Staphylococcus (стафилококки, род бактерий)

Виды стафилококка

Самыми опасными видами стафилококка являются стафилококк сапрофитный, эпидермальный стафилококк и стафилококк золотистый.

Сапрофитный стафилококк заселяется в рамках слизистой мочеиспускательного канала, нередко являясь основной причиной возникновения у женщин цистита. Стафилококк эпидермальный обитать может в различных областях слизистых и кожных покровов.

Что примечательно, с эпидермальным стафилококком организм человека в здоровом его состоянии справляется без труда, в то время как для людей, находящихся, например, в условиях реанимационных отделений с соответствующим состоянием организма он, оказываясь внутри тела, провоцирует тяжелейшие заболевания. В частности к ним можно отнести заражение крови (или сепсис), воспаление области внутренней оболочки сердца (или эндокардит), а также ряд других, не менее серьезных патологий.

Золотистый стафилококк является наиболее критичным в масштабах воздействия на организм человека. Поражение этим видом стафилококка может затронуть самые различные органы, более того, именно этот стафилококк может спровоцировать едва ли не сотни различных по специфике заболеваний, начиная от простейших в своем течении и заканчивая теми из них, исход которых является для больного летальным. Золотистый стафилококк располагает рядом своеобразных «приспособлений», с чьей помощью обеспечивается возможность противостояния защитным механизмам, которыми, в свою очередь, располагает организм человека.

Читать подробнее: золотистый стафилококк.

Хотелось бы заметить, что помимо выделенной классификации, стафилококки также существуют в нескольких подвидах (штаммах), чье отличие друг от друга заключается в разнице характерных для них свойств. Таким образом, провоцируя одни и те же виды заболеваний, такие штаммы определяют различные варианты клинической картины для каждого пациента.

Важной особенностью является и значительная жизнеспособность стафилококков, которая может составлять порядка до полугода в высушенном виде, также не погибают они и в результате замораживания с последующим оттаиванием. Воздействие прямого солнечного света также определяет их устойчивость к подобным условиям

Способность к воспроизводству токсинов напрямую определяет болезнетворные особенности стафилококков. К таким токсинам в частности относится эксфолиатин, за счет воздействия которого происходит повреждение клеток кожи, энтеротоксин, провоцирующий симптоматику, характерную для пищевых отравлений, а также лейкоцидин, за счет воздействия которого происходит разрушение лейкоцитов.

Стафилококками также производятся и ферменты, которые, как мы отмечали выше, и помогают им защитить себя от действия механизмов иммунной системы организма человека, одновременно с этим они же обеспечивают возможность сохранения стафилококков в тканях организма с последующей возможностью распространения.

В качестве источника распространения данной инфекции может выступать как больной человек, так и носитель инфекции (бессимптомный), причем такими носителями по определенным данным является порядка более 40% людей, совершенно здоровых. Выступать они могут в качестве носителей любого штамма стафилококка.

Воротами для попадания инфекции служат различного типа повреждения кожи (в т.ч. и микроповреждения), слизистая оболочка дыхательных путей. Определяющим фактором для развития стафилококковой инфекции становится ослабленный иммунитет при достижении такого результата за счет употребления тех или иных медпрепаратов (ими могут быть антибиотики, иммунодепрессанты и пр.). Не исключается также и наличие хронических заболеваний (заболевания щитовидной железы, диабет и пр.), влияние факторов неблагоприятного типа воздействия со стороны окружающей среды.

Особенности иммунной системы определяют наиболее сложное течение стафилококковой инфекции у детей категории раннего возраста, а также у пожилых людей.

Лечение

Для лечения стафилококковых инфекций используется комплексный подход. Применяется антибактериальное, иммуностимулирующее, симптоматическое, дезинтоксикационное и хирургическое (иссечение гнойных абсцессов) лечение.

Основу лечения инфекций составляет антибактериальная терапия. Препараты назначают на основании тестов на чувствительность возбудителя. Чаще всего это бета-лактамные средства (Метициллин, Оксациллин), реже тетрациклины, цефалоспорины I и II поколения.

В случае метициллин-устойчивых штаммов стафилококка назначают Ванкомицин, Фторхинолоны, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III и IV поколения.

При незначительных кожных поражениях применяются антибиотические мази.

Тяжелые инфекции лечат антибиотикотерапией в комплексе с противостафилококковой плазмой и иммуноглобулинами, стафилококковым анатоксином и бактериофагом.

При менингоэнцефалите, абсцедирующей пневмонии с множеством гнойных очагов, сепсисе показано назначение двух антибиотиков в максимальной для соответствующего возраста дозе.

При легком течении болезни ограничиваются симптоматической и иммуностимулирующей терапией.

Дисбактериоз, вызванный пищевыми отравлениями, лечат пре- и пробиотиками.

Когда заражение ауреус не нужно лечить?

Необходимость антибактериотерапии у больных стафилококком и санации у бактерионосителей обуславливается сочетанием двух факторов – клинической картиной и КОЕ.

Санация носителей проводится, если КОЕ превышает 10 в 3 степени. Считается, что в этом случае бактерии из носоглотки начинают активно распространяться в воздухе.

Если КОЕ превышает 10 в 4 степени, назначается антибиотикотерапия. Меньшее значение КОЕ и отсутствие клинических проявлений говорит в пользу отказа от приема антибиотиков в надежде на иммунную систему. Для повышения защитных сил организма может назначаться иммуностимулирующая терапия.

Массивное заражение стафилококком, характеризуемое КОЕ выше 10 в 5 степени, как правило, сопровождается выраженной клиникой и требует обязательного лечения антибиотиками.

Самые распространенные антибиотики, чувствительность

При стафилококковой терапии чаще всего используются следующие антибиотики.

Диагностика

Чтобы получить материал для диагностики золотистого стафилококка необходимо взять мазок из зева (горла), слизистой носа, кожи или других поверхностей (в зависимости от заболевания). Перед взятием мазка необходима определенная подготовка.

Подготовка к взятию мазка заключается в следующем:

1. Отказ от использования растворов для полоскания ротовой полости. Минимум несколько суток до проведения анализа нельзя использовать различные спреи и растворы для полоскания горла, спреи и мази для носа, содержащие антибактериальные средства и антибиотики, так как их использование может способствовать ложноотрицательному результату (анализы не выявят стафилококк, даже если он присутствует на слизистых).
2. Отказ от чистки зубов перед исследованием. Утром перед сдачей анализа для исследования нельзя ничего есть, пить, а также чистить зубы, так как это может привести к некорректному результату.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Главными методами диагностики золотистого стафилококка являются:

1. Микроскопический метод. Исследование препаратов, окрашенных по методу Грама, применяется чаще для предварительной диагностики инфекции, вызванной золотистым стафилококком. При микроскопии в мазке обнаруживаются патогенные кокки (бактерии шаровидной формы), расположенные одиночно, попарно или в виде гроздьев. Стафилококк имеет положительную окраску по Граму (синий цвет), он неподвижен, с характерной правильной сферической формой.
2. Культуральный метод. В большинстве случаев чтобы точного установить патогенность обнаруженных стафилококков необходимо выделить этих бактерий в чистой культуре путем посева исследуемого материала на питательные среды. При этом существует большое количество питательных сред для культивирования патогенных стафилококков, так как они непритязательны к питательным средам и хорошо культивируются даже на простых средах. Температурный оптимум для роста стафилококков 30 – 37ºС.
3. Антибиотикограмма – метод, который позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить чувствительность микроорганизма к определенному антибиотику, производят посев микроба на твердую питательную среду, затем на поверхность среды помещают специальные диски, пропитанные антибиотиком. Суть метода состоит в том, что антибиотик, эффективный в отношении данного микроба, подавляет его рост. Результаты антибиотикограммы имеют большое значение для назначения правильного лечения.

Общие методы выявления включают:

1. Посев биологического материала. Дает возможность с точностью идентифицировать основной возбудитель патологии и при возможности определить антибиотический препарат, способный его устранить.
2. Латекс-агглютинация. Метод для выявления особых патогенных штаммов, размножающихся внутри человеческого организма.
3. Стандартное исследование на коагулазную активность в пробирке. Если спустя 4 часа результат отрицателен, назначается повторное тестирование.
4. Общие анализы мочи, кала и крови. Позволяет определить уровень скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза, а также белок и общее количество лейкоцитов в крови.

При развитии заболеваний, затрагивающих кожный покров, используется тест на реакцию агглютинации Видаля, благодаря которому можно определить общий уровень антител.

Также для назначения правильного метода лечения нередко проводят специальный тест на наличие конъюнктивита, мазок которого берется из нижнего века.

Лечение золотистого стафилококка

Для того чтобы избавиться от бактерии, необходим грамотный подбор антибактериальной терапии.

Чаще всего для лечения используются следующие средства:

• Амоксициллин, который способен подавлять размножение и рост патогенных бактерий, способствовать их разрушению. Имеет достаточно широкий спектр действия и блокирует выработку пептидогликана. Используется независимо от приема пищи, не более 1 г три раз в день;
• Цефалексин. Препарат не даёт синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной стенки бактерии. Принимать необходимо до еды, каждые 6 часов;
• Цефалотин, который нарушает способность бактерий к нормальному делению, а также разрушительно действует на мембрану стафилококков. Используют как внутривенно, так и внутримышечно;
• Цефотаксим. Направлен препарат на подавление роста бактерий, не даёт им размножаться. Применяют как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке;
• Ванкомицин, способствует блокировке компонента, входящего в состав клеточной мембраны бактерии, изменяет степень проницаемости её стенки, что приводит к гибели стафилококка. Назначается внутривенно, либо каждые 6, либо каждые 12 часов. Дозировку определяет врач;
• Клоксациллин. Способствует блокировке мембран, находящихся на стадии деления бактерий. Необходимо принимать препарат каждые 6 часов в дозировке 500 мг;
• Цефазолин. Обладает широким спектром действия, не даёт вырабатываться компонентам клеточной стенки бактерии. Можно использовать как внутривенно, так и внутримышечно, до 4 раз в день;
• Оксациллин. Оказывает губительное действие на поздних стадиях развития бактерий и способствует их разрушению. Используется внутривенно, внутримышечно и орально;
• Кларитромицин, который не даёт бактериям вырабатывать собственные белки. Чаще всего используется в форме таблеток, хотя при тяжелых инфекциях может быть назначен внутривенно;
• Эритромицин, также препятствует выработке белка, применять необходимо каждые 6 часов;
• Клиндамицин, тоже направлен на устранение возможности бактерии вырабатывать определенный белок, что приводит к её гибели.

Прежде чем начинать использовать то или иное средство, необходимо проведение антибиотикограмммы. Это поможет выявить чувствительность стафилококка к конкретному лекарственному препарату. Проведение подобного исследования актуально для здоровья пациента, это даст гарантию того, что бактерия не выработает резистентность.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки

Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор

Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Необходимую методику восстановительной терапии может назначить только лечащий врач.

Самыми эффективными считаются следующие препараты:

• Имудон. Этот препарат способствует выработке большого количества антител. Они помогают «натренировать» иммунитет бороться с этим видом инфекции. Данный вид медикаментов считается самым эффективным для лечения;
• Стафилококковый бактериофаг. Иммуноглобулиновый препарат, помогает устранить бактерии;
• Раствор хлорофиллипта. Обладает антибактериальным действием;
• Мази. Этот вид лекарственных препаратов помогает устранить внешние проявления инфекции;
• Вакцина. Ее применяют с целью профилактики.

Лабораторная диагностика

Ведущим методом является бактериологический. Взятие исследуемого материала зависит от предполагаемой локализации с учетом патогенеза и клинической картины болезни. Главное значение в диагностике имеют идентификация возбудителя, его дифференциация от нормальной, сопутствующей стафилококковой микрофлоры и определения антибиотикочувствительности. Экспресс-диагностика направлена ​​на выявление серологическими реакциями антигенов ферментов патогенности и токсинов стафилококка, а также определения tox-гена в ПЦР. Бактериологический метод включает, кроме видовой идентификации стафилококков за ферментативными свойствами (стафилококковые тесты — тест на плазмокоагулаза, гемолизинов, ДНК-азу и т. Д.), Определение в чистой культуре факторов патогенности, фаговар (выявление госпитальных штаммов, источники и путей передачи инфекции) , антибиотикограмы

Важное значение имеет выявление факторов персистенции (АЛА, АИА, Акра и др.) Для диагностики резидентной носительства и прогнозирования осложнений, хронизации процесса. Серологический метод, как правило, применяется в диагностике затяжных, хронических форм заболевания

Информативными показателями является выявление антител к факторам патогенности стафилококков: токсинов, ферментов, тейхоевых кислот и др.

Патогенез

Патогенез стафилококковой инфекции зависит от характера инфицирования (экзогенное или эндогенное). При экзогенном инфицировании входными воротами есть поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктива век, пупочная рана и др. Для возникновения стафилококковой инфекции необходима достаточная доза возбудителя, определенный уровень вирулентности инфицирующего штамма стафилококка, а также нарушение целостности ткани, снижение местной и общей резистентности макроорганизма. У детей раннего возраста возникновения инфекции обусловлено анатомо-физиологическими особенностями организма: высокой уязвимостью и повышенной проницаемостью кожных покровов и слизистых оболочек, недостаточным фагоцитозом, физиологической гипогаммаглобулинемия и др.

Стафилококк в месте внедрения вызывает развитие воспалительного очага с тенденцией к нагноения и некроза. Второй фазой инфекции является или сравнительно быстрое отграничения очага с последующей его ликвидацией (у лиц с достаточным уровнем местной и общей резистентности), или генерализация процесса. В таком случае в условиях пониженной резистентности, под воздействием ферментов и токсинов стафилококка происходит попадание токсина возбудителя из очага инфекции в кровь (бактериемия и интоксикация). Так могут поражаться различные органы и ткани, возможно развитие септицемии и септикопиемии с формированием гнойных очагов в органах и тканях. Однако наличие стафилококка в крови не всегда свидетельствует о септический состояние, поскольку бактериемия может быть транзиторной (когда стафилококк в крови не размножается).

Патогенез стафилококковой инфекции определяется следующими компонентами:

1. Токсический — обусловлен поступлением из местного очага воспаления в кровь токсина стафилококка, что клинически проявляется симптомами интоксикации (повышение температуры, ухудшение аппетита, вялость и др.). Действием энтеротоксинов обусловлена ​​клиника кишечных инфекций стафилококковой этиологии, а действием гемолизинов — развитие геморрагического синдрома.
2. Аллергический — является следствием циркуляции в организме поврежденных микробных клеток и изменения чувствительности макроорганизма к чужеродного белка. Клинически это проявляется температурными волнами, аллергическими высыпаниями, увеличением лимфоузлов, инфекционно-аллергическими осложнениями (нефрит, артрит, синусит).
3. Септический — под влиянием токсического и аллергического компонента происходит снижение иммунитета, повышение проницаемости мембран и создаются благоприятные условия для стафилококковой инвазии. Клинически это проявляется развитием гнойных очагов, вплоть до сепсиса.

Все три компонента патогенеза взаимосвязаны, однако в каждом конкретном случае степень их выраженности бывает различной.

При эндогенной инфицировании большую роль играет состояние иммунологической реактивности человека, а также предварительная антибактериальная терапия. Длительное применение антибиотиков ведет к развитию дисбактериоза и колонизации кишечника антибиотикорезистентные штаммами стафилококка с последующим развитием воспалительного процесса. Эндогенное инфицирование также возможно при генерализации стафилококковой инфекции в результате лимфо- или гематогенного заноса стафилококка из гнойного очага в другие органы и ткани.

Симптомы стафилококковой инфекции

Синдром общей интоксикации

В месте, где внедряется стафилококк, возникает местная воспалительная реакция с появлением гнойного отделяемого. Иногда на первых стадиях образуется серозная и фибринозная жидкость. Если есть гной –это практически 100% золотистый стафилококк.

При распространенном процессе инфекция проявляется следующими признаками:

• жар;
• красная сыпь по всему телу;
• иногда – эритема (покраснение кожи);
• шелушение эпидермиса;
• резкое падение артериального давления;
• симптомы органной недостаточности (почек, печени, легких, сердца).

Кишечник

При поражении пищеварительного тракта стафилококковая инфекция вызывает диарею, рвоту, повышение температуры тела, а также синдром общей интоксикации. Больные со стафилококковым энтероколитом умирают в течение суток, если медицинская помощь не оказана своевременно.

Легкие

Бактерия, попадая в легкие, вызывает тяжелую пневмонию. Сначала инфекция захватывает сегмент, а потом – всю долю. Стафилококковые пневмонии осложняются очень быстрой деструкцией легочной ткани с нарушением ее герметичности, появлением пневмо- и гемоторакса. Течение стафилококковой пневмонии крайне тяжелое, с развитием дыхательной недостаточности, постепенным переходом гнойного воспаления на перикард и другие органы средостения.

Сердце

Поражая сердечно-сосудистую систему, инфекция вызывает гнойный стафилококковый эндокардит с последующим вовлечением всех тканей сердца. Болезнь часто осложняется тромбозом сосудов разных калибров, так как вырабатываемое бактерией вещество способствует образованию тромбов. Помимо этого, тромбы разносят инфекцию по всему организму с образованием множественных гнойных очагов. Стафилококковый гнойный эндокардит часто осложняется сердечной недостаточностью вследствие повреждения клапанов сердца (аортального, митрального).

Кожа

Появляясь на коже, стафилококк вызывает появление гнойных очагов (стафилококковой пиодермии, фурункулеза, абсцессов) как на поверхности, так и в подкожно-жировой клетчатке. Часто инфекция приводит к дерматиту с упорным течением, частыми рецидивами в виде гнойно-воспалительных очагов.

Головной мозг

Стафилококковая инфекция является частым возбудителем менингита, который характеризуется вовлечением в процесс оболочек головного мозга. Такое состояние вызывает не только синдром интоксикации, но и поражение участков коры больших полушарий с безвозвратной потерей их функций. Стафилококковый менингит проявляется высокой температурой, сильной головной болью, кожными проявлениями в виде участков микронекрозов и сыпи. Это опасное для жизни заболевание.

Кости

При проникновении инфекции в костную ткань возникает такое тяжелое заболевание, как остеомиелит. Он характеризуется гнойным расплавлением кости изнутри и полным нарушением ее функции. При остеомиелите возникает хроническая интоксикация продуктами распада бактерии. Развиваясь в полости сустава, стафилококк провоцирует гнойные артриты, бурситы, требующие обязательного дренирования или оперативного лечения.

Мочеполовая система

Еще одной зоной риска по стафилококковой гнойной инфекции являются мочевыделительная и половая системы. Микроорганизм провоцирует пиелонефрит, карбункул или абсцесс почки, хроническую или острую почечную недостаточность. Поражение мочеполовой системы характеризуется выраженным болевым синдромом и интоксикацией организма, а у женщин приводит к нарушению цикла.

Staphylococcus Aureus Infections: Types of Diseases

Staph infections can occur anytime and anywhere. Usually, it’s the skin that first shows the symptoms of a staph infection, but that does not mean that staphylococcus could not infect other location in the body. The other common types of Staphylococcus Aureus infections are listed below.

• Mastitis: Mastitis is a form of breast infection that is brought about by Staphylococcus Aureus. This condition usually occurs 2 to 3 weeks after delivering the baby. This painful condition is often accompanied by abscess and cellulitis. The abscess can infect the mother’s milk considerably and thereby spread the infection to the infant. Mastitis makes it incredibly difficult for mothers to continue with breastfeeding denying the baby the essential nutrients that are important in the early stages of infancy. If you notice redness and swelling around the nipples of the breast it’s best that you get it immediately checked out to avoid putting your baby’s health at risk.
• Pneumonia: Pneumonia is an infection to the lungs. Staphylococcus Aureus can affect your lungs badly causing pneumonia at a swift pace. Pneumonia is characterized by high fever with extreme coughing and sputum that are often mixed with blood. The abscesses caused due to a staph infection in the lungs can sometimes affect the membranes inside the skull and can even lead to the accumulation of pus causing empyema. Patients affected with pneumonia often find it difficult to breathe or engage in demanding physical activities.
• Bloodstream Infection: Bloodstream infection by Staphylococcus Aureus is a dangerous implication of staph infection. Once infected the bacteria could find its way to any organs through the bloodstream. Bloodstream infection is one of the leading causes of death in patients suffering from extensive burns. The symptoms of staph infection in the bloodstream are characterized by a high fever which does not leave and occasional shocks. This uncontrolled spreading of Staphylococcus Aureus to the bloodstream is termed as staphylococcal bacteremia or sepsis.
• Endocarditis: Endocarditis is the term used to broadly define infections in the heart valve. This could be a very dangerous condition that could lead to the death of the individual due to heart failure. Endocarditis can happen due to bloodstream infection spreading to the heart and other organs or sometimes due to explorative surgery that included the insertion of stents or pacemakers which could be infected with Staphylococcus Aureus on the surface.
• Osteomyelitis: Osteomyelitis is a serious medical condition that can be caused by Staphylococcus Aureus. Its an infection that affects bones caused by the bacteria, the result is serious inflammation of the affected bones. In osteomyelitis, the skin around the infected bones will start showing symptoms such as redness and swelling and cause extreme pain. In some cases, the Staphylococcus Aureus also infect a joint causing pus collection in these spaces. This condition is known as septic arthritis.
• Thrombophlebitis: Thrombophlebitis is caused when Staphylococcus Aureus bacteria successfully infects the vein of the patient. This highly painful condition is caused mostly in hospitals when the patient has to undergo the process of the catheter providing a direct opening for the bacteria to infect the vein.
• Toxic Shock Syndrome: Toxic shock syndrome is the effect of Staphylococcus Aureus bacteria multiplying under anaerobic conditions. In simple terms, this means that when the bacteria grow in conditions where the amount of oxygen is considerably low the Staphylococcus Aureus bacteria secrete harmful toxins. The condition is highly common in women who are menstruating. The symptoms of toxic shock syndrome include a surprisingly swift high fever which may be accompanied by additional conditions such as diarrhea and very evident muscle aches. One can also notice a sudden drop in blood pressure in patients suffering from toxic shock syndrome.