Амебиаз

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз ведет к поражению внутренних органов. Такой процесс наблюдается при проникании кишечной амебы в кровяную систему. Заболевание подразделяется на несколько форм в зависимости от пораженного органа.

Острый амебный гепатит затрагивает печеночную полость. Недуг сопровождается значительным увеличением печени и уплотнением ее стенок. Температурные показатели не превышают значений в 38 градусов.

Если развивается абсцесс в печени, то тогда температура поднимается выше 39-40 градусов. При пальпировании пациент испытывает сильную боль из-за нагноения органа. Кожный покров приобретает желтушный оттенок.

С печеночным амёбиазом развивается легочная форма. Она возникает из-за прорыва гнойной полости и проникания содержимого в легкие. Гораздо реже причиной выступает занос кишечной амебы с притоком зараженной крови.

У больного наблюдаются:

• болезненные ощущения в груди;
• кашель с мокротой. При этом в ней могут содержаться примеси крови или гноя;
• одышка;
• лихорадочное состояние;
• озноб.

Причиной развития церебрального амебиаза выступает занос возбудителей через кровяную жидкость в участки головного мозга. Такой вид заболевания протекает довольно быстро. Сначала наблюдается один абсцесс, а через несколько часов еще несколько. Очень часто наблюдается смертельный исход.

Существует и другая форма внекишечного амебиаза. Наблюдается в результате проникания паразитов в мочеполовую систему через образовавшиеся язвочки у прямой кишки. Симптомы имеют схожесть с воспалительными процессами в мочевыводящих путях и половых органах. У женщин нередко наблюдаются заболевания в маточной полости, что может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием.

Клиника

Через 7—10 дней (иногда позднее) после заражения появляются первые неспецифические симптомы колита: слабость, боли в нижних отделах живота, субфебрильная температура. В 10 % случаев встречаются формы фульминантной (молниеносной) дизентерии, характеризующиеся профузной диареей с примесью крови и слизи. Лихорадка развивается примерно у трети больных. При этом может наблюдаться гепатомегалия (увеличение печени) и даже амёбный абсцесс печени. Воспалительные реакции при амёбиазе, как правило, мало выражены, с лейкоцитозом до 12000/мл. Продолжительная диарея может вести к дегидратации (обезвоживанию), истощению и слабости.

Печень — наиболее частая мишень для инвазивного внекишечного амёбиаза, однако в ряде случаев паразиты проникают в лёгкие (обычно поражается правое легкое), перикард, кожу (редко) и головной мозг с развитием типичной симптоматики энцефалита. При вовлечении печени функции органа обычно не страдают, и кроме повышенной щелочной фосфатазы при амёбном абсцессе печени других отклонений в анализе крови обычно не наблюдается. Иногда абсцесс печени развивается и при отсутствии паразитов в кишечнике.

Если не проводится лечение, то после непродолжительной ремиссии признаки болезни появляются вновь — амёбиаз принимает хроническое течение (рецидивирующее или непрерывное). Постепенно развивается анемия, истощение. Могут развиться осложнения: перфорация стенки кишки, кровотечение, перитонит, сужение кишечника.

У ослабленных больных с признаками иммунодефицита возможно очень тяжёлое течение с распространением инфекции по всему организму. Наиболее восприимчивы к инфекции дети младшего возраста, пожилые, беременные женщины и больные, получающие кортикостероиды.

Виды заболевания

Врачи выделяют 2 типа заболевания:

• Кишечный. Такому виду болезни характерно размножение паразитов в кишечнике.
• Внекишечный. Паразиты обнаруживаются в разных органах, чаще в печени.

Источники амебиаза

Кишечный амебиаз

Этот вид заболевания длительное время протекает бессимптомно. При появлении провоцирующих факторов развивается инвазивный амебиаз, имеющий определенные симптомы. Изначально появляются небольшие очаги воспаления, разрастающиеся при несвоевременном лечении, образуя язвы. Патология развивается, со временем вовлекаются новые участки, глубокие ткани. Если вовремя не диагностировать болезнь, язвы распространятся по всей кишке, став причиной перитонита. Если язвы образовались в сигмовидной и прямой кишке, диагностируется дизентерийный синдром, нередко пациенты жалуются на кровь, слизь, гной в каловых массах.

Если поражена слепая кишка, проявляются такие симптомы:

• спазмы живота,
• слабость,
• запоры.

По клиническим признакам болезнь напоминает аппендицит, возникающий на фоне размножения бактерий. Если появился хоть один из вышеперечисленных признаков, нужно обратиться к доктору.

Клиника амебиаза

В зависимости от течения болезни, инфекции различаются, проявляются отличительными симптомами:

Инфекция	Симптомы
Острый амебиаз	Жидкий стул — основной симптом; повышение температуры; стул с кровью; нестерпимые боли; рвота; обезвоживание
Молниеносный колит	Кровотечение; воспаление брюшины; токсический синдром; разрыв кишечной стенки; вовлечение глубоких слоев
Затяжной амебиаз	Нарушение работы моторной функции кишечника; астения; боли; тошнота; жидкий стул; затруднительная дефекация — 50% случаев; чередование запоров с жидким стулом

Обычно острый амебиаз начинается неожиданно, пациент за 2-3 дней просто сваливается от болезни. У маленьких детей обезвоживание наступает моментально. Если говорить о фульминантном колите, он чаще появляется у пациентов, принимающих гормональные препараты, беременных и кормящих женщин. Это одна из тяжелых форм течения, грозившая летальным исходом.

Характерные признаки амебиаза

Глядя на таблицу, напрашивается вывод о том, что один из первых симптомов — изменение опорожнения, каловые массы бывают такими:

• со слизью,
• частыми, до 5 раз за день,
• с резким запахом.

При развитии заболевания частота испражнений кишечника достигает 15 раз, днем больной посещает туалет практически каждый час. Появляются спазмы живота, увеличивающиеся от дефекации. У некоторых кал становится похож на малиновое желе.

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз протекает разными симптомами. Заболевания возникают как осложнения от болезни. По крови паразиты проникают в органы, начинают там размножение. Самой распространенной формой можно назвать абсцесс печени, проявляющийся гепатитом или абсцессной формой. Абсцесс чаще появляется у взрослых мужчин, поражается правая сторона органа.

Амебиаз изнутри

Течение болезни сопровождается симптомами:

• желтуха;
• худоба;
• боль, отдающая в живот, правое плечо на вдохе;
• синева грудной клетки;
• лихорадка ночью, сопровождающая потоотделением, ознобом;
• боль со стороны правого ребра;
• повышение лейкоцитов.

Чаще заболевание протекает бессимптомно, поэтому ранняя диагностика и лечение усложняется. Первый симптом, проявляющийся у больного, — резкое повышение температуры, которое многие пациенты списывают на другие патологии. Во время осмотра пациента доктор замечает изменение печени:

• болезненность при касании;
• увеличение органа.

Симптомы внекишечного амебиаза

Плевролегочная форма появляется из-за разрыва абсцесса, реже микроорганизмы проникают через кровь. Симптомы состояния:

• влажный кашель;
• примеси гноя, крови в мокроте;
• диспноэ;
• температура с ознобом;
• невыносимые боли живота;
• повышение лейкоцитов.

Амебный перикардит появляется после разрыва печени в серозную оболочку сердца. Это одно из опасных состояний, нередко заканчивающееся летальным исходом. Церебральная форма всегда начинается остро и неожиданно, она может привести пациента к смерти за пару месяцев. При такой болезни паразиты распространяются на любые части.

Проявление внекишечного амебиаза

Еще амебиаз бывает кожным, чаще поражаются следующие части тела:

• ягодицы, анальное отверстие,
• бедра,
• промежность.

В этих частях тела появляются раздражения, язвочки. Образования глубокие, но безболезненные, имеют красные края. Нередко из них появляется жидкость, имеющая неприятный запах.

Методы лечения

Лечение амебиаза у взрослых бывает контактным и просветным. Первый тип терапии применяется для больных активной формой, второй – для носителей. Используются просветные противоамебные препараты (Этофамид, Паромомицин, Хиниофон) назначают для профилактики, устранения остаточных паразитов после лечения активной формы тканевыми препаратами или для предотвращения рецидивов при хроническом типе. Прием просветных средств позволяет минимизировать риск повторного развития болезни, но в других органах.

Показаны системные тканевые лекарства для устранения активной патологии относятся к группе Нитромидазола (Трихопол, Секнидазол, Хинамин, Фасижин, Орнидазол) и Хлорохина. Для устранения симптомов необходимы спазмолитики и солевые растворы.

В большинстве случаев лечение патологии занимает до 14 дней

При тяжелом течении болезни дополнительно назначают антибактериальные и ферментные средства, пробиотики и пребиотики. При осложнениях, больших и открытых абсцессах, обильном кровотечении, неэффективности классической химиотерапии в первые двое суток назначается дренирование или операция.

Лечение кишечной амебы подбирается индивидуально (длительность, дозировки, препараты). Составление терапевтического плана зависит не только от частных особенностей заболевания, типа выявленных паразитов, их формы, но и от региона. Отмечено, что в целых поселениях может наблюдаться устойчивость штаммов к стандартным схемам лечения.

Средний курс терапии – 1-2 недели. При своевременной диагностике и корректном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз.

В видео подробно рассказывается о причинах заражения, симптомах и методах лечения амебиаза:

Профилактика

Основу профилактики амебиаза составляют мероприятия по улучшению материально-бытовых условий населения и безопасности пищевых продуктов, качественное водоснабжение, предупреждение фекального загрязнения окружающей среды, своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей, проведение в полной мере противоэпидемических мероприятий в очаге, санитарное просвещение.

Категорически запрещено допускать к работе на предприятиях общественного питания носителей просветных форм и цист.

На пищевых предприятиях следует постоянно проводить борьбу с мухами, муравьями и тараканами.

Тщательное и частое мытье рук, употребление в пищу термически обработанных продуктов и мытых под проточной водой овощей и фруктов.

Рис. 27. Амебиаз считается одним из заболеваний «грязных рук».

Чтобы кишечная амеба не поселилась в организме, в первую очередь необходимо направить основные усилия на определение группы риска: людей, являющихся потенциальными носителями патогенных микроорганизмов – амебных цист. К этой категории можно отнести жителей неблагополучных районов, где отсутствует канализация и централизованное водоснабжение, и людей с хроническими заболеваниями кишечника.

Чтобы исключить вероятность распространения инфекции, необходимо обеспечить надлежащую санитарную охрану и экологию окружающей среды.

Как развивается заболевание

Возбудитель инфекции – дизентерийная амеба, обитающая в толстом кишечнике. Носитель – зараженный хронической формой амебиаза человек. Амебы живут в его кишке, питаются, но вреда здоровью не причиняют. Такой инфицированный объект выделяет с фекалиями цисты амеб, которые сохраняют жизнеспособность достаточно длительное время.

Справка. Циста – покоящаяся стадия дизентерийной амебы, которая обеспечивает сохранение вида в окружающей среде. Это округлые образования диаметром 10-15 мкм.

Факторы передачи амебиаза:

• почва;
• вода в открытых водоемах;
• бытовые предметы;
• продукты питания, фрукты, овощи;
• грязные руки.

У людей с ослабленным иммунитетом и нездоровой микрофлорой кишечника амебы ведут себя агрессивно. Паразиты присасываются к стенке толстой кишки. Со временем слизистая разрушается: сначала на поверхности формируются поры, потом – язвы. Ядовитые продукты жизнедеятельности червей всасываются в кровь пациента.

В тяжелых случаях из-за глубоких язв возникает прободение кишечника, при котором содержимое проникает в брюшную полость и развивается перитонит. Если рядом с язвой находится крупный кровеносный сосуд, может открыться массивное кишечное кровотечение.

У людей с ослабленным иммунитетом и нездоровой микрофлорой кишечника амебы ведут себя агрессивно.

Амебы с током крови разносятся по всему организму, проникают в другие органы и ткани. На фоне заражения образуются амебные абсцессы (крупные гнойники) в печени, легких, головном мозге. Позднее обнаружение этих новообразований чревато летальным исходом.

Справка. Люди очень восприимчивы к амебиазу. Около 500 млн. в мире являются носителями инфекции. У 10% развивается кишечный амебиаз и внекишечные формы заболевания. Примерно 0,2-0,5% погибает в результате тяжелого заражения.

Болезнь преобладает в субтропических и тропических развивающихся странах с низким уровнем санитарии и коммунального обслуживания. В странах с умеренным климатом регистрируются отдельные случаи. Чаще заболевают лица старше 5 лет.

Клиническая картина

Инкубационный период от 1—2 нед до нескольких месяцев. Возможна трансформация носительства в клинически выраженный амебиаз. Различают кишечный и внекишечный амебиаз.

Кишечный амебиаз чаще начинается подостро. Появляются жидкий калового характера стул без патологических примесей до 4—6 раз в сутки, вздутие живота. Общее состояние не нарушается. В течение 3—5 дней стул учащается, становится более обильным, появляется примесь прозрачной слизи, присоединяются постоянные или схваткообразные боли в подвздошных областях, больше справа. При поражении прямой кишки возможны тенезмы. 

В разгаре болезни отмечают общую слабость, анорексию. Стул иногда может учащаться до 20 раз в сутки. Характерно большое количество стекловидной слизи, пропитанной кровью («малиновое желе»). Язык обложен, живот вздут, болезненный по ходу толстой кишки. Слепая и сигмовидная кишка утолщена, уплотнены, болезненна при пальпации. При эндоскопическом исследовании в начале болезни обнаруживают очаговую гиперемию и отечность слизистой оболочки слепой и сигмовидной кишки; через 1—2 нед формируются язвы длиной до 2 см с подрытыми краями. Через 2—4 нед наблюдается спонтанная ремиссия, но в дальнейшем возникают обострения, болезнь принимает хроническое течение, которое может быть рецидивирующим или непрерывным. При этом нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, развиваются анемия, кахексия. Болезнь может длится до 10 лет и заканчиваться летально. 

У ослабленных детей до 2 лет, беременных и кормящих женщин, лиц, страдающих иммунодефицитами, возможно молниеносное (фульминантное) течение болезни. Характерны высокая лихорадка, выраженная интоксикация, сильные боли в животе, частый стул, обезвоживание. Поражение толстой кишки тотальное, язвы глубокие. Течение болезни осложняется перфорациями кишечника, перитонитом или токсическим парезом толстой кишки. Летальность в этих случаях высокая. 

Из внекишечных форм амебиаза особенно часто встречается поражение печени, причем наличие кишечных проявлений отмечают только у 30—40 % больных, что позволяет рассматривать внекишечный амебиаз как самостоятельную форму болезни. Наиболее часто наблюдают амебный абсцесс печени. Клинические проявления развиваются остро. 

Характерны высокая лихорадка, обычно ремиттирующая с ознобами, потливостью; боли или болезненность в правом подреберье. Интенсивность болей варьирует от незначительной до трудно переносимой. Отмечают увеличение, часто неравномерное, печени, болезненность при ее пальпации, возможно напряжение мышц в правом подреберье. При дыхании наблюдают отставание правой половины грудной клетки. Возможен плеврит. Картина крови характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом, увеличением СОЭ. При прорыве абсцесса развиваются перитонит, плеврит, редко перикардит или образуется кожный свищ. Возможно затяжное течение болезни с периодическими обострениями. 

Реже наблюдается амебный гепатит, который развивается на фоне кишечного амебиаза и характеризуется увеличением, уплотнением и болезненностью печени. При ультразвуковом исследовании признаков абсцедирования печени не выявляют, при пункции печени обнаруживают признаки перипортального воспаления или микроабсцедирования. 

Реже наблюдают абсцессы легких, которые обычно имеют хроническое течение, а также абсцессы мозга. 

Амебиоз кожи, как правило, является вторичным поражением. В промежности, вокруг ануса, на ягодицах, реже на животе и других участках кожи образуются глубокие малоболезненные язвы и участки некроза, имеющие длительное течение, зловонный запах. 

Краткая информация

1.1 Определение

«Амебиаз»– протозойное заболевание человека:

• с фекально-оральной передачей,
• язвенным поражением кишечника,
• умеренно выраженной интоксикацией,
• рецидивирующим и хроническим течением,
• возможными внекишечными осложнениями в виде абсцессов печени, головного мозга, легких и других органов.

1.2 Этиология и патогенез амебиаза

Этиология

Возбудитель Entamoeba histolytica, отряд Amoebidae, простейшие Sacromastigophora.

Цикл развития:

вегетативная (трофозоит) с 3 формами развития:

• большая вегетативная (Entamoeba histolytica forma magna) — 20-60 мкм, типичный эритрофаг, в свежих испражнениях при остром амебиазе;
• просветная (Entamoeba histolytica forma minuta) — 15-20 мкм, в нижнем отделе толстой кишки переходит в цистную, в испражнениях реконвалесцентов, при хроническом рецидивирующем течении и у носителей в кале после слабительных;
• тканевая — 20-25 мкм, в подслизистом слое кишки и в абсцессах органов, редко в жидких испражнениях при язвах кишечника.

стадия покоя — 10-15 мкм, циста различной степени зрелости, зрелая с 4 ядрами, в кале реконвалесцентов, в ремиссии при хроническом течении и у носителей амеб.

Патогенез

Стадии патогенеза:

• Инфицирование — попадание зрелых цист в ЖКТ; в тонкой кишке из каждой цисты выходит 4- ядерная амеба, из которой формируется 4 одноядерных, каждая делится на просветных, живущих в верхнем отделе толстой кишки без клинических проявлений.
• Трансформация просветных форм в эритрофаги при благоприятных условиях в организме (иммунодефицит, воспаление), выделяют разрушающие эпителиальный слой цитолизины.
• Поражение кишечника от слепой до сигмовидной с некрозом слизистой и язвами после вскрытия микроабсцессов.
• ВнедрениеEntamoeba histolytica forma magna в подслизистый слой толстой кишки – преимущественно по краям язвы, некоторые проникают в подслизистый слой.
• Осложнения местных проявлений амебиаза — перфорация язв с перитонитом или перитонеальными спайками, стриктуры при заживлении язв с угрозой кишечной непроходимости, амебома.
• Гематогенное распространение и формирование абсцессов в органах.
• Иммунный ответ при амебиазе — секреторные IgA против Eh-лектина, IgМ и IgG при гематогенном распространении, активация макрофагов и натуральных киллеров для защиты при реинфекции после первого эпизода болезни.

1.3 Эпидемиология

Антропонозная протозойная инфекция.

Источники инфекции:

• носители амеб
• реже больные хроническим амебиазом.

В мире:

• 3 место – после малярии и шистосомоза среди всех паразитарных болезней по летальным исходам — 100 тыс.;
• ежегодно поражает около 50 млн.;
• 50% случаев в развивающихся странах (Нигерия, Гана, Бенин, Кот-д’Ивуар),
• инфекция стран Африки, Кореи, Китая, Южной и Центральной Америки;
• смертность 0,2% от всех выявленных случаев;
• внекишечный амебиаз — около 10% от всех случаев.

В России:

• в южных регионах;
• в основном спорадическая заболеваемость;
• эндемичный регион – Дагестан;
• возможны внекишечные формы;
• в приграничных районах Армении, Грузии, Туркмении, Киргизии.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Амебиаз (А06): инфекция, вызванная Entamoeba histolytica

А06.0 – Острая амебная дизентерия;

Острый амебиаз Кишечный амебиаз БДУ;

А06.1 — Хронический кишечный амебиаз;

А06.2 — Амебный недизентерийный колит;

А06.3 — Амебома кишечника; Амебома БДУ;

А06.4 —Амебный абсцесс печени;

Печеночный амебиаз;

А06.5 — Амебный абсцесс легкого;

Амебный абсцесс легкого (и печени);

A06.6 — Амебный абсцесс головного мозга;

Амебный абсцесс головного мозга (и печени) (и легкого);

A06.7 — Кожный амебиаз;

A06.8 — Амебная инфекция другой локализации;

• Амебный аппендицит;
• Амебный баланит;

A06.9 — Амебиаз неуточненный.

1.5 Классификация амебиаза

Клиническая:

По типу:

1. Типичный (амебная диарея, амебная дизентерия, острый амебный колит);2. Атипичный (латентный);3. Молниеносный (фулминантный).

По наличию осложнений:

• Без осложнений;
• С кишечными осложнениями (кровотечение, перфорация язв; стриктуры, полипоз, амебома, выпадение слизистой прямой кишки);
• С внекишечными осложнениями (абсцессы печени, легких, гепатит, кожи и др.).

По характеру течения:

Острое — до 3 мес.;Хроническое — более 3 мес.:

• рецидивирующее,
• непрерывно рецидивирующее.

По тяжести течения:

• Легкое
• Среднетяжелое
• Тяжелое

Классификация ВОЗ:

1. Бессимптомная инфекция;2. Манифестная инфекция:

• кишечный амебиаз:
• амебная дизентерия;
• амебный колит.

3. Внекишечный амебиаз

• печеночный: острый печеночный; абсцесс печени.
• легочный;
• другие внекишечные поражения.

Лечебная диета

При амебиазе показан диетический стол номер 4, он позволит уменьшить болезненные ощущения в кишечнике, поможет убрать диспепсию (нарушение работы желудочно-кишечного тракта)

Важно ограничить себя в приеме жирной пищи, углеводов. Ограничение в соленой и острой пище позволит не травмировать слизистую оболочку желудка и кишечника

Количество приемов пищи в день составляет от 4 до 6 раз, важно в день выпивать 1.5−2 л чистой воды, масса суточного рациона 2.5 кг. Еда готовится на пару, можно отваривать, все должно быть в жидком или протертом виде. Категорически запрещено употреблять кофе и напитки с газами.

Кишечный амебиаз: онтогенез

Вспышка амебиаза в Тбилиси, Грузия. Амебиаз. Имперский колледж Пресс, Лондон. Сравнительное исследование катетерного дренажа и игольной аспирации в лечении большого абсцесса печени. Сравнение метронидазола и однонаправленного орнидазола для лечения диентамобиаза.

Инфантильный амебиаз: отчет о ситуации

Первичный амебный менингоэнцефалит. Микроорганизмы устойчивы к свободноживущим амебам. Возрастающее значение балламутских мандильяр. Распространенный кожный акантамеобиаз: отчет о болезни и обзор литературы. Амебиаз по-прежнему является основной причиной заболеваемости и смертности детей в развивающихся странах. Болезнь более тяжелая в двух крайностях жизни. Он успешно обрабатывался метронидазолом в течение 5 дней. Этот паразит эндемичен в большинстве тропических и субтропических районов мира, где он вызывает миллионы случаев дизентерии.

Диагностика амебиаза

Наибольшей информативностью в отношении диагностики кишечной формы амебиаза обладают инструментальные методы визуализации, а именно: ректороманоскопия с сопутствующей микроскопией ректального мазка и колоноскопия. Для исследования фекалий обязательным является соблюдение временного промежутка между забором материала и анализом, не превышающее в норме 20 минут. Для исследования следует выбирать фекалии, содержащие слизь и кровь, так как в данном материале более вероятно содержатся вегетативные формы амебы. Для проведения исследования следует использовать только стерилизованную сухую посуду, не подвергающуюся обработке дезинфицирующими средствами, так как вегетативные формы амебы чрезвычайно неустойчивы в окружающей среде.

При выполнении колоноскопии желательно осуществлять биопсию язвенных поражений, в которых часто удается обнаружить амебные гематофаги. Объективными критериями амебиаза при колоноскопии является обнаружение отечности слизистых оболочек, очагов гиперемии от 5 до 15 мм в диаметре, мелких приподнятых узелков на складках слизистых оболочек кишки с наличием эрозий и язв, имеющих отечные, подрытые контуры и дно, содержащее некротические массы. Вокруг язвы чаще всего образуется поясок гиперемии, а прилежащая слизистая оболочка не изменена.

К сожалению, не во всех случаях амебиаза удается быстро обнаружить возбудителя в анализе кала, поэтому в таком случае инфекционисты прибегают к применению серологических методов диагностики в виде реакции непрямой гемагглютинации, реакции иммунофлуоресценции, иммуноферментного анализа.

Внекишечный амебиаз диагностируется после проведения всестороннего инструментального обследования пациента с применением лучевых методов визуализации (рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое сканирование, благодаря которым можно не только установить диагноз, но и оценить наличие осложнений амебиаза.

Лабораторная диагностика амебиаза подразумевает проведение микроскопического исследования фекалий на предмет наличия трофозоитов и цист. Вегетативные формы амебы обнаруживаются в течение всего периода диареи, а цисты в период оформленного стула.

Для проведения первичной микроскопии следует использовать нативные препараты, затем данные препараты подвергаются окрашиванию с применением раствора Люголя или метиленового синего. В ситуации, когда у пациента в пробе фекалий содержится малая концентрация амеб, первичная диагностика резко затруднена, в таком случае следует прибегать к методикам обогащения в виде эфирформалинового осаждения. Данным методом можно верифицировать цисты, в то время как трофозоиты подвергаются деформации.

В ситуации, когда необходимо длительно сохранять препараты, содержащие амебные трофозоиты и цисты, необходимо предварительно перманентно окрасить препараты, для чего используется трихромовый метод окрашивания.

Для верифицирования внекишечной формы амебиаза, а именно печеночных абсцессов и абсцессов другой локализации предпочтительно применять ультрасонографию и компьютерную томографию, которые информативны в отношении определения локализации, размеров, количества абсцессов, а также проведения динамического контроля результативности лечения амебиаза. Рутинная рентгенография информативна лишь в отношении верификации внутрилегочной локализации внекишечного амебиаза и проявляется в виде наличия полости, содержащей жидкость и амебы, а также скопление жидкости в плевральных полостях односторонней или двухсторонней локализации.

Для исследования содержимого внутрипеченочного или внутрилегочного абсцесса на предмет наличия амеб следует провести аспирацию абсцесса с забором содержимого из наружных стенок абсцесса или некротических масс. Серологическое исследование при амебиазе относится к ретроспективным методикам лабораторного исследования, однако, в некоторых ситуациях данное исследование является единственным, с высоким показателем достоверности. Серологическое исследование показано всем пациентам, страдающим амебиазом, которые получают глюкокортикостероидную терапию.

Каким образом происходит распространение патологического процесса?

В подавляющем большинстве случаев, человек инфицируется именно цистами, а не активной болезнетворной формой Entamoeba histolityca. Превращение из цисты в активную форму происходит непосредственно в толстой кишке. Естественно, как и при всех других инфекционных заболеваниях, при амебиазе заражение еще не гарантирует клинической симптоматики. Возможен также и тот вариант, что в толстом кишечнике просто останутся цисты в неизменном своем виде, а при наступлении благоприятных условий они превратятся в активную форму Entamoeba histolityca.

Самая благоприятная для пациента форма «взаимодействия» амебы и человека будет выражаться в бессимптомном носительстве – то есть, амебы просто живут в толстом отделе кишечника, питаясь не переваренными остатками пищи. Естественно, этот вариант течения – наиболее неблагоприятный для окружающих по причине того, что носитель будет распространять цисты, даже не догадываясь о том, что он на самом деле делает.

В том же случае, если амебы попали на «благодатную почву» — то есть, в организм человека, который обладает ослабленным иммунитетом, переносит постоянные стрессы, страдает вредными привычками или же характеризуется какими-то еще проблемами, то происходит инфильтрация амеб в стенку кишечника (они в данном случае ведут себя как тканевые паразиты). Под действием патологического процесса внедрения микроорганизмов происходит разрушение стенки кишечника – морфологически в ней начинают появляться сначала поры, затем – язвы, которые склонны к постоянному увеличению. Собственно через эти повреждения и происходит всасывание в организм человека токсичных продуктов жизнедеятельности микробов.

Опасным осложнением интенсивно протекающего кишечного амебиаза может быть перфорация кишечника (под действием амебы происходит разъедание толстой кишки насквозь).

Наибольшую опасность представляет это явление по той причине, что из-за сформировавшейся язвы появляется сообщение толстой кишки с брюшной полостью, что приводит к попаданию в стерильную брюшную полость не переваренных остатков пищи – а это, в свою очередь, гарантия перитонита (воспаления брюшины), смертельно опасного заболевания. Другой, не менее неблагоприятный вариант исхода кишечного амебиаза, получается в том случае, если же в том месте, где расположена язва, оказывается крупный сосуд. В этом случае возникает массивное кишечное кровотечение представляющее непосредственную опасность для жизни больного. Усложняет лечение в данном случае тот факт, что выявление источника внутреннего кровотечения – процедура очень трудная, а выполнить ее необходимо в самые что ни на есть кратчайшие сроки.

При генерализации данного процесса (то есть, при распространении амеб по всему организму человека), происходит их проникновение их  печень, легкие, головной мозг, легкие и другие органы. Как следствие, возникают очаги воспаления. В случае их обнаружения слишком поздно велика вероятность летального исхода.

Фото амебиаза

Также рекомендуем просмотреть:

• Малярия
• Желтая лихорадка
• Вирусная пневмония
• Краснуха
• Корь
• Герпес
• Коклюш
• Цитомегаловирусная инфекция
• Сибирская язва
• Вирусный менингит
• Ветрянка
• Простуда
• Аскаридоз
• Трихоцефалез
• Токсоплазмоз
• Лейшманиоз
• Лямблиоз
• Фасциолез
• Эхинококкоз
• Токсокароз
• Туляремия
• Лептоспироз
• Сальмонеллез
• Листериоз
• Скарлатина
• Бешенство
• Энтеробиоз
• Дизентерия
• Дифтерия
• Бруцеллез
• Аспергиллез
• Дерматофитии
• Орнитоз
• Шистосомоз
• Ботулизм
• Импетиго
• Энцефалит
• Педикулез

Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Спасибо за лайк;)
 

Отличие амебы от кишечной палочки

В кишечнике человека обитает достаточное количество микроорганизмов, бактерий и грибков. В нормальном состоянии они не вредят здоровью человека, а, наоборот, поддерживают микрофлору кишечника. Существует много причин, когда бактерии или микроорганизмы начинают интенсивно размножаться, попадать в кровь и затрагивать другие органы. В таком случае развиваются различные заболевания кишечного тракта и других органов.

Амеба и кишечная палочка способны вызывать в организме заболевания, которые имеют схожие симптомы, а поэтому, на первый взгляд, невозможно точно определить возбудитель болезни

Важно понимать, что бактерии, в том числе и кишечная палочка, значительно отличаются от амеб. По сути, они являются пищей для последних

Это значит, что специалистам необходимо провести ряд анализов, и только после диагностирования возбудителя кишечного заболевания, назначать лечение. В противном случае терапия будет бесполезной.