубь. А, как известно, в слизи содержится огромное количество вредоносных микробов и бактерий.

Слизистая ячеек является идеальным местом для их размножения

Поэтому необходимо пристальное внимание уделять лечению насморка, чтобы избежать развития осложнений, которые лечить намного сложнее, чем первоначальную болезнь

Симптомы острого этмоидита

Острый этмоидит у взрослых зачастую развивается под действием другой инфекции вирусного или бактериального происхождения. Основная симптоматика сводится к следующему:

• Постоянная боль в межбровной области, ощущение тяжести в основании носа.
• Повышение температуры до 38 градусов.
• Быстрая утомляемость и ощущение разбитости.
• Окологлазная область и основание носа отекают, становятся чувствительными, проявляется болевой синдром.
• Больной жалуется на быструю утомляемость глаз, давящей боль в районе носа, более интенсивную в ночное время.
• При переходе воспаления на внутреннюю часть глаза формируются гнойники, мешающие движению глазного яблока, веки отекают, ухудшается зрение.
• Выделения из носа приобретают кровянистые включения, но даже после многочисленных попыток высморкаться, больной не чувствует опустошение носовых проходов, заложенность не проходит.
• Снижается или полностью пропадает обоняние.

Симптомами этмоидита у малышей являются:

• повышение температуры от 38°С до 39°С,
• тошнота, рвота,
• отечность в области глаз и носа,
• общая нервозность,
• гнойные выделения из носа.

Отсутствие срочных мер приводит к обезвоживанию организма и нейротоксикозу. Этмоидит у детей, симптомы которого указаны выше, осложняется тем, что воспалительный процесс способен разрушать этмоидальную кость и распространяться на мягкие ткани глазницы. В случае несвоевременного обнаружения заболевания возможны осложнения в форме менингита и остеомиелита верхней челюсти.

Важно не пропустить и первые признаки гаймороэтмоидита:

• изменения голоса,
• заложенность носа и выделение слизи с гнойным включением,
• субфебрильная температура тела,
• ухудшение зрения,
• давящие ощущения в межбровной и носовой части,
• нестабильный сон,
• зубная боль не конкретной локализации

Установить точный диагноз способен врач-отоларинголог. Если специалист идентифицирует признаки этмоидита, наиболее информативным (наряду с необходимыми процедурами риноскопии и эндоскопическим осмотром) может стать использование рентгена. Рентгенографии под силу выявить состояние решетчатой кости и степень ее разрушения вследствие этмоидита по затемнениям на слайде. Рентгенографию применяют исключительно на взрослых пациентах.

Лечение в домашних условиях дает отличные результаты лишь при условии соблюдения всех предписаний, а так же совмещения медикаментозной и поддерживающей терапии во избежание перехода острого этмоидита в хронический.

Этмоидит у детей

У новорожденных заболевание протекает намного тяжелее, чем у остальных пациентов. Болезнь начинается остро, с внезапного повышения температуры до 40 градусов. Ребенок выглядит беспокойным, он отказывается от груди и бутылочки, пища не усваивается организмом.

Характерной чертой этмоидита у новорожденных является симптоматика со стороны глаз: красные или синюшные веки с выраженной отечностью, плотно сомкнутые глазные щели, неподвижные и выпяченные вперед глазные яблоки. Если лечить заболевание, у ребенка появляются признаки обезвоживания организма и нейротоксикоз.  С момента прорыва гноя развиваются орбитальные и внутричерепные патологии, сепсис.

Клетки решетчатой кости сформированы уже при рождении ребенка, а лобная пазуха начинает развиваться только после сращения слизистой с лобной костью. Обычно это происходит к трем годам, поэтому этмоидит у детей до трехлетнего возраста проходит только в изолированной форме, а затем способен перейти на лобную пазуху.

Этмоидит у детей младшего возраста беспрепятственно проникает на костную ткань и надкостницу, провоцируя формирование абсцессов и свищей. Близкое соседство решетчатой кости с глазницей угрожает здоровью глаза, приводя к внутриглазничным осложнениям. У детей старшего возраста сформированы лобная и верхнечелюстная пазухи, поэтому они могут оказаться в зоне поражения, что приводит к таким смешанным заболеваниям, как гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия. Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия. Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Лечение народными средствами

При помощи нетрадиционных способов терапии эффективно бороться с обострением при хроническом этмоидите. Ощутить первые признаки облегчения больной сможет уже через несколько дней. Кроме этого, народная терапия активно применяется с комбинации с антибактериальной, чтобы усилить влияние последней.

Народная медицина предполагает применение следующих процедур:

1. Ингаляции. Необходимо вдыхать пары масел или отвара, полученного из укропа. А вот как делаются горячие ингаляции при гайморите, поможет понять данная статья.

Использовать солевой раствор необходимо в целях снятия отечности и уничтожения патогенных микроорганизмов. Выполнять промывания как можно часто- 6-7 раз в день. При этом не нужно переживать за свое здоровье, так как раствор из соли – это совершенно безопасное средство.

В домашних условиях лечить хронический этмоидит можно при помощи настойки белой лилии. Это садовый цветок, который оказывает лечебный эффект. Настойку можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Закапывать нос самодельными каплями 2 раза в день по одной капле в каждый носовой ход.

Осложнения

Осложнениями этмоидита являются:

• абсцесс глазницы;
• тромбофлебит;
• менингит;
• абсцесс головного мозга.

Если появились признаки осложнений, важно срочно госпитализировать больного, поскольку подобные состояния являются опасными для жизни. При условии своевременной диагностики и назначении адекватного лечения, острый этмоидит бесследно проходит

Хронический этмоидит имеет менее позитивные прогнозы: полного выздоровления добиться практически невозможно. В лучшем случае удается ввести заболевание в состояние устойчивой ремиссии при условии проведения комплексного лечения и соблюдения последующей профилактики

При условии своевременной диагностики и назначении адекватного лечения, острый этмоидит бесследно проходит. Хронический этмоидит имеет менее позитивные прогнозы: полного выздоровления добиться практически невозможно. В лучшем случае удается ввести заболевание в состояние устойчивой ремиссии при условии проведения комплексного лечения и соблюдения последующей профилактики.

Диагностические мероприятия

В настоящее время диагностика этмоидита  включает в себя  обследование у ЛОР-специалиста, инструментальное исследование и лабораторные анализы. Иногда даже первичный осмотр пациента позволяет выявить признаки этмоидального синусита: покраснение и отек окологлазной области, затрудненность в движении глазного яблока, боль при надавливании на слезную или носовую кость.

Риноскопия (или инструментальное исследование) является едва ли не основным в диагностике этмоидита и позволяет определить как состояние слизистой оболочки, так и локализацию гнойных выделений.

Лабораторные анализы являются вторичными, указывающие скорее не на само заболевание, а наличие инфекции в организме. При этом существует ряд показателей, указывающих именно на этмоидит, что способствует быстрой постановке диагноза (к примеру, показатель гемоглобина падает до 120 г\л, а эритроцитов – до 3,7 x 1012 \л).

В некоторых случаях успешно применяется томография и МРТ, но лишь на основании комплексной диагностики врач сможет определить, как лечить этмоидит на конкретной стадии процесса. При этом стоит помнить, что первый случай заболевания поддается лечению относительно легко, последующие случаи протекают намного сложнее и могут переходить в хроническую форму. Излечение запущенной и хронической формы  под силу лишь хирургии: операция проводится под местной анестезией с использованием гибкого зонда.

Лечение

Для лечения воспалительного заболевания применяется комплексная терапия. Особенности применяемых методов зависят от того, какая форма патологии будет диагностирована.

Медикаментозное лечение

Необходимо устранить симптомы заболевания. Для этого применяют средства, способствующие устранению отдельных проявлений. Для восстановления носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Они помогают снять отек слизистой оболочки носа. Подобные капли разрешается применять не больше 3 суток подряд, поскольку они вызывают привыкание, утяжеляют воспаление.

Для выведения слизи и воспалительного экссудата применяется Синупрет или Синуфорте. Эти капли изготавливают из натуральных компонентов. Часто эти средства назначают для лечения насморка при беременности. Усиливается функционирование мерцательного эпителия слизистой оболочки; это приводит к ускорению выведения слизи, гнойных выделений из организма.

Используются нестероидные противовоспалительные препараты. Такие медикаменты помогают снизить интенсивность болевых ощущений, снимают воспаление, снижают температуру тела.

Чтобы укрепить иммунную систему, можно воспользоваться витаминными комплексами. Укрепить иммунитет помогают и иммуномодуляторы. Из этих медикаментов хорошо помогают Иммунал, Исмиген.

Если болезнь была вызвана аллергической реакцией, применяют антигистаминные препараты. Они способствуют устранению симптоматики, устраняют заложенность носа.

Если причиной патологии стал вирус, нужно пропить курс противовирусных медикаментов.

Лечение антибиотиками

Применение антибактериальных средств необходимо не всегда. Часто заболевание вызвано вирусом, в таких случаях антибиотики будут бесполезны. Терапия этими лекарствами нужна при образовании полипов или гнойного отделяемого.

Применение таких медикаментов доктор назначает при возникновении опасных для больного симптомов; острый этмоидит развивается, из-за чего ухудшается общее состояние, снижается острота зрения, наблюдается экзофтальм. Препараты вводятся в виде инъекций. Если применение для лечения лекарств не помогает, заболевание развивается, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

При возникновении признаков осложнений важно своевременно обратиться к врачу. Может потребоваться срочная операция

Для подтверждения диагноза врач проводит эндоскопическое исследование полости носа и назначает рентгенографию.

Хирургическая терапия при остром этмоидите проводится эндоскопическим способом. При хроническом полипозном заболевании применяется полипотомия, септопластика. Для проведения таких операций используют эндоскоп.

Причины

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

• Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
• Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
• Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
• Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Диагностирование

Симптомы и лечение этмоидита у взрослых и детей имеют свои особенности

При этом очень важно своевременно поставить правильный диагноз. Диагностикой данной патологии занимается ЛОР врач. Сначала устанавливают предварительный диагноз на основе жалоб больного и результатов осмотра

При этом врач выясняет наличие хронических заболеваний и иных предрасполагающих факторов

Сначала устанавливают предварительный диагноз на основе жалоб больного и результатов осмотра. При этом врач выясняет наличие хронических заболеваний и иных предрасполагающих факторов.

При осмотре больного врач отмечает отечность и значительное покраснение внутреннего уголка глаза. Чаще всего отёк распространяется на оба века.

Исследуя полость носа с помощью небольшого эндоскопа можно достоверно определить, какие именно ячейки повреждены – передние или же задние. Такая процедура помогает достоверно оценить общее состояние решетчатого лабиринта и определить место скопление гноя. При хроническом полипозном гаймороэтмоидите может наблюдаться разрастание полипов разных размеров около выводных ячеек костного лабиринта.

Для уточнения диагноза больному обязательно назначают рентген носовых придатков. При этмоидите на снимке будут наблюдаться затемнённые участки.

Лечение

Диагностикой и лечением этмоидита занимается врач-оториноларинголог. Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и записи его анамнеза. Для подтверждения диагноза врач проводит эндоскопическое исследование полости носа и назначает рентгенографию, на снимке которой должно быть затемнение в районе ячеек решетчатой кости.

Лечение этмоидита у детей и у взрослых бывает медикаментозным или хирургическим в зависимости от симптоматики заболевания, характера воспаления и причин, которые его вызвали.

Острый этмоидит лечится консервативным путем, если отсутствуют гнойные осложнения. Цель медикаментозной терапии — восстановить проходимость носовой полости, устранить отечность слизистой, нормализовать отток слизи из пазух в полость носа.

Пациенту назначаются противовоспалительные препараты и капли в нос. Также больному следует периодически промывать носовые ходы солевыми растворами на основе морской воды (Аквалор, АкваМарис и пр.) и использовать для сна высокие подушки, так как приподнятая голова способствует естественному оттоку воспалительного экссудата из пазух.

Капли и спреи в нос при остром этмоидите бывают двух видов:

• препараты против заложенности носа (сосудосуживающие): Ринофлуимуцил, Назонекс, Ксилен. Применять такие капли при этмоидите можно не более 3 суток, поскольку они быстро вызывают синдром привыкания и усугубляют воспалительный процесс;
• препараты, улучшающие отток слизи: Синупрет, Синуфорте. Эти капли имеют растительное происхождение, они активизируют функцию мерцательного эпителия, улучшая отток слизисто-гнойных выделений и воспалительного экссудата из пазух в носовую полость.

Если заболеванию сопутствует выраженный болевой синдром, применяются противовоспалительные нестероидные средства на основе ибупрофена или парацетамола: Нурофен, Ибупром, Цефекон, Панадол. Они не только избавляют от боли, но и уменьшают воспалительные явления и при необходимости снижают температуру тела.

Для повышения иммунитета рекомендуется прием поливитаминных комплексов: Витрум, Дуовит, Алфавит; и иммуномодуляторов: Рибомунил, Иммунал, Эхинацея композитум и пр.

После того как воспаление начнет проходить и самочувствие пациента улучшится, основной курс лечения у детей и у взрослых можно дополнить физиотерапией. С этой целью используются следующие методы:

• УВЧ на носовые пазухи;
• электрофорез;
• гелий-неоновый лазер;
• фонофорез с гидрокортизоном.

При остром аллергическом этмоидите исключают контакты с аллергенами и назначают десенсибилизирующую терапию с применением антигистаминных средств, кортикостероидов и противоаллергических капель от насморка с малыми концентрациями глюкокортикостероидов.

Необходимость в хирургической терапии при остром этмоидите возникает при появлении таких симптомов, как снижение остроты зрения, экзофтальм. В этом случае необходимо назначение антибиотиков, которые вводятся в организм инъекционно. При отсутствии положительного результата от антибиотикотерапии и одновременном ухудшении симптомов заболевания, требуется срочное оперативное вмешательство. Операция проводится эндоскопическим методом.

Хронический этмоидит нередко сопровождают множественные полипы, которые необходимо удалить хирургическим путем. Также с помощью операции следует устранить причины, которые вызвали хроническую форму заболевания и усугубляют его течение. С этой целью проводится полипотомия (удаление полипов), септопластика, избирательное удаление гиперплазированных участков слизистой и пр. Операция проводится с помощью эндоскопа через эндоназальный путь.

Что такое этмоидальный синусит

Болезнь представляет собой воспаление слизистого покрова, находящегося в ячейках этмоидальной кости. Этмоидальная (или решетчатая) кость разделяет череп и полость носа и включает в себя множество воздуховодных ячеек. Ячейки покрыты эпителием, который состоит из множества бокаловидных клеток и производит слизь. Воспаление этих ячеек и провоцирует этмоидальный синусит.

Эпителий тонкий и неоднородный, патогенные бактерии быстро проникают в глубокие слои, вызывая отек. Так начинается развитие застойных процессов, что ведет к нарушению дренирования, образованию флегмон с гнойным содержимым и абсцессов. Этмоидальная кость непосредственно граничит как со слезной и лобной костями, так и с пазухами лица, потому этмоидальный синусит имеет характерные клинические признаки: боль, отечность, слезотечение. Ввиду близкого соседства головного мозга и тройничного нерва, обеспечивающего чувствительность лица, развитие патологии может привести к самым  нежелательным последствиям.

Этмоидит основные симптомы

Как и другие разновидности синусита, этмоидит в острой форме возникает внезапно, вызывает заложенность носа, повышение температуры до субфебрильных значений. К признакам интоксикации относят общую слабость, снижение работоспособности, нарушения сна и аппетита. Однако заболевание имеет и отдельные характерные признаки.

Симптомами этмоидита являются такие клинические проявления:

1. Человек начинает испытывать болезненные ощущения в переносице, у корня носа, а также в области глазниц. При наклонах головы боль усиливается.
2. Нарушение оттока слизи из носа и застойные процессы приводят к затрудненному носовому дыханию, нарушению или потере обоняния и интенсивным головным болям.
3. Обильные слизистые гнойные выделения из носа. При проникновении их в ткани глазниц у больных отмечается сильная отечность и гиперемия век (нижнего и верхнего), выпячивание и смещение глазного яблока наружу. Больные жалуются на невозможность открыть глаза, боль при движениях глазами, светобоязнь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

У детей заболевание протекает в изолированной форме, но лечение проводят только в стационаре, т.к. симптомы нарастают стремительно. Патологический процесс особенно тяжело протекает у новорожденных, начинается с резкого повышения температуры, сопровождается обезвоживанием и нейротоксикозом из-за того, что нарушено носовое дыхание и выделения вызывают рвоту.

Слизистая решетчатого лабиринта тонкая и рыхлая, поэтому быстро распространяется в глубинные слои, поражая внутричерепные структуры, вызывая воспаления оболочек мозга (арахноидит, менингит), абсцесс мозга.

При любом проявлении симптомы и лечение у взрослых и детей должны устанавливаться только врачом-отоларинголом.

Результатом неправильно проведенного лечения острого этмоидита становится хронизация патологического состояния. К хронической форме заболевания могут привести частые инфекционные лор-заболевания, сниженный иммунный статус человека. При хроническом течении этмоидит может протекать практически бессимптомно в период ремиссии, но при обострении появляются:

• резкая пульсирующая боль в переносице, у медиального угла глаз;
• ощущение тяжести в носу;
• заложенность носа;
• снижение обоняния;
• обильные выделения слизи из пазух с гнойным содержимым;
• отек век;
• субфебрильная температура тела, общая слабость.

При хронизации процесса длительно сохраняющаяся отечность слизистых оболочек решетчатого синуса приводит к образованию и разрастанию полипов. Пациенты с хроническим полипозным этмоидитом жалуются на постоянный насморк и непроходящую заложенность носа, слезотечение, головные боли.

Симптомы заболевания

При хроническом течении и на начальной стадии заболевания признаки этмоидита ячеек лабиринта решетчатой кости могут быть выражены слабо. После проникновения патогенов в носовые раковины наблюдается отечность в области анатомических протоков. Из-за сужения просвета затрудняется дыхание. Большая часть выделений скапливается в проходах, что вызывает появление насморка.

В зависимости от индивидуальных особенностей и работы иммунной системы насморк может сопровождаться другими симптомами. Чаще всего пациенты сталкиваются с резким повышением температуры тела (+39…+40°C). Наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Возможно появление симптомов поражения нервной системы. В редких случаях у пациентов возникают судороги. Иногда у больных наблюдаются признаки обезвоживания.

При прогрессировании воспаления нарушается пищеварение. Из-за выраженной отечности наблюдаются боли в лобной зоне и области переносицы. У пациентов возникают нарушения носового дыхания, что может стать причиной появления ночного храпа и бессонницы. Маленькие дети начинают дышать через рот. Больные жалуются на частичную или полную утрату обоняния.

У маленьких детей (до 3 лет) чаще всего наблюдается изолированный первичный этмоидит. Это обусловлено особенностями строения полостей решетчатого лабиринта. После окончательного формирования пазух повышается шанс развития вторичной формы заболевания, которая затрагивает другие носовые структуры. В таких случаях развиваются фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Возникают следующие симптомы:

• общее недомогание;
• отек век;
• смещение глазных яблок;
• выраженная боль в области внутренних уголков глаз;
• диарея и тошнота.

Вторичная форма характеризуется быстрым развитием осложнений гнойного этмоидита. Состояние пациентов оценивается как тяжелое.

При хроническом течении в периоды ремиссии инфекция медленно разрушает пазухи решетчатой кости, что приводит к деформированию тканей. В запущенных случаях происходит нарушение целостности перегородок между ячейками. Это может стать причиной прорыва гнойного содержимого патологического очага и заражения окружающих тканей. В результате симптомы обостряются. Из носа выделяется экссудат с неприятным запахом. Объем содержимого чаще всего незначителен, однако за ночь может накапливаться большое количество. Боль в зоне переносицы усиливается при движениях.

Хирургическое лечение

Операция чаще всего назначается пациентам с хроническим этмоидитом. Но если консервативная терапия не дает должных результатов, то хирургическое вмешательство может проводиться и при острой форме болезни.

В зависимости от этиологии болезни пациенту могут проводить:

• септопластику – выравнивание носовой перегородки;
• полипотомию – удаление назальных полипов;
• корригирующие внутриносовые операции;
• конхотомию;
• вазотомию;
• парциальное или тотальное вскрытие ячеек лабиринта.

Этмоидит у взрослых чаще всего является следствием наличия назальных полипов или разрастания носовых раковин. Следствием этого становится отек слизистой решетчатого лабиринта или блок решеток разросшимися новообразованиями.

В последние годы широкую распространенность приобрела практика проведения операции – этмоидотомии, конхотомии, полипотомии – этмоидита под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Такой подход к операции обеспечивает высокую эффективность, низкий травматизм и практически исключенный риск серьезных послеоперационных осложнений.

В большинстве случаев достаточно удалить часть пораженных ячеек решетчатого лабиринта. Это способствует санации пазухи с параллельным проведением консервативной терапии.

Послеоперационное лечение

Хирургическое лечение этмоидита, ставшего следствием назальных полипов или разрастания носовых раковин, не всегда является залогом отсутствия рецидивов. Но вероятность развития заболевания можно снизить за счет проведения курсом терапии кортикостероидами. Их назначают спустя несколько месяцев после операции – когда все раны и швы внутри носа полностью заживут.

Гормонотерапия может продолжаться от 3 до 5 месяцев. Но все индивидуально: схема лечения и его продолжительность – это те критерии, которые определяются для каждого пациента отдельно. Для проведения терапии могут назначаться препараты:

• Фликс;
• Беконазе;
• Насобек;
• Авамис;
• Фликсоназе;
• Алертек;
• Назонекс и пр.

Это заключительный этап послеоперационного лечения этмоидита, являющегося следствием разрастания полипов или носовых раковин. Кортикостероидные препараты могут использоваться как в течение нескольких курсов, так и пожизненно, с периодическими перерывами.

Осложнения

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с этмоидитом, очень важно воздействовать на причины развития патологии. Для этой цели врачи назначают комплексную терапию

Схема лечения составляет следующие виды препаратов.

Антибиотики

Конкретное средство рекомендуется выбирать на основании чувствительности к нему возбудителей.

Если проведение исследования невозможно, подбирают препараты обширного спектра действия. К ним относят зиннат, аугментин, цефикс.

Капли в нос

Чтобы справиться с заложенностью носа, применяют специальные капли

Важно учитывать, что традиционные сосудосуживающие средства запрещено применять больше 2-3 суток. К ним быстро появляется привыкание

Более того, подобные препараты способны усугублять воспалительный процесс.

Также врачи нередко выписывают спрей назонекс. Данное вещество относится к категории глюкокортикоидных гормонов. Средство отлично справляется с носовой заложенностью и подходит для длительного использования.

Что нужно знать при использовании капель в нос:

Иммуностимуляция

Чтобы укрепить иммунную систему и улучшить процесс выздоровления, могут применяться витаминно-минеральные комплексы. Врач может выписать дуовит, витрум, мультитабс и другие препараты. Также нередко используются иммуномодулирующие лекарства – рибомунил, иммунал и т.д.

Антигистаминные

Если этмоидит имеет аллергическую природу, терапия должна быть направлена на устранение контакта с аллергенами. Также врач обязательно назначает десенсибилизирующее лечение антигистаминными средствами. К наиболее действенным веществам относят цетрин, эриус, алерон.

В дополнение к таким средствам используют кортикостероиды, назальные спреи, препараты кальция.

Причины этмоидита

Главной причиной развития заболевания является проникновение в полость решетчатой кости вирусов или бактерий.

Другие провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Перенесенные острые вирусные респираторные заболевания. При попадании вируса в верхние дыхательные пути возникает отек слизистой. Затрудняется выведение слизи из носовой полости, она накапливается в пазухах. При этом создаются благоприятные условия не только для размножения вирусов, но и для присоединения бактериальной инфекции.
2. Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Являют собой хронический очаг инфекции, в результате чего увеличивается вероятность развития гнойного процесса.
3. Аллергические заболевания (ринит). Характеризуется повышенной продукцией слизи и нарушением ее быстрого выведения. Вследствие этого воспалительная жидкость скапливается в синусах носа.

Увеличивают вероятность развития заболевания искривленная носовая перегородка, наличие полипов, аденоидов и других образований в носовых ходах, вредные привычки и др.