Пульмикорт для ингаляций дозировка

Симптоматика

При нагрузке, а зачастую даже в покое астматика мучает одышка, возможно удушье. Симптомы возникают, если вдохнуть пыльцу или оказаться в условиях резкой смены температуры. На ранней стадии приступ астмы обычно развивается совершенно непредсказуемо. Больной дышит поверхностно, выдох длиннее вдоха, а полностью выпустить воздух из легких не удается, и это рождает ощущение беспокойства.

Астматиков мучает сильный, непродуктивный кашель на фоне одышки. Откашляться при астме не получается, но по завершении приступа малые объемы мокроты могут отходить. Одновременно с этим заметны хрипы при дыхании, зачастую достаточно громкие, чтобы их услышать на расстоянии.

Астматикам характерно ортопноэ, то есть специфическое положение тела (сидя, ноги опущены вниз, руки держатся за опору). Это позволяет несколько облегчить дыхание.

На первых стадиях астмы возможно проявление только некоторых признаков из перечисленного «букета». Приступы поначалу кратковременные, приходят редко. Этот временной промежуток получил в медицине название «мнимого благополучия». Со временем симптомы становятся более выраженными. Наилучшие результаты принесет лечение, если удастся заметить болезнь в начале и обратиться к доктору вовремя.

Начало болезни не сопровождается системными нарушениями здоровья, но со временем ситуация ухудшается. Пациенты отмечают, что болит и кружится голова – это указывает на недостаточность активности дыхательной системы. Больной ощущает себя слабым, а при попытке активных движений в период приступа сталкивается с острой нехваткой воздуха. А вот между приступами обычно состояние нормальное, можно без труда справляться с физическими нагрузками (в разумных пределах).

Во время астматического приступа учащается сердцебиение, сбивается его ритмичность. В среднем частота достигает 130 ударов в минуту. Если болезнь дошла до тяжелой стадии, даже между приступами беспокоит тахикардия.

Зачастую при астме конечности, кожа приобретают синеватый оттенок. Этот признак объясняется недостаточностью дыхательных органов, указывает, что астма протекает тяжело. Концевые пальцевые фаланги, пластины ногтя меняются, появляются признаки, позволяющие заподозрить легочную эмфизему. Все эти проявления требуют скорейшего обращения к доктору. Только врач может выбрать подходящее лечение – возможно, это будет рассмотренный выше препарат «Пульмикорт», возможно, что-то еще.

Откуда пришла беда?

Чаще всего причина – воздействие аллергена на фоне нарушения иммунитета. Поскольку такие ситуации в жизни больного повторяются, болезнь характеризуется приступами. Как показали исследования, у каждого третьего астматика – отягощенная история болезни семьи. Если астма атопическая, наследственный фактор очень важный, поэтому в большинстве случаев не представляет труда выявить, какие именно причины провоцируют приступы.

Аллерген – не единственное, что провоцирует астму. Частота проявлений, характер течения определяются несколькими особенностями. Играет роль, к примеру, повышенная реактивность гладких мышц, формирующих стенки бронхов – любое раздражение уже становится причиной спазма. Кроме того, астму инициируют:

• экзогенные факторы, по причине которых продуцируются медиаторы, при этом общей аллергической реакции не формируется;
• отечность бронхиальной слизистой, приводящая к плохой проходимости;
• поражения мелких бронхиальных элементов;
• малый объем вырабатываемого железами бронхов секрета;
• деструктивные изменения тканей легких, обусловленные недостаточной вентиляцией органа.

Врачи говорят, что часто астма развивается из-за запыленности места обитания человека. Пыль богата клещами, хитин которых – сильный аллерген.

Пульмикорт для ингаляции

Если вы страдаете хроническими болезнями органов дыхания и в доме есть маленькие дети, необходимо приобрести небулайзер специальный прибор для ингаляции.

Необходимо знать, что для ингаляции не годятся ультразвуковые небулайзеры. Перед использованием суспензии пульмикорта ознакомимся с инструкцией.

Пульмикорт: инструкция по применению

Контейнер встряхиваем, держа вертикально, открываем вращательным движением крыла.
Выдавливаем раствор в контейнер небулайзера до метки 1 мл, оставшуюся часть можно хранить несколько дней в холодильнике.

Объем контейнера доводим до 2 мл доливая физраствор. Проводим ингаляцию, пока полностью не израсходуется содержимое контейнера. Было установлено, что ребенок в среднем вдыхает лекарство от 8 до 12 минут. Эффект может наступить при первой ингаляции, но не всегда, в некоторых случаях улучшение состояния больного наступает при 2 и 3 процедуре или через 1-2 недели.

Не забываем, что пульмикорт – гормональный препарат, прием ограничьте 2-3 днями. Препарат необходимо использовать по назначению врача и никакого самолечения, особенно это касается, если больной — маленький ребенок.

Пульмикорт — глюкокортикостероид используется при болезнях детей. Болезнь ребенка вызывает беспокойство и тревогу родителей за его здоровье. Частые заболевания органов дыхания — бронхиты, риниты, фарингиты, бронхиты воспаление легких с обструкцией дыхательных путей лечатся долго и тяжело, приходится принимать уколы антибиотиками, если болезнь прогрессирует, то ребенка помещают в стационар.

Пульмикорт снимает отек слизистой, тем самым расширяет проходы бронхов, нормализует выделение мокроты и снимает гиперактивную функцию дыхательных путей. Ингаляция органов дыхательного тракта пульмикортом через нейбулайзер предупреждает развитие болезни на начальной стадии и поможет вылечить или облегчить состояние ребенка.

Пульмикорт для детей при:

• воспалительных процессов органов дыхания;
• при проявлениях аллергических реакций;
• в качестве терапии при БА;
• хроническом бронхите и хроническом обструктивном бронхите.

Пульмикорт снимает отек слизистой, тем самым расширяет проходы бронхов, нормализует выделение мокроты и снимает гиперактивную функцию дыхательных путей. Суспензия бедосонида – это комбинированный препарат, бронхолитик. Он действует на нормализацию выработки бронхиальной слизи, если кашель сухой, легкие забиты слизью и нет оттока мокроты, беродуал способствует образованию и оттоку мокроты.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пульмикорт – препарат, оказывающий глюкокортикоидное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Его действующим веществом является будесонид – ингаляционный ГКС, который при применении в терапевтических дозах оказывает противовоспалительное действие на бронхи, благодаря чему снижает выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы. При этом вызывает меньше побочных эффектов, чем ГКС системного действия.

Будесонид уменьшает отек слизистой бронхов, образование мокроты и продукцию слизи, снижает гиперреактивность дыхательных путей. Не обладает минералокортикостероидной активностью. Хорошо переносится даже при длительном применении.

После ингаляции одной дозы Пульмикорта терапевтическое действие развивается через несколько часов. Максимальный эффект достигается через 1–2 недели регулярного лечения.

Отмечено дозозависимое воздействие будесонида на уровень кортизола в моче и плазме. На надпочечную функцию будесонид в терапевтических дозах оказывает значительно меньшее влияние, чем преднизон в дозе 10 мг.

Будесонид не влияет на острые проявления заболевания, а оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы.

Фармакокинетика

Будесонид при ингаляции быстро абсорбируется. У взрослых пациентов после ингаляции суспензии Пульмикорт через небулайзер системная биодоступность составляет приблизительно 15% от общей применяемой дозы и около 40–70% от доставленной дозы. Максимальная плазменная концентрация достигается через 30 мин после ингаляции.

Характеризуется высокой связью с белками плазмы – примерно 90%. Объем распределения – около 3 л/кг.

После всасывания будесонид интенсивно биотрансформируется (более 90%) в печени с образованием метаболитов, обладающих низкой глюкокортикостероидной активностью (активность основных метаболитов 16α-гидроксипреднизолона и 6β-гидрокси-будесонида составляет менее 1% активности будесонида).

В метаболизме будесонида принимает участие преимущественно изофермент CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой либо в конъюгированной форме.

Системный клиренс препарата составляет примерно 1,2 л/мин. Его фармакокинетика пропорциональна величине применяемой дозы.

Фармакокинетические параметры будесонида у пациентов с нарушенной почечной функцией и у детей не исследовались. При наличии сопутствующих заболеваний печени возможно замедление выведения будесонида из организма.

Как применять пульмикорт детям ?

Пульмикорт, по инструкции, разрешен деткам с 6-ти месяцев. Маленьким детям ингаляция проводится через маску. Деткам от 5-ти лет — через мундштук.

Это рецептурный препарат. Поэтому, в аптеках на пульмикорт требуют рецепт от врача. Если доктор назначил вам пульмикорт, он обязан выписать рецепт.

Пульмикорт используется у детей при стенозе гортани и при бронхообструктивном синдроме. В том числе, при бронхиальной астме.

Пульмикортом можно дышать только через компрессорный небулайзер или мембранный меш небулайзер. А вот ультразвуковой небулайзер для этого не подходит, в нём пульмикорт разрушается.

При стенозе гортани

При стенозе гортани пульмикорт детям назначается, как препарат выбора и первое средство для оказания неотложной помощи.

Доза пульмикорта, при стенозе гортани 1 и 2 степени, для детей любого возраста — 2 мг в сутки, однократно. Или — 1 мг, с повтором через 30 минут — ещё 1 мг.

Чтобы ребенок получил дозу пульмикорта 1 мг, нужно купить пульмикорт 0,5 мг/мл — 2 мл. Добавить содержимое 1 небулы в небулайзер. Затем, добавить в небулайзер 2 мл физ. раствора. Далее, ребенку нужно дышать через маску или мундштук, пока полностью не кончится лекарство в небулайзере. Обычно, доктор назначает повторить ингаляцию через 30 минут.

Чтобы ребенок получил 2 мг пульмикорта, нужно добавить в небулайзер содержимое сразу 2-х небул препарата с дозой 0,5 мг/мл — 2 мл. Затем — 2 мл физ раствора. И дышать, пока раствор не кончится.

Готовый раствор для ингаляции должен использоваться на протяжении получаса.

Облегчение дыхания должно наступить уже через 30 минут после ингаляции. Если положительной динамики не отмечается, ребенку вводится внутримышечно дексаметазон или преднизолон.

Пульмикорт, при стенозе гортани, назначается до купирования приступа. При необходимости, он может применяться в лечебной дозе (2 мг/сут) несколько дней подряд. Либо такая доза используется только в 1-й день. А затем — снижается.

Пульмикорт детям при бронхиальной астме

При бронхообструктивном синдроме или при обострении бронхиальной астмы, суточная дозировка препарата деткам от 6 месяцев до 12 лет может подбираться в пределах от 0,5 мг до 2,0 мг. Её можно поделить на 2 приема. Повторять ингаляции нужно ежедневно, до купирования бронхообструкции.

Для базисной терапии, пульмикорт детям назначается, до 12 лет — в дозе 0,25-0,5 мг 1-2 р/день. Продолжительность курса от 3-х до 8-ми месяцев.

У детей, при длительной базисной терапии пульмикортом, побочных эффектов, связанных с системным воздействием стероидов на организм, не возникает.

У деток до 5 лет с бронхиальной астмой, пульмикорт в микронизированной суспензии для ингаляций через небулайзер, на сегодняшний день, является препаратом выбора для стартовой терапии. Через 3 месяца применения пульмикорта в лечебных дозах, у детей восстанавливается бронхиальный эпителий. А именно, нормализуется строение реснитчатого эпителия и бокаловидных клеток.

При базисной терапии пульмикортом на 25% снижается риск обострения бронхиальной астмы, по сравнению с базисной терапией монтелукастом (сингуляром).

Особые указания

Рекомендуется избегать назначения будесонида при одновременном применении кетоконазола, итраконазола или других потенциальных ингибиторов CYP3A4. При необходимости данной комбинации, период между приемами препаратов следует увеличить до максимально возможного.

Требуется контроль над состоянием пациентов при переходе на прием Пульмикорта с системных ГКС, поскольку возрастает риск ослабления функции надпочечников

Необходимо уделять особое внимание больным при пероральном приеме высоких доз ГКС или длительном получении максимально высоких рекомендованных доз ингаляционных ГКС. Поскольку стрессовые ситуации у данной категории пациентов могут вызывать симптомы надпочечниковой недостаточности, при хирургическом вмешательстве и других стрессах рекомендуется проведение дополнительной терапии системными ГКС

С осторожностью проводится переход с системных ГКС на Пульмикорт

При риске нарушения гипофизарно-надпочечниковой функции снижать дозу системных ГКС следует с особым вниманием к состоянию больного и контролем показателей функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При травме, хирургическом вмешательстве и других стрессах данной категории пациентов может потребоваться дополнительный прием ГКС внутрь

При появлении боли в суставах или мышцах в случае перехода с пероральных ГКС на ингаляционные возможно временное повышение дозы ГКС для приема внутрь. Развитие в период перехода чувства усталости, головной боли, тошноты, рвоты является свидетельством системной недостаточности ГКС.

Из-за прекращения действия системных препаратов в период перехода возрастает риск обострения имеющейся экземы, аллергических патологий, ринита.

Для профилактики астмы физического усилия эффективно применение Пульмикорта 1-2 раза в сутки.

В период беременности рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Применение терапевтических доз Пульмикорта в период грудного вскармливания не оказывает воздействия на ребенка.

ГКС в педиатрии используют после тщательной оценки сопоставления ожидаемого терапевтического эффекта и потенциальной угрозы в замедлении роста ребенка. При длительном применении Пульмикорта у детей и подростков следует проводить регулярный контроль показателя роста.

Результаты наблюдений показали, что применение будесонида в течение 11 лет у детей и подростков не сказалось на достижении ими нормативных показателей роста.

Биохимические симптомы системного действия Пульмикорта могут возникать при применении суточной дозы 0,4-0,8 мг, часто встречаются системные эффекты у детей, принимающих дозы выше 0,8 мг в сутки.

После каждого применения камеру небулайзера, мундштук или маску требуется вымыть теплой водой с мягким детергентом, небулайзер – прополоскать и высушить, соединить камеру с входным воздушным клапаном или компрессором.

Отрицательные отклики людей

К сожалению, средство, которому посвящена статья, получает не только лестные, но и негативные отзывы. «Пульмикорт» – дорогостоящий медикамент, поэтому много отрицательных откликов связано именно с ценой этого средства. Ведь за 1 упаковку приходится отдавать 1 тысячу рублей, а то и больше. Однако спешим не согласиться с мнением людей, которые критикуют этот препарат из-за его стоимости. Ведь хорошие средства всегда имеют высокую цену, а медикамент, произведённый за границей, в Швеции, тем более не должен стоить дёшево.

Люди негативно отзываются не только о цене, но также и о побочных эффектах. А именно об одном из них – появлении у детей кандидоза. Но чтобы избежать возникновения этого неприятного недуга, родителям нужно каждый раз после проведения ингаляции умывать личико своему ребёнку и заставлять его полоскать рот. И тогда никакие нежелательные эффекты не возникнут, не будут больше появляться негативные отзывы. «Пульмикорт» – медикамент, который действительно многим может оказаться не по карману. Но и эту проблему можно решить. В этом случае совет родителям следующий: не приобретайте всю упаковку, в которой находится 20 ампул, возьмите 2 или 3 ампулы. Для начала этого хватит, ведь и увлекаться лекарством нельзя. А если вы возьмёте всю упаковку, то вы её точно не используете, и будет она пылиться на полке. И тогда денег действительно будет жалко. Поэтому в аптеке просите фармацевта отпустить вам суспензию «Пульмикорт» поштучно. Специалист не вправе вам отказать, поскольку препарат предполагает продажу по 1 ампуле.

Также многие родители с опаской относятся к этому медикаменту, советуя своим знакомым не приобретать его, поскольку он является гормональным средством. Но если выбирать из двух зол — уколы антибиотиками или ингаляции лекарством «Пульмикорт», то, конечно же, лучше выбрать второй вариант. Во-первых, иммунитет ребёнка не будет подорван, во-вторых, его эмоциональное состояние останется в порядке, а в-третьих, не нужно ложиться в больницу.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Пульмикорт применяется с использованием специального аппарата для ингаляций – небулайзера, превращающего суспензию в аэрозоль. При спокойном и ровном вдохе через мундштук препарат в форме аэрозоля попадает в легкие пациента. У маленьких детей процедура производится через специальную маску.

После каждой ингаляции требуется тщательно полоскать рот водой, это позволит снизить риск развития кандидоза ротоглотки, также нужно промыть водой лицо, чтобы предотвратить раздражение кожи. Разбавленную суспензию используют в ближайшие полчаса.

После каждой процедуры следует очищать камеру небулайзера.

С помощью компрессора создается скорость воздушного потока (5-8 л в минуту) необходимая для заполнения небулайзера объемом 2-4 мл. Аппарат оснащен специальной маской и мундштуком.

Дозу Пульмикорта врач устанавливает индивидуально.

При назначении суточной дозы в размере 1 мг ее вводят за один раз, если доза более высокая – делят на 2 приема.

Рекомендованное суточное дозирование:

• Взрослые, включая пациентов пожилого возраста: начальная доза – 1-2 мг, поддерживающая доза – 0,5-4 мг. Для достижения желаемого эффекта при тяжелом обострении болезни дозу можно увеличить;
• Дети в возрасте после 6 месяцев: начальная доза – 0,25-0,5 мг, в случае необходимости допускается увеличение до 1 мг. Поддерживающая доза – 0,25-2 мг.

Каждому больному определяют минимальную эффективную поддерживающую дозу, обеспечивающую клинический эффект.

Из-за более низкого риска развития нежелательных системных эффектов в некоторых случаях рекомендуется повышение суточной дозы препарата до 1 мг в виде монотерапии, вместо комбинации с ГКС для приема внутрь.

Больным, находящимся на лечении ГКС для приема внутрь, начинать отмену терапии необходимо в период стабильного состояния. На фоне привычной дозы ГКС для перорального приема в течение 10 дней пациент получает высокие дозы Пульмикорта. Затем в течение месяца доза пероральных ГКС постепенно снижается, до минимальной эффективной. Очень часто удается полностью отменить прием ГКС внутрь.

При выраженном циррозе печени продолжительность действия препарата повышается.

Способ применения

Для взрослых:

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл

Важно проинформировать пациента: — внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата; — для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры; — Пульмикорт суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин. — после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки; — для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой; — рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска. Доза Пульмикорта подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма. Рекомендуемая начальная доза: Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки. Доза при поддерживающем лечении: Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов. У пациентов, получающие пероральные глюкокортикостероиды, их отмену необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов. Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно. При стенозирующем ларинготрахеите (ложный круп) Пульмикорт назначается детям от 6 месяцев и старше по 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Для детей:

Доза Пульмикорта подбирается индивидуально.Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.

Как правильно дышать при различных заболеваниях?

Лечение Пульмикортом для каждого заболевания дыхательных путей аналогично. Может лишь немного отличаться дозировка и некоторые правила его приема.

Ложный круп

Ложный круп, он же ларинготрахеит — одна из самых опасных болезней детского возраста. Основным его симптомом является отдышка и лающий навязчивый кашель, связанный с обострением отека гортани. Основное лечение — ингаляции пульмикорта в комплексе с приемом антибиотиков и противовирусных средств. Врачи назначают лечение в стандартных дозировках 2 раза в день — дышать препаратом утром и вечером.

Если не удалось купировать приступ отека гортани вовремя, пациента доставляют в больницу и жизнь его может находиться под угрозой. В этом случае, врачи могут предпринять меры по увеличению суточной дозировки Пульмикорта и делают ингаляции с интервалом 40-60 минут, пока не удается стабилизировать состояние здоровья человека.

Сильный кашель

При сильном кашле Пульмикорт применяется с целью улучшения выхода мокроты из организма. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента положительный эффект может быть достиг через 3-7 дней лечения, если этого не произошло, требуется подобрать другую, подходящую терапию. Врачи также рекомендуют в этот период обильно пить воду, что также необходимо для улучшения отхождения мокроты.

При пневмонии

При воспалении легких врачи принимают меры делать ингаляции только для облегчения дыхания. Поэтому продолжительности проведения курса ингаляций может составлять от 1 до 3 суток для взрослых и от 3 до 5 суток для детей. Лечение проводится в комплексе c антибиотиками и противоотечными препаратами.

При гайморите

При гайморите Пульмикорт не даст положительного эффекта. Его использование необходимо только для временного снятия отека со слизистой оболочки носа и облегчения дыхания. Устранить заболевание можно только с помощью капель в нос, антибиотиков и физиопроцедур.

Применение в детском возрасте

Многие родители, дети которых часто болеют респираторными заболеваниями, активно применяют ингаляции для проведения лечения. Это очень эффективный метод терапии и профилактики аллергических и инфекционных болезней органов дыхания. Основными плюсами считаются такие, как:

• быстрота действия;
• простота применения;
• отсутствие влияния на другие органы;
• возможность применять при различных болезнях;
• установка точной дозировки препарата.

Широко применяется «Пульмикорт» для ингаляции для детей, действие которого направлено на устранение воспаления и отечности органов дыхания. Активное вещество лекарства относится к синтетическим аналогам гормонов надпочечников, которые помогают регулировать солевой и водный обмен в организме.

Действие «Пульмикорта» направлено на расширение просвета бронхов. Это лекарство оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, а также улучшает дыхательную функцию легких. Оно хорошо переносится детьми и практически не вызывает побочных проявлений. Препарат «Пульмикорт» для ингаляций широко применяется при:

• ларингите;
• астме;
• бронхите;
• кашле;
• рините.

Кроме того, это лекарственное средство применяется в качестве профилактики роста полипов в носовой полости после их удаления. Инструкция по применению очень простая и не создаст совершенно никаких сложностей для родителей. Препарат легко разводить, а ингаляция проводится быстро и безболезненно.

Для проведения ингаляций «Пульмикортом» требуется только небулайзер. Однако каждый родитель должен знать, как правильно разводить лекарство, его дозировку и технологию проведения ингаляций. Грудничкам можно применять его только с 6-месячного возраста. Все ингаляции должны проводиться с соблюдением строгих правил, а именно:

• начинать процедуру нужно через 1-1,5 часа после еды;
• одежда малыша должна быть свободной, не стеснять движений;
• не рекомендуется перед процедурой давать ребенку лекарства, которые ухудшают отхождение мокроты;
• после завершения ингаляции нужно промыть лицо;
• прием пищи должен быть не менее чем через 30-40 минут.

Дозировку, продолжительность и кратность процедуры обязательно должен определять лечащий доктор. При этом обязательно учитываются побочные действия «Пульмикорта» для детей, так как это может ухудшить самочувствие малыша. Для поддерживающей терапии доза препарата составляет 0,25-0,5 мг, независимо от возраста ребенка.

При проведении ингаляции нужно разводить лекарство физраствором в соотношении 1:1. Оптимальная дозировка препарата для небулайзера составляет 2 мл. Ингаляции грудничкам нужно проводить 1 раз ежедневно. Если состояние малыша тяжелое, то кратность процедур увеличивают до 2 в сутки. Детям старше 1 года рекомендуется выполнять по 2-3 ингаляции ежедневно.

Лекарственное средство нужно применять в среднем 10 дней. Длительность ингаляции таким препаратом доктор назначает каждому ребенку строго индивидуально.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС

В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции

У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство

Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.