Какими антибиотиками лечат фарингит

Когда назначают антибиотики?

Антибиотики показаны при наличии бактериальной инфекции

На самом деле, лечение фарингита с применением антибактериальных препаратов практикуется не всегда. Такое медикаментозное лечение принесет положительный эффект лишь в том случае, если патология спровоцирована именно активностью бактерий, а не грибков или вирусов. Во время остальных ситуациях проведение антибактериального лечения будет не только неэффективным, но и даже вредным.

К сожалению, специалисту довольно проблематично одномоментно и точно выяснить природу фарингита и сделать прогноз на ближайшее время. Нередко признаки бактериального и вирусного поражения глотки практически одинаковые. Однако, несмотря на это, врачи все же не спешат назначать антибактериальные препараты при фарингите, поскольку нерациональное их применение может изменить состав микрофлоры в кишечнике и дыхательных путях. Именно по этой причине такие сильнодействующие вещества должны назначаться только врачом и при присутствии определенных показаний.

Как правильно принимать антибиотики?

Для того чтобы прием антибиотиков принес положительный эффект и был безопасен, необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. Продолжительность приема медикамента и ее дозировку должен определять только лечащий врач. Обязательно учитывается возраст пациента, его общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма.
2. Необходимо полностью пройти назначенный курс антибактериальной терапии и не разрешается прекращать прием лекарств даже в том случае, если исчезла неприятная симптоматика фарингита. Дело в том, что высока опасность рецидива развития воспалительного процесса на задней стене глотки, то есть бактерии снова начинают активно расти и размножаться.
3. Категорически запрещено принимать антибиотики одновременно с алкогольными напитками и некоторыми другими лекарственными препаратами. Пред приемом медикамента необходимо обязательно изучить прилагаемую инструкцию и решать все возникающие вопросы с врачом.
4. При фарингите продолжительность антибактериального лечения составляет 10 суток, но некоторые сильнодействующие препараты можно принимать всего 3-5 дней. В том случае, если прием антибиотика не приносит положительного эффекта после 2-3 дней приема, то необходимо обратиться к врачу, который откорректирует схему лечения.
5. Антибиотики в форме капсул необходимо принимать внутрь за 1 час до приема пищи либо спустя 2 часа после еды, запивая их при этом обильным количеством воды. Применять рассасывающие таблетки, спреи и аэрозоли разрешается лишь после приема пищи, и в течение 2 часов после процедуры не разрешается ничего кушать и пить.

В том случае, если у человека имеется склонность к развитию аллергической реакции, то параллельно с приемом антибиотиков необходимо принимать такие антигистаминные препараты, как Зодак, Супрастин и Тавегил.

Симптомы фарингита

Основные симптомы фарингита у взрослых — сухость и першение в горле, ощущение комка и потребность при помощи кашля освободить горло.

Температура обычно не повышается, но иногда может немного подняться. Проявляется симптоматический сухой затяжной кашель. Ощущение дискомфорта в горле растет из-за постоянного глотания слизи, выделяющейся в задней глоточной зоне, эта аномалия ведет к нарушению сна и раздражительности.

При развитии болезни возникает болевой синдром в горле и проблема с глотанием, боль иногда отдает в уши.

Симптоматика хронического фарингита

Существует три варианта развития симптомов – по катаральному, гипертрофическому или атрофическому типу, которые важно отличать друг от друга. От этого будет зависеть тактика доктора, продолжительность терапии и прогноз для пациента

Первое предположение о форме болезни можно сделать, ориентируясь по следующим признакам:

Признак\Форма	Катаральный	Гипертрофический	Атрофический
Чувство першения или саднения	Выражены значительно. Симптомы постоянно беспокоят больного, особенно при гипертрофическом варианте. Чтобы их уменьшить, пациент постоянно сглатывает слюну, но желаемого эффекта это не приносит.	Незначительно выражено.
Чувство инородного тела	Нет
Сухость в глотке	Практически отсутствует.	Постоянно присутствует. Человек регулярно испытывает потребность «выпить глоток воды».
Неприятный запах в ротовой полости	Как правило, не наблюдается.	Симптом сохраняется, даже при регулярной чистке зубов и потреблении жевательной резинки.
Заложенность ушей	Возникает при обострениях	Практически не бывает

Чтобы подтвердить наличие болезни и достоверно определить ее вариант необходимо проведение дополнительной диагностики. Назначить исследования и частично их провести может врач-терапевт или отоларинголог при первом обращении пациента.

Антибиотики с местным действием

В большинстве случаев для того, чтобы лечить фарингит у взрослых и детей, необходимо использовать препараты местного действия. Они эффективно уничтожают возбудителей заболевания на поверхности воспаленной слизистой и при этом не оказывают нежелательного действия, связанного с попаданием действующего вещества в кровоток.

Такие препараты обычно выпускаются в виде аэрозолей. Эта форма выпуска дает возможность равномерно нанести лекарство на слизистую оболочку.

Перед применением местных антибиотиков рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Несмотря на безопасность таких препаратов, у некоторых пациентов могут отмечаться аллергические реакции при их использовании. Кроме того, перед началом антибиотикотерапии необходимо убедиться, чтобы заболевание связано с бактериальной инфекцией.

Мирамистин

Один из наиболее эффективных препаратов, которые оказывают местное бактерицидное действие  – Мирамистин. Данное средств относится к группе антисептиков, а не антибиотиков. Поэтому он обладает очень широким спектром действия, уничтожая любых возбудителей фарингита и останавливая их размножение. Для повышения эффективности лечения рекомендуется сочетать применение этого средства с другими антибактериальными препаратами.

Биопарокс

В качестве местной терапии можно использовать данный антибиотик при фарингите у взрослых и детей. Действующее вещество фузафугин эффективно уничтожает основных возбудителей бактериального воспаления горла. Кроме того, он способствует снижению выраженности воспалительных изменений в слизистой, тем самым уменьшая боль и дискомфорт в ротоглотке.

Гексализ

Биклотимол, действующее вещество этого антибактериального препарата, способствует уничтожению стафилококков, стрептококков и других возбудителей острого фарингита. Гексализ относится к антибиотикам с комбинированным действием, которые не только борются с патогенной микрофлорой, но также снимают воспаление и оказывают обезболивающий эффект.

Препарат выпускается в виде таблеток. Принимать рекомендует не более восьми в сутки. При этом их следует рассасывать – так действующее вещество равномерно распределится по поверхности слизистой оболочки. Проглатывать и разжевывать таблетку запрещено, так как это приведет к существенному снижению эффективности терапии.

Каметон

Лечение антибиотиками и местно действующими антисептиками можно дополнить применением такого препарата, как Каметон. Это комбинированное средство, которое способствует снижению выраженности воспалительных изменений в слизистой, уменьшает интенсивность боли, оказывает слабый антисептический и антибактериальныйэффект.

Лекарство выпускается в виде аэрозоли. Ингаляции рекомендуется делать не менее трех раз день. При этом, во время разбрызгивания аэрозоли на слизистую горла следует сделать вдох. Если сочетать применение Каметона с другими местно действующими антибактериальными препаратами, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

Показания

Лечение антибиотиками при патологии рекомендовано далеко не всем пациентам. В большинстве случаев специалисты назначают препараты этой группы для того, чтобы избежать различных осложнений, которые нередко провоцирует фарингит, если он вызван бактериями.

Показаниями являются:

• высокая вероятность перехода болезни в полноценную пневмонию у ослабленных взрослых и малышей;
• заболевание, сопровождаемое субфебрильной температурой, которая не исчезает в течение 5-7 дней, несмотря на другие подходы к лечению;
• высокие показатели гипертермии (более 38 ºC), держащиеся более 48 часов;
• наличие у ребенка или взрослого признаков обструктивного бронхита или другой легочной патологии;
• ангина, вызванная бактериями;
• выраженные симптомы при хроническом фарингите во время очередного обострения;
• высокая вероятность развития гнойного отита в области среднего уха;
• переход процесса воспаления на носоглотку;
• с симптомами болезни не удается справиться более 1 месяца.

Важно помнить о том, что квалифицированный врач никогда не назначит антибактериальные препараты с первого дня болезни. Необходимо сначала классифицировать развившийся фарингит, как бактериальный, а только потом применять средства антибиотического ряда

Это важно, так как если болезнь вызвана вирусами, лекарства окажутся не только бесполезными, но и вредными, так как могут повлиять на естественный иммунитет человека, ослабив его.

Причины возникновения тонзиллита

Данное заболевание может протекать по-разному, поэтому современная медицина выделяет два основных типа протекания тонзиллита.

Основополагающим фактором для классификации тонзиллита являются причины развития недуга. Существует две основные группы:

1. Острый тонзиллит (бытовое название – ангина). Данный вид заболевания имеет местные проявлениями и проявляется в виде острого воспаления компонентов лимфойдной ткани глотки, чаще всего этому недугу подвержены нёбные миндалины. Вызвано недомогание стрептококками или стафилококками, реже встречаются иные возбудители. В большинстве случаев бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А, в редких – вирусы и прочие стрептококки, в исключительно редких — хламидии и микоплазмы.
2. Хронический. Когда воспалительный процесс в полости глотки и миндалевидных желез протекает длительный период времени, развивается данный тип тонзиллита. Также он образуется после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия). Бывают редкие случаи образования хронического тонзиллита без предшествующего острого заболевания.

Хроническая форма тонзиллита в свою очередь подразделяется на компенсированную и декомпенсированную стадии:

• Компенсированная стадия является своего рода дремлющим очагом инфекции. При ней нет никаких видимых реакций со стороны организма, и рецидивов ангины также не наблюдается. Защитная функция миндалевидных желез и реактивность организма не нарушены.
• Декомпенсационная стадия характеризуется частыми рецидивами ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, процессов воспаления уха и пазух носа, а также поражения других жизненно важных органов (сердца, почек).

Симптомы, причины и терапия фарингита

Фарингит редко может развиться сам по себе, обычно заболевание является осложнением или последствием другой болезни, к примеру, ОРВИ или гриппа, скарлатины и коклюша. Не часто фарингит может спровоцировать какая-либо бактерия. Исходя из того, что причина развития патологии может быть как вирусного характера, так и бактериального, то и выбор лечения будет зависеть именно от первопричины. Диагностирует заболевание обычно отоларинголог, поэтому, как только у взрослого человека развились симптомы фарингита, он должен в обязательном порядке посетить лор-врача. Симптоматика заболевания следующая:

1. 1Нестерпимое першение в горле.
2. 2На вдохе появляются рези и жжения.
3. 3Развивается сильнейшая боль в области горла.
4. 4Развивается хрипота.
5. 5Повышается температура тела, но обычно не выше 37,5 °С.

Терапия фарингита зависит от формы и природы происхождения. Фарингит, вызванный бактериями, лечат антибиотиками.

А вот вирусный фарингит лечат по-разному, выбор метода лечения зависит от формы патологии, от того, остро она протекает или имеет хроническую форму. Острую форму фарингита обычно лечат следующим образом:

1Рекомендуется как можно больше молчать, не напрягать голос.
2Рекомендуется выполнять полоскание горла

Для этого хорошо применять фурацилин, шалфей, ромашку аптечную.
3Хорошо в лечении помогают прогревания ног в горячей ванночке.
4Важно не забывать об ингаляциях.
5Рекомендуется делать согревающие компрессы на область шеи.
6Не редко доктор может прописать антигистаминные средства, прием противоотечных медикаментов.
7Назначаются физиопроцедуры.. Когда фарингит протекает в хронической форме, то обычно доктор рекомендует полоскать горло раствором щелочи, смазывать его раствором нитрата серебра

Лечить фарингит без рекомендаций специалиста нельзя, так как это может привести к развитию негативных последствий. Важно пройти осмотр и после этого соблюдать предписания врача, только в этом случае терапия даст эффект

Когда фарингит протекает в хронической форме, то обычно доктор рекомендует полоскать горло раствором щелочи, смазывать его раствором нитрата серебра. Лечить фарингит без рекомендаций специалиста нельзя, так как это может привести к развитию негативных последствий

Важно пройти осмотр и после этого соблюдать предписания врача, только в этом случае терапия даст эффект

Какие препараты используются для лечения фарингита у взрослых

Для того чтобы облегчить состояние пациента, предотвратить осложнения и быстро справиться с болезнью, назначаются антибиотики при фарингите.

Какие именно и в какой дозировке нужны препараты, определяет врач на основании результатов анализов и обследования при ларингите и тонзиллите. Патогенные микроорганизмы имеют различную чувствительность к разным антибиотикам, потому все назначения индивидуальны.

Вначале требуется правильно поставить диагноз, определить вид и форму заболевания. Врач учитывает все симптомы, назначает необходимые обследования и процедуры, среди которых бактериологический анализ мазков из зева является обязательным. Только убедившись наверняка, что возбудителем болезни являются бактерии, доктор может назначать антибиотики при фарингите.

Если выявлен острый фарингит, назначаются антибактериальные препараты из группы пенициллинов. Наиболее популярны:

1. Цефтриаксон.
2. Цефазолин.

Если симптомы фарингита указывают на то, что причина его развития – аллергические реакции, в лечении применяются Азитромицин или Эритромицин. При этом Азитромицин применяется все чаще, он более эффективен и менее токсичен, чем Эритромицин. Как правильно принимать Азитромицин, разъясняет врач, полагаться только на инструкцию по применению в упаковке не стоит.

Аугментин – не менее распространенный антибиотик широкого спектра действия, который назначается при фарингите. Аугментин хорошо переносится почти всеми пациентами, воздействует на большинство патогенных микроорганизмов и имеет относительно немного противопоказаний. Аугментин можно приобрести в форме таблеток или порошка для приготовления суспензии.

Принимая Аугментин, Азитромицин и другие антибиотики, важно соблюдать правила приема, чтобы успешно справиться с инфекцией и избежать рецидивов болезни

• Чем раньше начать принимать Аугментин, Азитромицин или Эритромицин, тем быстрее и эффективнее будет проходить лечение фарингита;
• Нельзя прерывать курс лечение раньше времени – и Аугментин, и Азитромицин нужно пропить десять дней, если врач не сделал других назначений;
• После того, как антибиотикотерапия завершена, необходимо сдать повторный анализ на бакпосев.

Аугментин или Азитромицин могут использоваться и для лечения фарингита в хронической форме. Такие лекарства от фарингита назначают в период обострения болезни также десятидневным курсом.

Как проходит лечение

Курс приема антибактериальных средств при лечении фарингита составляет 10 дней. Обычно воспаление глотки является следствием простуды или острого ринита, именно поэтому антибиотики при фарингите назначаются местного и системного действия – в виде полосканий, ингаляций и орошений. С целью орошения глотки преимущественно используются препараты комбинированного действия в аэрозольных упаковках.

Для устранения воспалительного процесса, имеющего бактериальный характер, могут быть назначены антибактериальные растворы для смазывания глотки или для обработки ее отдельных участков. При системном лечении отоларингологи назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций, таблеток, капсул и сиропов для приема внутрь. Крайне редко используются медикаменты в порошковой форме, они не очень удобны в применении: ими нужно присыпать пораженную слизистую оболочку, используя инссуфлятор.

Цель применения антибиотиков при лечении фарингита – не только устранить признаки инфекционного поражения глотки и улучшить состояние больного, но и предупредить развитие осложнений. Назначение медикаментов этой фармакологической группы всегда должно быть обоснованным, так как безосновательная антибиотикотерапия вызовет привыкание к препаратам и станет причиной некоторых нарушений в организме человека.

При хроническом фарингите антибиотики назначаются в период обострения заболевания. Если пациент уже раньше сталкивался с этой болезнью, которую удалось вылечить с помощью антибиотикотерапии, отоларинголог назначает препарат более мощного действия.

Иногда даже при назначении антибиотиков острая форма фарингита переходит в хроническую. Происходит это по таким причинам:

• неправильно выбранный препарат, который недостаточно эффективный при острой форме заболевания;
• несоблюдение пациентом назначений врача – преждевременное прекращение приема, умышленное сокращение дозировки;
• наличие других очагов инфекции.

Чтобы острый фарингит не приобрел хроническую форму, обязательно должен быть проведен бактериологический анализ, позволяющий подобрать наиболее эффективный препарат. Также в случае неэффективности местных препаратов специалист должен как можно быстрее назначить средство системного действия. Не стоит самостоятельно сокращать дозировку или прерывать курс лечения даже после наступления существенных улучшений.

Лечение фарингита у детей

Какие антибиотики при фарингите принимать детям, решает детский отоларинголог на основании проведенного осмотра горла пациента. Обычно устранить воспалительный процесс удается при местном применении антибиотиков в виде аэрозолей и растворов. В этих целях используются такие средства, как мирамистин, орасепт, гексорал.

Антибактериальные препараты, предназначенные для орошения горла, нужно особенно осторожно применять у детей до 2-летнего возраста. Неожиданный впрыск лекарства может спровоцировать спазмирующий рефлекс, вызывая удушье

Антибиотики детям назначаются в зависимости от возраста пациента и спектра действия медикамента, при этом обязательно должны учитываться возможные аллергические реакции и другие побочные явления. Детям старше 3 лет для снятия воспаления могут быть назначены леденцы – Стрепсилс или Фалиминт.

Когда бактериальное происхождение фарингита доказано, в результате проведения обследования была обнаружена гемофильная палочка, стрептококк или стафилококк, врач обязательно назначает антибиотик. Какие препараты будут назначены, зависит от чувствительности микроорганизмов.

Антибиотикотерапия может быть назначена только специалистом, а лечение должно проводиться под его наблюдением, так как самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Способы реабилитации от доктора Комаровского (видео):

Определение

Гнойный фарингит – это инфекционное заболевание слизистой оболочки глотки, вызванное патогенными микроорганизмами. Чаще всего этот процесс развивается в результате травмы органов шеи и присоединения вторичной микрофлоры или же как осложнение воспалительных заболеваний соседних тканей и органов.

Заболевание протекает на фоне сильной интоксикации, поэтому пациенту следует незамедлительно обратиться в больницу для получения неотложной помощи. Некачественное или несвоевременное лечение может серьезно навредить больному и вызвать массу осложнений.

Гнойный фарингит могут вызывать различные микроорганизмы, но наиболее распространенным вариантом считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Чуть реже причиной болезни могут выступать арганобактерии, возбудитель гонореи, спирохеты, микоплазмы и хламидии. Кроме того, острый гнойный фарингит могут вызывать и вирусы, например, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы герпетической группы, грипп, парагрипп.

В группе риска находятся дети от пяти до пятнадцати лет и новобранцы, так как они большую часть времени находятся в организованных коллективах. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, а скорость распространения зависит от скученности людей.

Гнойный фарингит начинается того, что бактерии заселяют слизистую ротоглотки. Развивается местное воспаление, сопровождающееся отеком, покраснением и болью. Возбудитель проникает в лимфоидную ткань миндалин, вызывая их увеличение и скопление гноя в фолликулах. На слизистой задней стенке глотки также появляется гной, он подсыхает и образует корочки.

В это же время токсины, которые выделяют бактерии, улучшают проницаемость стенок сосудов, и это позволяет микробным агентам попасть в системный кровоток. Увеличение количества возбудителя стимулирует иммунную систему. В организме появляются антитела к возбудителю. Но, кроме этого, они реагируют на клетки сердечной мышцы и почек, что вызывает тяжелые осложнения.

Гнойный фарингит развивается через три-четыре дня после контакта с больным человеком. У взрослых заболевание начинается с острой боли в горле при глотании. Одновременно с этим наблюдается головная боль, слабость и повышение температуры тела. Эти симптомы вызваны интоксикацией организма.

В целом состояние больных оценивается как среднетяжелое. Температура не превышает 39 градусов по Цельсию, наблюдается учащенное сердцебиение и дыхание. Слизистая глотки покрасневшая, небные миндалины увеличены, на них могут присутствовать желтоватые налеты. Пациенты жалуются на боль при глотании, приеме пищи, разговоре. У некоторых больных наблюдается сухой кашель и чувство першения в горле. Кроме воспаления в тканях ротоглотки, изменения наблюдаются и в носовых ходах, где может скапливаться гной и слизь. Она стекает по задней стенке глотки и усугубляет воспаление.

Кроме того, у больных наблюдаются и симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, головная боль, дискомфортные ощущения в мышцах, суставах и костях. Температура, как правило, субфебрильная (до тридцати семи градусов), но с появлением гноя она может достигать фебрильных цифр.

В усредненном варианте именно так проявляется гнойный фарингит. Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста человека и свойств его иммунитета. В целом болезнь длится не более недели и заканчивается самостоятельно даже без лечения. Симптомы воспаления проходят, но трудности с глотанием могут остаться еще на некоторое время, так как миндалины будут увеличены еще пару недель.

Показания к назначению антибиотиков при патологии

Назначение антибиотиков при остром воспалении горла без серьезных осложнений не одобряется. Однако частота выписанных рецептов продолжает расти. Сейчас он даже выше, чем в конце 90-х годов – предыдущий максимум. В недавнем исследовании изучалось, насколько хорошо первичная помощь может предсказать, могут ли острые инфекции горла привести к гнойным осложнениям.

Зачастую польза оправдывается тем, что врачи хотят защитить пациента от гнойных и реже негнойных осложнений ангины. Но не хватает даже данных, которые могли бы служить предикторами таких осложнений.

Единственное исследование на сегодняшний день для прогнозирования осложнений от фарингита – случай-контроль 2007 года, которое выявило более высокий риск гнойных осложнений у курящих мужчин среднего возраста.

Теперь исследовательская группа вокруг профессора доктора Пол Литтл из Университета Саутгемптона в текущем когортном исследовании документирует, как структурированная история болезни и обследование пациента могут помочь предсказать гнойные осложнения при остром фарингите.

14 610 пациентов в возрасте старше 16 лет с острым воспалением горла продолжительностью 2 недели или менее были исследованы в 616 британских больницах в исследовании. В дополнение к демографическим данным врачи общей практики также документировали частоту курения сигарет, продолжительность болезни и тяжесть лихорадки, кашля, насморка, затрудненного глотания, диареи, рвоты, головной боли и мышечных судорог.

Первичные конечные точки включали гнойные осложнения – средний отит, синусит, тонзиллит и контагиозное импетиго, целлюлит – обнаруженные врачами общей практики или исследовательской группой. Вторичной конечной точкой была повторная консультация врача с нерешенными симптомами или развитием новых респираторных симптомов в течение одного месяца.

Результат британского исследования: первичная конечная точка наступила примерно у 1% пациентов, независимо от того, получали ли они антибиотик сразу, с задержкой или вообще не получали. Единственными предикторами осложнений были тяжелый тонзиллит и сильная боль в ухе.

Тем не менее оба предиктора имели умеренную прогностическую пользу, так как 70% осложнений возникли без какого-либо предшествующего состояния. Кроме того, гнойные осложнения менее 2% были очень редкими. Вторичная конечная точка была более распространенной: 14,2% пациентов посетили своего врача общей практики с новыми или нерешенными симптомами.

В когортное исследование были включены два небольших исследования: первое было клинической оценкой, разработанной и протестированной для выявления бактериальных инфекций и защиты пациентов от ненужных антибиотиков. Показатель FeverPAIN регистрирует степень лихорадки за последние 24 часа, а также гной на миндалинах и горле.

В другом сравнительном исследовании антибиотики назначались в зависимости от клинической оценки FeverPAIN: при оценке 2 или 3 назначение антибиотика было отложено, при оценке 4 или более – препарат назначали сразу. Результат: использование антибиотиков на основе клинической оценки обеспечивает наибольшую пользу, а дополнительный экспресс-тест на антигены не добавляет никакой ценности.

Однако, учитывая предсказуемость гнойных осложнений, оценка FeverPAIN, а также структурированная история болезни и обследование не дают какого-либо ценного клинического преимущества.

Основываясь на этих выводах, авторы исследования критикуют широкое использование антибиотиков. Стратегия щедрого назначения антибиотиков для лечения инфекций горла с целью предотвращения осложнений вряд ли будет экономически эффективной, и врачи не могут доверять большинству осложнений. В будущем придется полагаться на другие стратегии, чтобы разумно справляться с фактически низким риском возникновения гнойных осложнений.

Антибиотики при фарингите и ларингите

Фарингит часто протекает совместно с ларингитом: так происходит тогда, когда воспалительный процесс затрагивает не только глотку, но и гортань.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков в такой ситуации должен решить доктор. Во-первых, это зависит от этиологии и течения болезни. Во-вторых, на ранних стадиях заболевание можно успешно вылечить и обычными методами. Это, прежде всего, покой голосовых связок, полоскание горла, принятие горячих ножных ванночек, проведение ингаляций, постановка компрессов на область шеи, применение физиотерапевтических процедур.

Если же такое лечение окажется неэффективным, и процесс затянется, лишь тогда можно говорить о возможности использования антибиотикотерапии. Целесообразно применить антибиотики группы пенициллинов, а при их неэффективности – полусинтетические пенициллиновые препараты (оксациллин, оспен, ампициллин, аугментин).

Одновременно с антибиотиками могут быть назначены противокашлевые препараты для того, чтобы инфекция не опустилась на нижние отделы, например, к бронхам.

Для снижения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника, при терапии антибактериальными препаратами следует дополнительно принимать капсулы или саше с бифидобактериями и лактобактериями, употреблять свежие кисломолочные продукты.

[], [], [], [], [], [], []

Антибактериальная терапия

К процессу подбора лекарственного средства необходимо подходить со всей серьёзностью. Врач, назначая определённые медикаменты, учитывает несколько важных факторов, от которых будет зависеть эффективность терапии.

Критерии выбора препаратов для лечения заболевания

1. Медикаменты для устранения инфекции должны без труда проникать в мягкие ткани, накапливаться там, в необходимой для подавления микробов, или остановки их роста концентрации и поддерживать эту концентрацию длительное время, чтобы препарат можно было принимать разумное количество раз в сутки. На сегодня из известных средств, удовлетворяющих этим условиям, можно говорить только об антибиотиках.
2. Учитывать необходимо индивидуальную переносимость составляющих антибиотика.

Применяемые препараты

Среди многочисленного ассортимента фармацевтических препаратов необходимо выбрать тот, что подойдет каждому отдельно взятому человеку. Антибиотики бывают разные, поэтому специалист сделает это с учётом особенностей организма и личной переносимости. Часто назначают следующие препараты:

• Самыми популярные антибиотики – пенициллины. В настоящее время на смену старым инъекционным способам введения данных антибиотиков приходят полусинтетические таблетированные препараты (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Оксациллин”, “Ампициллин”, “Тикарциллин”, “Карбенициллин”). Но, признанными лидерами на сегодняшний момент остаются ингибиторозащищенные пенициллины, стойкие к ферментам микробов (Амоксициллина клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”. Ампициллина сульбактам: “Ампиксид”, “Сультамициллин”, “Уназин”,) и комбинированные препараты (“Ампиокс”).
• Препаратами второго ряда являются макролиды (“Кларитромицин”, “Джозамицин”), наибольшая популярность из которых у азитромицина (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемомицин”). К ним же относятся цефалоспорины второго (“Цефуроквсим”) третьего (“Цефтриаксон”, “Цефоперазон”, “Цефтибутен”, “Цефиксим”, “Цефазидим”) и четвертого (“Цефепим”) поколений.
• Антибиотики при хроническом тонзиллите – это аминогликозиды с меньшими побочными эффектами со стороны почек (“Амикацин”) или фторхинолоны; офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Киролл”), норфлоксацин (“Квинолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквин”, “Ломацин”), “Лефлоксацин”, “Ципрофлоксацин” (“Ифиципро”, “Квинтор”), “Моксифлоксацин”, “Спарфлоксацин” (“Спарфло”), “Левофлоксацин”, “Гатифлоксацин”.

Как правильно принимать таблетки во время обострения ангины – дозировка

Дозировка антибиотиков, применяемых при тонзиллите, часто обусловлена формой выпуска. Ниже приведены наиболее часто назначаемые антибиотики и рекомендованная дозировка:

• Амоксициллин принимается дважды в день по 500 мг. Курс приема – 5-7 дней.
• Цефалоспорин принимают по 1,0-2,0 гр. через 8-12 часов.
• Амоксиклав принимают через каждые 6-8 часов по 1,2 грамма.
• Бензилпенициллин принимают 1,8-3,6 грамм в сутки. Длительность приема – неделя.
• Эритромицин. Допустимая суточная доза – около 2 гр., разовая – 0,5 гр. Курс лечения длится 10 дней.
• Клацид принимают 2 раза в день по 250 гр. Курс приема – от 6 до 14 дней.
• Таблетки Амоксил принимают 250 – 50 мг через 8 часов.
• Кларитромицин принимают два раза в сутки по 250 – 500 мг. Курс лечения – от 6 до 14 дней.
• Сифлокс. Допустимая разовая норма – 250 – 50 мг через 8 часов.

Противопоказания к применению антибиотиков

Как и у любого препарата у антибиотиков, применяемых для лечения тонзиллита, есть ряд противопоказаний, характерных для каждого отдельного типа лекарств. Для цефалоспоринов и пенициллинов противопоказаниями являются:

• Аллергические реакции.
• Выраженный кандидоз ротовой полости.
• Заболевания печени и ее недостаточность.
• Заболевания почек.
• Нельзя одновременно применять с аминогликозидами.

У макролидов свои противопоказания:

• Аллергия.
• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Поражение слуха.
• Детский возраст.

Фторхинолоны также имеют существенные ограничения в использовании:

• Аллергическая непереносимость.
• Ферментная недостаточность (дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы).
• Беременность.
• Выраженный атеросклероз сосудов мозга.
• Грудное вскармливание.
• Недостаточность почек и/или печени.

Рекомендации по применению

1. При тонзиллите антибиотики необходимо применять курсом длительностью не менее пяти дней.
2. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, чтобы не было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. Следует строго придерживаться назначений врача.
4. Вкупе с антибиотиками рекомендуют применять антигистаминные препараты.
5. Рекомендовано одновременное употребление пробиотиков.