Дисбактериоз/enterobacter cloacae

Энтеробактер (enterobacter)

Энтеробактер (лат. Enterobacter ) род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (Enterobacter ) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae ), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.

Род энтеробактер включает следующие виды: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter dissolvens, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

Энтеробактер относится к так называемым Колиформным бактериям.

Энтеробактер возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, Истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий ) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется Бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота. рвота. боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла. протей. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин. Бифиформ. Лактобактерин. Ацилакт. Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте Www. gastroscan. ru в каталоге литературы имеется раздел Дисбиоз . содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин. нифуроксазид. ципрофлоксацин. В отношении Enterobacter sakazakii и Enterobacter aerogenes активен левофлоксацин. В отношении некоторых штаммов Enterobacter aerogenes также активен доксициклин.

Энтеробактер устойчив к рокситромицину.

Симптоматика

Энтеробактериозы обычно протекают без каких-либо особенностей в симптоматике. Клинические признаки заболеваний определяются локализацией очага поражения и видом возбудителя.

Общие проявления патологии:

1. Боль в очаге поражения различной интенсивности, длительности, распространенности.
2. Общее недомогание, слабость, вялость, разбитость, снижение работоспособности.
3. Признаки воспаления на гемограмме — лейкоцитоз и подъем СОЭ.
4. Лихорадка, озноб, миалгия, артралгия, бледность кожи, снижение аппетита, нарушение сознания.
5. Диспепсия — тошнота, рвота, изжога, метеоризм.
6. Нарушение стула — изменение консистенции, появление патологических примесей.

Enterobacter aerogenes является возбудителем менингита, который нередко осложняется абсцедированием вещества мозга. У больных возникает интоксикация, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки. При поражении мочевыводящих путей у больных появляется дизурия, боль в конце акта мочеиспускания. Воспаление желчного пузыря и протоков проявляется болью и спазмами в правом подреберье. Воспалительный процесс в легочной ткани развивается у каждого четвертого носителя. У больных на фоне выраженной интоксикации возникает кашель с гнойной мокротой. При отсутствии соответствующей терапии формируются тяжелые осложнения – коллапс и шок.

Genome structure

E. aerogenes are smaller, rod-shaped cells that are motile and encapsulated compared to others in the same family of Enterobacteriaceae. The complete genomic information (88% is coded) has not been entirely sequenced as of yet, however, there is some research that shows studies on mutations as well as show evidence of replication through plasmids. E. cloacae and E. aerogenes stain samples had no extrachromosomal elements (9). Plasmid analysis remains as one of the most utilized laboratory techniques used, but PFGE, RAPD, ribotyping, enterobacterial repetitive intergenic consensus (ERIC), PCR, and amplified fragment length polymorphism is also used. The replicon name is R751. The bacteria consists of DNA and is circular. Its length is recorded as 53,435 basepairs long and contains no structural RNAs. The G + C content is 64% and no psuedo genes are recorded for E. aerogenes (9).

Патогенез

Заболевания, обусловленные энтеробактериями, чаще всего развиваются у лиц с иммунодефицитом.

Группу риска по энтеробактериальной инфекции составляют:

1. Новорожденные,
2. Пожилые люди,
3. Часто болеющие лица,
4. Больные хроническими патологиями ЖКТ,
5. Пациенты, длительно находящиеся на стационарном лечении.

Кишечные микробы вызывают не только заболевания органов пищеварения, но и близлежащих структур. Воспаление может развиться практически в любой части тела человека: от зева до ануса.

Патологии, которые вызывают энтеробактерии:

• Дисбактериоз, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз.
• Воспаление мочевыводящих путей и органов.
• Пневмония.
• Менингит, абсцедирование мозговой ткани и прочие ликворные нарушения.
• Инфекция органов женской репродуктивной системы.
• Воспаление органов гепатобилиарной зоны.
• Гематогенные расстройства — бактериемия, сепсис.

Энтеробактерии являются возбудителями внутрибольничных инфекций. Микробы проникают в кровяное русло при проведении инвазивных манипуляций, катетеризации мочевого пузыря или внутривенного введения нестерильных лекарств. В обширных очагах довольно сложно снизить активность бактерий.

В результате взаимодействия возбудителя и соответствующих структур макроорганизма развивается инфекционный процесс, который состоит из адгезии, инвазии, колонизации, токсинообразования.

Энтеробактер обладает тропизмом к эпителиоцитам кишечника. Адгезия осуществляется за счет приближения микроба, а также взаимодействия его ворсинок с рецепторами эпителия. Бактерии проникают внутрь клетки и начинают активно размножаться. Процессы колонизации и токсинообразования определяют выраженность и разнообразие клинических проявлений инфекции.

Классификация

На июнь 2019 года в порядок включают следующие семейства и роды:

• Семейство Budviciaceae Adeolu et al. 2016
  • Budvicia Bouvet et al. 1985 emend. Lang et al. 2013
  • Leminorella Hickman-Brenner et al. 1985
  • Pragia Aldová et al. 1988
• Семейство Enterobacteriaceae Rahn 1937 — Энтеробактерии
  • Biostraticola Verbarg et al. 2008
  • Buttiauxella Ferragut et al. 1982
  • Cedecea Grimont et al. 1981
  • Citrobacter Werkman and Gillen 1932 — Цитробактеры
  • Cronobacter Iversen et al. 2008 emend. Brady et al. 2013
  • Enterobacillus Patil et al. 2015
  • Enterobacter Hormaeche and Edwards 1960 emend. Brady et al. 2013 — Энтеробактеры
  • Escherichia Castellani and Chalmers 1919 — Эшерихии
  • Franconibacter Stephan et al. 2014
  • Gibbsiella Brady et al. 2011 emend. Kim et al. 2013
  • Izhakiella Aizenberg-Gershtein et al. 2016
  • Klebsiella Trevisan 1885 emend. Drancourt et al. 2001 — Клебсиеллы
  • Kluyvera Farmer et al. 1981 — Клюйверы
  • Leclercia Tamura et al. 1987
  • Mangrovibacter Rameshkumar et al. 2010
  • Metakosakonia Alnajar and Gupta 2017
  • Plesiomonas corrig. Habs and Schubert 1962
  • Pseudescherichia Alnajar and Gupta 2017
  • Raoultella Drancourt et al. 2001
  • Saccharobacter Yaping et al. 1990
  • Salmonella Lignieres 1900 — Сальмонеллы
  • Shigella Castellani and Chalmers 1919 — Шигеллы
  • Shimwellia Priest and Barker 2010
  • Thorsellia Kämpfer et al. 2006
  • Trabulsiella McWhorter et al. 1992
  • Yokenella Kosako et al. 1985
• Семейство Erwiniaceae Adeolu et al. 2016
  • Buchnera Munson et al. 1991
  • Erwinia Winslow et al. 1920 emend. Hauben et al. 1998 — Эрвинии
  • Mixta Palmer et al. 2018
  • Pantoea Gavini et al. 1989 emend. Brady et al. 2010
  • Phaseolibacter Halpern et al. 2013
  • Tatumella Hollis et al. 1982 emend. Brady et al. 2010
  • Wigglesworthia Aksoy 1995
• Семейство Hafniaceae Adeolu et al. 2016
  • Edwardsiella Ewing and McWhorter 1965 — Эдвардсиеллы
  • Hafnia Møller 1954 — Гафнии
  • Obesumbacterium Shimwell 1963
• Семейство Morganellaceae Adeolu et al. 2016
  • Arsenophonus Gherna et al. 1991
  • Cosenzaea Giammanco et al. 2011
  • Moellerella Hickman-Brenner et al. 1984
  • Morganella Fulton 1943 — Морганеллы
  • Photorhabdus Boemare et al. 1993
  • Proteus Hauser 1885 — Протеи
  • Providencia Ewing 1962 — Провиденции
  • Xenorhabdus Thomas and Poinar 1979 emend. Thomas and Poinar 1983
• Семейство Pectobacteriaceae Adeolu et al. 2016
  • Brenneria Hauben et al. 1999 emend. Brady et al. 2015
  • Dickeya Samson et al. 2005
  • Lonsdalea Brady et al. 2012
  • Pectobacterium Waldee 1945 emend. Hauben et al. 1998
  • Sodalis Dale and Maudlin 1999
• Семейство Thorselliaceae Kämpfer et al. 2015

  Coetzeea Kämpfer et al. 2016

• Семейство Yersiniaceae Adeolu et al. 2016
  • Chania Ee et al. 2016
  • Ewingella Grimont et al. 1984
  • Rahnella Izard et al. 1981
  • Rouxiella Le Flèche-Matéos et al. 2015
  • Samsonia Sutra et al. 2001
  • Serratia Bizio 1823 — Серрации
  • Yersinia van Loghem 1944 — Иерсинии
• Роды incertae sedis
  • Phytobacter Zhang et al. 2017
  • Plesiomonas shigelloides Habs and Shulbert 1962

Род Calymmatobacterium Aragão and Vianna 1913 (Калимматобактерии) систематики сводят в синонимы к роду Klebsiella, род Levinea Young et al. 1971 — к роду Citrobacter.

Профилактика

Проводить профилактику болезней, вызванных энтеробактериями, всегда лучше, чем потом долго лечиться и восстанавливаться. Полностью оградить себя и близких от воздействия бактерий, конечно, не получится, однако соблюдать некоторые рекомендации специалистов совсем не сложно.

1. Укрепление иммунитета. В этом могут помочь закаливание, борьба со стрессами и вредными привычками, соблюдение правильного питания и повышенная физическая активность.
2. Соблюдение гигиены. Чистота рук и жилища – враг бактерий. Особенно нужно заботиться о чистоте кухонных поверхностей и столовых приборов.
3. Обработка пищи. Не стоит употреблять сырое молоко и произведённые из него продукты. Предпочтение лучше отдавать пастеризованным молочным продуктам, тщательно мытым овощам и фруктам, термически обработанному мясу.
4. Правила хранения. Нельзя совмещать в одном контейнере и даже на одной полке раскрытые сырые и готовые продукты.
5. Общение. Лучше ограничить контакты с больными острыми кишечными инфекциями до их выздоровления.
6. При наличии начальных признаков неполадок с пищеварением можно начать принимать пробиотики и витамины.

Пробиотики помогут улучшить микрофлору кишечника

Энтеробактерии вездесущи: они есть и в организме, и вне его. Часть из них не вредит человеку, другая — опасна и может серьёзно сказаться на его здоровье

Поэтому важно соблюдать элементарные правила гигиены и профилактики. Если инфекция всё же не обошла стороной, неукоснительно придерживаться рекомендаций лечащего врача, и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать

Створки фасоли при диабете 2 типа читайте у нас на сайте.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Ecology

Enterobacter are found in the soil, water, dairy products, and in the intestines of animals as well as humans. They are most frequently found in the gastrointestinal tract and are studied in clinical sites in stool samples. The minimum, optimum and maximum pH for E. aerogenes replication is 4.4, 6.0-7.0, and 9.0 (6).

Enterobacter aerogenes has been plated on several different medias and have been observed under several types of testing. The results are as follows- E. aerogenes tested negative when treated with/for: Indol, Methyl red, Hydrogen sulfide (by way of TSI), Urease, Arginine dihydrolase, Phenylalanine deaminase, and Dulcitol. E. aerogenes tested positive when treated with/for: Voges-Proskauer, Simmons’ citrate, KCN, Motility, Lysine decarboxylase, Ornithine decarboxylase, Gas from glucose, Lactose, Sucrose, Manntiol, Salicin, Adonitol, Inositol, Sorbitol, Arabinose, Raffinose, and Rhamnose. Delayed positive results were obtained from: Gelatin (22°C) and Malonate (11). In other words, E. aerogenes resembles E. cloacae but the leusine decarboxylase test is positive and gelatin liquification is late. E. aerogenes is also, often times confused with Klebsiella aerogenes. However, E. aerogenes is motile and urease negative while K. aerogenes is nonmotile and urease positive (5). In actuality, research shows that «E. aerogenes is more related to Klebsiella aerogenes (47-64%) than it is to E. cloacae (44%) (9).

Different species of Enterobacter like E. cloacae are known to be found on a number of seeds and plants while E. sakazakii is commonly seen in infants who were given infant milk-based powder formulas (9).

Cell structure and metabolism

Enterbacter aerogenes is a gram-negative, rod shaped bacterium that contains flagella surrounding it’s outer surface. E. aerogenes as well as others in its genus are known to be resistant to antibiotics, especially E. aerogenes and E. cloacae. Research shows that two clinical strains of E. aerogenes exhibited phenotypes of multiresistance to β-lactam antibiotics, fluoroquinolones, chloramphenicol, tetracycline, and kanamycin. Both strains showed a porin pattern different from that of a susceptible strain. They had a drastic reduction in the amount of the major porin but with an apparently conserved normal structure (size and immunogenicity), together with overproduction of two known outer membrane proteins, OmpX and LamB (8).

Энтеробактерии у детей

К сожалению, сами родители не способны определить точное наличие или отсутствие возбудителя инфекции у своего чада

Поэтому, когда речь идёт о здоровье маленького человека, очень важно всегда обращать внимание на следующие проявления:

• отказ ребёнка от пищи;
• постоянный плач, состояние беспокойства;
• покраснение глазных яблок;
• наличие тошноты и рвоты;
• повышенная температура;
• участившийся стул/запоры;
• изменение консистенции каловых масс (слизистые, жидкие, с примесями);
• состояние апатии, вялости, сонливости;
• появление у мочи запаха;
• болезненное мочеиспускание.

В организме ребёнка, как и у взрослого, присутствуют и полезные, и условно-патогенные микроорганизмы, которые могут ухудшить его самочувствие

Видео — Симптоматика инфекции у детей

Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить ребёнка самостоятельно. Как правило, препараты доктором выписываются те же, что и для взрослых, но с разницей в дозировке, в зависимости от веса и возраста маленького пациента.

Нельзя давать малышу лекарств, которые доктор не прописал

Родителям рекомендуется продезинфицировать все предметы, с которыми контактирует ребёнок. На время болезни лучше оградить его от домашних животных. Нельзя перегревать малыша, кутать его. Лучшее – это свежий воздух в помещении (регулярные проветривания) и температура в комнате около 22-23 °С.

Детская диета

Если заболевшим взрослым важно выполнять все пункты лечения, прописанного врачом, то маленьким пациентам это важно в стократном размере. Необходимо помочь неокрепшему организму, ставшему жертвой инфекции, поскорее от неё избавиться

Поэтому следует неукоснительно придерживаться следующих пунктов:

1. Вода – главное. Обезвоживание у детей наступает в разы быстрее, чем у взрослых. При энтеровирусных заболеваниях вероятность обезвоживания маленького пациента очень высока, поэтому родители должны поить его каждые полчаса (более 2 литров тёплой чистой воды в сутки).
2. Температура пищи – 33-35 °С.
3. Помимо воды, нужно давать ребёнку отвар из сухофруктов, ромашковый чай, морсы, кисели.
4. Поить и кормить малыша только маленькими порциями, дробно, через определённые промежутки времени (еда – 5-6 раз в день).
5. Лёгкая пища. Кормить ребёнка во время болезни овощными и картофельными супами-пюре, кашами на воде (без молока!).

Диета для ребёнка при энтеробактериозе – одна из основ эффективного лечения

Анаэробные возбудители

Анаэробные возбудители в большинстве своем являются представителями нормальной флоры человека, вызывая патологические процессы при снижении иммунной реактивности (анаэробная ангина) и/или барьерных функций (пупочная ранка, повреждение слизистых, операции, занос в легкое при аспирации или бронхоскопии), чаще всего как сопутствующая другим возбудителям нозокомиальная инфекция. Анаэробные посевы оправданы у истощенных детей с пролежнями, нейтропенией, при абдоминальной патологии, низкой гигиене рта, обширной травме и т.д.

Бактероиды. Bacteroides — грам-отрицательиые факультативно анаэробные неспорообразующие палочки. Prevotella melaninogenicus и P. oralis (ранее относившиеся к бактероидам) обитают в ротовой полости, представители группы В. fragilis — в толстом кишечнике, являясь основой его бактериальной популяции (1010 особей в 1 г кала); они также обитают во влагалище. Вызванные этими возбудителями процессы практически всегда полимикробны. При инфекции легких они сочетаются с гемолитическим стрептококком группы А, стафилококком, реже — с гемофильной палочкой типа b. Инкубационный период 1-5 дней, больной не заразен.

Лекарственная чувствительность бактероидов практически 100%-ная к клиндамиципу, а также к метронидазолу, хлорамфениколу, карбапенемам, фторхинолонам. Превотеллы ротовой полости обычно чувствительны к амино- и уреидопенициллинам, но с учетом возможности выработки лактамаз препаратами выбора являются ингибитор-защищенные пенициллины и цсфалоспорины.

Клинические проявления. Обитая в десневых карманах и зубных бляшках, превотеллы могут вызывать их инфекцию, а также хронические синусит, средний отит, перитонзиллярный абсцесс, а при заносе или аспирации — абсцесс и гангрену легкого. Анаэробы кишечника выявляются при перитоните, абсцессах брюшной полости и органов малого таза, при перианальных и вагинальных воспалительных процессах. Инфекции пупочной ранки и кожи (под датчиками) нередки у новорожденных. В качестве возбудителей бактериемии анаэробы составляют не более 5%, но их всегда следует иметь в виду при гематогенных абсцессах.

Терапия. Препарат выбора — клиндамицин, эффективны ингибитор-защищенные амино- и уреидопенициллины, цефоперазон/сульбактам. В терапию вероятно анаэробных процессов (в т.ч. бактериемии) часто эмпирически включают метроиидазол.

Clostridium difficile. С. difficile — спорообразующий облигатный грам-положительная анаэроб, выделяющий токсины А и В. Обитает в почве и часто колонизирует кишечник, особенно у детей 1-го года жизни. Основной фактор риска — нарушение нормальной микрофлоры кишечника при массивной антибактеральной терапии (особенно, но не исключительно пенициллинами, цефалоспоринами, клиндамицином), что создает условия для размножения возбудителя и продукции им токсинов. Играет роль и госпитализация при наличиии в отделении носителя клостридий. Инкубационный период не известен.

Лекарственная чувствительность к метронидазолу и ванкомицину.

Клинические проявления. Псевдомембранозный колит — обычно развивается в стационаре на фоне антибиотика, но иногда — через несколько недель после выписки.

Диагностические тесты. Высев возбудителя диагностического значения не имеет. Поскольку клинические проявления связаны с воздействием токсинов, их выявление в кале (есть ИФА- системы) — основной метод

К сожалению, у здоровых носителей клостридий в возрасте до 1 года также можно выявить токсины, так что важно исключить другие инфекции. Характерные изменения выявляются при эндоскопии

Лечение. Внутрь или в/в метронидазол (30 мг/кг/сут на 4 приема — макс. 2 г/сут), при неэффективности — внутрь ванкомицин (40 мг/кг/сут на 4 приема, макс. 500 мг/сут).

Пептострептококки. Peptostreptococcus spp. — наиболее важная в клиническом отношении группа анаэробных кокков ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, влагалища. Часто высевается из анаэробных абсцессов, обычно вместе с бактероидами.

Лекарственная чувствительность к природным и полусиптетическим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, клиндамицину, хлорамфениколу, на 80-90% — к фторхинолонам.

Клинические проявления. Специфическую роль пептострептококков, выявляемых обычно вместе с другими анаэробами, установить трудно.

Терапия. Выбор препаратов для лечения инфекции бактероидами бывает обычно эффективным и в отношении пептострептококков.

Этиология

Энтеробактерии — аспорогенные палочковидные бактерии, способные развиваться и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Микробы имеют жгутики, обеспечивающие их подвижность, а некоторые образуют капсулу. По Граму они окрашиваются в красный цвет. Большинство бактерий ферментируют углеводы до кислоты и газа, являются оксидазоотрицательными и каталазоположительными, а также способными к денитрификации.

Энтеробактерии получают энергию из химических соединений. В качестве источника углерода они используют органические вещества. Бактерии растут на универсальных питательных средах, обязательным компонентом которых является лактоза. Они формируют характерные колонии: на Эндо – красные блестящие слизистые или мелкие бледно-розовые без отпечатка на среде, на Плоскирева – кирпично-красные, цвета среды или желтоватые колонии. При выращивании в бульоне Хоттингера бактерия вызывает равномерное помутнение с выпадением осадка. Температурный оптимум для них — 35-36 градусов.

Факторы патогенности бактерий:

1. Ферменты,
2. Эндотоксин,
3. Белки-адгезины,
4. Энтеротоксин,Ммикроворсинки.

Энтеробактерии отличаются высокой выживаемостью. Они устойчивы к большинству антисептиков, дезинфектантов и противомикробных средств.

Эпидемиологическое значение

Потенциально-патогенные энтеробактерии — постоянные «жители» человеческого организма, обитающие на эпителии кишечника в строго определенном количестве, которое не должно превышать 104 КОЕ/г. Под воздействием эндогенных или экзогенных факторов микробы начинают активно размножаться, утрачивают свои полезные качества и приобретают болезнетворные свойства. В организме формируется кишечный дисбиоз. При этом оппортунистические микробы начинают покидать пределы кишечника и, попадая в другие биоценозы, вызывать развитие различных недугов. Нередко инфекционная патология затрагивает органы мочевыделения, гепатобилиарной зоны, нервной системы. Со временем появляется доминирующий вид бактерий, который угнетает рост других. Он и становится непосредственной причиной патологии.

Патогенные бактерии — обитатели объектов внешней среды: водоемов, почвы, флоры и фауны. Широкое распространение микробов в природе не позволяет человеку полностью обезопасить себя.

Enterobacter cloacae при нормальных условиях не приносят вреда человеку. Они мирно сосуществуют с макроорганизмом без ущерба для здоровья. Бактерии обычно поражают больных в лечебных учреждениях, получающих длительную антибиотикотерапию. Они не опасны для здорового организма. Вместе с клебсиеллой, цитробактером, протеем и стафилококком энтеробактеры заселяют пищеварительный тракт. Большинство микробов из рода Enterobacter непатогенны для человека. Бактерии приобретают болезнетворные свойства при резком снижении иммунной защиты.

Резервуаром инфекции является больной человек или животное, в организме которого персистирует микроб. Вместе с калом больных энтеробактер попадает в окружающую среду. При этом фекалии становятся источником заражения. Входными воротами инфекции является ЖКТ. Распространение энтеробактерий происходит фекально-оральным или контактно-бытовым механизмами, которые реализуются алиментарным, водным, контактным, артифициальным и даже половым путями.