Амикацин (amikacin)

Побочные действия

У Амикацина отмечают отрицательное воздействие на 8 пару черепных нервов, особенно, если у пациента дегидратация или нарушена работа почек. Поэтому прием такого лекарства часто провоцирует чувство заложенности в ушах, шумы, снижение слуха, а высокая дозировка может привести к необратимой глухоте.

Такой антибиотик обладает и нефротоксическим эффектом. Его прием может привести к гематурии, олигурии, выделению белка с мочой, а также почечной недостаточности. Кроме того, препарат негативно влияет на ощущение равновесия. Пациент после лечения Амикацином может ощущать головокружения и терять координацию своих движений.

Другими побочными действиями при терапии Амикацином бывают:

• Головные боли.
• Дрожание рук.
• Подергивание мускулов.
• Парестезии.
• Понижение давления крови.
• Сердцебиение.
• Анемия.
• Тошнота.
• Дисбактериоз.
• Понос.
• Зуд кожи, крапивница и прочие аллергические реакции.
• Рвота.
• Боль в месте укола.
• Воспаление кожи.
• Лихорадка.
• Воспаление вены при внутривенной инъекции.

Лечебное воздействие, показания к использованию

Проникая сквозь мембрану бактерии, Амикацин замедляет процессы жизнедеятельности и способствует гибели патогенных клеток. После парентерального введения препарат полностью попадает в кровоток и накапливается в внутриклеточной и внеклеточной жидкости, корковом веществе почек, а также в легких, сердечной мышце, печени, селезенке. Его концентрация сохраняется на протяжении 12 часов, после чего вещество выводится с мочой в неизмененном виде.

Активность Амикацина распространяется на грамотрицательные бактерии, к которым относят синегнойную палочку, эшери коли, клебсиеллу, сальмонеллу, серрации, провиденсии, шигеллы, энтеробактерии.

Препарат губительно воздействует на определенные грамположительные бактерии, резистентные к пенициллинам или цефалоспоринам (стрепто- и стафилококкам). При этом отмечается отсутствие влияния на анаэробную микрофлору.

Основные показания к применению:

• инфекционные поражения органов дыхания — бронхиты бактериального происхождения, пневмонии, эмпиема плевры, легочный абсцесс;
• туберкулез (в качестве препарата второй линии);
• патологические процессы в области ЖКТ — перитонит, холецистит, абсцесс печени, эмпиема желчного пузыря;

• инфекции головного мозга — менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;

• бактериальный эндокардит;
• заболевания мочеполовой системы — уретрит, цистит, пиелонефрит;
• гнойные артриты или остеомиелит;
• кожные патологии — ожоги, пролежни, флегмоны, абсцессы, гангренозные процессы;
• сложно заживающие раны или присоединение инфекции после оперативного вмешательства;
• лимфаденит;
• заражение крови (сепсис).

В некоторых случаях практикуется местное использование Амикацина в офтальмологии.

Аналоги

Заменить Амикацин могут аналоги, представленные в таблице:

При невозможности использования аминогнликозидов пациенту назначают иные антибиотики — цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксин, Цефтум, Цефазолин), пенициллины (Бициллин, Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), азитромицины (Сумамед, Азитромицин, Азитрус, Хемомицин, Азитрал, Зитромин).

Амикацин — высокоэффективное лекарственное средство, которое считается антибиотиком резерва. Его применение возможно только после детального клинического обследования, поскольку может повлечь за собой серьезные осложнения и угрозу для жизни пациента.

«Амикацин». Рецепт на латинском

Назначая данный препарат, врач обязан выписать рецепт на строго определенной форме бланка, указывая все необходимые реквизиты. После чего документ отдается пациенту на руки и он отправляется в аптеку за приобретением лекарства.

Выписывается рецепт «Амикацина» на латинском языке. Используется форма бланка № 107-1/у.

Как выглядит рецепт «Амикацина» на латинском, можно посмотреть на фото ниже.

Однако одного лишь наличия рецепта недостаточно. Необходимо, чтобы рецепт «Амикацина» на латыни был правильно оформлен и имел все необходимые реквизиты.

К ним относятся:

• штамп лечебно-профилактического учреждения;
• дата выписки рецепта;
• полное имя пациента, его возрастная категория, количество лет;
• полное имя врача, его подпись и печать.

В графе Rp (сокращение от Recipe — «приготовь») врач указывает название препарата, его концентрацию, объем и количество ампул.

Например:

Rp: Solutionis Amikacini (раствор «Амикацина» на латинском языке) 0,5 — 4 ml.

D.t.d. (Da tales doses — «выдай таких доз») n 10 in ampullis.

Примерно так выглядит рецепт «Амикацина» на латинском. Для детей дозировка может отличаться. В стандартных случаях она составляет 0,25 грамм на сутки.

Графа S (сокращение от signa — «обозначь») рецепта ампул «Амикацина» в ампулах на латинском заполняется врачом. Он должен подробно указывать, как применяется лекарство, в какой дозировке и с какой частотой следует осуществлять прием.

Пример сигнатуры рецепта «Амикацина» на латинском языке:

S.: Вводить в ягодичную мышцу 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Рецепт амикацина сульфата на латинском языке следует предоставить в аптеку. Там провизор или фармацевт подберет нужное лекарство, сделает соответствующие отметки об отпуске и вернет рецептурный бланк на руки. В аптечной организации на хранение рецепт «Амикацина» на латинском не остается.

Фармакологические свойства

Амикацин — антибиотик, полученный полусинтетическим способом из канамицина. Механизм действия амикацина заключается в соединении основного действующего вещества с субъединицами рибосом и блокировании синтеза белков.

Препарат разрушительно действует на клетки широкого спектра бактерий. Его активность направлена против разных групп бактерий:

• грамотрицательных;
• грамположительных;
• палочки Коха — возбудителя туберкулеза.

Уничтожает бактерии, устойчивые по отношению к другим антибиотикам. В частности, амикацин губительно действует на бактерии, устойчивые к некоторым видам цефалоспоринов, пенициллину, метициллину. Меньший эффект наблюдается при взаимодействии с энтерококками. На анаэробные бактерии, способные размножаться исключительно при отсутствии кислорода, и простейших бактерицидное действие не оказывает.

Амикацин не метаболизируется. Полностью выводится из организма почками через шесть часов, при этом образуя высокую концентрацию в моче. У пациентов, имеющих почечные дисфункции, период выведения зависит от того, в какой степени поражены почки.

Резистентность бактерий к антибиотику формируется медленно: более 65% штаммов бактерий продолжают реагировать на препарат. Эффективность лекарственного средства не уменьшается под воздействием ферментов, снижающих активность других антибиотиков из класса аминогликозиды.

После внутримышечного введения вещество с высокой скоростью соединяется с кровью и в течение 15 минут распространяется в тканях и мышцах. Лекарственное вещество легко проникает и накапливается в ткани органов, имеющих хорошее кровообращение:

• печени;
• селезенки;
• почек (особенно активно накапливается в их корковом веществе);
• миокарда;
• легких.

Распространяется во внеклеточной жидкости — сыворотке крови, лимфе, синовиальной жидкости, сперме, плевральном, перитонеальном и перикардиальном экссудате, а также жидкости абсцессов и водянистой влаге глаза. Низкий уровень концентрации препарата обнаруживается в бронхиальном секрете, жировой и мышечной ткани, желчи.

Быстро попадает в грудное молоко и организм плода во время гестации. Может оказывать нефро- и ототоксическое влияние на плод. Поэтому во время вынашивания ребенка и лактации назначается только по жизненным показаниям. У новорожденных диагностируется более высокая концентрация в спинномозговой жидкости, чем у взрослых.

Способ применения Амикацина

Амикацин чаще всего назначается пациентам, которые находятся на стационарном лечении, и вводится внутривенно или внутримышечно. При использовании в амбулаторных условиях производятся только внутримышечные уколы. При этом рекомендуется постепенное, струйное введение — длительность одного укола должна составлять не менее двух минут.

Сколько требуется препарата — индивидуальный вопрос. Доза антибиотика зависит не только от особенностей пациента (возраста, веса), но и от общего его состояния, наличия сопутствующих патологий и возможных рисков. Усредненная дозировка Амикацина составляет 5 мг/кг веса через каждые 8 часов или 7,5 мг/кг дважды в сутки (со строгим соблюдением двенадцатичасового интервала).

Существуют особенности применения для некоторых категорий больных:

• новорожденным детям первоначально вводят 10 мг/кг, а после переходят на 7,5 мг/кг, разделённых на два введения;
• лечение недоношенных малышей проводят по такой же схеме, но введение препарата осуществляется раз в 18-24 часа;
• пациентам с угрожающими жизни инфекциями или синегнойной палочкой вводят 15 мг/кг веса, разделенных на три инъекции.

Длительность антибактериальной терапии составляет от трех до семи дней при внутривенном введении или семь-десять дней при внутримышечном.

Инструкция по применению гласит, что однократное введение суточной дозы снижает вероятность развития ототоксических последствий, не влияя при этом на фармакологический эффект медикамента.

Приготовление раствора для инъекций

Разводить порошок можно водой для инъекций, двухпроцентным лидокаином или новокаином (0,5%). Анестетики значительно уменьшат болезненные ощущения во время процедуры. Чтобы предотвратить вероятность снижения эффективности Амикацина, рекомендуется его разведение смесью анестетика и воды для инъекций, соединенных в равных пропорциях.

Последовательность действий во время приготовления раствора выглядит так:

1. Вскрыть флакон с антибиотиком, сняв кольцо в центре алюминиевой крышечки.

2. Протереть спиртом резиновую пробку.
3. Вскрыть ампулы с водой для инъекций анестезирующим препаратом. Набрать необходимое количество в шприц (в произвольном порядке).
4. Половину содержимого ввести во флакон с препаратом. Не вынимая иголки добиться растворения порошка, затем добавить оставшийся растворитель.
5. Хорошо взболтнуть флакон, произвести полный забор средства в шприц.

Положительное действие Амикацина зависит от правильности приготовления раствора. Трудности возникают при использовании флаконов с порошком, поскольку ампулы содержат уже готовую жидкость.

Инструкция по применению и дозировка

• Перед лечением Амикацином рекомендовано сделать анализ на чувствительность возбудителя к такому лекарству.
• Амикацин может быть назначен ребенку внутримышечно либо внутривенно. В вену лекарство вводят либо медленно струйно (около двух минут), либо капельным способом (примерно 60 капель за одну минуту).
• Раствор для укола из порошка Амикацина следует подготавливать непосредственно перед инъекцией. Во флакон с 0,25 или 0,5 г препарата для внутримышечного введения добавляют 2 или 3 мл специальной воды для инъекций. Чтобы сделать внутривенное вливание, содержимое флакона разводят в 200 мл глюкозы или физраствора так, чтобы получился раствор с концентрацией ниже 5 мг/мл.
• Не рекомендуется соединять раствор Амикацина с какими-либо другими лекарствами в одной инфузионной системе либо в одном шприце, чтобы не спровоцировать появление неактивных комплексов.
• Во время терапии Амикацином следует контролировать работу почек (определяют уровень мочевины и креатинина в анализах крови) и состояние преддверно-улитковых нервов (делают аудиограмму).
• Рассчитать дозу Амикацина следует на основе веса ребенка. Лечение начинают с разовой дозировки 10 мг на каждый кг массы тела, а затем увеличивают до 15 мг/кг в день. Такая суточная доза разделяется на 2 или 3 приема, то есть ребенку вводят по 7,5 мг/кг препарата каждые 12 часов или по 5 мг/кг каждые 8 часов. К примеру, если ребенок весит 22 кг, то для первой инъекции ему требуется 220 мг лекарства, а далее препарат следует вводить дважды в день по 165 мг или трижды в сутки по 110 мг.
• Курс лечения Амикацином длится от 3 до 7 дней, если препарат вводят в вену, и 7-10 дней, если используется внутримышечное введение. Если лечение в течение 5 дней не принесло эффекта, антибиотик заменяют.

Применение

Амикацин относится к аминогликозидам, это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Активен против грамотрицательных аэробных микроорганизмов, в то же время способен бороться с некоторыми грамположительными микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину.

Назначают для борьбы с стафилококками, стрептококками, пневмококками, бактериями туберкулеза, кишечными палочками, прочее.

После введения антибиотик моментально всасывается и хорошо распределяется по всем тканям и внеклеточной жидкости организма. В большой концентрации амикацин наблюдается в почках, печени, селезенке, миокарде. Проникает внутрь плаценты, обнаруживается в крови плода и в околоплодных водах. Сохраняет терапевтическое действие на протяжении 10-12 часов. Выводится почками в течение 2-4 часов у взрослых, 3-4 часов у детей, и 5-8 – у новорожденных детей.

Амикацин: показания к применению

Так как Амикацин – антибиотик широкого спектра действия, им лечат инфекции многих систем организма. В частности – мочеполовой. Проявляет хорошее лечебное действие против простатита. Дозировка препарата при простатите – 250 мг два раза в сутки. При лечении простатита и других инфекций мочеполовой системы Амикацином пациентам рекомендовано употреблять больше жидкости.

В остальных случаях дозировка препарата взрослым и детям старше 6 лет составляет 7,5 мг/кг веса 2 раза в сутки, или 5 мг/кг – 3 раза в сутки. Максимальная доза – 15 мг/кг веса, но следует учитывать, что суточная доза препарата не должна превышать 1,5 гр. Курс лечения в среднем составляет неделю.

Противопоказания

Как и любой другой препарат, Амикацин способен вызывать побочные эффекты и имеет свои противопоказания. Может вызывать тошноту и рвоту, сонливость и головную боль, снижение слуха, дискоординацию движений, нарушения функции почек и аллергические реакции.

Не следует применять препарат при беременности, тяжелой почечной недостаточности, в период лактации, новорожденным и недоношенным детям. При повышенной чувствительности к компонентам препарата, или если ранее проявлялась такая к подобным антибиотикам. Лечение следует производить по назначению и желательно под присмотром доктора.

При лечении простатита нельзя совмещать Амикацин с Эритромицином и Капреомицином, с витаминами групп В и С. Усиливается действие препаратов при применении совместно с Карбенициллином, Бензилпенициллином, цефалоспоринами. Может дать осложнения на почки и слух при совместном лечении с Ванкомицином, Полимиксином, Налидиксовой кислотой, Цисплатином.

Амикацин уколы инструкция

Инъекции Амикацина назначают для борьбы с такими заболеваниями как:

• Простатит, цистит, гонорея, пиелонефрит, уретрит – инфекции мочеполовой системы.
• Воспаление легких, бронхит, плеврит – инфекции органов дыхания.
• Ожоги, фурункулез, пролежни, остеомиелит, трофические язвы – кожные заболевания, инфекции костей и мягких тканей.
• Менингит
• Сепсис
• Перитонит
• Эндокардит
• Осложнения после операций.

Для лечения вне стационара лучше использовать готовые растворы, так как для разведения порошков нужны некоторые навыки. В случае необходимости Амикацин можно заменить его аналогами. Это такие антибиотики, как Амикозид, Амицил, Канимакс, Амитрекс, Сифамик, Амика, Фабианол.

Цены на уколы Амикацин варьируются – около 2 долларов за один укол.

J01GB06 (Amikacin)

Перед использованием препарата АМИКАЦИН вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Принцип действия

После введения вещества медикамент в короткие сроки распределяется по организму. При внутримышечном введении буквально через 1 час удается добиться максимальной концентрации средства в крови. При внутривенном введении это происходит через полчаса.

Амикацин без труда проходит через клеточные мембраны и вступает во взаимодействие с белковыми элементами рибосом. Благодаря действию на рибонуклеиновую кислоту бактериальных микроорганизмов нарушается синтез белковых молекул. Механизм действия амикацина направлен на гибель возбудителей болезни.

Лечебный эффект средства сохраняется на 10-12 часов после введения.

Препарат не метаболизируется. Его основная часть выводится через почки в первоначальном виде. Небольшой объем вещества вырабатывается с желчью.

На полувыведение препарата у взрослых пациентов требуется 2-4 часа. В детском возрасте антибиотик амикацинвыводится за 5-8 часов. При поражении почек длительность выведения способна увеличиваться до 100 часов.

Препарат помогает справляться с различными грамотрицательными бактериями – клебсиеллами, шигеллами, сальмонеллами. Также средство воздействует на псевдомонады, синегнойные и кишечные палочки, серрации.

Помимо этого, лекарство амикацин помогает справляться и с некоторыми грамположительными бактериями – стафилококками. Также средство отличается умеренной активностью по отношению к стрептококкам. При комбинации лекарства с бензилпенициллином удается справиться с фекальными энтерококками. Однако ликвидировать анаэробные бактерии средство не позволяет.

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий. Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину, некоторым цефалоспоринам); умеренно активен в отношении Streptococcus spp. При одновременном назначении с бензиллпенициллином оказывает синергическое действие в отношении штаммов Enterococcus faecalis. Не действует на анаэробные микроорганизмы. Амикацин не теряет активности под действием ферментов инактивирующих др. аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.

Показания

— кратковременное лечение тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (в т.ч. устойчивыми к гентамицину и тобрамицину): Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Providencia spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и Acinetobacter (Mima Herellea) spp. — бактериальный сепсис (в т.ч. у новорожденных); — тяжелые инфекции дыхательных путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей; — инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит); — ожоги и послеоперационные инфекции; — тяжелые, осложнённые рецидивирующие инфекции мочеполовых путей, вызванные вышеуказанными грамотрицательными микроорганизмами; — стафилококковые инфекции (в качестве начальной терапии). — инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея); — туберкулез с мультирезистентностью;

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотик может оказывать нефротоксический или ототоксический эффект, а также обладает рядом противопоказаний:

• тяжелая форма протекания хронической почечной недостаточности;
• период беременности и кормления грудью (назначается по жизненным показаниям);
• неврит слухового нерва;
• повышенная чувствительность к антибиотикам из группы аминогликозиды;
• аллергические реакции на ингредиенты препарата.

С большой осторожностью амикацин назначается новорожденным (особенно недоношенным) детям, пожилым людям, а также пациентам с миастенией, ботулизмом, дегидратацией

При лечении амикацином иногда возникают побочные эффекты, с помощью которых органы и системы реагируют на введение вещества:

1. Органы чувств реагируют лабиринтными и вестибулярными нарушениями, снижением, а иногда полной потерей слуха, дискоординацией движений, головокружениями.
2. Пищеварительная система проявляет реакцию в виде нарушения функции печени, тошноты, рвоты.
3. Система кроветворения реагирует анемией, тромбоцитопенией, гранулоцитопенией, лейкопенией.
4. Центральная и периферическая нервные системы выражает реакцию головной болью, подергиванием мышц, эпилептическими припадками, ощущением онемения, головокружением, в редких случаях — остановкой дыхания.
5. Мочевыделительная система реагирует появлением крови и белка в моче, потемнением ее цвета.

Могут развиться проявления аллергии: отек Квинке, покраснение и зуд кожи, сыпь, лихорадочное состояние. При внутривенном введении препарата нередко возникает флебит, в месте укола некоторое время чувствуется болезненность, раздражение кожи.

Передозировка

Препарат оказывает системное действие, оказывая свое влияние на все органы человека

Поэтому чрезвычайно важно соблюдать правила применения и режим дозирования. Это поможет избежать возникновения передозировки, которая может привести к серьезным последствиям

Например:

• блокада нервов и мышц, полная остановка дыхания;
• угнетенное состояние центральной нервной системы в виде сонливости, вялости, ступора, впадения в коматозное состояние.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью в медицинскую организацию, где будет проведено лечение передозировки с помощью внутривенного введения кальция хлорида, подкожного — «Неостмгмина», применением атропина и других препаратов для симптоматического облегчения состояния больного. Кроме того, при угнетении функции дыхания может быть задействован аппарат искусственной вентиляции легких.

При нарушении функций почек необходимо использовать гемодиализ. В случае если пациентом с передозировкой является новорожденный ребенок, применяется обменное переливание крови.

Побочные действия

В отдельных ситуациях препарат провоцирует нежелательные последствия для здоровья. Побочные эффекты амикацина включают следующее:

1. При поражении органов пищеварения может возникать тошнота и рвота. Также нередко нарушается работа печени. Это чревато развитием гипербилирубинемии и увеличением активности трансаминаз печени.
2. Если страдает кроветворная система, наблюдается анемия, лейкопения. Также есть риск развития тромбоцитопении и гранулоцитопении.
3. При поражении нервной системы существует угроза появления повышенной сонливости, головных болей, нарушения нервно-мышечной передачи, что вызывает остановку дыхания. Также препарат способен оказывать нейротоксическое влияние. Это проявляется в виде приступов эпилепсии, подергивания мышечной ткани, онемения и покалывания тканей.
4. Если нарушается работа органов чувств, есть угроза ухудшения слуха и глухоты необратимого характера. Также могут наблюдаться лабиринтные и вестибулярные отклонения. Помимо этого, средство может производить вредный эффект на вестибулярный аппарат. Это проявляется в виде проблем с координацией движений и головокружений. Также может возникать тошнота и рвота.
5. При поражении органов мочевыделительной системы нарушается работа почек. Это характеризуется появлением олигурии и микрогематурии. Также высока вероятность протеинурии.
6. Аллергия сопровождается появлением высыпаний на коже, покраснением дермы, ощущением зуда. В сложных случаях развивается ангионевротический отек.
7. Местные реакции проявляются в виде болезненности в районе укола. Также могут развиваться дерматиты, флебит и перифлебит.