Симптомы и лечение отита у взрослых

Заболевание органов слуха. Острый и хронический отиты у детей. Причины, симптомы, профилактика.

Заболевания органов слуха – это обширный список нозологических форм, который является нередкой причиной визита к ЛОР-врачу.

По причине возникновения заболевания органов слуха могут быть:

-Инфекционные,Травматические,Врожденные аномалии,Онкологические заболевания.

Отдельной причиной, которая может принимать «маску» ушного заболевания, являются заболевания головного мозга. Это связано с анатомической близостью внутреннего уха и головного мозга, а также связью между этими анатомическими образованиями в виде VII и VIII пар черепно-мозговых нервов.

Основные симптомы, которые позволяют заподозрить заболевания слуховых органов:

-Боль в ухе,Выделение крови и/или гноя, серозной жидкости,Нарушения слуха,Шум в ушах.

Острый и хронический отит у детей. Причины.

Острое воспаление среднего уха — частое заболевание у детей раннего и дошкольного возраста. Развитию острого отита способствуют заболевания верхних дыхательных путей — острые респираторные вирусные инфекции, грипп, а также острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, эпидемический паротит и др.). Разрастание аденоидной ткани, которое часто встречается у детей раннего и дошкольного возраста, затрудняет естественный отток из среднего уха, кроме того, аденоиды являются местом, где гнездится инфекция (последняя легко может распространиться на среднее ухо). Острый отит может быть катаральным и гнойным.

Острый отит у детей возникает внезапно; появляется беспокойство, крик, нарушается сон, ребенок плохо ест, поднимается высокая температура. При легком надавливании на козелок больного уха ребенок вздрагивает, кричит. К более поздним симптомам острого отита относятся головная боль, рвота, жидкий стул.

Острый гнойный отит у детей чаще возникает после катарального воспаления, но может развиваться как первичное заболевание, особенно у детей с пониженной сопротивляемостью, у часто болеющих, ослабленных любым другим заболеванием (пневмония, острая дизентерия и др.). На фоне симптомов, которые отмечаются при остром катаральном отите, появляется гноетечение из уха (ушей), снижение слуха. При подозрении у ребенка на воспаление среднего уха следует немедленно обратиться к врачу-отоларингологу.

Хроническое воспаление среднего уха развивается чаще у детей с измененной реактивностью, патологией носоглотки (аденоиды, хронический тонзиллит) или при недостаточном лечении острого гнойного отита.

Основными симптомами хронического воспаления среднего уха являются повторяющееся длительное гноетечение из уха, иногда обильное, часто с неприятнцм запахом, снижение слуха.

Лечение хронического воспаления среднего уха зависит от степени выраженности процесса. Оно бывает местным и общим, носит противовоспалительный характер; проводятся общеукрепляющие мероприятия, витаминотерапия; лечение патологических изменений в носоглотке, санация кариозных зубов. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения в отдельных случаях показана операция.

Профилактика отитов направлена прежде всего на предупреждение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, которые способствуют возникновению отитов. В профилактике отитов имеет значение правильный уход за детьми, особенно грудного и раннего возраста (туалет полости рта, носа, ушей; рациональное пользование свежим воздухом, одежда но сезону)

Важно не допускать переохлаждения ребенка, а также перегревания в переходное и холодное время года

Учите малыша навыкам опрятности, правильно пользоваться носовым платком, полоскать рот, после еды, тщательно чистить зубы. Это способствует естественной санации носоглотки, уменьшает опасность инфицирования.

Дата добавления: 2015-02-16 ; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав

источник

Наружный отит

Для этой болезни уха характерно ее проявление на наружном слуховом проходе в виде фурункула (если речь идет об органическом виде). При диффузной форме отит распространяется на барабанную перепонку. Воспалительный процесс начинается по причине проникновения возбудителя в подкожные покровы ушей.

Причиной появления наружного отита могут стать простудные инфекции в области носоглотки, снижение иммунитета, стабильная влажность слухового прохода, нарушение целостности кожного покрова и воздействие агрессивной химии. Когда начинается наружный воспалительный процесс, появляются гнойные выделения, имеющие неприятный запах, ощущаются сильные боли и зуд в самом ухе, боль чувствуется и при открывании рта. При оттягивании ушной раковины или нажатии на козелок также возникают болезненные ощущения.

Лечение наружного отита включает в себя использование противовоспалительных и медикаментозных дезинфицирующих средств, которые устраняют воспалительный процесс. Могут применяться и такие меры, как промывание уха растворами борной кислоты и фурацилина, прием антибиотиков, накладывание компрессов, оказывающих согревающий эффект, и проведение физиопроцедур.

Причины снижения слуха у детей

Врожденное снижение слуха

Иногда закладка органов нарушается вследствие воздействия в этот момент агрессивного агента. В качестве такого может выступать ионизирующая радиация, некоторые лекарственные средства, обладающие тератогенным эффектом и вредные привычки. Вследствие этого нарушается не только внешний вид, но и функция органа слуха.

Самым частым пороком развития считается изменений формы, размера или локализации ушной раковины. К счастью, обычно это не влечет за собой снижение слуха. Хуже, когда затрагивается барабанная перепонка, слуховые косточки или звуковоспринимающая часть.

Следующей по частоте патологией является нарушение строения наружного слухового прохода. Он может быть удвоен или слепо заканчиваться. В последнем случае воздушная проводимость отсутствует, что вызывает потерю слуха. Но такой порок можно скорректировать, так как костная проводимость остается сохранной.

В ряде случае нарушается образование звуковоспринимающего аппарата. Тогда, когда повреждена нервная ткань или участок мозга, ответственный за восприятие слуха. Такие пороки труднее всего поддаются лечению.

Причины тугоухости у детей

Но не только пороки развития могут вызывать снижение слуха. Наследственные заболевания составляют хоть и значительную, но только часть причин развития патологии. Например, внутриутробная гипоксия также способна вызвать тугоухость у ребенка.

К другим причинам развития нарушения слуха уже после рождения ребенка относят:

• Последствия черепно-мозговых травм. Дети стоят на первом месте в области бытового травматизма. К сожалению, иногда это заканчивается тяжелыми последствиями для их здоровья. В том числе, при повреждении отдела, воспринимающего нервные импульсы, может наступить значительное снижение слуха вплоть до его потери.
• Прием лекарственных средств, оказывающих токсическое действие на слуховой нерв. Некоторые лекарственные средства, при их приеме оказывают неблагоприятное воздействие на слуховой нерв. Именно поэтому они противопоказаны до определенного возраста. Но бывают такие ситуации, когда опасность для жизни выше, чем риск развития побочных эффектов. В этом случае приходится назначать ототоксичное лекарство и надеяться, что побочный эффект не разовьется или слух снизится незначительно.
• Последствия инфекционных заболеваний, вовлекающих в процесс нервную систему или конкретно слуховой нерв.
• Увеличение аденоидных вегетаций. В этом случае они перекрывают глоточное отверстие слуховой трубы, что и вызывает снижение слуха.

Физиологические предпосылки

Главной предпосылкой развития тугоухости у детей является тот факт, что все системы у них не вполне сформированы. А делящиеся клетки всегда подвержены негативному воздействию гораздо сильнее, чем те, что уже дифференцированы. Поэтому любое агрессивное воздействие, которое не вызвало бы проблем у взрослого человека, у ребенка может спровоцировать необратимые повреждения.

Еще одной стороной этого вопроса является тот факт, что причины тугоухости у детей часто носят инфекционный характер. Воспалительные заболевания развиваются у детей раннего возраста в силу их анатомических особенностей. Слуховая труба у них более широкая и короткая, что провоцирует затекание слизи из носоглотки в ухо, и при любом ОРВИ с легкостью может развиться отит. А уже как следствие, формируется и снижение слуха.

Отиты и воспалительные заболевания

Любое воспаление сопровождается покраснением и отеком. Из-за сужения слуховой трубы и увеличения размера барабанной перепонки в результате болезни, может происходить снижение слуха.

Но поражение ушей возникает не только при отитах, причиной могут стать и инфекционные заболевания, тропные к нервной ткани. Так, если беременная женщина переболеет краснухой в срок, когда формируется орган слуха у ребенка, он родится глухим. Это происходит потому, что вирус краснухи нарушает формирование слуховых косточек. И звук не проводится так, как должен.

Неблагоприятно влияют на слух и возбудители таких инфекций, как грипп или паротит. Они также способные повреждать нервную ткань, тем самым вызывая снижение слуха.

Прочие недуги и факторы риска

Также слуховой анализатор может пострадать из-за банальных нарушений правил гигиены. Неправильная чистка ушей приводит к образованию серных пробок. Эта проблема актуальна практически для каждого второго человека. Если протолкнуть ватной палочкой загрязнения, они скапливаются в сужающейся части слухового канала и образуют пробку. В итоге ухудшается проводимость звука, возникает дискомфорт, а в некоторых случаях это ведет к размножению бактерий и развитию воспалительных заболеваний.

Неправильная чистка может нарушить работу серных желез. Если повредить эпителий в области их размещения, возможны два варианта развития событий:

• Увеличение объема вырабатываемого секрета. Количество серы превышает норму, что приводит к закупорке слухового прохода. Может изменяться состав выделений и их свойства. Все это неблагоприятно сказывается на здоровье человека.
• Уменьшение количества серы. Недостаточная выработка секрета не позволяет полноценно вычищать ушной канал. Бактериям становится проще проникнуть в слуховой анализатор. В особо тяжелых случаях наблюдается полное прекращение работы серных желез. Такое заболевание не всегда удается устранить, поэтому человеку приходится пользоваться специальными мазями.

Чтобы предотвратить появление болезней слуха у человека, необходимо избегать провоцирующие их факторы. К таким можно отнести следующие:

• нарушения правил личной гигиены;
• попадание воды и инородных предметов в ухо;
• травмы ушей и головы;
• простудные инфекционные и вирусные заболевания;
• аллергия;
• насморк;
• заболевания хронического характера;
• гормональные сбои;
• громкие звуки;
• перепады атмосферного давления.

Чтобы не допустить развития более серьезных патологий, необходимо своевременно производить лечение отитов и тубоотита. Начальную стадию воспаления гораздо легче устранить, нежели гнойный процесс с некрозом тканей. Необходимо защищать слуховой анализатор от подобных проблем, так как они могут привести к тугоухости и глухоте.

К сожалению, врожденные патологии устранить полностью невозможно. Подобные дефекты неизбежно будут иметь определенное влияние на весь организм. Некоторые аномалии можно подкорректировать посредством хирургического вмешательства. При нарушении слуха врач предложит исправить ситуацию с помощью слуховых аппаратов и имплантатов. В любом случае необходимо контролировать состояние своего здоровья и при обнаружении любого рода отклонения немедленно обращаться к врачу. Если запустить ситуацию, произошедшие изменения могут стать необратимыми, а также вызвать осложнения на другие органы, в том числе головной мозг.

Воспалительные ушные заболевания

Воспалительными заболеваниями называются те патологии ушей, которые сопровождаются образованием гнойных капсул или гранул в области среднего или внутреннего больного уха.

Самыми распространенными среди взрослых и детей являются такие болезни, как отит и лабиринтит. Они требуют особого внимания, поскольку способны приводить к тяжелым осложнениям вплоть до глухоты.

Отит

Отит – это воспаление, которое может протекать в наружной, средней или внутренней части слухового органа как с нагноениями, так и без них. Патология склонна к хронизации, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Симптомы отитов следующие:

• появление резких, «стреляющих» болей в ухе;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• появление гнойных выделений из больного уха на 2-3 сутки после развития патологии.

После «прорыва» гнойника состояние пациента улучшается, а при правильном и своевременном лечении болезнь проходит уже через несколько дней. В этот период главное — не прекращать использование медикаментозных препаратов, чтобы не произошел рецидив отита.

Лечение отита должно проводиться под тщательным контролем отоларинголога. С этой целью применяются антибиотики широко спектра действия. Подобрать нужный препарат может только врач после проведения бактериального посева гнойного содержимого уха и последующей антибиотикограммы.

Лабиринтит

Лабиринтит развивается вследствие проникновения инфекции во внутреннее ухо. Нередко патология возникает по причине невылеченного отита.

Симптомы лабиринтита похожи на способы проявления неврита преддверно-улиткового нерва и болезни Меньера. Пациент страдает от приступов головокружений, нарушения равновесия и координации движений, интенсивных головных и ушных болей, снижения остроты слуха.

Патология коварна и опасна, она способна вызвать ряд серьезных осложнений. Требует комплексного лечения, применяемого и для других болезней ушей, имеющих воспалительное происхождение: медикаментозного и физиотерапии. Также применяются специальные реабилитационные мероприятия (слухопротезирование или слуховосстанавливающая операция).

Патологии внутреннего уха

Внутреннее ухо – важный орган, деятельность которого при воспалительных процессах, травмах нарушается. Возникают такие симптомы, как:

1. Расстройство слуха, гул, звон в ушах.
2. Потеря чувства равновесия.
3. Головокружение.
4. Боли внутри уха, которые отдают в челюсть.
5. Дрожание глазных яблок в состоянии покоя.

Существует несколько основных болезней внутреннего уха с вышеописанными симптомами:

1. Вертиго.
2. Болезнь Меньера.
3. Отосклероз.
4. Лабиринтит.
5. Нейросенсорная тугоухость.
6. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Болезнь Меньера

Болезнь связана с увеличением количества эндолимфы во внутреннем ухе, что вызывает головокружение, снижение слуха и даже его потерю. Причиной расстройства врачи считают эндокринные нарушения (гипотиреоз), вегетососудистую дистонию, вследствие которых возникает отек. Аллергия, воспалительные процессы, вазомоторные реакции (изменение тонуса капилляров, артерий), провоцируют приступы.

Заболевание иногда провоцирует панику у больного, ведь головокружение существенно снижает качество жизни, затрудняет передвижение пешком. Вертиго делает невозможным поездку в транспортном средстве в качестве водителя. Помимо вестибулярных нарушений, пациент может перестать слышать звуки. При приступе болит внутри уха и иногда отдает в челюсть.

Для лечения применяют холинолитические препараты (Атропин, Амитриптилин), чтобы уменьшить избыточное влияние парасимпатической системы на тонус сосудов. Такие средства помогают устранить тошноту, позывы к рвоте, являющиеся одними из симптомов болезни Меньера.

Используют также средства, улучшающие мозговое кровообращение: Бетасерк, Стугерон, Сермион. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Отосклероз

Заболевание, характеризующееся снижением подвижности слуховой косточки (стремечка) вследствие нарушения обмена кальция. Отосклерозом чаще страдают женщины. Провокаторами развития заболевания может выступать беременность, прием пероральных контрацептивов, неполадки в работе щитовидной железы.

При отосклерозе происходит декальцификация костей, появление губчатых полостей и прорастание их соединительной тканью – процесс склерозирования. Нарушается слух вследствие рубцевания. Заболевание может передаваться по наследству.

Лабиринтит

Это воспаление внутреннего уха, при котором нарушается как слуховое восприятие, так и чувство равновесия. Вестибулярные расстройства проявляются нистагмом (дрожанием глазных яблок), головокружением, тошнотой, гудением.

Существует несколько форм заболевания:

1. Тимпаногенная.
2. Гематогенная.
3. Травматическая.
4. Менингогенная.

Это воспалительное заболевание, причиной которого является инфекция, проникшая путем крово- и лимфотока, а также при менингитах и травмах, попадания гноя со стороны барабанной перепонки.

Возбудителем гнойного, серозного, некротического лабиринтита могут быть бактерии, попавшие из очага воспаления мозговых оболочек. Это случается при различных видах менингита.

Кариес, наличие холестеатомы, воспаление височно-нижнечелюстного сустава может выступать провокатором заболевания.

Травматический лабиринтит – следствие проникновения инфекции посредством нарушения целостности барабанной перепонки колющими предметами, взрывной волной.

Врач назначает терапию антибактериальными препаратами для купирования инфекции. Возможны остаточные явления после выздоровления.

Нейросенсорная тугоухость

Это нарушение слуха, вызванное поражением восьмой пары черепно-мозговых нервов. Среди причин заболевания отмечают невриному преддверно-улиткового нерва, интоксикацию, поражение рассеянным склерозом.

Инфекционные процессы также губительны для чувствительных волокон, проводящих импульс в головной мозг. Антибиотикотерапия ототоксичными препаратами, такими как Гентамицин, может оставить после себя тугоухость.

16 Отомикоз

В основе развития отомикоза лежит грибковая инфекция, которая может поражать как структуры наружного и среднего уха, так и послеоперационную полость сосцевидного отростка.

Классифицируют отомикоз в зависимости от локализации воспаления:

• Наружный отомикоз.
• Микотический средний отит.
• Грибковый мирингит.
• Отомикоз послеоперационной полости.

Выделяют 3 стадии отомикоза:

1. 1. Предвестники, когда появляется зуд и ощущение заложенности уха.
2. 2. Острая стадия, с покраснением и отечностью уха, выделением из него патологического отделяемого.
3. 3. Хроническая стадия, когда симптомы воспаления снижаются, течение приобретает вялый характер, чередуются периоды улучшений с обострениями.

При наружном отомикозе наблюдается вначале незначительная отечность слухового прохода, появляется зуд и заложенность уха. При попытке очистить ухо для восстановления слуха кожа травмируется. Развивается гиперемия и отечность кожи наружного уха, появляются выделения из слухового прохода, количество которых постепенно увеличивается. Все это сопровождается выраженной болью, которая усиливается при глотании и бритье.

Микотический средний отит проявляется интенсивной болью и обильными выделениями из уха, значительным снижением слуха, усилением шума и заложенности в ухе, периодически возникающими головными болями.

Грибковый мирингит сопровождается только снижением слуха, поскольку из-за перенесения грибковой инфекции с кожи слухового хода на барабанную перепонку подвижность последней нарушается.

Отомикоз послеоперационной полости наблюдается в том случае, если человеку провели радикальную мастоидэктомию. При этой патологии происходит усиление боли за ухом и в нем, резко повышается количество отделяемого из уха.

Органические раздражители:

      бактерии и их токсины

      вирусный фактор

      грибковый фактор ( в последнее время значение значительно выросло значение этого фактора)

4. Аллергены. Вызывают сенсибилизацию. Возникновение и ход процесса при аллергии зависит от:

      местной и общей реактивности организма ( насколько организм уже сенсибилизирован)

      силой и характером раздражителя ( не всегда бывает сила адекватна реакции: при минимальных концентрациях бывает максимальные повреждения).

 НАРУЖНОЕ УХО.

Рассмотрим соотношение между наружной ушной раковиной и черепом. Поскольку ушная раковина отстоит , кровоснабжение идет на довольно ограниченном участке перешейка наружного слухового прохода то соответственно здесь чаще всего наблюдается травмы.

  Отогематома. Встречается кроме спортивной травмы, очень часто при боевой травме. В клинике у ослабленных больных при лежании на одном ухе: отслаивается кожа и между кожей и поднахрящницей происходит кровоизлияние. Чаще всего это происходит в верхней трети ушной раковины. Образуется пузырь наполненный кровью.

Лечение отогематом проблематичная задача, не всегда оно удается. Особенно на фоне ослабленного организма. Поэтому часто отогематома переходит в нагноение, а нагноение часто приводит к расплавлению хряща и деформации ушной раковины. Если амбулаторно отогематома не лечится, то больного госпитализируют в стационар чтобы предотвратить возникновение косметического дефекта ( все косметические дефекты связанные с травмой относятся к тяжелым телесным повреждениям).

Лечение:

      проколоть отгематому в верхней части и отсосать все содержимое

      для того чтобы вызывать адгезию между кожей и надхрящницей вводится в полость 2-3 капли 3% йода, или спиртовой раствор йода. Вызывается асептическое воспаление и образуются спайки между кожей и надхрящницей.

      обязательно наложить плотную давящую повязку на эту зону

Если не удается ликвидирвать гематому, то больного направляют в стациона, где производят широкий разрез, выскабливание отгематомы и в последущем накладывают плотные повязки.

 Рожистое воспаление ушной раковины. Опасно вообще воспаление в области слухового прохода. Клиника: гиперемия , резкая болезненность при пальпации. Общие явления: повышение температуры, охзнобы, изменения со стороны крови. В области головы рожистое воспаление особенно опасно и такие больные подлежат обязательному стационарному лечению.

 Экзематозные поражения ушной раковины и наружного слухового прохода. Могут быть различного генеза: инфекционного, аллергического. Эти процессы очень упорны по течению, они не так вызывают общие явления. Обычно экзематозные поражения рецидивирует вследствие чего специалисты не берутся за лечение этого заболевания. Для лечения используются различные мазевые аппликации: с салициловой кислотой, кальцедоном, гормональными препаратами. Физиотерапия: УФО в эритемных дозах ( вызывает ожог и отторжение наружных слоев, чтобы достигнуть выздоровление). В очень упорных случаях применяют рентгенотерапию.

  Герпетические поражения. Чаще наблюдаются в момент эпидемии гриппа, иногда Herpes zoster развивается вне эпидемии. Эти поражения нередко сопровождаются поражением лицевого нерва. Часто развививается парез лицевого нерва, что в последующем затрудняет питание ( глотание, жевание).

Лечение: общее – преднизолон – быстро дает ликвидацию воспалительного процесса, местно – смазывание пораженных участков или физиотерапия ( лазер).

Так как Herpes zoster сопровождается резчайшими неврологическими болями ( так как это зона иннервации тройничного нерва) поэтому применяют антибиотики или сульфаниламиды , чтобы предупреить развитие вторичной инфекции ( пневмонии и т .п.)

 Аномалии развития ушной раковины.

      оттопыренность ушной раковины. Выолняются пластические операции: иссечение части хряща по заденй поверхности и затем завиток и противозавиток подшиваются.

      микро и мкротия – мальнкое и большое ухо. Леонардо Д.Винчи впервые описал идеальные пропорции человеческого тела, в том числе и уха. Чем больше ухо тем легче устанавливать источник звуков. Ухо можно увеличить с помощью подсадки хряща носовой перегородки.

      увеличение бугорка Дарвина ( находится в верхней части ушной раковины). Ухо вытягивается в виде сотрия, что называется “ухо сатира”.

      сглаженность ушной раковины: часто после косметических операций. Носит название “ухо макаки”

      “кошачье ухо” при западении очень развитого переднего края уха кпереди.

Симптомы и лечение болезней уха у взрослых

Общие симптомы заболеваний ушей у взрослого человека проявляются в следующих признаках:

1. Заложенность и шумы как симптомы.
2. Частые боли в ухе головокружение.
3. Пониженность слуха или частичная его потеря.
4. Покраснение кожи и появление отеков как симптомы.
5. Повышение температуры тела и неприятный зуд в области слухового прохода.
6. Появление тошноты и рвоты.

Все это сигнализирует о наличии у человека проблемы. Симптомы болезни ушей у взрослого человека воспалительного характера проявления в наружном ухе – это сильные боли при соприкосновении с инфецированным участком, снижение слуховой способности, выделения из уха неприятного запаха и повышение температуры.

Если возбудитель – грибок, то явных признаков наличия заболевания в организме может и не быть. Единственным доказательством служат быстрое разрастание рыхлой структуры.

Лечение заболеваний уха у взрослого должно быть незамедлительным при обнаружении начальных симптомов. Первостепенно специалист снимает болевые ощущения путем использования средств с обезболивающим эффектом.

Помогают в лечение капли для носа с сосудосуживающим действием. После проведения терапии может значительно ухудшиться самочувствие человека, и тогда врач сможет назначить специальную процедуру, включающую прокалывание перепонки с целью выпуска гноя и снижения давления. От этого метода лучше не отказываться в лечении – процедура не повлияет на слух, а отверстие быстро затянется.

Обязательными лекарствами, которые назначают в большинстве случаев в лечение, являются антибиотики при заболевании уха. Некоторые из них принимают внутрь. Это:

Для местного лечения рекомендуются:

• Мазь оксикорт, содержащая гидроортизон + окситетрациклин;
• Офлоксацин;
• Капли на спирту – грамицидин;
• Неомицин.

Распространенным способом лечения или борьбы с ушными воспалениями является введение пипеткой лекарственных препаратов в слуховой проход. Препарат должен быть подогрет до градуса, соответствующего температуре тела человека. Такие симптомы и лечение болезней ушей у человека.