Хронический фарингит у взрослых

Фарингит — что это за болезнь?

Фарингитом называют острое воспалительное поражение слизистых и лимфоидных тканей глотки. Болезнь может протекать как остро, так и хронически, сопровождаясь развитием атрофии или гипертрофии слизистой глотки.

Клинически острые фарингиты проявляются:

• болью, частым першением, саднением и сухостью в горле;
• стеканием вязкого слизистого отделяемого;
• невозможностью громко говорить, осиплостью голоса;
• кашлем, усиливающемся во время разговора.

Во время осмотра слизистая гиперемированная, рыхлая, отечная, покрыта вязким слизистым отеляемым. Возможно появление мелкоточечных единичных кровоизлияний на слизистой. При грибковой этиологии фарингита, воспаление слизистой глотки сочетается с кандидозом ротовой полости.

В большинстве случаев, фарингит выступает в качестве симптома другого заболевания, поэтому его основные проявления могут сочетаться с заложенностью носа, слезотечением, увеличением лимфоузлов и т.д.

Симптомы атрофического фарингита

Если внимательно, при дневном свете, осмотреть глотку пациента, то она будет визуально: бледная, блестящей ( как будто покрыта лаком), высушенная. Через носоглотку можно будет просмотреть расположение кровеносных сосудов, настолько ткани прозрачные и тонкие в результате патологии. Также, видны увеличенные в размерах лимфоузлы.

Первоначально, при развитии атрофического фарингита, человек еще может свободно глотать, позже (с прогрессированием заболевания) данный рефлекс исчезает. Что говорит исключительно о том, что в патологический процесс вовлечены нервные окончания.

Первая стадия атрофического фарингита – это банальный воспалительный процесс, который легко устраняется посредством медикаментозной терапии. При отсутствии лечения заболевания поражает лимфу, железы верхних дыхательных путей, вегетативную систему, моторную. Далее, развиваются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (может проявиться гастрит, язва желудка, гипотония кишечника). В таком случае, лечение должно быть комплексным и назначено двумя специалистами – гастроэнтерологом и ЛОР-врачом.

Клиническая картина

Хронический атрофический фарингит, преимущественно, характеризуется ярко выраженной симптоматикой и заставляет пациент обращаться за помощью к врачам. Отсутствие терапии ведет к прогрессирующему склерозу слизистой гортани. Признаки подобной патологии такие:

• Интенсивные болевые ощущения в горле, обусловленные присутствием внутри него густой слизи. Секрет отходит достаточно трудно, зачастую совсем пересыхает и формирует корки.
• Непрекращающийся кашель, посредством которого пациент предпринимает попытки устранить корки. В некоторых случаях, прилагая усилия, это удастся. Корки имею крупные размеры. Кашель интенсивный и сухой, его несложно дифференцировать от легочного.
• Постоянные неприятные ощущения внутри горла делают больного раздражительным, что препятствует ведению привычного образа жизни, провоцирует бессонницу.
• Общее самочувствие пациенту существенно не ухудшается, температура повышается только в процессе обострения.
• Слизистая гортани бледнеет, становится сухой, характеризуется патологическим блеском.
• Атрофия вегетативных и чувствительных аксонов ведет к ухудшению глотания.
• У пациентов формируются сложности с проглатыванием пищевой продукции. Данный процесс способен доставлять дискомфорт.
• Когда патология вызвана сбоями в функционировании органов пищеварительного тракта, то у больного отмечается отрыжка и изжога. После затихания гастрита, язвы будут менее выражены симптомы атрофического фарингита и лечение будет проходить легче.
• Из ротовой полости пациента идет зловонный аромат.
• Мелкие капилляры в глотке предрасположены к кровоточивости.
• Человека все время терзает жажда, что принуждает его пить много жидкости.

Поскольку болезненные ощущения внутри горла, першение, затрудненное глотание, сухость бывают симптомами прочих разновидностей фарингита и других болезней респираторного тракта, то требуется всестороннее обследование в клинических условиях, чтобы подобрать соответствующую терапию. Перед тем, как восстановить слизистую горла, нужно проконсультироваться с врачом.

Симптомы атрофического фарингита.

Что может вызвать обострение заболевания

Заболевание периодически может давать обострения, которые связаны с тем, что на горло оказывают раздражающее действие определённые факторы. Основными причинами для развития обострения болезни бывают:

• употребление пищи, которая раздражает больного горло и травмирует слизистую;
• употребление газировки;
• курение;
• использование леденцов и жевательной резинки с ментолом;
• воздействие сухого воздуха;
• переохлаждение.

Как только происходит обострение, необходимо срочно показаться врачу.

Фарингит атрофический требует срочного лечения. Оптимально, конечно, не доводить до его появления и решать проблему ещё при первичном воспалении глотки.

Методы лечения атрофического фарингита

Длительность лечения (до нескольких месяцев) предполагает выполнение целого ряда процедур.

Первой из которых будет посещение ЛОРа. Доктор проведет осмотр, проведет подробный опрос пациента, назначит ряд анализов и обследований. Так, будет сделан общий анализ (клинический) крови, рентгенография (или КТ) гайморовых пазух. Возможно, придется пройти обследование у других специалистов.

После установления причины заболевания и ее устранения необходимо начинать лечение атрофического фарингита. Терапевтические процедуры проводят периодично 3-4 раза в год.

Общее лечение включат в себя.

• Потребление обильного количества жидкости. Полезно пить травяные чаи (мать-и-мачеха, мята, подорожник) с медом. Рекомендовано молоко, соки.
• Употребление витаминных комплексов, рекомендованных доктором. Нередко для лечения назначают препарат Мильгамма, витамины А, Е, С, препараты железа, селена.
• Обеспечение хорошего увлажнения помещения.
• Отказ от курения.

Местная терапия горла

Процедуры изначально направлены на удаление корочек, и только затем проводят лечение, наличие засохшей слизи препятствует поступлению лекарственных веществ. При лечении придерживаются следующего алгоритма.

1. Сначала проводят улучшение оттока слизи и ее разжижение. Сухой фарингит предполагает увлажнение пересушенной слизистой глотки, для чего используют орошение минеральной водой, морской водой, раствором воды с содой. Очень часто для этих целей отоларингологи рекомендуют применять УВЧ и УФО, или магнитотерапию, которые усиливают приток крови к больному горлу.
2. Затем удаляют засохшие корочки. Ватным или марлевым тампоном, смоченным в масле (подсолнечном, эвкалиптовом, облепиховом), снимают размягченные корочки.
3. Дальше наносят лечебные препараты. Это делают при помощи орошения, используют Физиомер, Аквалор, Аквамарис. Или же при помощи смазывания глотки маслами эвкалипта, облепихи. Для смазывания успешно используют мед с прополисом, а также аптечные препараты: Витаон, Солкосерил, Тыквеол, Хлорфиллипт.
4. Субатрофический фарингит лечение потребует дополнительное такое.

• Медовые полоскания горла.
• Новокаиновые блокады с введением алое в стенки глотки.
• Смазывание глотки Бальзамом Шостаковского.
• Маслянистые капли в нос: масло туи, Пиносол.
• Ингаляции биогенных стимуляторов, ферментов, муколитиков.
• Прием иммуностимуляторов перорально: Имудон, Ликопид.
• Прием стимуляторов кровоснабжения: Актовигель, Апилак.
• Прием муколитиков: АЦЦ, Арбидол.

Сложно поддается терапии атрофический фарингит. Лечение здесь нередко сводится к купированию симптомов, но к выздоровлению не приводит. Процедуры будут такими же.

В лечении субатрофического и атрофического фарингита важное место занимают физиопроцедуры: ультрафиолетовые лучи, УВЧ-терапия, процедуры с использованием лазера. Они показаны во время курса лечения, а также во время курортного лечения в санаториях с ЛОР-направлением. Эти процедуры дают положительный эффект в лечебный период перед тем как восстановить слизистую горла и после — в период закрепления результатов

Эти процедуры дают положительный эффект в лечебный период перед тем как восстановить слизистую горла и после — в период закрепления результатов.

Значение народных средств в лечении фарингита

Хороший результат дает применение народных методик лечения. Мази и полоскания на основе меда и алое способствуют восстановлению слизистой. Травяные чаи и настои действуют общеукрепляюще на организм, повышают иммунитет, борются с недугом.

Хороши в лечении атрофического фарингита масла эвкалипта, облепихи, эли, гвоздики.

После консультации с доктором народные методики можно применять в комплексе с медикаментозным лечением. Кроме того, их используют в период восстановления и после окончания курса лечения, в системной терапии.

Лечение фарингита

Проводят амбулаторно, то есть дома. В первую очередь врачи рекомендуют придерживаться простых рекомендаций:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• не употреблять раздражающую пищу (твердую, горячую, холодную, острую, соленую, кислую);
• пить до 2,5 литров жидкости в сутки, добавив к воде отвар шиповника;
• полоскание горла каждые 2 часа;
• увлажнять воздух дома;
• исключить раздражающие факторы: грязный, пыльный воздух, вдыхание вредных веществ и пр.;
• не напрягать горло криком и громким разговором.

Если фарингит вызван бактериальной инфекцией, назначают курс антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Кроме таблетированных форм антибиотики назначают в виде спреев, аэрозолей (Ингалипт). Полоскания выполняют антисептическими растворами: фурацилин, йод, соли. При выраженной сухости во рту смазывают пораженные участки глотки раствором Люголя с глицерином. При повышение температуры тела назначают жаропонижающие препараты — Парацетамол. Дополнительно назначают поливитамины и препараты интерферона для укрепления иммунитета.

При активном разрастании ткани глотки проводят криотерапию, электрокоагуляцию (прижигания). При атрофическом фарингите стимулируют регенеративные функции тканей с использованием витамина А, препарата АТФ.

Применяют физиопроцедуры: электрофорез, магнито- и лазерную терапию, ультрафиолетовое облучение.

При сочетании хронического фарингита с болезнями желудочно-кишечного тракта назначают санаторно-курортное лечение.

Из средств народной медицины используют полоскания морской водой, вечерние ванны с эвкалиптом, ингаляции отварами шишек, сосновой хвои, коры калины, мелиссы, мяты. Также рекомендуют спать с приподнятым изголовьем кровати. Средства народной медицины — приоритетный вариант лечения фарингита у беременных.

Симптомы фарингита

При остром фарингите больные жалуются на щекотание и сухость в горле, дискомфорт при глотании. 10% пациентов отмечают слабость, головную боль подъем температуры тела до 38 градусов, увеличение близлежащих лимфатических узлов. При осмотре задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, даже изъязвлена.

При хроническом фарингите клиническая картина выражена слабо. Пациенты жалуются на сухость и першение в горле, постоянный сухой кашель, бессонницу.

Выделяют 4 формы течения хронического фарингита.

Катаральный фарингит проявляется в виде:

• ощущения инородного тела в горле;
• саднения и першения;
• скопление слизи;
• желания откашляться и отхаркнуть мокроту.

Особенно ярко вышеописанные признаки проявляются утром. При осмотре выявляют покраснение (гиперемию) слизистой глотки и ее отек, разрастание (гипертрофию) тканей, гнойную пленку.

Гипертрофический фарингит. Для него характерны те же симптомы, что и катарального. Но проявляются они сильнее. При осмотре врач отмечают выраженную гипертрофию эпителия глотки с участками уплотнения и гранул. Слизистая оболочка резко гиперемирована. Близлежащие структуры отечны (язычок, мягкое небо, лимфатические узлы, аденоиды).

Гранулезный фарингит сопровождается “щекоткой и царапанием” в горле, болезненностью при глотании, ощущением неотхаркиваемого секрета на стенках глотки, позывами к рвоте, упорным кашлем в ночное время. При осмотре на фоне гиперемированного очага воспаления можно увидеть красные узелки на задней стенке глотки.

Атрофический фарингит — терминальная стадия заболевания. Характеризуется развитием склероза анатомических структур, вовлеченных в патологический процесс. Секрет, покрывающий глотку, становится вязким, не отделяется, превращаясь в корки. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту.

При осмотре слизистая глотки сухая, бледная, вялая, обедненная сосудами и нервными окончаниями (атрофированная). На этой стадии болезни восстановление тканей маловероятно. Стоит отметить, что атрофический фарингит может возникать первично по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит, гипотония, атрофия кишечника и пр.

Симптоматика атрофического фарингита

Так как данная болезнь затрагивает слизистые поверхности, а в более тяжелых случаях и подслизистые, то все симптомы вполне можно заметить невооруженным взглядом. Они во многом схожи с признаками других заболеваний, которые затрагивают эти же органические структуры.

Признаки атрофического фарингита заключаются в следующем:

При данном заболевании слизистые теряют свою влажность, что вызывает у человека определенный дискомфорт.

Во-первых, у больного наблюдается постоянное першение. Во-вторых, ему постоянно кажется, что в горле что-то застряло. Такие состояния появляются на фоне активной выработки слизи вязкого характера. От нее очень трудно избавиться путем откашливания. Мокрота продуцируется слой за слоем и загустевает, в результате чего слизистые поверхности приобретают корочку.

Прием еды и питья постоянно сопровождается болью в горле.

Также данный симптом наблюдается утром, когда на протяжении ночи человек дышал ртом, из-за чего возникла сухость. Поэтому, проснувшись, больной пытается сглотнуть слюну, смочив ей горло, а это вызывает боль.

• Атрофический фарингит негативно влияет и на функциональность нервных рецепторов. А это, в свою очередь, ликвидирует глоточный рефлекс.
• Возникает кашель сухого характера, который вместо облегчения приносит только ее раздражение.

Если у больного пропал рефлекс раздражения нервных окончаний, то это несет неблагоприятный прогноз развития событий.

Что касается внешних проявлений, то атрофический фарингит имеет следующие признаки:

• слизистые оболочки становятся бледными;
• можно увидеть, что поверхность горла имеет сухую корочку.

При этом как таковая интоксикация отсутствует. Необходимо обозначить еще и тот момент, что атрофический фарингит необязательно может развиваться самостоятельно. Если для него были предпосылки в виде другого заболевания, то симптомы фарингита будут развиваться на фоне основного недуга. То есть тут уже на ситуацию необходимо смотреть в комплексе.

Перед тем как лечить фарингит, необходимо обратиться к врачу

Дело в том, что очень важно определить природу болезни. Для этого врач назначит ряд обследований, которые помогут поставить диагноз

Уже на фоне всех результатов специалист сможет составить прогноз и курс лечения.

Возможные осложнения

Рассматриваемый вид патологического процесса образуется на фоне прочих болезней хронического характера, длящихся годами. Большей части больных подобный диагноз ставят по достижении 45 лет. Исходя из этого, патологический процесс представляет собой осложнение, проявляющееся у пациентов в пожилом возрасте.

Если будет отсутствовать терапия, деструктивные процессы внутри слизистой и прочих тканях гортани будут нарастать. Симптоматика станет сильнее, ухудшится качество жизнедеятельности и у пациента появятся приступообразный кашель и болевые ощущения.

Атрофию слизистой можно классифицировать как предраковое состояние. Риск формирования рака гортани у пациента, который страдает вышеуказанным заболеванием, по прошествии времени значительно увеличивается.

Лечение

Диагностировать заболевание достаточно просто. Все делается на основе жалоб пациента, анамнеза (истории) заболевания и фарингоскопии.

Фарингоскопия отличается при различных формах фарингита. При острой форме слизистая оболочка глотки красная, в некоторых местах на ней налеты гноя и слизи, язычок отечный. А во время обострения хронического фарингита заболевание сопровождается отеком и гиперемией слизистой глотки.

Лечение направлено на устранение причины фарингита. Оно направлено на устранение местных симптомов заболевания, а также на восстановление иммунитета.

Медикаментозным способом

Местное лечение фарингита является самым эффективным методом.

Препараты местного действия:

• Спреи (Гексорал, Ингалипт).
• Леденцы, таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Граммидин).
• Растворы для полоскания и смазывания слизистой глотки (Фурацилин).
• Антибиотики местного действия.

Применение антибиотиков ускоряет процесс лечения фарингита у взрослых, но назначать их должен лечащий врач. Несмотря на то, что антибактериальная терапия проводится местно, нужно четко следовать правилам лечения подобными препаратами. Нельзя менять кратность и срок их применения, а также недопустима самовольная их отмена до окончания всего курса лечения, даже если самочувствие нормализовалось.

Кроме лекарств применяются физиотерапевтические методы, например, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными веществами, дарсонвализация и так далее. Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки.

Народными средствами

• Полоскание горла настоями трав, которые обладают антисептическим действием (шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Настой готовят из расчета десять грамм травы на один стакан кипятка. Полоскать горло в течение пяти минут каждый час.
• Эти же травы можно использовать для ингаляций с помощью небулайзера.
• Очень эффективна настойка прополиса. Нужно тридцать капель тридцати процентной настойки развести в ста миллилитрах теплой воды. Этим готовым раствором нужно полоскать горло три-четыре раза в день.
• Масло какао поможет избавиться от кашля. Пол чайной ложки масла необходимо добавить в стакан теплого молока, принимать по три или четыре раза в день.
• Можно использовать отвар листьев ежевики в качестве раствора для полоскания горла или ингаляций, а можно употреблять в пищу сами ягоды.

Причины болезни

• Плохая экологическая обстановка в районе проживания человека.
• Заболевания носоглотки, которые нарушают дыхание носом. В результате человек дышит ртом и на стенки горла попадает загрязненный и сухой воздух.
• Вредные условия труда. Хронический фарингит, что предшествует атрофической форме, часто бывает у металлургов, химиков, мукомолов и работников предприятий по производству цемента.
• Курение сигарет. При этом стоит учитывать, что исходящий от сигарет дым представляет опасность не лишь для курильщика, но и для всех, кто его окружает.
• Злоупотребление алкоголем.
• Хроническая инфекция в полости рта, носоглотке или околоносовых придатках.
• Сбои в работе иммунной системы.
• При постоянном употреблении сильно горячих чая или кофе. В этом случае слизистая горла регулярно травмируется.
• Регулярное применение сосудосуживающих капель в нос, которые затем стекают по задней стеночке гортани и сильно раздражают ее.
• Врожденные особенности строения гортани.
• Аллергия и некоторые эндокринные нарушения.
• Недостаток в организме витамина А.
• Некоторые заболевания сердца и сосудов.
• Атрофический фарингит может развиваться, как осложнение, после проведенной тонзиллэктомии.
• Травмы гортани различного характера.

Кроме этого, хронический атрофический фарингит бывает из-за ряда патологий желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются забросом кислотного содержимого желудка в гортань. Наиболее часто такое состояние наблюдается в ночное время, когда человек принимает горизонтальное положение. Вылечить фарингит не получится до тех пор, пока не будет устранено заболевание пищеварительного тракта.

Почему развивается фарингит

Основным фактором, провоцирующим воспалительные процессы в глотке, считается ротовое дыхание.

Когда человек дышит ртом, то на глоточную слизистую попадает неочищенный воздух, содержащий химические загрязнители, микробы, вирусы, грибки, инфекционные агенты и прочие источники воспаления.

Специалисты установили, что причины фарингита в большинстве клинических случаев (≈ 65-70%) отличаются вирусным происхождением. Воспаление глотки обычно вызывают такие вирусы:

• Респираторный;
• Риновирус;
• Гриппозный и парагриппозный;
• Аденовирус.

Причем на долю риновирусов приходится порядка 8 из 10 случаев фарингита. Помимо вирусных агентов спровоцировать развитие воспаления в горле могут факторы вроде:

• Патологически пониженного иммунного барьера;
• Простудные заболевания;
• Общее переохлаждение;
• Попадание чересчур холодного воздуха на слизистую глотки при употреблении ледяных напитков или ротовом дыхании;
• Расстройства и нарушения эндокринного происхождения;
• Острые периоды хронических патологий;
• Вдыхание пыли и слишком грязного воздуха;
• Табакокурение, включая пассивное курение;
• Частое злоупотребление спиртным;
• Неправильный рацион, изобилующий слишком острыми или солеными блюдами;
• Желудочные хронические патологии, характеризующиеся частой изжогой или отрыжкой;
• Отсутствие миндалин (после тонзилэктомии);
• Кариозные поражения зубов;
• Длительное лечение сосудосуживающими назальными каплями;
• Хронический насморк и прочие патологии, сопровождающиеся затруднениями носового дыхания;
• Частые воспаления носоглотки, пазух носа (синусит, гайморит и пр.) или миндалин.

Фарингит: его виды и причины возникновения

Фарингит представляет собой воспалительный процесс в слизистой задней стенки глотки, при котором затрагивается также и слизистая, расположенная вокруг миндалин.

Врачами выделяются 3 формы заболевания. Каждая из них развивается после того, как предыдущая не была правильно пролечена. Атрофический фарингит представляет собой последнюю стадию заболевания.

1. Катаральная форма. Это первичный фарингит, который возникает по причине раздражения слизистой аллергенами или поражения её вирусами, бактериями, грибками. Протекает такое поражение в острой форме и при правильной терапии проходит полностью. Если же несколько раз подряд острый фарингит не долечивали до конца, он переходит в следующую форму.
2. Гипертрофическая форма. При таком воспалительном процессе, который развивается в течение продолжительного времени, возникает значительное утолщение слизистой, что приводит к её выраженному разрастанию. Болезнь является хронической, дающей регулярные обострения. Если начать терапию даже на этом этапе заболевания, его можно полноценно вылечить и предупредить появление следующей формы фарингита.
3. Атрофическая форма. Последняя стадия фарингита, при которой развивается истончение слизистой. Такой процесс уже необратимый, и полноценно вылечить болезнь на этом этапе оказывается невозможно. Терапия направлена только на поддержания удовлетворительного состояния больного и предупреждение появления раковых новообразований.

Только своевременное обращение к врачу позволяет предупредить прогрессирование заболевания и остановить его в тот момент, как только появились первые признаки атрофии.

Часто атрофическая форма фарингита развивается уже в детском возрасте, когда родители в течение длительного времени не проводят полноценного лечения больного горла ребёнка. Чем дольше откладывается решение проблемы, тем выше вероятность того, что болезнь перейдет в необратимую стадию.

Симптомы

Катаральный фарингит проявляет себя першением и саднением в горле, болевыми ощущениями при сглатывании. Сухой навязчивый кашель раздражает больного. Из-за скопления слизи больному приходится периодически откашливаться и отхаркивать слизь, особенно с утра.

При гипертрофической форме симптомы выражены ярче, из-за сильного скопления слизи в глотке и сложного её отхаркивания может быть тошнота и рвотные позывы.

Для гранулёзного фарингита характерны ощущения саднения, зуда и постоянной сухости в горле, боль при глотании, чувство инородного тела в глотке, отхаркивание небольшого количества гнойной мокроты, приступы сухого кашля, особенно во время сна.

При атрофической форме боли в горле почти нет, это связано с атрофией нервных окончаний в области глотки. Больного беспокоит постоянная сухость во рту, надсадный сухой кашель, сильное першение, быстрая утомляемость голоса.

Главные симптомы: боль, першение, сухой кашель, покраснение и отёк слизистой глотки при осмотре