Лечение вазомоторного ринита

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие ринита, нужно следить за здоровьем, ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Кроме того, могут потребоваться:

• • коррекция искривлений носовой перегородки и других дефектов строения носовой полости;
• • лечение заболеваний ЖКТ;
• • лечение респираторных вирусных инфекций;
• • отказ от длительного и бесконтрольного применения сосудосуживающих.

При появлении первых признаков вазомоторного ринита следует обращаться к отоларингологу или терапевту для получения соответствующего лечения.

«Африн»

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

Читать подробнее

«Африн Экстро»

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

Читать подробнее

«Африн Увлажняющий»

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Читать подробнее

Спрей от аллергического ринита и других видов насморка для детей старше 6 лет и взрослых «Африн» хорошо переносится пациентами и улучшает их самочувствие. Применять средство можно на протяжении одной недели. Если возникнет необходимость в более длительном использовании спрея «Африн», следует дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

L.RU.MKT.CC.07.2019.2797

1. Пониженное напряжение сосудистых стенок, поддерживающееся мышечной стенкой в этих сосудах.
2. Лопатин А.С., Варвянская А. В. Вазомоторный ринит: современный взгляд на проблему. // CONSILIUM MEDICUM. №3. 2008. Стр. 114-118.
3. Конев А. Вазомоторный ринит: симптомы и лечение. // ОкейДок
4. А.С. Лопатин, А.В. Варвянская. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. №2. 2007. Стр. 33-38.
5. А.С. Лопатин, А.В. Варвянская. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. №2. 2007. Стр. 33-38.
6. А. П. Кочеткова. Низкочастотный ультразвук в лечении вазомоторных ринитов // Материалы II международной (IX итоговой) научно-практической конференции молодых ученых. Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2011. Стр. 95-97.
7. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения (клинические рекомендации). Под редакцией А.С.Лопатина // СПХФУ: Кафедра фармакологии и клинической фармакологии URL: http://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaringologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf

Как быстро лечить ринит?
Ринит – это заболевание, распространенность которого оценить сложно — мало кто обращается к врачу из-за насморка. Взрослые переносят в среднем 2-3 эпизода с ринитом за 12 месяцев, и каждый раз это заболевание ухудшает качество жизни.
Читать подробнее

Синусит. Причины возникновения и лечение
Порой с насморком можно спутать более серьезное заболевание – синусит, сопровождающийся воспалением пазух. Симптомы синусита у взрослых схожи с признаками ринита, а вот лечение требуется другое.
Читать подробнее

Евстахиит
Евстахиит — это катаральное воспалительное поражение евстахиевой трубы, при котором у больного, взрослого или ребенка, закладывает ухо. Опасность заболевания состоит в постепенном ухудшении слуха.
Читать подробнее

Эффективная помощь при аллергическом рините
Аллергический ринит – очень распространенная проблема. По разным данным, из-за его проявлений страдают до 40 % населения. Для заболевания характерно воспаление слизистой оболочки носа, развивающееся при контакте с аллергеном.
Читать подробнее

Диагностика

Диагноз устанавливается после определения четкой связи вазомоторного ринита с аллергенным источником. Кроме тщательного врачебного осмотра и прохождения обычных анализов, назначаются дополнительные методы, направленные на выявление раздражителя и исследование иммунной системы. Это:

• определение уровня эозинофилов в крови;
• исследование общего и специфического иммуноглобулинов Е;
• определение аллерген-специфических антител;
• проведение провокационных проб с аллергенным веществом;
• проведение эллиминационного теста – исключается контакт с аллергеном, и наблюдается последующая реакция организма;
• гистологическое и цитологическое исследование носовых выделений;
• риноскопия и эндоскопия.

Если удается точно определить, что явилось источником аллергической реакции и исключить его из жизни больного, то тревожная симптоматика снижается. В случаях, когда есть подозрение на нейровегетативный ринит, причины вазомоторного ринита чаще приходится искать внутри организма.

Симптомы

Вазомоторный ринит возникает при нарушении правильной работы кровеносных сосудов носовой полости. В результате нарушения тонуса сосудов и их повышенное кровенаполнение вызывает отёчность слизистой.

Основные симптомы у взрослых:

• постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
• общее недомогание, слабость;
• человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
• может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
• ощущение распирания в полости носа;
• постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается).

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

Аллергический	Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов: Отечность век; Слезотечение; Заложенность носа; Покраснение конъюнктивы; Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе; Обильное выделение слизи.
Нейровегетативный	Клиническая картина характеризуется: заложенностью носа, обильными выделениями слизи. Симптомы в данном случае нарастают в момент очередного приступа. У пациентов появляются нестерпимый зуд, головная боль и ощущение давления. Такие приступы возникают внезапно, а проходят через 2-3 часа.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы. 

Причины появления вазомоторного ринита

Каждый день человек сталкивается с факторами, которые провоцируют заболевание носа. Наиболее частая причина – это дисфункция вегетативной нервной системы. Нарушается регуляция тонуса сосудов, что приводит к их повышенному наполнению кровью.

Название	Описание
Грязный или некачественный воздух.	Патологические процессы развиваются на фоне вдыхания горячего, влажного, холодного воздуха или с химическими примесями. То же самое касается резкой смены погоды, климата. В прокуренном помещении повышается риск возникновения вазомоторного ринита. То же самое касается комнат, где скапливается большое количество пыли.
Бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств.	Капли угнетают процесс естественной выработки сосудосуживающих веществ в организме человека. Постоянно расширенные сосуды приводят к «нафтизиновой зависимости».
Гормональные изменения.	Период вынашивания малыша, менструальный цикл, подростковый возраст у девушек запускают изменения, на фоне которых возникает вазомоторный ринит.
Заболевания.	Патологии надпочечников и гипоталамуса. Изменение уровня гормонов, которые влияют на тонус сосудов, провоцирует развитие вазомоторного ринита.
Анатомические особенности и дефекты.	Искривленная носовая перегородка или аденоиды мешают правильному движению воздуха. Сдавливание сосудов слизистой оболочки носа также способствует развитию патологических процессов на фоне венозного застоя.
Аллергическая реакция.	Повышается сосудистая проницаемость в носовой полости, отекает слизистая.
Прием бета-блокаторов и нестероидных противовоспалительных лекарств.	Увеличивается уровень циркулирующей крови и расширяются сосуды в области носа, на фоне чего нарушается их тонус.

Вазомоторный ринит могут провоцировать продукты!

Вазомоторный ринит (лечение проводится после полной диагностики на основании полученных результатов) является следствием вегето-сосудистой дистонии и артериальной гипертензии. За счет нарушенной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов, артерии сужаются и расширяются. Расходятся также венозные сплетения, что приводит к воспалению слизистой оболочки носа.

Провоцирующими факторами является перенесенная простуда (ОРВИ), вредные привычки (спиртное), перепады температур, стрессовые состояния. Патологические процессы также провоцируют заболевания органов пищеварительной системы (хронический гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс), травмы носа.

Причины и механизм развития

В основе вазомоторного ринита, независимо от его причины, лежит нарушение функций вегетативной нервной системы, вегетососудистая дистония. Сбивается природный баланс между ее отделами (симпатическим, парасимпатическим) – тонус одного повышается, а другого, напротив, снижается, изменяется количество в крови вазоактивных (влияющих на сосуды) веществ и нейромедиаторов. Эти процессы приводят к неустойчивости тонуса и избыточному наполнению кровью носовых раковин, нарушению их функции. Способность раковин согревать и увлажнять поступающий воздух извращается, становится парадоксальной, возникает гиперреактивность клеток, влекущая за собой всю симптоматику этого заболевания.

Факторы, которые способны запустить весь этот процесс:

• низкая температура окружающей среды;
• изменение атмосферного давления;
• химические вещества в воздухе (дым, промышленные загрязнители, никотин и другие);
• острые продукты питания;
• спиртные напитки;
• наркотические вещества;
• ОРВИ;
• яркие эмоции, психоэмоциональные перегрузки;
• избыточные физические нагрузки;
• чрезмерная сексуальная активность;
• дисбаланс гормонов (эстрогенов/прогестерона, СТГ, тиреоидных);
• рефлюксы в пищеварительной системе;
• заболевания ЛОР-органов (особенно деформация носовой перегородки);
• вероятно – наследственность.

Рассмотрим отдельно причинные факторы двух наиболее часто встречающихся форм данной патологии.

Медикаментозный ринит

Наибольшую опасность в плане развития этого заболевания играют назальные деконгестанты. Серьезным фактором риска является длительное – порядка 2 недель – применение этих препаратов, однако у лиц предрасположенных болезнь может возникнуть уже через 3-4 дня такого лечения.

Механизм достаточно прост: продолжительное, частое применение подобных препаратов снижает местную выработку норадреналина и ухудшает чувствительность сосудистой стенки – она становится менее чувствительной к норадреналину и сосудосуживающим средствам, поступающим извне (которыми и являются деконгестанты). В результате развивается синдром «рикошета» – длительно суженные (под действием лекарства) сосуды после его отмены расширяются, симптомы болезни усиливаются, что требует повторного впрыскивания дозы лекарственного средства.

Часто такую реакцию вызывают препараты из группы альфа-миметиков короткого действия:

• нафазолин (Нафтизин, Санорин);
• фенилэфрин (Назол Кидс и Бэби и прочие).

Также вазомоторный ринит могут спровоцировать и препараты иных фармакологических групп, в частности те, которые каким-либо образом влияют на состояние тонуса сосудов или вегетативной нервной системы. Таковыми являются:

• гипотензивные средства (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, метилдопа и так далее);
• нейролептики (хлорпромазин);
• антиконвульсанты (габапентин);
• препараты для потенции (силденафил);
• комбинированные контрацептивы и эстрогенные препараты.

Ринит беременных

Вазомоторный ринит развивается почти у 20 % беременных женщин.

Как было сказано выше, с этим состоянием сталкивается каждая пятая женщина «в положении». Заболевание характеризуется отечностью слизистой оболочки носовой полости, которая возникает в период беременности и длится 6 и более недель при условии, что она не сопровождается иными проявлениями, свойственными ОРВИ или аллергии, и проходит сама собой в первые 2 недели после родов.

Механизм развития заболевания именно в период беременности пока окончательно не ясен. Вероятно, имеет значение высокая концентрация в крови в эти месяцы прогестерона и эстрогенов.

Народные средства

Именно при рассматриваемом заболевании достаточно высокой эффективностью обладают средства из категории «народная медицина». Конечно, они должны быть одобрены лечащим врачом и использоваться только в случае вазомоторного ринита без осложнений. Вот только некоторые рецепты:

1. Каланхоэ. Положите в морозильник несколько листочков этого растения, чтобы из него было удобно добыть сок. Натрите замороженный лист на терке и выжмите целебный сок. Разбавьте его пополам с водой и закапайте в каждую ноздрю по несколько капель. Вы начнете много чихать – это нормально. Благодаря чиханию организм избавляется от аллергена, очищается от скопившейся слизи. После этого нужно капнуть в каждую ноздрю по капле облепихового масла, чтобы снять отек и успокоить слизистую.
2. Приготовьте свекольный сок и используйте его в виде капель – каждые 3 часа нужно капать по 2 капли в каждый носовой ход. Можно пропитать свекольным соком ватный тампон и вставить его в носовой ход на 15 минут, затем эту же процедуру провести и со вторым носовым ходом. Вставлять тампоны нужно не менее трех раз в день на протяжении 5 суток подряд.
3. Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
4. Медовая вода и березовый сок. Растворите в стакане теплой воды чайную ложку меда. Промывайте этим составом нос утром и вечером. После промывания смочите в березовом соке ватную палочку и обработайте слизистую. Березовый сок собирают только весной, но его легко сохранить на весь год, просто заморозив жидкость.
5. Приобрести в аптеке мятное масло, смешать его с медом в пропорции 1:2. Полученной мазью нужно смазывать носовые ходы (пальцем или ватной палочкой просто наносить мазь на слизистую).
6. Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.

После окончания лечения врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии и регулярно посещать специалистов для исключения рецидивов заболевания.

Народные методы лечения вазомоторного ринита

Для больных ринитом, кроме приема травяных настоев, чаев и т.д., рекомендуется постоянная тренировка носа. Это необходимо, чтобы нос не реагировал столь остро на изменения температуры, различные напитки, пыль и пр.

Для этого к носу прикладывают компресс из теплой воды, постепенно снижая ее температуру. Но держать водяной компресс дольше пяти минут не рекомендуется! После снятия салфетки с водой надо хорошо растереть переносицу.

Проверенные народные средства лечения ринита:

Массаж. Массаж надо проводить каждый день, вместе с приемом травяных настоев. Заключается в легком постукивании кончиками пальцев по крыльям носа и гайморовым пазухам. После этого легче отделяется слизь;

Грецкий орех. Из листьев ореха делается 10% мазь на основании вазелина. Хранится в холоде, лучше в холодильнике. В течении дня смазывается три раза слизистая носа;

Сок березовый. Капают в нос и принимают внутрь;

Свекла. Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок;

Мед. Мед размешивают в теплой воде (1 ложка на стакан воды), после чего этой жидкостью надо промывать каждую ноздрю. Мед уничтожает вредную микрофлору;

Травяные сборы:

Вариант №1. Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике;

Вариант №2. Смешивается по 50 грамм корней девясила и аира, по 100 грамм мать-и-мачехи, фиалки трехцветной и багульника, а также 150 грамм цитварного семя. Ложка столовая смеси заливается 250 гр. кипящей воды и всю ночь настаивается. Утром фильтруется. Принимается по 2 ложки столовых 3 раза перед едой, четвертый раз – перед сном;

Вариант №3. Смешивается 30 грамм коры дуба, 20 грамм листьев скумпии и плодов рябины, 15 грамм хвоща полевого и по 5 грамм листьев шалфея и мяты. Две ст.ложки смеси заливаются стаканом воды, кипятятся 10 минут. После настой отстаивается 1 час, после чего можно промывать носовые пазухи два раза в день.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

• обильное питье;
• частые прогулки;
• сухой и теплый воздух;
• увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

//www.youtube.com/watch?v=4FAq9cEBx2A

Медикаментозное лечение ринита

Одним из первых видов лечения всегда выбирают лекарства. Хотя лечение хронического вазомоторного ринита полностью невозможно. Вы сможете избавиться только от некоторых симптомов. Поэтому, имея такое заболевание, нужно знать, что принимать.

Сосудосуживающие препараты – они помогут сузить кровеносные сосуды, благодаря чему снимается отек, убирается заложенность и восстанавливается свободное дыхание. Действие препаратов мгновенное. Но есть свои недостатки: применять их нельзя более недели, постоянное применение вызовет привыкание или отмирание слизистой. Еще одним недостатком являются различные противопоказания. Самыми известными препаратами являются спреи Ксилен, Риностоп, Ринонорм.

Антигистаминные препараты – такие лекарства используют для лечения аллергии. В их составе находятся компоненты, которые целенаправленно борются именно с возбудителем аллергии. Данные лекарства также имеют противопоказания, поэтому не занимайтесь самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит верное лечение вазомоторного ринита у взрослых. Врач назначит Кромогексал, Тавегил, Зиртек.

Гормональные кортикостероиды – данные препараты содержат вещества, которые попадают в организм и устраняют воспалительный процесс. Еще одним плюсом является то, что они помогают организму повышать устойчивость к аллергенам. Поэтому лечение хронического вазомоторного ринита проводится Насобеком, Назакортом и Фликсоназем.

Запомните важную вещь: никогда не начинайте принимать лекарства без назначения врача. Это может вызвать большие проблемы и последствия.

Симптомы заболевания и его виды

Всего выделяется два основных типа этого недуга: аллергический и нейровегетативный. Каждый из них характеризуется определенными симптомами и патогенезом.

Возникновение нейровегетативного ринита может быть связано с нарушениями на эндокринном уровне, длительным приемом некоторых групп лекарственных препаратов («Галазолин», «Нафтизин») и рефлекторным воздействием на слизистую носа. В этом случае насморк протекает в виде кратковременных приступов и без явных на то причин. Чаще всего такая проблема беспокоит по утрам. Если в этот момент посредством риноскопии посмотреть на слизистую носа, можно увидеть синюшность мягких тканей. Как только приступ начинает спадать, они принимают здоровый вид.

Аллергическая форма развивается при соприкосновении слизистой носа с различного рода аллергенами. Симптомы вазомоторного ринита такого типа характеризуются появлением обильного отделения слизи наряду с сильным зудом и жжением

Человек обращает внимание на головные боли и постоянное чувство заложенности в носу. Очень редко встречается отек конъюнктивы глаз и евстахиевых труб

Аллергическая форма заболевания подразделяется на два вида:

1. Сезонный ринит. Насморк возникает вследствие действия видимых аллергенов и отличается краткосрочным проявлением. Такая форма не требует хирургического вмешательства и отлично поддается лечению с помощью антигистаминных средств и сосудосуживающих капель.
2. Круглогодичный ринит. Насморк носит хронический характер. Вероятность появления заболевания в любой период года достаточно высока.

Методики лечения

Лечение делится на 3 основные группы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Комплексное лечение наиболее эффективно.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие препараты:

• анестетики;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и уменьшающие венозный застой;
• препараты с морской водой для промывания;
• антигистаминные средства (обязательны при аллергической форме ринита);
• гомеопатические средства;
• препараты на основе ботулотоксина.

Что касается назальных спреев – не стоит увлекаться сосудосуживающими препаратами. Лучше использовать солевые растворы или атропинсодержащие капли.

Физиотерапия

Может включать в себя следующие процедуры:

• фонофорез;
• электрофорез с хлоридом кальция;
• иглоукалывание (иглорефлексотерапевтические процедуры).

Хирургическое вмешательство

Решение об оперативном лечении принимается либо на запущенной стадии заболевания, либо когда оно плохо поддается другим методам и облегчения не наступает.

Хирургическое лечение может включать в себя:

• шейверную эндоскопическую турбинопластику;
• лазерную редукцию нижних носовых раковин;
• криодеструкцию;
• вазотомию нижних носовых раковин;
• ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин;
• радиоволновую коагуляцию сосудов нижних носовых раковин;
• латерализацию нижних носовых раковин;
• заднюю и нижнюю щадящую конхотомию;
• остеоконхотомию;
• нейротомию задних носовых нервов.

Прогноз и осложнения

Прогноз при хроническом вазомоторном рините зависит от многих факторов, один из таких скорость предоставленной медицинской помощи

Важно своевременно обратиться в больницу, проконсультироваться с врачом отоларингологом, пройти обследование и начать лечение

В противном случае человека ждут неприятные осложнения:

Хронический вазомоторный ринит может перерасти в гайморит

Название	Описание
Гайморит	Патологическое состояние, при котором воспалительный процесс поражает гайморовы пазухи. Происходит скопление большого количества слизи и создание благоприятной среды для патогенных микроорганизмов.
Синдром обструктивного апноэ	Заболевание характеризуется периодической остановкой дыхания во время ночного сна, минимум на 10 секунд. При этом у человека присутствует сильный храп. Он часто просыпается и днем жалуется на сильную сонливость.
Ларингит	Патологическое состояние возникает в результате воспаления слизистой оболочки гортани. Провоцирующим фактором является простуда или инфекционное поражение.

При отсутствии терапии возникают выраженные астенические признаки, среди которых общая слабость в теле, дрожание рук, апатия к окружающему миру, ухудшение аппетита, головная боль.

Осложнением хронического вазомоторного ринита также является недостаточное кровоснабжение головного мозга. Основная причина патологического состояния – это нарушение функционирования органов дыхательной системы и вентиляции легких.

Хронический вазомоторный ринит не всегда удается полностью вылечить, но если пациенты строго соблюдают терапевтическую схему и рекомендации врача, они могут рассчитывать на стойкую ремиссию. При отсутствии медицинской помощи, состояние будет ухудшаться, прогрессирующий воспалительный процесс приведет к появлению серьезных осложнений, значительно ухудшающих качество жизни человека.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

• посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• снижение температуры тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Принципы диагностики

Диагностика вазомоторного ринита, как и любого иного заболевания, начинается с беседы врача с пациентом. В процессе разговора подробно выясняется характер жалоб и некоторые данные анамнеза жизни и болезни (как давно беспокоят симптомы, какова их динамика за этот период, с чем связано их возникновение, какие методы помогают облегчить состояние, какие не оказали желаемого эффекта и прочее). Также диалог поможет врачу выявить такие признаки, говорящие в пользу описываемого нами диагноза, как сонливость, неврастения и ипохондрический синдром.

Следующий этап диагностики – объективное обследование пациента (путем осмотра и пальпации (прощупывания)). Могут быть выявлены такие изменения:

• акроцианоз (синеватый оттенок кожи «крайних» участков тела – кончиков пальцев/ладоней/стоп, носа, носогубного треугольника и так далее);
• красный дермографизм (при проведении кончиком ногтя по коже груди или между лопатками остается красный след);
• влажные кожные покровы (признак повышенной потливости);
• температура тела ниже нормальных значений;
• при риноскопии (осмотре полости носа) – нижние носовые раковины увеличены, слизистая их оболочка отечная, гиперемированная (красного цвета), может быть цианотичная или бледная, иногда – с точечными кровоизлияниями; раковины плохо сокращаются при применении сосудосуживающих средств; также может быть обнаружена деформированная в заднем отделе перегородка носа.

Дифференциальная диагностика

Диагноз «вазомоторный ринит» в большинстве случаев является диагнозом исключения, поскольку признаков, характерных именно для него и нехарактерных для других заболеваний полости носа, на самом деле нет. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• хронический риносинусит (в области выводных отверстий пазух обязательно будет обнаружено отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера, также будут иметь место проявления общей интоксикации организма и указания на периоды обострения-ремиссии, характерные изменения на рентгенограмме);
• аллергический ринит (его исключают путем постановки кожных проб с аллергенами или исследования крови на содержание специфических иммуноглобулинов);
• неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (протекает с симптомами, сходными с проявлениями ринита вазомоторного, однако в крови при этом обнаруживается высокий уровень эозинофилов, а другие маркеры аллергии отсутствуют; клинически он у каждого третьего больного сопровождается снижением обоняния, что не характерно для описываемой нами патологии).