Как лечится перфорация носовой перегородки?

Как производится операция?

Чаще всего для устранения перфорации носа требуется открытый метод ринопластики. Он позволяет качественно и надежно сформировать лоскуты слизистой так, чтобы в процессе хирургического вмешательства ткани не растягивались. Для трансплантации используют лоскуты из хрящей, изъятых из нижних раковин или дна носа. Таким образом, удается закрыть перфорацию собственной оболочкой и восстановить естественное кровообращение ко всем тканям.

Между установленными лоскутами обязательно вводят промежуточный трансплантат, который не позволит в будущем рецидивировать патологии, а также обеспечит образование полноценной слизистой по краям нового хряща. Такой метод операции является успешным при дырках, диаметром 2-3 см. Если перфорация имеет больший размер, то эффективность процедуры снижается пропорционально.

К сожалению, даже операция не всегда дает гарантию на устранение проблемы. Об этом должен знать пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство. Специалисты в области ринопластики разрабатывают методики растяжения тканей, которые позволяют получить достаточно разнообразные лоскуты для перекрытия широких дыр перегородки. Даже существует способ восстановления хряща из материала, взятого с предплечья.

Если отверстие в хрящевой перегородке слишком большое и распространяется на всю область до спинки или клиновидной пустоты, то его восстановить практически невозможно. Исключение составляют те ткани, на которых есть мембранная манжета, к которой можно подшить лоскут. Когда есть риск недостаточного сращения мембраны, лоскутов и боковых стен носа, то в клиниках могут использовать специальные листы, которые позволят провести операцию в несколько этапов и не допустить ненужного срастания тканей.

Послеоперационный период

В первые сутки у пациентов после хирургического вмешательства будет выделяться кровянистая слизь, но потом она прекращается. Через день после операции из носа удаляют тампоны, а прокладки, поддерживающие мембрану и перегородку, оставляют еще на некоторое время.

Пациент должен вводить в носовую полость изотонические солевые растворы, которые будут поддерживать прокладку влажной, и позволят легче отсасывать образовавшиеся выделения в течение следующих 10 дней. Также необходимо ватными палочками смазывать слизистую антибактериальными мазями, предотвращающими образование корочек.

В послеоперационный период человек не может использовать сосудосуживающие препараты, должен бросить курить и вдыхать вредные испарения. Первый месяц после процедуры нельзя сморкаться.

Наружная шина и не рассасывающиеся швы снимают через 7 дней. А на протяжении 5 суток пациенту накладывают на нос пластырь. Через прозрачные листы врач осматривает состояние перегородки в течение 3 недель. Если она заживает хорошо, тогда листы снимают, если нет – то оставляют еще на некоторое время.

Хирургические доступы

Внутриносовой доступ для закрытия перфорации был популяризирован David Fairbanks. Этот метод имеет высокую частоту успеха, но чрезвычайно труден, особенно при больших перфорациях или у пациентов с маленькими отверстиями ноздрей. Когда требуется большая экспозиция, Fairbanks рассекает крыло носа сбоку, что может дать видимый рубец. Наружный ринопластический доступ весьма полезен тем, что он дает возможность подойти не только к передней, но и к верхней, и задней частям перфорации. Этим достигается лучшая хирургическая экспозиция и визуализация, а также избегается деформация вследствие растягивания носа изнутри. 

Более того, так как не делается проникающих разрезов, сохраняется кровоснабжение и лимфоотток спереди, что может улучшить жизнеспособность перемещаемых лоскутов. При наружной технике доступ к каудальному концу перегородки можно получить, полностью разделяя медиальные ножки и отделяя их от перегородки. Это разрушает естественные фиброзные сращения между медиальными ножками, перегородкой и покрывающей кожей, которые обычно помогают сохранять выступание кончика носа. Внимательный хирург должен восстановить механизмы поддержки кончика носа после закрытия перфорации, не только сшивая медиальные ножки вместе узловыми швами, но также иногда устанавливая колумеллярную подпорку.

Хирургическое лечение

Важно понимать, что в некоторых случаях никакие медикаментозные средства, как бы длительно они ни применялись, не смогут устранить имеющуюся проблему. Зачастую оказать нужный эффект могут только хирургические методы лечения

Пластические хирурги на сегодняшний день используют несколько уникальных методик для устранения отверстий в носовой перегородке, выбор которых зависит от размера имеющейся перфорации.

Наиболее популярными из них являются:

• Метод Тарди. Операция позволяет устранять отверстия большого размера (до 5 см). Суть методики заключается в том, что отверстие в перегородке закрывается лоскутом слизистой, взятым у пациента под верхней губой.
• Методы Фридмана и Фэйрбенкса, позволяющие устранять отверстия, размеры которых не превышают 2 см. В процессе операции для закрытия перфорации могут использоваться не только аутотрансплантаты (ткани, взятые у пациента), но и имплантаты искусственной категории.

Если отверстие в перегородке носа имеет небольшие размеры, порядка нескольких миллиметров, их устранение может быть выполнено путем обычного хирургического ушивания.

Целью хирургического вмешательства является не только устранение имеющегося отверстия, но и полное восстановление физиологических функций носовой полости, а также нормализация состояния пациента.

Проводится процедура исключительно в стационарных условиях, после чего пациент остается в отделении еще на несколько дней. Продолжительность стационарного лечения зависит от сложности проведенной операции и состояния самого пациента. Общий период нетрудоспособности после проведенной пластики составляет около 2 недель.

В течение реабилитационного периода пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

• Необходимо соблюдать щадящий режим в течение месяца после операции. Следует избегать возможных механических повреждений, перепадов температуры и физических нагрузок.
• Нужно учитывать все рекомендации врача по уходу за носовой полостью.
• В течение месяца после проведения операции следует соблюдать диету: исключить острые блюда и алкоголь, не употреблять холодную и горячую пищу.

Перфорация перегородки носа является достаточно сложным структурным нарушением, которое нередко возникает вследствие серьезных воспалительных процессов в носовой полости или после неудачно проведенных операций. При этом в перегородке формируется сквозное отверстие, которое может расположиться не только в хрящевой ткани, но и в костной. Это состояние требует помощи хирургов.

Лечение перфорации носовой перегородки

Консервативные методы устранения симптомов патологических изменений в носовой перегородке помогают в тех случаях, если проблема не вызывает тяжелых проявлений у пациента. Врачи рекомендуют несколько эффективных способов терапии:

1. Увлажнение слизистой

Поскольку чаще всего больной с перфорацией носа чувствует постоянную сухость и дискомфорт, а также страдает от образования сухих корок с неприятным запахом, то для устранения этой проблемы можно использовать специальные мази на основе вазелина.

Также нос можно держать увлажненным, если регулярно промывать его слабыми солевыми растворами. Для приготовления лечебной жидкости применяют всего лишь 1 ч.л. кристаллов соли на литр воды. К раствору иногда добавляют глицерин для большего увлажнения слизистой и предотвращения образования сухих корок.

1. Применение антибиотиков

Если есть риск размножения бактерий, например, стафилококка, то готовят раствор из 1 ч.л. уксуса, который снижает рост инфекции. А при хроническом инфекционном поражении носа применяют антибактериальные мази, такие как Бактробан или Бактрацин.

1. Введение протезов

Еще один эффективный способ устранить симптомы перфорации – это использование силиконовых протезов, которые помещаются в дырку и восстанавливают нормальное прохождение воздуха. Такие заглушки устанавливают под местным наркозом, но время от времени их нужно доставать для дезинфекции. Процедура извлечения проводится раз в год. Такое лечение отлично подходит тем пациентам, у которых перфорация образуется из-за системных заболеваний организма.

Возможные причины появления перфорации перегородки носа

Хрящевая ткань, образующая носовую перегородку, может поражаться в следующих ситуациях:

1. При хирургическом вмешательстве (при септопластике), при различных травмах, после прижигания сосудов при носовом кровотечении, а также в случае длительного нахождения в полости носа постороннего предмета – зонда, внутриносовой канюли или инородного тела (последнее особенно часто встречается в детском возрасте).
2. Разрушение перегородки могут вызвать и некоторые инфекционные агенты, такие как, к примеру, туберкулез или сифилис.
3. Атрофический ринит при достаточно длительном течении также может приводить к формированию отверстия в хрящевой ткани перегородки носа.
4. Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
5. Длительное воздействие на слизистую некоторых химических веществ и препаратов. К подобным последствиям может привести длительное местное применение стероидных препаратов, употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина), а также контакт с соединениями хрома.

Сонник — Носить

Сон, в котором вы носите при себе оружие, говорит о недоверии, которое испытываете к незнакомым людям. Носить в дом дрова, уголь означает занятие тяжелым, но малооплачиваемым трудом. Носить во сне часы на руке или на цепочке – проявите завидную пунктуальность.Носить во сне кольцо, браслет или ожерелье – испытаете зависть к успехам друзей. Если носите на себе драгоценности – вас ожидают удача и процветание. Носить цветок на платье – полюбите замечательного человека, что принесет немало проблем в личном плане.Если во сне носите очки – это предвещает общество навязчивого человека, которым будете тяготиться. Носить парик означает, что предпринятые вами изменения не принесут того эффекта, на который вы рассчитывали.Носить тесную обувь, натирающую мозоли на ногах, – к повышению зарплаты. Носить мужскую одежду – вскоре окажетесь в любовном плену. Носить перчатки означает, что ваша бережливость не помешает быть щедрой и расточительной в отношениях с любовником, от которого вы без ума.Если во сне вы носите одежду не по сезону и не по погоде, то есть, к примеру, шорты зимой, а шубу летом, – такой сон предвещает, что вас ждут известность, слава и богатство. Носить старую, грязную или рваную одежду – попадете в сложную ситуацию и совершите ошибочный выбор.Носить во сне траур – наяву вас будут одолевать беспокойные мысли по поводу своих близких, находящихся в престарелом возрасте и требующих внимания.

Симптомы перфорации носовой перегородки

Дебют патологии зачастую маскируется под симптомами основного заболевания или состояния. Первый характерный признак перфорации – изменение характера носового дыхания, обусловленное переходом ламинарного потока воздуха в турбулентный при прохождении через имеющееся отверстие. Клинически появляется возникновением выраженного шума или свиста в момент вдоха и выдоха. Больные отмечают чувство сухости, жжения и зуда в носу, образование корочек, что связано с отсутствием должного увлажнения воздуха реснитчатым эпителием.

При дальнейшем увеличении размеров дефекта возникает ринорея. Характер патологических масс может различаться. Чаще всего это обильные слизистые, умеренные кровянистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Наружные покровы передней трети спинки носа и его кончик становятся несколько отечными, покрасневшими. Наблюдается синдром интоксикации: повышение температуры тела до 38,5 °C, общая слабость, недомогание, головная боль. Часто выявляется локальная болезненность, нарушение носового дыхания, чувство «заложенности». По мере усугубления деструкции структур перегородки прогрессирует внешняя седловидная деформация – западение средины или передней части спинки носа. На этой стадии пациенты обычно самостоятельно определяют наличие отверстия в передней трети перегородки.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Симптомы и диагностика

• частые кровотечения из носа;
• выделение гноя;
• появление неприятного запаха;
• запекшиеся корочки крови в носу;
• характерный свист во время дыхания.

Также может наблюдаться заложенность носа, сопровождающаяся возникновением трудностей при пропускании воздуха через нос.

Если дырка в носовой перегородке имеет небольшой размер, то может отмечаться нарушение проходимости носа. Если же просвет велик, симптоматика дополняется болевыми ощущениями и жидкостными выделениями из носовых пазух.

Чем больше перфорация, тем заметнее внешняя деформация носа.

Имеет значение и месторасположение перфорации. Передняя часть носа гораздо суше. Если просвет находится в задних носовых отделах, то заболевание, особенно в начале, не имеет выраженных признаков. В этом случае обнаружение патологии возможно только при тщательном осмотре пациента.

Провести качественную диагностику возможно посредством риноскопии – профессионального осмотра носовой полости. Дополнительное обследование включает в себя сдачу анализа крови на предмет сифилиса и общего клинического.

Провести качественное обследование и поставить точный диагноз может только отоларинголог.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Закладывает нос С детства (мне уже 20) приходится капать в нос сосудосуживающие средства….

Дырочка в носовой перегородке Проблема такая: в носу последние пару месяцев постоянно…

Гистология слизистой носа Сегодня была у лора, с жалобой на нос, постоянно не дышит…

Острый двусторонний катаральный гайморит Сделала ренген пазух носа. Заключение. Легкое…

Слизь в горле, гнойные пробки Уважаемые специалисты. Пишу к вам в надежде развеять…

Хронический ринит и искривление перегородки носа Меня зовут Ирина, у меня следующая…

Вазомоторный ринит без насморка Мне поставили диагноз вазомоторный ринит, назначили…

Надо ли делать операцию Ата: 03 мар 2017 18: 18Время печати: 13.04.201719: 25: 25Исследование…

Хронический гайморит, полипы, фронтит. Сегодня сделала КТ. Заключение: КТ-данные двустороннего…

Гайморит или кривая перегородка? Помогите, пожалуйста, с расшифровкой МСКТ. К сожалению,…

Гайморит, инфекция, носовая перегородка, заражаю близких Проконсультируйте пожалуйста….

Киста в пазухе носа Мне 20 лет. У меня часто насморк можно сказать всегда. Чувствуется…

Хронический ринит, искривление носовой перегородки Подскажите пожалуйста.
Екатерина,…

Хронический ринит, искривление носовой перегородки Подскажите пожалуйста.
Екатерина,…

Показания к септопластике Проблемы с носом давно, в 2009 году была сделана риносептопластика…

Плохо дышит и постоянно забивается правая ноздря Ситуация: в течение последних 3-4…

Гайморит при искривлении носовой перегородки Сыну 9 лет. За последний год дважды переболели…

Боль в носовой перегородке и насморк с привкусом гноя Подскажите пожайлуста у меня…

Не дышит одна ноздря После простуды долго не проходил насморк. И постоянно заложена…

Боль в голове и под правым глазом зуд Нужна помощь. У моего мужа насморк и головная…

Лечение

Вид перфорации влияет на выбор тактики лечения. Щелевидные ППН в нижних и задних отделах зачастую не вызывают жалоб и не требуют хирургического вмешательства. Перфорации в передних отделах ПН, которые приносят наибольшее беспокойство пациенту, как правило, требуют пластического закрытия оперативным путем.

При планировании операции важно исключить у пациента наличие тяжелых системных заболеваний, ранним проявлением которых может стать образование перфорации перегородки носа, таких как гранулематоз Вегенера. Для этого в комплекс предоперационного обследования включают анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов – с-ANCA

Перед операцией проводится эндоскопическое исследование полости носа, компьютерная томография околоносовых пазух, исследование микрофлоры полости носа.

При спонтанных перфорациях во время операции выполняют биопсию слизистой оболочки и хряща краев перфорации.

В плане предоперационной подготовки пациентам рекомендуется самостоятельно промывать полость носа изотоническим раствором морской соли, закапывать или вводить на тампонах в нос персиковое масло или масляные растворы витамина А и Е, мази с декспантенолом. Некоторым пациентам с размерами перфорации более 1 см и большим количеством кровянистых корок, назначают аппликации метилурациловой мази. При выявлении высокой степени бактериальной обсемененности полости носа (чаще золотистым стафилококком) с целью элиминации патогенной микрофлоры назначают интраназальную мазь с антибиотиком мупироцин (Бактробан), которую пациенты самостоятельно вводят в преддверие полости носа 2–3 раза в день. На фоне консервативного лечения симптомы заболевания стихают, однако, не исчезают полностью.

Необходимо подчеркнуть, что операция по закрытию ППН технически очень сложна и требует большого опыта у хирурга. Операцию проводят под наркозом. В подавляющем большинстве случаев используется эндоназальный доступ (разрезы только внутри носа). Перфорацию закрывают собственными внутриносовыми тканями пациента. На перегородку носа после операции устанавливают силиконовые пластинки сроком на 10–14 дней, чтобы защитить оперированную перегородку носа от повреждений. Тампоны в полость носа обычно не устанавливают.

Для профилактики инфекционных осложнений во время операции и после нее пациент получает антибиотики. После операции очень важен правильных уход за полостью носа. Врач делает туалет носа вакуумным аспиратором, под силиконовые пластинки вводит заживляющий гель, в полость носа на турундах вводят лечебные мази. Все это время пациент самостоятельно промывает полость носа изотоническим раствором морской соли. На повторных визитах аналогичным образом выполняют туалет носа, при этом пациенты продолжают промывать нос и при образовании корок самостоятельно вводят в передние отделы полости носа метилурациловую мазь и растительные масла.

Наш опыт позволяет добиться полного закрытия перфорации хирургическим путем у 85-90% оперированных.  Успех операции, безусловно, зависит от размеров и расположения перфорации. Даже в случаях, когда операция не привела к полному восстановлению целостности ПН, края перфорации заживают и сама она обычно уменьшается в размерах и смещается в задне-верхнем направлении, что приводит к уменьшению или полному исчезновению имевшихся жалоб и может расцениваться как удовлетворительный результат.

Процент удачных исходов при послеоперационных и спонтанных ППН остается примерно одинаковым.

Сонник — Нос

символизирует то-чем человек укращается в этой жизни, как, например, богатство, или отец, или сын, или брат, или жена, или компаньон, или нанятый им работник и их надежность и верность. И если нос кого-нибудь из них будет выглядеть красивее, то это признак благополучия тех, кого он символизирует. А чернота или большой размер носа-признак принуждения и насилия. Женщина, увидевшая во сне красивый нос, родит ребенка: а также по красоте носа, можно судить о достоинствах ее обладательницы. Имеющий два носа, будет иметь разногласия в своей семье. Не имеющий во сне носа, не поддерживает связи с родственниками вообще.

Причины перфорации носовой перегородки

Самыми распространенными причинами являются:

• неквалифицированное оперативное вмешательство.
• различные травмы, механические повреждения носовых проходов, гематомы.
• атрофический ринит, сопровождаемый постоянной отечностью слизистой.
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Стилла).
• лечение носоглотки сосудосуживающими препаратами.
• инфекции верхних дыхательных путей, которые приводят к разрушению хрящевой ткани.
• токсическое поражение носоглотки, вызванное работой на вредном производстве или употреблением наркотиков (кокаина).
• прижигание сосудов носоглотки, которое используется для остановки кровотечения.

Остается ли дырка в носу после пирсинга

При длительном ношении украшения формируется канал и после извлечения серьги он может затягиваться многие годы.

Если условия вашей жизнедеятельности требуют отказа от пирсинга, но вы являетесь его обладателем более года, можете смело извлекать украшение на необходимый промежуток времени и затем устанавливать его обратно. Эти действия не вызовут травматизации тканей и не повлекут за собой нежелательные последствия.

Если прокол свежий и появляется необходимость постоянно снимать украшение, то от пирсинга лучше отказаться и позволить ране зарасти. Так как постоянным выниманием украшения вы будете травмировать себя и увеличиваете вероятность инфекции.

Клиническая картина

Симптомы заболевания:

• при незначительной перфорации пациенты предъявляют жалобы на кровотечение из носа, образование корочек;
• дыхание через нос сопровождается характерным посвистыванием;
• в случае более значительных повреждений наблюдается нарушение проходимости носовых ходов.

Для обеих форм свойственны выделения и болезненность. Но клинические симптомы могут и отсутствовать или быть слабо выраженными. Такая картина наиболее типична для перфорации задней части.

Обнаружить такие деформации можно при врачебном осмотре. Долго существующая перфорация создает условия для развития хондрита в краях хряща.

Лечение перфорации носа

Лечение перфорации может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

К консервативному лечению прибегают, если нет выраженной симптоматики и дискомфорта. Его, по назначению врача, осуществляют в домашних условиях, по рекомендуемой схеме.

Главные принципы консервативного лечения:

• Увлажнение слизистой носа мазями с содержанием вазелина.
• Промывание растворами морской соли (из расчета 1 ч. л. соли на 1 литр воды) с добавлением глицерина.
• Применение антибактериальных мазей в полости носа при хронических инфекциях.

Лечение хирургическими методами

Когда симптоматика существенна и вносит дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству.

Устранение перфорации не предусматривает вмешательства на костях и хрящах и осуществляется только с использованием слизистой ткани.

Если перфорация не более 1 см, возможно простое ушивание слизистой носа.

Для устранения значительных отверстий существует ряд методик:

• Метод Тарди. Используется слизистый лоскут, взятый под верхней губой. Этот лоскут накладывают на место перфорации. Метод применяется с перфорацией до 5 см.
• Метод Фэйрбэнкса. Используются лоскуты слизистой оболочки носа, формируемые на двух ножках. Этот метод применим для перфораций до 2 см.
• Метод Фридмана. Используется лоскут из нижней носовой раковины, формируемый с одной ножкой спереди. Этот метод применим для перфораций до 5 см.

Для дефектов до 2 см. возможно использование искусственных имплантатов.

Помимо восстановления целостности носовой перегородки, требуется также восстановить физиологическую функцию носовой полости.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей – патология определяется при непосредственном осмотре больного. Важную роль играет наличие в анамнезе ранее проведенных операций на носовой перегородке, травм челюстно-лицевой области и других потенциальных этиологических факторов. При обследовании пациента проводится:

• Передняя риноскопия.Отоларинголог определяет наличие перфоративного отверстия, чаще всего – в переднем отделе носовой перегородки, которое соединяет правый и левый носовые ходы. Окружающие ткани зачастую отечны и гиперемированы. По краям отверстия присутствует большое количество сухих корочек.
• Общий анализ крови. Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития. После хирургических вмешательств и травм обнаруживается незначительное увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При инфекционном и аутоиммунном происхождении наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением СОЭ. При активном опухолевом процессе может присутствовать анемия или панцитопения.
• Бактериальный посев. При наличии выделений из носа проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет установить характер присутствующей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.
• Специфические тесты. Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА. При невозможности точно выявить происхождение перфорации осуществляется биопсия слизистой оболочки и четырехугольного хряща.
• Рентгенография костей носа. Выполняется после травм с последующей деформацией носа для исключения перелома костей. При низкой информативности рентгенограммы, подозрении на развитие септических осложнений или опухолевую этиологию заболевания используется КТ лицевого скелета.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Гаврицкая Елена Николаевналор 2019-03-26 20:17

Здравствуйте. Слизистая оболочка в области перфорации частично атрофируется, вам необходимо увлажнять слизистую чтобы избежать ухудшения. Что касается хирургического лечения очень маленький процент даёт положительный результат. Из препаратов в нос используйте Олифрин по 1 впр 3 раза в день 1 месяц.

Инна 2019-03-26 20:24

Спасибо вам огромное. А вообще это на будущем носа может как то сказаться? Очень переживаю

Гаврицкая Елена Николаевналор 2019-03-26 20:27

Если будете увлажнять слизистую дальнейших осложнений не будет.

Диагностика патологии

Подтвердить диагноз может врач после осмотра

В первую очередь врач проводит осмотр перегородки с целью определения повреждений мягких и твердых тканей. Данная методика обследования называется риноскопия и проводится с помощью использования специального прибора риноскопа.

Также пациенту назначаются анализы крови и мочи для установления наличия инфекционного заболевания. Точный диагноз устанавливается на основе результатов осмотра и лабораторных исследований.

Повреждения могут носить различный характер. Нарушение целостности носовой перегородки возникают как вследствие применения лекарственных средств, таки и после хирургического вмешательства. При невозможности установить причину перфорации перегородки специалист назначает дополнительные исследования.

ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Перфорация перегородки носа

Перфорация (сквозное отверстие) перегородки носа — одно из заболеваний, которое приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и ухудшению качества жизни человека. Перфорация возникает вследствие нарушения сосудистого питания хряща перегородки носа.Симптомами данного недуга могут быть затруднение носового дыхания, сухость в носу, носовые кровотечения, свист при носовом дыхании, зловонные гнойные выделения,  прогрессирующий рост перфорации, приводящий  к дефекту  наружного носа и как результат этого седловидный нос. Причинами возникновения перфорации могут  гематома и абсцесс перегородки носа, травма носа, операции на перегородке носа, сухой атрофический ринит, диабет, длительное использование сосудосуживающих капель и стероидных спреев, инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез),  системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, саркоидоз). Кроме того, причиной перфорации может быть и употребление кокаина, работа с кислотами и известковой пылью. В некоторых случаях она является первым признаком злокачественного процесса в полости носа. Поэтому тщательное медицинское обследование для оценки этого состояния обязательно.

Диагностика.Для успешного хирургического лечения перфорации перегородки носа необходимо обследование и исключение заболеваний соединительной ткани, сахарного диабета, ревматоидных и инфекционных заболеваний, злокачественных заболеваний полости носа.

Предлагаем комплекс необходимых лабораторных исследований:• общеклинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о скрытом ревматическом заболевании, о дерматомиозите-полимиозите, ревматоидном артрите, саркоидозе, волчанке, височном артериите; но и показатели в пределах допустимого не исключают возможность ревматического или воспалительного заболевания;• компьютерная томография околоносовых пазух;• кровь на ревматоидный фактор (заболевания соединительной ткани);• RW (сифилис);• тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов (C-ANCA) (синдром Вегенера);• кровь на ангиотензин-превращающий фермент ( саркоидоз);• кровь на глюкозу (сахарный диабет);• рентгенография грудной клетки;• биопсия краев перфорации (злокачественный процесс).Методы профилактики, советы пациенту:

(Профилактика перфораций перегородки носа направлена на устранение или минимизацию стрессоров, раздражающих перегородку носа)* Прекратить употребление кокаина.* Прекратить либо минимизировать употребление сосудосуживающих назальных средств.* Установить в спальне увлажнитель воздуха.* Снизить риск травмы носа пальцами. Родителям маленьких детей можно посоветовать одевать им на ночь рукавицы.* Прекратить употребление аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.* Пациентам с обструктивным апноэ сна CPAP-терапия применяется с подогреваемым и увлажняемым воздухом.

Мы готовы Вам помочь с этим недугом, прооперировав по следующей методике:1) Метод Тарди (Tardy) – с использованием слизистого лоскута, взятого  под верхней губой и проведенного через сформированный канал в мягких тканях губы к носу. Где потом  этот лоскут укладывают на место перфорации. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см. 2) Метод  Фэйрбэнкса (Fairbanks) — с применением лоскутов слизистой оболочки носа на двух ножках. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 2 см. 3) Метод Фридмана (Freidman) и др. описали технику, при которой используется лоскут из нижней  раковины с формированием ножки спереди. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см.