Как лечить паракоклюш

Симптомы и признаки заболевания

• Боль в горле
• Выделение из носа
• Головная боль
• Кашель
• Недомогание

При длительном приступообразном кашле, редко сопровождающимся температурой, может быть диагностирован паракоклюш. Симптомы болезни напоминают течение воспалительных процессов в дыхательной системе. Установить точный диагноз может только опытный врач-педиатр на основе анализов.

Паракоклюш имеет трехэтапную клиническую картину:

1. 1. Катаральный период с маловыраженными либо отсутствующими признаками болезни.
   2. Спазматический период, средняя продолжительность которого 10-14 дней. Характеризуется сильным приступообразным кашлем, иногда до рвоты.
   3. Выздоровление.

Паракоклюш у детей протекает достаточно тяжело, с сильным кашлем приступообразного характера, не устраняющимся после применения противокашлевых препаратов.

Специалисты разделяют симптоматику заболевания на четыре клинические группы:

1. 1. Первые 5-15 дней признаки инфекционного заражения отсутствуют. Этот период называют инкубационным.
   2. В катаральный период уже появляются выраженные симптомы: сильный сухой кашель, общее недомогание, слабость, головные боли.
   3. Далее болезнь провоцирует спазматический период, для которого характерны навязчивые приступы уже влажного кашля, усиливающегося в ночные часы. Во время приступов может происходить рвота.
   4. На последнем этапе болезненные признаки ослабевают и постепенно устраняются.

Риски повторного заражения очень малы. Осложнения бывают в редких случаях. В 100% болезнь излечивается успешно.

Лечение коклюша

Как лечить коклюш? Лечение коклюша включает в себя следующие пункты:

1. Госпитализация и режим; 2. Медикаментозное лечение; 3. Физиотерапевтическое лечение; 4. Диета.

1. Госпитализация больного и режим

Госпитализации больного подлежат лица с тяжелыми формами болезни, затяжными приступами коклюшного кашля, осложнениями болезни. Особенно это касается маленький детей, возрастом до 2х лет.

Госпитализации также подлежат дети по эпидемиологическим показаниям, чтобы не спровоцировать массовые вспышки инфекции – из закрытых детских учреждений.

Больных нужно оградить от негативных психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, а также различных внешних раздражителей – яркого света, громких звуков.

Благотворно на организм влияют длительные прогулки на воздухе. Помните, усиление кашля происходит при сухом и холодном воздухе, поэтому, помещение с больным также должно максимально вентилироваться, а воздух необходимо увлажнять с помощью увлажнителя воздуха или же наличия в комнате мокрых полотенец, простыней. Прогулки в летний период лучше проводить в раннее утреннее время, когда воздух еще увлажненный и прохладный.

Госпитализация не нужна взрослым, детям при легкой форме болезни, за исключением наличия осложнений болезни.

2. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибактериальная терапия

Поскольку причиной коклюша является бактериальная инфекция, ее уничтожение необходимо проводить с помощью антибактериальных препаратов. Хорошим моментом есть то, что бактерии Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis практически не имеют резистентности (устойчивости) к антибиотикам, поэтому их купирование происходит достаточно легко.

Антибиотики при коклюше – макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин»), цефалоспорины 3 поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон»).

Пенициллины против коклюшной и паракоклюшной палочки не эффективны.

При тяжелой форме коклюша и отсутствии возможности приема антибиотиков перорально, предпочтение отдается аминогликозидам, карбенициллину, левомецитину натрия сукцинат.

Еще раз необходимо отметить тот факт, что прием антибиотиков не нужно продлевать после установленного врачом курса, даже несмотря на то, что кашель еще продолжается, т.к. кашель после антибактериальной терапии продолжается уже не из-за наличия в дыхательных путях инфекции, а из-за активности кашлевого центра.

2.2. Симптоматическая терапия

Для уничтожения коклюшного и паракоклюшного токсина внутримышечно вводят противококлюшный гаммаглобулин – в течение 3х дней в суточной дозе 3 мл.

Для разжижения густой мокроты, что улучшит ее отхаркивание из дыхательных путей, и соответственно уменьшит риск развития осложнений применяются муколитики – «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин», «Лазолван».

Важно! Муколитики давать детям, возрастом до 2х лет – запрещено!

Для снятия спазмов в бронхах и улучшению бронхиальной хорошо зарекомендовали себя — «Эуфиллин», «Реланиум», «Седуксен».

Для предотвращения поноса применяют противодиарейные препараты – «Мезим Форте», «Смекта», «Полифепан», «Имодиум», «Энтеросгель», «Хилак Форте».

Против рвотных приступов применяют противорвотные средства – «Мотилиум», «Реглан», «Церукал».

При частых и сильных приступах рвоты необходимо внутривенно вводить жидкость.

Для предотвращения обезвоживания организма применяют — «Регидрон», «Гидровит».

Для предотвращения гипоксии (недостаточное количество в организме кислорода), что развивается из-за сложности вдохов применяются – оксигенотерапия, «Фенобарбитал», «Дибазол», «Пирацетам».

Повышенную температуру тела детям снимают с помощью прохладных компрессов на водно-уксусной основе, протирая лоб, виски, запястья.

Лечение коклюша также включает в себя дополнительный прием витаминов.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить прием антигистаминных препаратов.

2.3. При тяжелой форме коклюша, апноэ применяются:

• Гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые уменьшают воспалительный процесс, прекращает апноэ, уменьшает частоту и длительность коклюшного кашля, предотвращает энцефалические расстройства, улучшают показатели гемодинамики – «Гидрокортизон» (суточная доза 5-7 мг/кг), «Преднизолон» (суточная доза 2 мг/кг) в течение 2-3 дней, после дозы постепенно уменьшают;
• Проведение оксигенотерапии в кислородных палатках;
• Стимулирование аэробного типа клеточного или тканевого дыхания;
• Некоторые врачи переводят больных детишек на длительную автоматическую искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Лечение заболевания

Лечение паракоклюша у детей носит симптоматический характер. Его проводят в домашних условиях, выполняя рекомендации врача. Подлежат госпитализации дети до трех лет, так как они плохо переносят заболевание и могут возникнуть осложнения.

Медикаменты

Как лечить паракоклюш у детей? Единой схемы лечения не существует. Терапия заключается в купировании приступообразного кашля. Для этого назначают медикаменты, чтобы его уменьшить:

• Бронхолитин;
• Туссин Плюс.

Рекомендуется делать ингаляции с физраствором через небулайзер. Требуется витаминотерапия, чтобы повысить иммунитет. Выписывают успокоительные препараты, чтобы снять беспокойство, тревожность, страх, например Ноофен.

Антибиотики назначают, только если присоединилось простуда (воспаление уха, ОРВИ, пневмония).

Для облегчения состояния ребенка родители должны часто проветривать квартиру и увлажнять сухой воздух. Врачи советуют развешивать мокрые полотенца в комнате, где находится больной ребенок. Полезно часто бывать на свежем воздухе.

Чтобы нейтрализовать приступы кашля создайте спокойную обстановку для ребенка. Ему нельзя волноваться, плакать, не рекомендуется смеяться и участвовать в активных играх, чтобы не спровоцировать приступы кашля.

Народные средства

Существует безопасные методы терапии паракоклюша у детей – это лечение народными средствами. Используют лечебные травы, делают из них настойки и отвары.

Шиповник при паракоклюше

Рекомендуется приготовить чай из плодов шиповника. 10 грамм сухих плодов заливают 300 грамм кипятка. Полученный напиток делят на три части и дают выпить ребенку в течение дня.

Ягоды бузины

При заболевании дают детям свежие ягоды бузины, перетертые сахаром или варенье из этих плодов. Можно заварить чай из сухих цветков бузины.

1. Берут две чайные ложки на стакан кипятка.
2. Пьют напиток дважды в день за час до еды.

Семена фенхеля

Это средство помогает избавиться от приступообразного кашля. Чтобы приготовить настойку нужно 1 чайную ложку семян залить 200 грамм кипятка. Делят на два приема и дают ребенку.

Медуница от паракоклюша

Эффективное и известное средство от заболевания. Полторы ложки сухой травы заливают стаканом горячей воды. Дают настояться 5 минут. Дают ребенку по полстакана трижды в день.

Для уменьшения спазмов бронхов, чтобы предотвратить заболевание помогают проверенные рецепты. Прежде чем лечить недуг таким способами необходимо убедиться, что у ребенка нет аллергии.

1. Черная редька от кашля. Овощ натирают на терке и смешивают с медом. Дают по одной чайной ложке несколько раз в день.
2. Чай с молоком. Подогревают на огне молоко, но не доводят до кипения. В него вливают слабо заваренный черный чай.
3. Чертополох. 1 ст. ложка сухой травы  заливают 250 грамм кипятка. Пьют по чайной ложке по нескольку раз в день.

Online-консультации врачей

Консультация гомеопата

Консультация пластического хирурга

Консультация косметолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация андролога-уролога

Консультация инфекциониста

Консультация пульмонолога

Консультация стоматолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация гинеколога

Консультация общих вопросов

Консультация генетика

Консультация сурдолога (аудиолога)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Паракоклюш: симптомы у детей, принципы лечения

Паракоклюш (или паракоклюшная инфекция) – это инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением респираторного тракта и центральной нервной системы.

Чаще такая инфекция выявляется именно у детей, а взрослые заражаются ею в редких случаях. Заболевание сопровождается симптомами, которые очень схожи с признаками коклюша, но проявляются менее выражено.

Основным симптомом болезни является сухой приступообразный кашель, который иногда заканчивается рвотой.

По наблюдениям специалистов, чаще такой инфекцией заражаются дети, посещающие детские дошкольные учреждения (ясли и садики). Обычно инфицирование происходит в осенне-зимний период. В группу риска по заражению паракоклюшной инфекцией входят дети 3-6 лет. Вероятность заражения детей до 2 лет практически отсутствует, но у них паракоклюш протекает более тяжело.

Если ребенок переболел коклюшем или получил профилактическую прививку от этого заболевания, то риск заражения паракоклюшной инфекцией сохраняется. После перенесенного паракоклюша вырабатывается стойкий иммунитет, и риск повторного заражения присутствует только в 5 % случаев.

Формы и периоды паракоклюша

В течении паракоклюшной инфекции выделяют 3 периода:

• катаральный – длится примерно 3-14 дней, проявляется признаками назофарингита;
• судорожный (спазматического кашля) – длится около 2-8 недель (обычно 2-3 недели, иногда дольше), сопровождается сухим приступообразным кашлем;
• выздоровление – длится 2-4 недели, проявляется постепенным угасанием симптомов.

Паракоклюш может протекать в таких формах:

• атипичная (или стертая) – заболевание не проявляется кашлем, и периодичность в возникновении симптомов отсутствует;
• коклюшеподобная – инфекция проявляется приступами кашля, который может заканчиваться рвотой;
• бактерионосительство – у больного отсутствуют признаки заболевания, но во время дыхания он выделяет в окружающую среду возбудителей паракоклюша и является источником инфекции.

Симптомы других форм паракоклюша

Тяжелые случаи паракоклюша могут осложняться пневмонией, отитом, синуситом или другими серьезными заболеваниями.

При стертой форме паракоклюша у больного возникает трахеобронхиальный или трахеальный кашель, который не характеризуется как приступообразный. В таких случаях поставить правильный диагноз можно только по результатам лабораторных анализов.

При коклюшеподобной форме этой инфекции катаральный период становится недлительным. После него у ребенка возникает приступообразный кашель с репризами, который иногда заканчивается возникновением рвоты. Такое течение недуга наблюдается у 15-20 % больных. От коклюша эта форма паракоклюша отличается только менее продолжительными и более редкими кашлевыми приступами.

Бактерионосительство паракоклюша выявляется в 10-15 % случаев заражения этой инфекцией. При таком течении заболевания у больного не выявляются симптомы недуга, но его возбудитель выделяется во внешнюю среду и может становиться причиной инфицирования других людей.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка на фоне признаков ОРВИ усиливающегося кашля или кашлевых приступов, которые заканчиваются обильным отделением слизи или рвотой, следует обратиться к педиатру, пульмонологу или инфекционисту. Диагноз «паракоклюш» может устанавливаться только после проведения бактериологического исследования или серологических тестов (РПГА, РА, РСК).

Паракоклюш провоцируется заражением Bordetella parapertussis, сопровождается поражением слизистой оболочки дыхательных путей, центральной нервной системы и приступами сильного сухого кашля.

Признаки этого инфекционного заболевания очень похожи на симптомы коклюша, но выражены не так интенсивно.

О паракоклюше в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:23 мин.):

О паракоклюше и коклюше говорит врач-педиатр Е. О. Комаровский:

Загрузка…

Симптомы паракоклюша у детей

Паракоклюш может быть типичным, тогда симптоматика болезни сходна со специфичными проявлениями коклюша, но при паракоклюше течение болезни гораздо легче. Если же заболевание протекает стерто, то паракоклюш у детей проходит под маской легкого ОРЗ, сопровождающегося непродуктивным кашлем. При транзиторном (проходящем) бактерионосительстве нет никаких признаков страдания организма.

Инкубационный период занимает по времени две недели. На этот момент никаких очевидных симптомов нет.

Далее наступает продромальный период, он продолжается примерно 5 дней. Манифестируют незначительные явления катара: из носа необильные прозрачные выделения, умеренная краснота области зева, редкий непродуктивный кашель. Самочувствие детей, страдающих паракоклюшем, остается удовлетворительным, температура в пределах допустимого значения.

Паракоклюш у детей, по форме кашлевого синдрома протекает как:

— Коклюшеподобная форма, когда после непродолжительного спокойного периода продромы, появляется приступ характерного кашля, сопровождающийся выраженной гиперемией лица, набуханием поверхностных вен, высовыванием языка наружу, репризами (эпизоды шумного выдоха в конце спастического кашля, на вдохе), изредка заканчивающийся быстропроходящей рвотой. В отличии от коклюшного кашля, приступы спастического судорожного кашля возникают нечасто и по продолжительности они короче. У младенцев такой приступ кашля может спровоцировать короткую по времени остановку дыхания, что сопровождается кислородным голоданием.

— При стертом течении кашлевой синдром протекает как трахеальный или трахеобронхиальный — эпизоды надсадного кашля, со скудной мокротой. Диагноз можно верифицировать только после специфического обследования.

Степени тяжести при паракоклюше у детей, выделяют легкую и среднюю. Критерии, определяющие тяжесть:

— степень выраженности недостатка оксигенации при приступе;

— продолжительность и кратность приступов кашля;

— наличие рвоты;

— как чувствует себя ребенок между приступами;

— показатели гемограммы.

Паракоклюш у ребенка осложняется редко. Осложнения (бронхит, отит, пневмония), если возникают, то вызваны наслоением вторичной патогенной флоры или обострением имеющихся болезней.

После того, как ребенок перенес паракоклюш, формируется пожизненный иммунитет.

Хотя симптомы паракоклюша у детей, протекающего типично, специфичны, все же эпизод спастического кашля иногда расценивается как симптом иного заболевания. Можно выделить несколько основных нозологий с похожей клиникой:

— Коклюш. При нем течение заболевания, в период спастического кашля, более тяжелое, нередко частые приступы ведут к нарушению самочувствия. Катаральный период протекает более ярко.

— ОРВИ, с явлениями трахеита, трахеобронхита. При ОРВИ катаральные проявления выраженные, существенно ухудшают состояние ребенка, выражен интоксикационный синдром, практически всегда есть лихорадка.

— Явления бронхообструкции аллергического генеза. Здесь нужно учитывать аллергоанамнез, установить связь эпизода кашля с аллергеном.

— Инородное тело в воздухоносных путях. Эпизод реприза с цианозом, почти сразу проходит, а при обструкции инородным телом, состояние быстро становиться крайне тяжелым.

Причины заболевания

Паракоклюшем можно заразиться от носителя палочки Bordetella parapertussis, либо от уже заболевшего ребенка. При этом заразным является малыш, который внешне не имеет признаков заболевания. Чаще всего заражение происходит по воздуху, бактерии передаются с частичками мокроты, слюны больного.

В основном дети заражаются в детском саду или другом коллективе. Специалисты отмечают несколько факторов, способствующих переносу бактерий, вызывающих заболевание:

• большое скопление людей на небольшой площади помещения;
• низкий иммунитет ребенка, неспособный противостоять заражению;
• сухой теплый воздух, который пересушивает слизистые;
• стоячий воздух в помещении, которое давно не проветривали.

Чаще всего паракоклюшем болеют дети от 2 до 6 лет, то есть дошкольники. Защититься от заболевания с помощью прививки нельзя, поскольку существует лишь вакцинация от коклюша – заболевания, которое обычно протекает в более тяжелой форме. Вопреки бытующему мнению, эта прививка не защитит организм от инфицирования бактерией Bordetella parapertussis.

Паракоклюш у детей может протекать по-разному. Бывает типичное, нетипичное течение болезни, а также бессимптомное. Кроме того, отдельно стоит сказать о тех малышах, которые являются носителем бактерии – сами не болеют, но могут заразить других.

Носитель инфекции может не болеть сам, однако при этом заразить других детишек

Коклюш – симптомы

Развитие коклюша происходит в 4 периода (стадии):

2. Первые признаки коклюша (продромальный, или катаральный период)

• Кашель (одиночные покашливания);
• Температура тела нормальная или слегка повышенная – до 37-37,5 °С;
• Насморк;
• Самочувствие пациента нормальное.

3. Основные симптомы коклюша (спазматический период)

Кашель при коклюше – основной его признак, причем он имеет некоторую особенность, из-за которой его еще называют — коклюшный кашель. Коклюшный кашель обычно настает в конце 2й недели после инфицирования и характеризуется серией кашлевых толчков, после чего больной делает глубокий свистящий вдох (реприз) и серия кашлевых судорожных рефлексов повторяется. Один приступ обычно длиться 4-5 минут, состоит из 2-15 циклов, и заканчивается обильным выделением вязкой мокроты или рвотой. Число приступов в сутки может быть от 5 до 50, что зависит от возраста, стадии и состояния здоровья человека. Период приступов коклюшного кашля – 3-4 недели, после они сменяются обычным кашлем, который может длиться еще до 2х месяцев. Коклюш у взрослых чаще проходит без приступов кашля, однако часто сопровождается длительным течением бронхита.

Другие симптомы спазматического периода:

• Насморк (ринит);
• Повышенная температура тела (субфебрильная);
• Общее недомогание, слабость;
• Тошнота, снижение аппетита;
• Отечность лица;
• Цианоз лица и слизистых;
• Рвота;
• Апноэ;
• Появление кровоизлияний в склеры;
• Диарея (понос);
• Обезвоживание организма;
• Возможны кратковременная потеря сознания.

Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:

• Повышенной нервозности и раздражительности ребенка;
• Посинением лица;
• Расширением вен в области шеи;
• Налитых кровью глаз;
• Высунутым наружу языком;
• Иногда – травмированной уздечкой языка.

Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.

Важно! У привитых детей заболевание может протекать в стертой форме

• Коклюшный кашель становится все реже, после исчезает, заменяясь на одиночные покашливания;
• Клинические проявления болезни проходят.

Профилактика

Эффективный профилактический метод от паракоклюша — это соответствующая прививка. Её делают детям в возрасте 3, 6 и 18 месяцев. В 6 и 16 лет проводится повторное введение вакцины. Особых осложнений после проведения вакцинации нет. Иногда у детей немного повышается температура, но это нормальное явление на прививку. Также родители должны всегда следить за своими детьми и при первых странных проявлениях обращаться за консультацией специалиста.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Да
Нет

Вопросы по теме:

У ребёнка анализы показали паракоклюш, но лечение не помогает

Спрашивает: Юлия

09.11.2017

Пациент: женщина

Заболевания со схожими симптомами:

Симптомы

Жертвами возбудителя коклюша обычно становятся маленькие дети. Иммунитет к заболеванию не передаётся с молоком матери, поэтому вероятность болезни в детском возрасте велика. Чаще заболевают дети, посещающие детсад или развивающие центры, но заразиться можно и на детской площадке во время прогулки или при общении с гостями дома.

Чаще всего коклюшем болеют один раз в жизни. Антитела, выработавшиеся во время болезни, сохраняются на всю жизнь и предотвращают повторные заражения. При иммунодефиците иногда человек может заболеть и повторно, но такие случаи редки.

Взрослые люди болеют коклюшем в лёгкой форме, заболевание проявляется в виде кашля средней тяжести и лёгкого насморка.

Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель.

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Затем начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель. У детей обычно начинается и насморк. Выделения из носа густые, вязкие. Возможно повышение температуры до 38°, но не обязательно. Температура выше 38° означает, что ослабленный коклюшем организм атаковали другие бактерии или вирусы,Катаральный период обычно длится до 15 дней.

Далее кашель усиливается, приобретает спазматический характер. Особенно сильно приступы кашля проявляются ночью. Кашель во время спазматического периода плохо поддаётся лечению, так как вызывается сразу несколькими причинами. Во-первых, в бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во-вторых, палочка бордетелла выделяет токсин, действующий на блуждающий нерв. Нерв отвечает за работу гортани, глотки, мышц скелета, пищеварительных и дыхательных органов. Раздражение нерва вызывает спазмы, вызывающие приступы кашля.

От сухого спазматического кашля со временем начинает болеть брюшной пресс, межрёберные мышцы. Отмечаются боли в груди, особенно во время резких выдохов и долгих приступов кашля. Дыхание становится сипящим, хриплым. Горло саднит не только во время приступа, а постоянно. Во время приступов кашля возможна рвота. Часто отмечаются отёки лица и шеи, вызванные сужением сосудов лица, возможны кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах. Вены становятся более заметными. Лицо отекает, глаза слезятся. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы от сильного приступа кашля возможно усиление симптомов, нарушение сердечного ритма и повышение давления. Отмечается и повышенная нервная возбудимость. Могут проявляться неврозы, головокружения. Иногда дети падают в обморок после затяжного сильного кашля. Этот период длится до 30 дней.

Затем наступает период выздоровления. Кашель приобретает влажный характер, отделяется мокрота. Возможно возобновление насморка, так как организм пытается всеми возможными способами вывести слизь наружу. Слабость может сохраняться ещё долго время даже после исчезновения других симптомов коклюша.

После вакцинации иммунитет не сохраняется в течение всей жизни, но симптомы болезни проявляются не так ярко. У привитых ранее людей возможно бессимптомное течение заболевания или лёгкий кашель. Отмечаются и случаи носительства инфекции, когда носитель не болеет сам, но является угрозой для окружающих. Чаще всего носителями становятся привитые люди, работающие с маленькими детьми.

Симптомы

Заболевание относится к достаточно тяжелым детским болезням, а его возбудитель быстро проникает в организм ребенка при обычном разговоре, чихании или кашле. Протекает это заболевание в несколько основных стадий, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. катаральный период. Основными признаками этого этапа являются сильный сухой кашель, повышение температуры тела, потливость, общее недомогание, сильный озноб, все проявления интоксикации, изматывающие головные боли, насморк. Многие специалисты утверждают, что этот период по общим признакам сильно похож на ОРВИ.
2. Период спастический или судорожный. На этом этапе кашель становится более интенсивным и приобретает характер судорожных спазмов. Приступы кашля доставляют больному ребенку немало страданий, так как сопровождаются сильной болью в горле, удушьем, в результате которого состояние резко ухудшается, ведь ткани организма не получают достаточно кислорода. Каждый такой приступ заканчивается отхождением комка очень густой мокроты, а нередко приводит к началу рвоты. После этого следует недолгий перерыв, и приступ начинается снова. Продолжаться этот период заболевания может на протяжении нескольких недель.
3. Выздоровление. О начале этого периода можно судить по снижению интенсивности приступов кашля и уменьшению их частоты. Постепенно такие симптомы становятся слабее и прекращаются полостью. Длительность этого периода обычно зависит от правильности терапии, своевременности ее начала и состояния иммунной системы ребенка.

Профилактика инфекционных заболеваний позволяет избежать серьезных последствий

Механизм развития коклюша

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма. Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни. Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий. После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля. Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита. В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер. Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.). Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию. У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания). Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Особенности начала заболевания

В характерном манифесте принято различать 4 этапа:

1. Отсутствие клинических проявлений.
2. Отхождение серозных выделений.
3. Период спазматических сокращений.
4. Восстановительный этап.

В большинстве официально зарегистрированных случаев рассматриваемая патология протекает по типу неспецифической инфекции средних, нижних или же верхних респираторных путей (наподобие трахиета, бронхита).

Продолжительность периода отсутствия клинических проявлений составляет 5-15 дней, началом заболевания считается момент инфицирования человека. Ему свойственно отсутствие каких-либо нозологических проявлений.

Период отхождения серозных выделений начинается с симптомов катара верхних дыхательных путей и чувства раздирания в горле, покашливания или нечастого сухого кашля.

Мокрота, как правило, не отходит.

Длится катаральный период в течение 3-5 суток.

В наиболее запущенных случаях возникают симптомы интоксикации и астенизации: продолжительная субфебрильная температура, апатия, выраженное недомогание, миалгия и краниалгия, локализующаяся в височной и лобной доле.

После этих проявлений начинается период спазматических сокращений стенки бронхиального древа. Особенности кашля определяются нозологической формой. При латентном начале он влажный, затяжной, медленно, но постоянно усиливающийся.

Типичный признак паракоклюшной инфекции у детей — продолжительные изматывающие кашлевые репризы на фоне отсутствия даже субфебрильной лихорадки. Имеется в виду, что симптом проявляется приступами, которые финишируют глубоким вдохом со свистом, вплоть до рвоты.

Такие циклы возникают приблизительно 5-7 раз в сутки. При манифестации кашлевого симптома пациенты младшего возраста начинают проявлять беспокойство.

Восстановительному периоду свойственен слабый кашель или его полное отсутствие. Продолжительность этого состояния не более 2-3 дней.

Паракоклюш и коклюш: отличия

Коклюш представляет собой распространенную инфекцию, с которой сталкиваются не только дети, но и взрослые. Однако есть еще одна патология со схожей клинической картиной – паракоклюш. Чем отличаются эти заболевания и как определить истинную причину симптомов, ответит лишь врач.

Причины и механизмы

Коклюш и паракоклюш вызываются различными бактериями. Причиной инфекционного процесса становятся бордетеллы (pertussis и parapertussis соответственно).

Это грамотрицательные неподвижные палочки, обладающие плохой устойчивостью во внешней среде. Они схожи по внешнему строению и антигенным свойствам.

Однако коклюшная бактерия, в отличие от паракоклюшной, выделяет экзотоксин, который обуславливает более тяжелое течение инфекции.

Источником заражения становится больной человек или носитель патогенных микробов (реже). Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, при этом необходим тесный и достаточно длительный контакт. Следует помнить, что коклюш вдвое заразнее паракоклюша, а значит, первый более опасен в эпидемиологическом плане.

При коклюше основным фактором становится экзотоксин, воздействующий на многие системы организма: дыхательную, сосудистую, нервную, иммунную.

Он инициирует спазм респираторного тракта и возрастание сосудистого тонуса, провоцирует обменные расстройства и снижение T-клеточного иммунитета.

Механизм развития паракоклюшной инфекции схож с коклюшем, за исключением влияния экзотоксина. Бактерии и продукты их жизнедеятельности раздражают рецепторы дыхательных путей. В результате наблюдается развитие кашля. Постоянная патогенная импульсация формирует в дыхательном центре очаг возбуждения, который принимает характер доминантного.

Причиной инфекционного процесса становятся бактерии, основной мишенью которых становятся дыхательные пути. Но коклюшная палочка обладает свойством продуцировать экзотоксин – главный фактор ее патогенности.

Классификация

Для постановки диагноза важную роль играет классификация, принятая в клинической практике. Течение коклюша и паракоклюша имеет определенные сходства. Оно может быть:

• Типичным и атипичным (стертым, бессимптомным, в виде носительства).
• Легкой и средней степени тяжести.
• Гладким и негладким (с присоединением вторичной флоры, обострением хронической патологии).

Однако есть и существенные отличия. Коклюш, в отличие от паракоклюша, способе протекать в тяжелой форме, с осложнениями или абортивно (при атипичном варианте развития).

Дополнительная диагностика

Важнейшее место в диагностике коклюша и паракоклюша занимаю дополнительные методы исследования. Особое значение приобретают лабораторные тесты:

• Общий анализ крови.
• Анализ глоточной слизи (посев на питательную среду, ПЦР).
• Серологические методы (ИФА, РА, РПГА).

Паракоклюш отличается от коклюша тем, что не дает гематологических сдвигов (повышения лейкоцитов и лимфоцитов). При анализе слизи из горла (методом «кашлевых пластинок») выявляют специфического возбудителя, а серологические тесты дадут возможность определить антитела к нему.

Лечение

Пациенты с коклюшем часто подлежат госпитализации (при тяжелых формах, с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, дети раннего возраста, по эпидемиологическим показаниям), тогда как паракоклюш лечится в амбулаторных условиях. Специфическая терапия заключается в приеме антибиотиков:

• Азитромицина.
• Амоксициллина.
• Эритромицина.
• Рокситромицина.

Повышенную возбудимость нервной системы снимают седативными, транквилизаторами и нейролептиками. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов и средств, улучшающих мозговой кровоток. Однако при паракоклюше все эти препараты не нужны – достаточно лишь симптоматической коррекции противокашлевыми и отхаркивающими медикаментами.

Лечение пациентов с паракоклюшем в основном направлено на устранение и облегчение симптомов.