Этап первый: диагноз

Признаки и симптомы рака горла (гортани)

Симптоматика рака гортани напрямую зависит от того, в какой именно части горла развивается злокачественная опухоль. К основным признакам относят:

— Охриплость и болевые ощущения в горле, в некоторых случаях может наблюдаться полная потеря голоса. Чаще данные симптомы являются ранними проявлениями рака голосовых связок и поздними признаками ракового поражения надскладочного или подскладочного отделов гортани. В случае если охриплость наблюдается более двух недель, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу

— Ощущение присутствия в горле комка или инородного тела

— В случае нарушения адекватного функционирования надгортанника, нарушается глотание

— Долго не прекращающийся и не поддающийся лечению сухой кашель, кровяные прожилки в мокротах, носовых выделениях и слюне; увеличение шейных лимфатических узлов

— В случае если злокачественное новообразование развивается в просвете гортани, опухоль препятствует прохождению кислорода в легкие, вследствие чего затрудняется дыхание

— Полностью пропадает аппетит, быстро снижается масса тела, возникают боли в ушах, ухудшается слух

Выраженность симптомов зависит от места расположения опухоли. Если новообразование локализуется в средней и нижней части горла, появляется болезненное глотание, першение в горле, зубная боль, иногда наблюдается выпадение зубов. Если новообразование располагается в верхних частях глотки, боль в горле в большинстве случаев похожа на ту, которая сопровождает ангину

Стадии рака горла (гортани)

Стадия 0. Опухоль не распространяется за пределы слизистой оболочки гортани и имеет очень маленькие размеры. Рак горла стадии 0, вследствие своего бессимптомного течения обнаруживается крайне редко. При правильно проводимом лечении, пятилетняя выживаемость при данной стадии составляет от 95 до 100%

Стадия 1. При данной стадии опухоль прорастает за пределы слизистой оболочки горла, однако не распространяется на лимфатические узлы, окружающие ткани и другие органы. Пятилетняя выживаемость при стадии 1 составляет порядка 80%

Стадия 2. Опухоль распространяется на соседний отдел горла (гортани). Вследствие нарушения работы голосовых связок, возникает шумное дыхание и хриплый голос. Пятилетняя выживаемость при стадии 2 составляет менее 70%

Стадия 3. Опухоль прорастает стенки гортани и приводит к нарушению подвижности голосовых связок. Голос хриплый либо вообще отсутствует. Пятилетняя выживаемость при 3 стадии рака горла составляет порядка 50%

Стадия 4. Злокачественная опухоль распространяется на лимфатические узлы и другие органы. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии – менее 25%

Диагностика рака горла (гортани)

В случае выявления вышеперечисленной симптоматики рака горла, присутствующей более двух – трех недель, необходимо не откладывая обратиться к ЛОР – врачу (отоларингологу), который назначит все необходимые обследования и по их результатам установит правильный диагноз. Основные диагностические методы:

— Ларингоскопия. Данный метод заключается в обследовании гортани при помощи оптического прибора ларингоскопа или специального инструмента-зеркала. Ларингоскопия позволяет врачу осмотреть голосовые связки, полость гортани и обнаружить злокачественную опухоль, которая растет в просвет органа. Ларингоскоп – трубка, которая вводится через рот в гортань и имеет на конце видеокамеру и подсветку. Как правило, во время проведения ларингоскопии осуществляется биопсия (забор тканей) вызвавших подозрение участков гортани для их последующего изучения под микроскопом

— Биопсия является наиболее эффективным диагностическим методом рака горла. С ее помощью врач может не только установить окончательный диагноз – рак гортани, но и определить гистологический тип опухоли, что является очень важным для последующего назначения адекватного лечения

— КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень распространения рака на окружающие ткани, а также оценить размеры опухоли

После проведенного лечения выполняется повторное проведение диагностических процедур для оценки его эффективности

Что такое рак горла (гортани)?

У женщин рак горла развивается реже, чем у мужчин

Рак горла (гортани) — это термин, которым в медицинской практике обобщаются раковые изменения в области глотки и гортани. Когда речь заходит о раке горла, могут подразумеваться злокачественные изменения в носоглотке, ротоглотке, гортаноглотке, голосовой щели, а также в тканях, которые расположены ниже и выше неё.

Примерно в половине случаев рак горла затрагивает гортань. У остальных пациентов с раком горла злокачественные изменения фиксируются в глотке. Любые виды рака (рост или распространение аномальных клеток, формирующих опухоли или метастазирующих в другие части тела), которые возникают в этой области, принято называть раком горла. В рамках данной статьи термины «рак горла» и «рак гортани» можно считать взаимозаменяемыми. Рак гортани иногда также обозначают термином «ларингеальный рак». Назофарингеальный рак (рак носоглотки) и орофарингеальный рак (рак ротоглотки) в рамках данной статьи рассматриваться не будут.

Некоторые эксперты считают рак горла разновидностью рака пищевода. В текущей статье мы будем обсуждать исключительно рак горла, хотя нужно понимать, что рак пищевода может вызывать проблемы с горлом, например жжение, давление и боль в горле, а также в грудной клетке. Происходит это потому, что злокачественные изменения в пищеводе могут распространяться по всей его длине от той области, которая расположена чуть ниже глотки, до места соединения пищевода с желудком. Более того, рак пищевода может проявляться всеми признаками рака горла, а также диагностироваться и лечиться аналогично раку горла, особенно в тех случаях, когда раковые клетки возникают в верхней части пищевода.

Рак горла — достаточно распространённое заболевание. Так, по данным Американского онкологического общества, в 2017 году в США было зафиксировано 13360 новых больных с таким диагнозом (10570 мужчин и 2790 женщин) и около 3700 смертей от рака горла. Пятилетний показатель выживаемости при данном заболевании зависит от места расположения опухоли и стадии рака. Обычно при первой и второй стадиях рака он находится в пределах от 53 до 64%, за исключением тех случаев, когда рак поражает голосовой аппарат. При поражении голосового аппарата показатель выживаемости находится на уровне 74–90%. У пациентов с третьей и четвёртой стадиями показатель выживаемости составляет от 6 до 24%.

Опухоль в горле и ее стадии

По мене развития рака гортани опухоль видоизменяется, зона поражения увеличивается, симптомы заболевания становятся более выраженными.

Ниже мы рассмотрим стадии развития рака горла и гортани.

Нулевая стадия

Наиболее ранняя стадия раковой опухоли в горле врачами диагностируется очень редко. По этой причине, когда рак диагностируется, его вылечить практически невозможно.

Ранняя стадия рака горла характеризуется появлением небольшой опухоли в области слизистой оболочки, но каких-то особенных ощущений или симптомов больной при этом не испытывает.

На ранней стадии заболевания процент выживаемости составляет от 95 до 100 процентов.

Первая стадия заболевания

Эта стадия хоть и тоже считается ранней, но уже может характеризоваться симптомами рака, такими как заложенность горла, боли при глотании или во время разговора. Опухоль уже растет и начинает выходить за рамки слизистой оболочки гортани. Соседние ткани пока не поражены, а опухоль еще сосредоточена в том отделе гортани, где начинают появляться раковые клетки, метастазы пока отсутствуют. На этой стадии процесс выживаемости составляет от 75 до 85 процентов.

На второй стадии опухоль уже выходит за рамки отдела образования, поражаются соседние отделы гортани и горла, речь ухудшается, появляется осиплость. Метастазов пока нет. Пятилетняя выживаемость может доходить до 80 процентов.

Раковая опухоль в 3 стадии активно разрастается, выходит за пределы гортани, стенки гортани могут прорастать, подвижность голосовых связок теряется. Опухоль сильно разрастается, появляются болезненные ощущения. Внешние симптомы – кашель, осиплость, горло болит и присутствует заложенность при кашле. Голос может пропасть целиком. Может быть один неподвижный или несколько подвижных метастазов. Пятилетняя выживаемость на данной стадии рака – до 50 процентов.

4 стадия

На данной стадии больной теряет голос, ощущает боль в горле при кашле, глотании или разговоре. Раковая опухоль сильно увеличивается, прорастает в другие органы и поражает лимфатические узлы. Метастазы могут появляться в других, даже отдаленных органов и иметь разные размеры. Процент пятилетней выживаемости – не более 25 процентов.

Симптоматика

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду. С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос. Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии. Интоксикационный синдром всегда присутствует при онкозаболеваниях и проявляется бледностью кожных покровов, недомоганием, тошнотой, сонливостью или бессонницей, кахексией.

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы, боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается. Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии. Онкобольные жалуются на чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле, приступообразную ушную боль, скачки температуры тела. Признаками распада опухоли являются кровохарканье и гнилостный запах изо рта.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:

1. Основным проявлением рака надгортанника является болевой синдром, обусловленный раздражением нервных окончаний и его деформацией. Больные поперхиваются во время еды из-за того, что деформированный надгортанник не полностью перекрывает вход в гортань.
2. Рак верхнего отдела проявляется огрубением голоса, поперхиванием, неприятными ощущениями в горле. Симптомы рака данной локализации появляются довольно поздно, что приводит к позднему посещению доктора и ухудшает прогноз патологии.
3. Рак среднего отдела обусловлен повреждением голосовых связок. У больных нарушается голос или полностью пропадает. Они быстро утомляются во время разговора и прекращают беседу. Постепенно осиплость и хрипота нарастают, звучность голоса исчезает. При эзкофитном росте опухоли возникает затрудненное дыхания.
4. Рак нижнего отдела гортани характеризуется отсутствием симптомов на начальной стадии заболевания. У больных появляется сухой кашель. Он становится мучительным и приступообразным, приобретает затяжное течение. Причиной кашля является раздражение слизистой гортани. Если опухоль интенсивно растет и достигает значительных размеров, у больных возникает одышка и приступы удушья.

Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

Выделяют 4 стадии рака гортани:

• Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
• 1 стадия — опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
• 2 стадия – новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.

рак горла 3 стадии

• 3 стадия — опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
• 4 стадия — опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Основные симптомы болезни

Развитие отчетливой симптоматики образуется на 2-3 стадиях. Характерный симптомокомплекс складывается из общих и местных проявлений.

Среди признаков болезни:

• Слабость, сонливость.
• Отсутствие аппетита. Этот симптом рака горла обусловлен распадом опухоли и воздействием на особые центры головного мозга.
• Развитие анемического процесса. По причине постоянных кровотечений и отравления организма продуктами распада опухоли. Проявляется сидеропеническим и анемическим синдромами (не всегда).
• Пациент становится странным, у него развивается извращение вкуса, обоняния.
• Повышение температуры тела без видимых причин до субфебрильных отметок. Организм воспринимает опухоль как опасного вторженца. К тому же, происходит отравление мозга токсинами. Отсюда субфебрилитет.
• Проявления общей интоксикации организма. В том числе возникают мигрени, головокружения, снижение работоспособности.

Это лишь общие проявления. Местные признаки рака горла куда более заметны:

• Болевой синдром в горле. Локализован на уровне кадыка, чуть ниже или выше. Характер боли — давящий, тянущий, распирающий. Возможны и иные типы болевых ощущений. Все зависит от типа процесса и особенностей организма пациента.
• Катаральные явления, в том числе отечность.
• Изменение рельефа шеи. Возможны массивные кровоизлияния в области горла, которые проявляются изменением пигментации на местном уровне. Дерма становится красной, видны капилляры и сосудистые сетки. Чаще такой симптом проявляется на поздних стадиях течения болезни.
• Ощущение инородного объекта в глотке. Чувствуется как ком или кость, застрявшая в горле.
• Онемение лица, парестезии (ощущение бегания мурашек), нарушение симметрии лица по причине нарушения иннервации на местном уровне.
• Периодически пациент давится едой, происходит угнетение функции глотания (вторичная дисфагия), которая проявляется невозможностью нормально питаться. Сначала нарушается потребление твердой, а потом и жидкой пищи.
• Изменение тембра голоса вплоть до полной его потери. При этом стандартные методы консервативного лечения не помогают.
• Горечь во рту, металлический привкус. Обусловлены подобные явления распадом опухоли или минимальными кровоизлияниями. Скорректировать состояние медикаментами не получится. Нужно провести дифференциальную диагностику. Возможны иные варианты кроме рака.
• Гнилостный запах изо рта по причине распада опухоли и ее пиогенной трансформации (клетки делятся стремительно, но на всех питания не хватает, происходит распад неоплазмы).
• Сухой кашель постоянного или периодического характера. Рефлекс непродуктивный, преследует пациента и вызывает существенное снижение качества жизни.
• Изменение массы тела. Как правило, в сторону уменьшения, поскольку организм бросает все силы на борьбу с опухолью.
• Экссудация. Обычно кровянистого, гнилостного характера. Особенно сильно проявление в утреннее время суток.
• Нарушения дыхания. По типу одышки или удушья.
• Увеличение шейных лимфоузлов (вторичный лимфаденит). Проявляется шишками характерной локализации, болями.
• Кровотечения из горла. На поздних стадиях вполне способно стать летальным ввиду массивности.

Это симптомы онкологического процесса на 2-3 стадии, т.е. развитой его формы.

При визуальной оценке рак горла выглядит как небольшое новообразование, бледно-розового оттенка, с рыхлой структурой на срезе сероватая (на фото начальная 1-я стадия).

Самостоятельно отграничить опухоли друг от друга нельзя. Подчас их невозможно даже заметить.

Бывают и иные проявления, все зависит от локализации опухоли.

Если указанные симптомы в количестве одного двух и более замечены самим пациентом, нужно срочно бежать к врачу.

Симптомы и проявление онкозаболевания на 3 и 4 стадии

Запущенный рак горла сопровождается ярко выраженными признаками, приносящими больному мучительные ощущения, что связано с обширным распространением опухоли и поражением аномальными клетками не только слизистую оболочку, но и глубокие слои мышц гортанной области, а также прорастанием их в близлежащие и отдалённые внутренние органы. Проявляется рак горла, достигший финальных стадий развития, большим рядом негативных изменений, имеющих непосредственную связь с обширностью распространения онкологического процесса, наличием поражения внутренних органов.

Все изменения в организме, происходящие на финальных стадиях заболевания, сопровождают специфические симптомы рака горла:

• выраженные боли в гортанной области;
• появление изо рта неприятного, гнилостного запаха;
• постоянная, не связанная с физической нагрузкой, одышка;
• частичное онемение и деформация отдельных областей шеи и лица;
• ощущение наличия в горле постороннего предмета, мешающего совершать глотательные движения.

Боль при раке, достигшем терминальной стадии развития, может появиться не только от разрастания опухолевой структуры и передавливания ей нервных корешков. Достаточно часто болевой синдром возникает после курсов лучевой терапии, провоцирующих ожоги кожных покровов и слизистой рта.

Симптомы рака горла (гортани)

Клиническая картина при раке различных отделов горла (гортани) сильно отличается, поэтому стоит рассмотреть все возможные варианты отдельно друг от друга.

Рак преддверия гортани (над голосовыми связками)

Чаще всего больные с таким расположением злокачественной опухоли поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А связано это с размытой симптоматикой, которую нередко принимают за хроническое течение ангины. Но как только злокачественная опухоль, расположенная в преддверии гортани, разрастается, больного будут беспокоить следующие симптомы:

• постоянное ощущение в горле дискомфорта и присутствия инородного тела;
• непрерывный сухой кашель, от которого не помогают избавиться даже самые мощные противокашлевые и муколитические лекарственные средства;
• затрудненное дыхание;
• боли во время глотания;
• сильная одышка;
• частые поперхивания.

Рак голосовых связок

Именно этот вид злокачественного новообразования в горле (гортани) легче всего диагностировать на ранних стадиях развития, так как практически сразу после образования опухоли у больного появляются характерные симптомы – осиплость голоса и изменение его тембра. При этом  ни антибиотикотерапия, ни прием нестероидных противовоспалительных средств, ни гормонотерапия не оказывают никакого лечебного эффекта.

Рак подголосового отдела гортани

Этот участок горла очень узкий и появление в нем  даже небольшой опухоли вызывает затруднение дыхания, поэтому обращаются больные с этой проблемой на ранних стадиях заболевания. Симптом затруднения дыхания не удается снять бронхорасширяющими лекарственными препаратами и спазмолитиками, что относится к типичным признакам рака горла (гортани).

По мере развития злокачественного новообразования симптомы патологии в разных отделах гортани становятся похожими и на этих стадиях врачи выделяют ряд общих симптомов рассматриваемого заболевания:

• кашель с обильным выделением мокроты, который сопровождается колющей болью в горле и в большинстве случаев отличается присутствием в мокроте алой крови;
• снижение аппетита, общая слабость и недомогание, больные резко теряют вес;
• одышка смешанного характера – пациент жалуется на то, что ему трудно осуществлять и вдох, и выдох;
• неприятный запах изо рта.

Обратите внимание: если рак горла (гортани) уже дал метастазы, то будут присутствовать симптомы, характерные для конкретно пораженных органов. Метастазы при рассматриваемом заболевании чаще всего поражают легкие, печень и селезенку, а у женщин поздняя стадия рака горла может сопровождаться метастазами в молочных железах и яичниках

Рак горла симптомы на ранних стадиях

70% из всех диагностируемых раковых опухолей поражают гортань. Рак горла чаще встречается у представителей сильного пола, чей возраст старше 40 лет.

Злокачественная опухоль развивается на слизистых гортани и глотки. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется по всему организму.

Причины заболевания

Ученые не выявили достоверных причин, провоцирующих недуг. Считается, что толчок к развитию патологии могут дать вредные привычки – употребление алкоголя и курение, а также генетическая предрасположенность.

У женщин рак горла встречает реже, чем у мужчин

К возможным причинам возникновения заболевания относят:

• вдыхание ядовитых паров при исполнении профессиональных обязанностей – пыль от угля, пары тяжелых металлов и т.д.;
• чрезмерное потребление соленой и острой пищи;
• хронические заболевания глотки.

Иногда рак горла возникает из-за преобразования папиллом на слизистой горла в онкологические клетки.

Стадии рака

По стадии течения заболевание принято классифицировать на 5 категорий:

• 0 стадия. Границы опухоли на данном этапе развития не проникают дальше эпителия. При грамотном лечении патология поддается лечению.
• 1 стадия. Постепенно раковые клетки покидают пределы эпителия без поражения близлежащих органов. Для 1 стадии рака горла прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания и незамедлительной терапии.
• 2 стадия. Раковые клетки от гортани дают метастазы в соседние ткани. Успех терапии зависит от размера образования и его местоположения.
• 3 стадия. Характеризуется наличием онкологических клеток в лимфатических узлах без образования отдаленных метастаз.
• 4 стадия. Раковые клетки распространяются в отдаленные органы – головной мозг, бронхи, легкие и желудок. Четвертая степень патологии может быть выявлена и без профессиональных диагностических исследований.

Обратите внимание! Рак горла 4 стадии – неизлечимое заболевание. Избавиться от онкологических клеток невозможно даже при уничтожении первичной опухоли. Курение — одна из главных причин возникновения рака горла

Курение — одна из главных причин возникновения рака горла

Первые симптомы патологии

Первые признаки рака горла проявляются нечетко и схожи с симптомами простудных заболеваний – фарингитом или тонзиллитом. Многие мужчины вообще не считают эти признаки патологическими, поскольку при курении они часто отмечают у себя похожую клиническую картину.

Рак горла у женщин на ранних стадиях проявляет себя:

• болями в глотке;
• снижением вкусовых чувств;
• постепенным изменением или потерей голоса;
• ухудшением слышимости;
• потерей аппетита;
• резким снижением веса;
• припухлостью шеи.

По мере развития патологии признаки рака горла и гортани становятся все более интенсивными. Обычно пациенты обращаются за профессиональной помощью в тот момент, когда рак горла перешел во 2-3 стадию.

К симптомам рака горла у мужчин могут добавиться следующие признаки – постоянный сухой кашель, кровь в мокроте и выделениях из носа.

Одним из симптомов рака горла может стать кровь из носа

Симптомы на поздних сроках

По мере прогрессирования патологии на гортани появляются язвочки и белый налет. На фото показано, как выглядит рак горла на последних стадиях.

Рак горла на последних стадиях

Больной испытывает сильный дискомфорт при глотании пищи и слюны. По этой причине он все реже потребляет пищу и постепенно теряет в весе. Затяжной сухой кашель – сопутствующий симптом заболевания, практически не поддается лечению и мешает человеку нормально питаться и отдыхать.

Симптомы прогрессирующего рака горла и гортани следующие:

• нехватка кислорода;
• корм в горле;
• приступообразные боли в ушах;
• подъем температуры тела;
• кровохаркание;
• осиплость голоса.

Разновидности рака горла

В зависимости от локализации опухолевого процесса выделяют несколько типов заболевания:

1. Рак надгортанника. Основной симптом недуга – острые боли в горле, связанные с раздражением нервных окончаний и их деформацией. Пациенты не могут нормально глотать пищу, поскольку проход в горло перекрывают пораженные слизистые оболочки.
2. Рак верхнего отдела горла. Симптомы патологии – огрубение голоса, ощущение постороннего предмета в глотке. Признаки заболевания проявляются только на последних стадиях, что становится причиной позднего обращения к врачу.

Общие симптомы заболевания

На ранних стадиях развития болезни проявляются общие нарушения. Со второго этапа начинаются изменения системного характера.

Рак горла — общие признаки:

• постоянный сухой кашель;
• неприятный запах гнили из ротовой полости;
• частые боли в горле;
• выделения слизи из носоглотки с примесью гноя или крови;
• трудности, боли при глотании;
• небольшие отеки в области шеи;
• болезненность в ушах приступообразного характера;
• белые пятна, язвочки, налет на слизистой оболочке гортани.

Часто первые признаки рака горла у женщин путают с проявлениями аллергии или вирусной инфекции. Обычно с такими патологиями не обращаются к врачам, предпочитая лечиться самостоятельно.

На такие опасные проявления надо обращать внимание женщинам, находящимся в группе риска. Это любительницы сигарет и алкогольных напитков, дамы старше 60 лет, а также имеющие генетическую предрасположенность. Это любительницы сигарет и алкогольных напитков, дамы старше 60 лет, а также имеющие генетическую предрасположенность

Это любительницы сигарет и алкогольных напитков, дамы старше 60 лет, а также имеющие генетическую предрасположенность.

При наличии общих признаков развития рака глотки и факторов риска нужно обращаться к врачу. На начальном этапе болезнь выявляется и лечится успешно.

Симптомы рака глотки на 2-3 стадии

Развитие патологии приводит к изменению работы голосового аппарата, что сказывается на тембре голоса. Характерные симптомы рака горла и гортани — хриплый голос, частый сухой кашель.

Основные симптомы рака горла у женщин:

• охриплость голоса, иногда потеря голоса;
• сухой кашель без причины, не поддающийся лечению;
• болезненность в горле;
• чувство постороннего предмета, «комок» в горле;
• трудности при дыхании;
• кровь в мокроте при откашливании;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• неприятный гнилостный запах изо рта;
• появление одышки даже в спокойном состоянии;
• зубная боль, выпадение зубов;
• потеря веса без видимых причин;
• низкая трудоспособность;
• повышенная усталость;
• увеличение температуры до +38 °С.

Эти признаки характерны для второй степени развития злокачественных образований.

Признаки рака горла на поздних стадиях

Запущенный рак гортани в процессе распространения захватывает глубокие слои мышц, слизистую оболочку. Этот процесс сопровождается угнетением процесса дыхания.

Опухолью могут быть задеты лимфатические и кровеносные сосуды. Метастазы способны распространиться на внутренние органы, которые находятся в непосредственной близости, например, легкие.

Эти изменения в организме на поздних стадиях онкологии дают соответствующие признаки:

• неприятный запах изо рта;
• нарушение вкуса (постоянный горький привкус);
• быстрая потеря веса;
• невозможность открыть или закрыть рот;
• нарастание боли в пораженной области;
• трудности с глотанием твердой пищи;
• кровохарканье;
• отек шейных лимфатических узлов;
• чувство постоянного «комка», постороннего предмета в горле;
• болезненность в ушах (возможно снижение слуха или полная его потеря);
• затрудненное дыхание (оно становится поверхностным, прерывистым);
• расстройство работы системы пищеварения в виде диареи или запора.

При параличе будет отсутствовать мимика у больной женщины. Такие симптомы характерны для четвертой степени рака гортани, которая часто приводит к летальному исходу.

Симптомы в зависимости от расположения очага онкологии

Условно выделяется 3 анатомических участка (сверху вниз) — носоглотка, ротоглотка, горлоглотка.

Самый неблагоприятный прогноз для формирования злокачественных новообразований имеет участок носоглотки — верхняя часть горла со сводом и боковыми поверхностями.

При положении опухоли в этой области над связками будут присутствовать такие симптомы:

• хрипота голоса;
• другая тональность голоса;
• боль при глотании с отдачей в уши;
• чувство инородного предмета в горле.

При поражении голосовых связок появится хрипота при разговоре, особенно при продолжительной речевой нагрузке.

Часто теряется голос, остается способность говорить шепотом. Развивается афония, то есть теряется звучание голоса, так как плохо вибрируют и смыкаются голосовые связки.

Признаки опухоли под связочным аппаратом:

• существенные изменения в голосе;
• боль в горле почти не прекращается;
• дискомфорт при разговоре и глотании;
• постоянная одышка.

Онкологию на этой стадии можно спутать с проявлениями гнойной ангины. Глотка краснеет, миндалины покрываются налетом.

У больной женщины при чихании может закладывать уши, нос, возникают частые кровотечения из обеих ноздрей.

Рака горла: лечение

Существует множество схем терапии злокачественных опухолей горла, которые подбираются в индивидуальном порядке. Чтобы подобрать тактику лечения, врач оценивает стадию болезни и физиологическое состояние больного.

Лучевая терапия в лечение опухолей горла и гортани

Лучевая терапия заключается в воздействии ионизирующих лучей на раковые клетки. Под действием радиации, нарушаются процессы в опухолевых тканях, в результате перестает прогрессировать и уменьшается в размерах.

В зависимости от стадии развития рака, используют внешнюю или внутреннюю лучевую терапию. Внешнее облучение проводится бесконтактным путем – ионизирующие лучи направляют на область опухоли, но при этом поражаются и здоровые ткани, вызывая побочные эффекты.

Облучение проводится короткими курсами по 5-7 дней с перерывами. Весь курс лечения может занять 1-2 месяца, в зависимости от того, как пациент реагирует на терапию.

Внутренняя лучевая терапия – брахитерапия – современный метод, при котором в опухоль вводят капсулу с радиоактивным веществом на определённое время. При брахитерапии здоровые ткани практически не повреждаются.

Когда применяют химиотерапию при раке горла?

Химиотерапия при раке горла заключается в приеме противоопухолевых препаратов (цитостатиков), подавляющих размножение и убивающих раковые клетки.

Химиотерапию назначают в нескольких случаях:

• для уменьшения размеров опухоли перед операцией или облучением;
• для предотвращения рецидива после удаления рака;
• в качестве основного лечения, если проведение операции невозможно.

Препараты для химиотерапии:

1. 5-фторурацил (500 мг/м2 3-5 дней, промежуток 4 недели).
2. Доцетаксел (75 мг/м2, раз в три недели).
3. Метотрексат (15-30 мг/сут. пять дней с промежутком 1-4 недели).
4. Цисплатин (по 50-120 мг/м2 каждые 3-4 недели).
5. Вепезид (по 50–100 мг/м2 пять дней, с перерывом 4 недели).

Эти схемы химиотерапии приблизительные. Дозировка препарата и частота введения корректируются врачом в индивидуальном порядке.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – современное и высокоэффективное лечение рака горла. Заключается в приеме препаратов, действие которых направлено на уничтожение только раковых клеток. В ходе лечения не нарушаются биохимические процессы в здоровых тканях, поэтому побочные эффекты минимальны.

Основные препараты и дозы:

1. Герцептин – (разово 4 мг/кг, затем по 2 мг/кг. раз в неделю).
2. Авастин (5-10 мг/кг. раз в 2 недели).
3. Цетуксимаб (400 мг/кг. раз в неделю).

Таргетную терапию назначают, как единственный метод лечения рака горла, или в сочетании с химиотерапией или ионизирующим облучением. Часто назначают пожилым пациентам, состояние здоровья которых не позволяет перенести операцию.

Хирургическое лечение рака горла

Основное лечение рака горла заключается в хирургическом удалении опухоли. Чтобы предотвратить рецидив рака до или после вмешательства назначают курс цитостатиков или лучевой терапии.

На 1 стадии заболевания проводят удаление новообразования или лазерное прижигание. На 2-3 стадии рака требуется удаление опухоли в горле вместе с пораженными тканями и лимфатическими узлами.

После операции при раке горла требуется установка эндопротеза или пластическая операция для восстановления структуры горла и возможности полноценно питаться и говорить. Пластика проводится через несколько месяцев после удаления опухоли, когда организм пациента полностью восстановился.

Когда применяют системы Гамма- и Кибер-нож?

Гамма-нож и кибер-нож – современные методы радиохирургии, использующиеся для удаления опухолей горла. Оба метода не требуют разрезов, и заключаются в воздействии радиации на опухолевые ткани. В результате клетки рака разрушаются, новообразование полностью исчезает или значительно уменьшается в размерах.

Оба метода высокоточные и практически не воздействуют на здоровые ткани. Но есть небольшие отличия – кибер-ножи имеют более высокую дозу облучения, но имеет небольшие погрешности в точности воздействия. Корме того, гамма-нож используется преимущественно при опухолях головного мозга, а кибер-нож можно адаптирован к раку любой локализации.