Аллергический ринит МКБ 10 (Классификация, в том числе вазомоторный, хронический и острый вид насморка)

Диагностика

При проявлении симптоматики данного недуга необходимо обратиться к специалисту! Если вовремя поставить правильный диагноз и своевременно провести лечение, заболевание можно вылечить полностью, без развития осложнений и рецидива.

Поставить диагноз и назначить соответствующие лечение лечащий врач может только при помощи ряда исследований.

Первым делом врач выслушает жалобы, проведет визуальный осмотр, назначит анализы. Анализы помогут врачу в оценке иммунной системы организма человека и выяснении этиологии заболевания.

• Анализ крови;
• Аллергические пробы (по внутренней поверхности предплечья делаются не глубокие надрезы, на них наносят несколько капель жидкости, содержащей определенные аллергены) при положительном результате в месте надреза появляется гиперемия кожного участка и припухлость.
• Рентген;
• Компьютерная томография (КТ);
• Риноскопия (передняя).

И только в совокупности всех исследований доктор сможет дать ответ, как лечить данное заболевание в каждом конкретном случае.

Лечение хронического вазомоторного ринита

Подход к лечению заболевания должен быть комплексным, с учетом сопутствующих болезней и общего состояния организма. Цель терапии заключается в восстановлении носового дыхания и повышении качества жизни.

При рините назначаются средства для интраназального введения с противоаллергическим и сосудосуживающим действием

Медикаментозное лечение включает:

• системные антигистаминные препараты (Зиртек, Лоратадин);
• местные противоаллергические средства в форме капель, спрея или геля (Азеластин, Левокабастин);
• деконгестанты (сосудосуживающие препараты – Тизин, Оксиметазолин) коротким курсом, не более 7–8 дней;
• эндоназальные блокады с прокаином;
• внутрислизистое введение глюкокортикоидов (Насобек, Авамис, Фликсоназе).

Очень важен рациональный подход к применению сосудосуживающих капель, так как длительное их использование вызывает необходимость повышения их дозы для достижения большего эффекта. Это, в свою очередь, может привести к следующим нежелательным явлениям:

• тахикардия;
• нарушение сна;
• головные боли;
• повышение артериального давления;
• стенокардия;
• реактивная гиперплазия слизистой оболочки носа, особенно нижних носовых раковин;
• гиперплазия костного остова;
• усугубление дисбаланса вегетативной нервной системы;
• обструкция просвета полости носа, которую уже невозможно устранить деконгестантами.

Для восстановления состояния эпителия слизистой оболочки носа рекомендуется применять специальные иммуномодулирующие препараты (ИРС 19).

Положительный эффект оказывают орошения полости носа физиологическим раствором, морской водой или антисептическими растворами (Мирамистин, Октенисепт).

Нормализующее действие на микроциркуляцию в слизистой оболочке при хроническом рините оказывают физиотерапевтические методы:

• воздействие токами УВЧ (ультравысокочастотная терапия) или микроволнами эндоназально;
• эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус;
• воздействие гелий-неоновым лазером;
• эндоназальный электрофорез 0,25–0,5% раствора Цинка сульфата, 2% раствора Кальция хлорида;
• ультрафонофорез с Гидрокортизоновой мазью, Спленином;
• инсуфляция (вдувание) Ринофлуимуцила, Октенисепта (в разведении 1 : 6) в нос;
• иглорефлексотерапия.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит при неэффективности консервативной терапии? Решением проблемы может стать операция. По показаниям выполняется:

• подслизистая ваготомия нижних носовых раковин;
• ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин;
• подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин;
• щадящая нижняя конхотомия.

В некоторых случаях возможно применение лазерных технологий

Лазерные технологии позволяют оптимизировать хирургические пособия в лечении вазомоторного ринита, сократить сроки реабилитации пациентов. Применяется высокоэнергетический лазер невысокой мощности. При контакте он не вызывает обширного некроза тканей, что положительно сказывается на сроках заживления лазерной раны.

При хроническом течении вазомоторного ринита необходим периодический осмотр у оториноларинголога. Это связано с высоким риском развития хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух, среднего уха, глотки, гортани.

Эффективным метолом лечения и профилактики считается дыхательная гимнастика

Пациентам рекомендуется соблюдать диету с ограничением острых блюд, сладкого, чрезмерно горячей пищи. Немедикаментозное лечение также включает дыхательную гимнастику, которая направлена на профилактику насморка и болезней верхних дыхательных путей. Судя по положительным отзывам, регулярные упражнения способствуют улучшению общего физического и психологического состояния.

Необходимо провести лечение общих заболеваний (неврозы, эндокринная дисфункция, болезни внутренних органов). Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение.

Причины

В большинстве случаев заболевание имеет генетическую природу. Первичный контакт с аллергеном возникает в слизистой оболочке носовой полости на уровне верхних дыхательных путей. В организме происходит синтез антител, которые связывают чужеродные частицы, в результате чего образуется комплекс антиген-антитело. При повторном контакте с этим веществом организм бурно реагирует, при этом появляются характерные для заболевания симптомы.

Одна из причин развития болезни – контакт с пылевыми клещами

Признаки АР могут возникать при контакте со следующими веществами:

• пыльца растений;
• пылевые клещи;
• ароматизированные химические вещества;
• плесневые и дрожжевые грибы;
• лекарственные препараты;
• продукты питания.

Средства бытовой химии могут усиливать аллергическую реакцию организма

Существуют определенные факторы, которые могут усилить реакцию организма:

• активное или пассивное курение;
• употребление хлорированной воды, продуктов с большим количеством красителей и консервантов или овощей и фруктов, содержащих нитраты и пестициды;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вдыхание выхлопных газов;
• резкий запах средств бытовой химии или парфюмерии.

Согласно психосоматике (направлению в психологии и медицине, изучающему влияние психологических факторов на возникновение и течение болезней), развитие АР связано с эмоциональным состоянием пациента – особенностью восприятия себя и окружающего мира. Это подтверждается результатами ряда исследований.

Аллергический ринит по МКБ 10

МКБ представляет собой перечень всех известных заболеваний. За каждым диагнозом закреплён уникальный буквенно-цифровой код. Для простого обывателя эти коды никакой смысловой нагрузки не несут.

Однако, данная классификация используется в здравоохранении каждой страны мира и чётко структурирует абсолютно все диагнозы, существующие на сегодняшний день. Она пересматривается и обновляется каждые десять лет. Судя по числу 10 в названии, нетрудно догадаться, что МКБ пересматривалась уже десять раз.

Аллергические риниты относят к категории «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Значение кода по МКБ 10 этой болезни — J30.

В свою очередь, поллиноз подразделяется на более узкие разновидности болезни, каждая из которой имеет свой код. Ниже представлена выдержка из этого документа — напротив каждого диагноза — его код по МКБ 10:

• J30.0 — вазомоторный ринит;
• J30.1 — аллергический насморк, спровоцированный пыльцой цветущих растений;
• J30.2 — иные сезонные аллергические риниты;
• J30.3 — другие аллергические риниты;
• J30.4 — поллиноз, невыясненного происхождения (то есть после всех результатов исследования, причину болезни найти не удалось).

Причины

Любое заболевание или негативное состояние имеет ряд причин и факторов, способствующих началу процессов, вызывающих нарушения функционирования органов.

В случае с гипертрофическим ринитом приводить к его появлению могут следующие действия и обстоятельства:

• использование в лечении и профилактическом процессе местных сосудосуживающих средств (капель или спреев) без назначения врача или не соблюдая оптимальную дозировку;
• частые простудные или заболевания, затрагивающие ЛОР- органы (инфекционной или бактериальной природы);
• ринита других форм, перешедшие в хроническую форму;
• неправильно осуществленное лечение насморка (прерванный курс, ошибочно выбранное лекарство);
• искривление перегородки носа (природное или полученное в результате травмирующих действий);
• работа на производствах, связанных с вредными химическими веществами;
• длительное пребывание в помещении, где воздух слишком сухой (также проблема актуальна в жаркую погоду);
• снижение естественной защиты организма;
• нарушения, затрагивающие область нервно-рефлекторной функции носа.

Симптомы ринита у детей

У детей основными симптомами ринита являются:

• затруднение носового дыхания;
• заложенность носа;
• изменение тембра голоса и гнусавость (ринолалия);
• зуд в носу;
• чихание;
• снижение обоняния;
• ухудшение памяти и когнитивных способностей;
• нарушение сна;
• повышенная утомляемость, вялость;
• головные боли;
• ухудшение слуха.

Насморк у детей может усиливаться под действием внешних раздражителей: холод, дым, бытовая химия.

Следствием ринита может быть гипоксия тканей головного мозга

Назальная обструкция приводит к нарушению газообмена в крови, гипоксии тканей и органов. Ребенок начинает отставать в физическом и психическом развитии. Следствием гипоксии также является повышение артериального, внутричерепного и внутриглазного давления.

Недостаточное насыщение кислородом крови ведет к гипоксии тканей мозга, что отражается на деятельности центральной нервной системы ребенка. У таких детей отклонения в поведении часто ошибочно расцениваются как синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Нарушение носового дыхания приводит к развитию следующих патологий:

• деформация грудной клетки;
• деформация лицевого скелета, включая челюстно-лицевые девиации, ретрогнатию, ретрузию;
• готическое твердое небо.

Ротовое дыхание напрямую связано с формированием аномалий прикуса, нарушением функции височно-нижнечелюстных суставов, сужением зубных дуг. Могут развиваться стоматиты, гингивиты, кариозные поражения зубов.

При насморке часто наблюдается передняя закрытая ринолалия или гнусавость, что имеет прямое отношение к проблемам ранней детской коммуникации.

Методы и средства лечения

Существует несколько способов, применяемых для лечения вазомоторного ринита любого типа течения.

В большинстве случаев применяют:

• медикаментозную терапию, ее называют традиционным типом лечения;
• физиотерапевтические процедуры, дополняют консервативную терапию;
• хирургическое лечение, применяется в том случае, если возникли осложнения или избавиться от болезни с помощью препаратов так и не удалось.

Традиционное лечение

Это применение различных препаратов, которые назначаются врачом, используются для устранения первопричины возникновения заболевания и неприятной симптоматики.

Для избавления от основных признаков ринита больному могут быть назначены следующие средства:

1. Сосудосуживающие капли – для купирования приступа, на короткий срок, не более чем на 3 дня.Сосудосуживающие капли применяются в первую очередь
2. Спреи на основе морской воды – для восстановления естественного состояния слизистой оболочки носовых ходов.Известная марка, которая пользуется спросом у потребителей
3. Препараты с эфирными маслами— облегчают процесс дыхания, подходят для применения на длительной основе.
4. Средства с глюкокортикостероидами— в форме капель, для купирования воспалительного процесса и остановки патологического процесса развития заболевания.

Дополнить лечение могут и другие лекарства:

• Сосудорасширяющие средства, для устранения признаков неврологических нарушений, а также ноотропы. Для нормализации работы головного мозга.
• Антигистаминные средства в форме таблеток или капель, при условии, что причиной возникновения болезни стала аллергия.Такле средство может быть как в таблетках, так и в жидкости

Лечение носит длительный характер и проходит с переменным успехом. При необходимости его дополняют различными медикаментами или назначают физио.

Хирургическое лечение

Проведение операции целесообразно в том случае, если консервативная терапия не принесла никакого результата. При необходимости используют лазер или проводят полостную операцию, с использованием скальпеля.

Хирургические манипуляции направлены на устранение изменений слизистой, если в полости носа есть наросты, очаги гипертрофированной ткани, то их удаляют. А также иссекают ткани, подвергшиеся значительным изменением.

Главная задача хирурга— восстановить слизистую, вернуть ей былое состояние. Чтобы органы дыхания могли нормально функционировать.

Физиопроцедуры

Эта терапия проводится после или во время медикаментозной, она воздействует не только на слизистую органов дыхания, но и на первопричину патологии.

В большинстве случаев применяют:

1. с различными растворами.ингаляции с различными растворами
2. Электрофорез (если болезнь развилась на фоне нарушений в работе ЦНС).
3. Магнитотерапию.
4. УВЧ облучение.
5. Лазерное прогревание с низкой длинной волны.Как проходит лазерное прогревание

Проведение физиотерапии оправданно в том случае, если при назначении препаратов особой эффекта не наблюдается. В таком случае, терапия усиливается с помощью различных процедур. Это поможет человеку быстрее избавиться от неприятных ощущений, насморка и заложенности носа.

Вазомоторный ринит – это заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям. Его лечение проходит в несколько этапов, при низкой эффективности медикаментозной терапии назначается проведение операции.

Профилактика

Хронический ринит требует не только своевременного лечения, но и дальнейшего контроля со стороны самого человека. С целью недопущения повторных рецидивов болезни применяется целый комплекс методик и процедур. Выбираются они опять же на основании индивидуальной чувствительности человека к тем или иным видам раздражителей. Однако в целом их применение имеет определенный вектор и призвано максимально оградить человека от воздействия аллергенов. К общим профилактическим средствам относятся:

• исключение воздействия на организм неспецифических раздражителей, таких как табачный дым, выхлопные газы и т.д.;
• соблюдение специальной диеты, исключающей любые виды пищевых аллергенов;
• систематическое аллергологическое обследование;
• проведение ежегодных лечебно-диагностических мероприятий;
• полное исключение прямого и косвенного контакта со значимыми раздражителями.

Все эти методики в совокупности с профессиональным лечением дают возможность не только полностью нейтрализовать проявления поллиноза, но и не допустить их повторного развития. Именно поэтому профилактика играет настолько важную роль в общей структуре лечения подобных заболеваний и является залогом полноценной жизнедеятельности человека.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:  Основные: 1.     Общий анализ крови. 2.     Определение содержания общего IgE в сыворотке или плазме крови. 3.     Цитологический анализ мазка (смыва, соскоба) из носа.  Дополнительные: 1.     Специфическая аллергодиагностика in vitro и/или in vivo. 2.     Пикфлоуметрия, риноманометрия (по показаниям). 3.     Спирография (по показаниям). 4.     Рентгенография пазух носа (по показаниям). 5.     Консультация ЛОР-врача (по показаниям).

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:                             Заложенность (обструкция) носа – полная, частичная или попеременная, в разное время дня, в зависимости от этиологии и режима. Выделения из носа (ринорея) – обычно водянистого или слизистого характера. Зуд в носу, чувство жжения, давления в носу. Чихание – приступообразное, не приносящее облегчения. Могут быть дополнительные жалобы –  головная боль, слабость, раздражительность, слезотечение (из-за чихания), першение в горле, сухой кашель (из-за раздражения нижних дыхательных путей, мокроты), чувство нехватки воздуха и т.п

В аллергологическом анамнезе необходимо обратить внимание на давность заболевания, сезонность, суточную цикличность, связь со специфическими и неспецифическими (жара, холод, резкие запахи, духота и т.п.) провоцирующими факторами, профессиональными вредностями, эффектом от медикаментов (местных и системных).  Физикальное обследование: При общем осмотре может обратить на себя внимание краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника (за счет ринореи), темные круги под глазами (за счет венозного застоя и ухудшения качества сна), т.н

«аллергический салют» (потирание кончика носа ладонью), полное или частичное отсутствие носового дыхания, изменения тембра голоса, «аденоидное лицо» (при развитии круглогодичного ринита с детского возраста – сонное выражение лица с одутловатостью и открытым ртом). При риноскопии видны отечные бледно-розовые или застойного цвета носовые раковины, слизистое отделяемое.  Лабораторные исследования: Общий анализ крови – содержание эозинофилов не является достоверным диагностически значимым показателем. Цитологическое исследование отделяемого из носа с окраской по Райту или Ханселу (мазок, смыв или соскоб) – эозинофилия (более 10%). Определение общего IgE в сыворотке – повышение (более 100 МЕ/мл). Специфическая аллергодиагностика in vitro с основными  группами аллергенов (бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, инфекционными, пищевыми, лекарственными) – установление этиологических моментов позволяет выставить полный диагноз, повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий, сделать прогноз, определить возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).  Инструментальные исследования: Риноманометрия – частичное или полное проходимости носовых ходов, резкое повышение сопротивления носовых ходов (симметричное или с превалированием одной стороны). Рентгенография – отсутствие признаков органических поражений носа и придаточных пазух, отек слизистой носа. Специфическая аллергодиагностика in vivo – кожные пробы, провокационные пробы с экстрактами аллергенов (проводятся в специализированных процедурных кабинетах только в период полной ремиссии заболевания под контролем врача и мед.сестры) – позволяют верифицировать тесты in vitro, определить этиологию заболевания, определить порог чувствительности и стартовые концентрации аллергенов при АСИТ.  Показания для консультации специалистов: Оториноларинголог – в случае наличия гнойного отделяемого, наличия в анамнезе травм носа и хронических инфекционных заболеваний носа и придаточных пазух в анамнезе, полипоза слизистой носа и пазух; в случае отсутствия видимой связи с провоцирующими факторами при длительном течении заболевания; в случае подозрения на профессиональный генез.     

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

С возрастом все органы человеческого организма подвергаются инволюции (обратному развитию). Орган зрения не является исключением. Глаза становятся подвержены не.

источник

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. Список использованной литературы: 1. ARIA 2010. Allergic rhinitis and its impact on asthma. Annual Workshop Report. WHO. 2010. 2. Global strategy for asthma management and prevention, 2012 (Update).- 2012.- 128 p. (доступно на www.ginasthma.com) 3. Гущин И. С., Ильина Н. И., Польнер С. А. Аллергический ринит: Пособие для врачей. ГНЦ — Институт иммунологии, РААКИ. М., 2002. 68 с . 4. Ильина Н. И., Польнер С. А. Круглогодичный аллергический ринит// Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 8. С. 384-393. 5. Лусс Л.В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия // Лечащий врач. М., 2002 № 4. С. 24-28 6. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора-мл., Т.Фишера, Д.Адельмана (Пер. с англ.) – М., Практика, 2000. – 806 с. 7. Акпеисова Р.Б. «Эпидемиологические и клинико-функциональные особенности аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой». Автореф. канд. дисс. – Алматы. – 2009. – 28 с.

Информация

Список разработчиков протокола: 1. Нурпеисов Т.Т. – Главный аллерголог МЗ РК, Республиканский научно-практический аллергологический центр НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, д.м.н., доцент. 2. Нурпеисов Т.Н. Руководитель Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней, д.м.н., профессор. 3. Акпеисова Р.Б. – Научный сотрудник Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней, 4. Абдушукурова Г. Научный сотрудник Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней,

Рецензенты Испаева Ж.Б. – Главный внештатный детский аллерголог, д.м.н., профессор, зав.кафедрой модуля «Аллергологии» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

источник

Причины развития болезни

В основе патогенеза нейровегетативной формы вазомоторного ринита лежит дисфункция вегетативной нервной системы, как автономной нервной системы полости носа, так и общая вегето-сосудистая дистония.

Нарушение баланса между отделами вегетативной нервной системы при вазомоторном рините происходит за счет повышения тонуса одного либо снижения тонуса другого ее отдела. Этот патологический процесс могут инициировать многие внешние и внутренние факторы.

Триггерным фактором часто бывает перенесенная респираторная вирусная инфекция. Неспецифическими причинами могут быть: табачный дым, резкие запахи, озон, поллютанты, прием алкоголя, резкая смена температуры вдыхаемого воздуха.

Основным неспецифическим пусковым фактором хронической формы болезни является холодный воздух. Повышенное содержание озона во вдыхаемом воздухе повреждает эпителий, увеличивает проницаемость сосудов. В слизистую оболочку начинают мигрировать лейкоциты и тучные клетки, стимулируя выработку нейропептидов – медиаторов, которые участвуют в формировании назальной гиперреактивности при вазомоторном рините.

К развитию болезни может привести искривление носовой перегородки

Механические факторы, которые могут вызывать симптомы патологии при условии наличия назальной гиперреактивности:

• травма носа, в том числе хирургическая;
• деформации перегородки носа, наличие острых гребней и шипов, которые контактируют с боковой стенкой полости носа;
• форсированный выдох через нос;
• усиленное высмаркивание.

Следствием дисбаланса в вегетативной нервной системе может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс, который также является триггерным фактором болезни.

В основе аллергической формы ринита лежит специфическая IgE-зависимая реакция между аллергеном и тканевыми антителами

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает в результате воздействия различных аллергенов:

• пыльца растений в период их цветения;
• книжная и домашняя пыль;
• перо птиц;
• волосы, перхоть домашних животных;
• дафнии (сухой корм для рыбок);
• пищевые продукты: цитрусовые, мед, клубника, молоко, рыба;
• парфюмерия.

В патогенезе аллергического ринита лежит специфическая IgE-зависимая реакция между аллергеном и тканевыми антителами, в результате которой выделяются медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин, триптаза), участвующие в формировании назальной гиперреактивности и развитии клинических признаков.