Аденотомия и тонзилэктомия у детей

Виды операций по удалению аденоидов

Согласившись на операцию, родители с лечащим врачом оговаривают конкретную форму аденотомии. Доктор подбирает наиболее приемлемый в каждом случае вариант (при этом имеют значение и финансовые возможности семьи).

Таблица: обзор разных методов аденотомии

Симптомы патологии

Внимательным родителям будет несложно догадаться, что их ребёнок страдает от разрастания аденоидов. Насторожить должны следующие признаки:

1. Постоянная заложенность носа, насморк. Из-за увеличенной миндалины воздуху трудно проходить через носоглотку, поэтому ребёнок начинает дышать через рот (ему так легче). Заложенность может сочетаться с хроническим насморком: воспалённая глоточная миндалина провоцирует повышенную продукцию слизи в носовой полости.

2. Характерный кашель. При аденоидах малыша может мучить сухой кашель: он возникает из-за того, что разросшаяся миндалина раздражает нервные окончания в слизистой оболочке глотки. Кроме того, ночью в горло может стекать носовая слизь (при хроническом насморке): в этом случае кашель будет отмечаться по утрам, уже с отделением мокроты.

3. Нарушение сна. Нехватка кислорода ухудшает качество сна: кроха ворочается ночью, нередко страдает от кошмаров, храпит, тяжело дышит. Естественно, утром ребёнок просыпается капризным, раздражённым, вялым.

4. Изменение голоса. Малыш начинает гнусавить, говорить неразборчиво.
5. Ухудшение слуха. Увеличенная лимфоидная ткань может частично (а то и почти полностью) закрывать отверстие слуховой трубы (одной или сразу двух). Нередко возникает боль в ухе, симптомы отита.
6. Постоянно повышенная температура. Это может быть связано с частыми инфекциями, от которых страдает ребёнок с аденоидами. Кроме того, на разросшейся миндалине могут поселиться патогенные микроорганизмы, выделяющие токсины: таким образом, иммунная система всё время стимулируется, что и вызывает подъём температуры до субфебрильного уровня.

7. Изменение лица. При длительной патологии у ребёнка удлиняется нижняя челюсть, нарушается прикус. Малыши привыкает держать рот всё время приоткрытым.

8. Общая слабость. Постоянная нехватка кислорода отражается на самочувствии крохи, у него пропадает аппетит, может развиться анемия. Малыш становится апатичным, замедляются темпы его физического и психического развития.

Методы удаления аденоидов

Аденоиды у детей вырезают под местным наркозом, так как это подвергает организм меньшей лекарственной нагрузке и легче переносится ребенком, однако в некоторых ситуациях (например, лабильность нервной системы) может быть осуществлено удаление аденоидов у детей под общим наркозом.

Аденотомия заключается в хирургическом иссечении патологически разращенной аденоидной ткани при помощи скальпеля, а также способами электрокоагуляции (коблации, или холодной плазмы) и лазерной хирургии.

Хирургическое удаление аденоидов производится специальным инструментом – аденотомом

В классической операции для удаления аденоидов используется кольцевидный нож – аденотом. После удаления аденоидной ткани развивается обильное кровотечение, которое обычно быстро прекращается. Если этого не происходит, необходимо осмотреть носоглотку, где обнаруживаются обрывки тканей, после удаления которых кровь останавливается. Усовершенствованной модификацией этого метода является эндоскопическое иссечение аденоидов, обеспечивающее хороший обзор операционного поля и большую точность вмешательства, а значит, и меньшие риски.

Высокотехнологичным методом является коблация – подрезание патологически разросшейся носоглоточной миндалины при помощи электромагнитного излучения, действующего в радиочастотном диапазоне. Это позволяет создать облако так называемой холодной плазмы, которая, будучи точно направленной, осуществляет разрез тканей с коагуляцией в области разреза. Такое холодноплазменное удаление аденоидов у детей отзывы со стороны врачей имеет самые позитивные – отсутствует кровотечение, сильный послеоперационный отек, боль, не повреждаются глубокие ткани. В настоящее время этот метод практически заменил собой электрокоагуляцию, которая более болезненна и связана с высоким риском осложнений.

Лазерное удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины обеспечивает эффективное и быстрое удаление аденоидов. Эффективность удаления аденоидов у детей лазером сравнима с таковой при коблации, метод практически не имеет побочных эффектов. Лазерное лечение аденоидов может проводиться в двух вариантах – разовая операция и постепенное, в течение нескольких процедур облучение аденоидов лазером меньшей мощности, в результате чего они постепенно инволюционируют. Такое постепенное удаление требует минимальной анестезии – достаточно обработать слизистую оболочку носоглотки смазывания спреем с анестетиком.

Преимуществами методов коблации и лазерного удаления являются минимальное травмирование здоровых тканей, незначительное кровотечение или его отсутствие, возможность обработки труднодоступных мест, минимальная болезненность как во время операции, так и в период реабилитации, быстрое восстановление.

В ряде случаев прибегают к комбинированному лечению – например, иссекают тело миндалины хирургическим путем с последующей обработкой остаточной лимфоидной ткани лазером.

Желающие могут ознакомиться с видео удаления аденоидов у детей.

Аденоидэктомия

Когда следует удалять аденоиды?

Аденоидэктомия — это хирургическая процедура, при которой аденоиды удаляются; особенно показано детям, которые страдают от рецидивирующих и сталкиваются с затрудненным дыханием через носом. Редко, даже взрослые должны удалить их.

Врач может порекомендовать эту процедуру, если у пациента развивается хроническая инфекция уха или горла, которая:

• не отвечает на лечение антибиотиками;
• встречается более пяти раз в год;
• происходит три раза или более в течение двух лет.

Аденоидэктомия может быть необходима, если аденоиды становятся гипертрофированными из-за:

• бактериальной или вирусной инфекции: хотя инфекция может разрешиться сама собой, аденоиды могут оставаться чрезмерно большими;
• аллергии: аллергены (вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию) могут раздражать аденоиды и вызывать их набухание;
• врожденной гипертрофии: у плода могут развиться аденоиды в матке; при рождении они могут быть большими.

Другие показания для аденоидэктомии включают:

• увеличение аденоидов, мешающих дыханию, особенно ночью.
• рецидивирующий или постоянный средний отит у детей в возрасте 3-4 лет и старше (может мешать развитию речи);
• рецидив и/или .

После операции большинство пациентов:

• меньше подвержены инфекциям горла, в более мягкой форме;
• меньше страдают от ушных инфекций;
• через нос дышат лучше.

Как проводиться аденоидэктомия?

До операции. Рот и горло легче кровоточат, чем другие части тела, поэтому врач может запросить предоперационный анализ крови. За неделю до операции не следует давать лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, такие как ибупрофен или аспирин.

Аденоидэктомия включает введение общего анестетика (реже местного) и выполняется примерно через 30 минут. В большинстве случаев пациент может пойти домой в тот же день, после операции.

Как удаляются аденоиды? Операция выполняется через рот и включает удаление аденоидов путем выскабливания (соскоба) или абляции. Чтобы закрыть рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.

Аденотонсилэктомия. Если пациент подвергается тяжелым или частым приступам тонзиллита (инфекции миндалин), может быть одновременное удаление миндалин и аденоидов. Эта процедура называется аденотонсилэктомия.

Транстимпанический дренаж. В случае среднего отита аденоидэктомия может быть завершена тимпаностомией: через небольшой разрез барабанной перепонки в ухо помещается небольшая вентиляционная трубка для дренирования серозных, слизистых или гнойных выделений. Транстимпанический дренаж помогает дренировать жидкость, которая накапливается в среднем ухе во время воспалительного процесса и уменьшает инфекцию.

Восстановление после аденоидэктомии

После аденоидэктомии пациент должен отдыхать в течение нескольких дней. Полное выздоровление обычно занимает 1-2 недели. Некоторые лекарства назначаются для уменьшения боли и отека. Пациент, как правило, может начать пить жидкости через 2-3 часа после операции.

Возможные послеоперационные осложнения

Аденоидэктомия — это процедура низкого риска, которая редко вызывает осложнения. Это относительно распространенное хирургическое вмешательство, быстрое и простое в проведении. Однако, как и при всех хирургических процедурах, существует небольшой риск возникновения осложнений, таких как кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекции.

После аденоидэктомии у некоторых пациентов могут возникнуть незначительные проблемы со здоровьем, такие как боль в горле, затрудненное глотание, боль в ухе, заложенность носа, неприятный запах изо рта и изменение голоса. Тем не менее, большинство из этих расстройств носят временный характер, редко требуют специального лечения и имеют тенденцию исчезать в течение недели или двух (они не должны длиться более четырех недель).

Хотя аденоидэктомия эффективно снижает частоту и тяжесть инфекций, следует учитывать, что аденоиды представляют собой один из первых барьеров против микробных инвазий и, если их удалить, они могут облегчить проникновение этих микробов в организм.

Какие обследования необходимо пройти перед удалением аденоидов у ребёнка

Перед назначением даты удаления носоглоточных миндалин, ребёнок должен сдать следующие анализы и пройти инструментальное обследование организма:

• рентгенография – является информативным методом диагностики, с помощью которого на рентгеновском снимке можно увидеть гиперплазию аденоидов, определить их расположение и степень патологического разрастания;
• компьютерная томография – современный способ исследования изменённых лимфоидных тканей миндалин, позволяет изучить их структуру в режиме реального времени, но является более дорогостоящим, чем рентген (3000-4000 руб.);
• эндоскопическое исследование – предусматривает использование специального медицинского аппарата – эндоскопа, который вводится через носовое отверстие, оснащён камерой видеофиксации, передаёт изображение на монитор компьютера (является самым распространенным методом диагностики аденоидов, стоимость которого составляет 1000-2000 руб.);
• задняя риноскопия – осмотр проводится через ротовую полость с помощью смотрового зеркала, является бесплатным, но трудно выполним в процессе диагностики детей возрастом от 2 до 3 лет.

Кроме вышеперечисленных видов обследования ребёнок сдаёт общий анализ крови и мочи. Перед назначением диагностики лечащий врач проводит пальпацию носоглотки и выполняет переднюю риноскопию путём осмотра поверхности аденоидов через носовые отверстия.

Восстановление после операции

В день операции или в течение следующих суток у ребенка может наблюдаться повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С). В этом случае детям дают жаропонижающее средство, однако нельзя принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как это может спровоцировать кровотечение. Подойдут средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Возможна одно- или двукратная рвота сгустками крови. Она связана с заглатыванием крови ребенком во время операции и не является опасным осложнением.

После операции улучшение носового дыхания происходит не сразу, в последующие несколько суток наблюдается гнусавость голоса, заложенность носа, насморк на фоне послеоперационного отека, который, как правило, исчезает на протяжении 10 дней после хирургического лечения. Для облегчения состояния в послеоперационном периоде назначают обезболивающие, местные сосудосуживающие, вяжущие и подсушивающие препараты. Ускорить восстановление проходимости носовых путей может дыхательная гимнастика.

Дыхательная гимнастика помогает ребенку быстрее восстановиться после операции

После аденотомии на протяжении 3-10 суток (до полного заживления тканей) показано диетическое питание. Пища должна обеспечивать механическое, термическое и физическое щажение. Это значит, что принимать ее нужно теплой, размягченной (пюрированной), отказаться от раздражающих слизистую оболочку продуктов (кислых, слишком сладких, пряных). В то же время питание должно быть регулярным, небольшими порциями, сбалансированным по составу и достаточно калорийным.

До полного восстановления после операции (1-2 недели) следует избегать чрезмерной физической активности, не принимать горячую ванну и душ, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, в душных и жарких помещениях. Аналогичным образом нежелательно переохлаждение.

Диагностика

1. Пальцевое исследование носоглотки — наименее информативный метод, но дающий представление о консистенции аденоидов.
2. Рентгенография носоглотки — более информативный, но связан с лучевым воздействием на пациента.
3. Компьютерная томография — более информативный, чем предыдущий, но достаточно дорогостоящий.
4. Эндоскопический метод — «золотой стандарт» в диагностике аденоидов, проводится как через нос — «эндоскопическая риноскопия», так и через полость рта — «эндоскопическая эпифарингоскопия». Выполняется либо гибким эндоскопом — фиброскопия (наименее травматичный метод, рекомендуется для маленьких детей и взрослых), ригидная эндоскопия (подходит для пациентов любого возраста при условии отсутствия анатомических особенностей в полости носа, препятствующих проведению эндоскопа).
5. Задняя риноскопия — «классический» метод осмотра через рот при помощи специального зеркала, иногда трудно выполним у детей младшего возраста.

Помимо этого, поверхность аденоидов видна при передней риноскопии (осмотре через нос).

Методы удаления

Современная хирургия предлагает несколько способов удаления аденоидов у детей. Выбор конкретного способа зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и степени оснащенности клиники.

Инструментальный (традиционный)

Наиболее распространенным является классический способ, при котором аденоиды удаляют специальным приспособлением, ножом Бекмана. При данном методе применяется местная анестезия. Если удаление происходит в носу, то обезболивающий раствор наносится посредством ватного тампона, если местом расположения является ротовая полость – то в виде спрея.

Преимущества и недостатки

Плюсом метода является отсутствие необходимости помещать ребенка под общий наркоз и возможность удаления аденоидов даже 3 степени. Но способ имеет более серьезные недостатки, выделяемые специалистами и педиатрами. Поскольку операция проводится под местной анестезией, то ребенок видит и чувствует действия хирурга. Это приводит к сильному психологическому стрессу, который может стать причиной серьезной травмы.

Вторым минусом способа является «слепой» метод срезания ткани. Если хирург удалит не все поврежденные области, то велика вероятность повторного разрастания.

Радиоволновой

Суть метода заключается в использовании специального аппарата, Сургитрона, который приводит к расплавлению пораженной ткани. Операция проводится под общим или местным наркозом. Для пациентов младшего возраста применяется первый способ обезболивания, более старшим детям назначают второй.

Преимущества и недостатки

Этот способ причиняет ребенку минимальный дискомфорт при быстром заживлении тканей после операции. Минусом является высокая стоимость процедуры, которая делает ее не по карману большинству родителей.

В числе противопоказаний для проведения радиоволновой аденотомии выделяют:

• наличие онкологического заболевания;
• возраст младше 3 лет;
• врожденная деформация лицевых костей;
• проблемы со свертываемостью крови.

Удаление аденоидов лазером

Лазеротерапия все чаще применяется при проведении хирургических операций. Принцип метода заключается в применении направленного светового потока определенной частоты, длины волны и степени поляризации. Лазеры могут быть высокочастотные и низкоинтенсивные. При удалении происходит отсечение ткани лазером. Этот метод применяется для младшего возраста.

Различают две разновидности:

• коагуляция, применяемая при удалении большого размера разрастания;
• валоризация, когда требуется избавиться от незначительных воспалений, которые срезаются постепенно, слоями.

Преимущества и недостатки

Среди плюсов метода выделяют его бескровность, отсутствие болевых ощущений, быстрое заживление. Операция проводится под общей анестезией. Недостатками способа является его высокая стоимость и малое распространение.

Также технология имеет противопоказания:

• гнойные болезни полости рта или носа;
• анемия;
• туберкулез в открытой форме;
• онкология;
• патологии сердечной мышцы или сосудов.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Этот метод оперативного вмешательства, по отзывам многих педиатров, является наиболее эффективными способом лечения аденоидов у детей. Суть эндоскопического удаления заключается в применении особого прибора, микродебридера, который представляет собой инструмент с быстро вращающейся головкой, снабженной лезвием. Во время процедуры происходит иссечение разросшейся ткани, которая аспирируется в отсос. Манипуляции производятся под общим наркозом с параллельным эндоскопическим контролем.

Преимущества и недостатки

Плюсами метода являются возможность максимально полно удалить вегетации аденоидов без повреждения здоровых участков слизистой, и снижение до минимума риска развития рецидива. Благодаря своей эффективности данный способ лечения практически не имеет недостатков и считается одним из лучших методов удаления.

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Особенности

Анатомия

Аденоиды находятся на задней стенке носоглотки (которая соединяет полости носа с ротоглоткой). Вместе с миндалинами они образуют вальдейерово лимфатическое кольцо, помогая создать первый защитный барьер против микроорганизмов извне. Эта белые клетки крови циркулируют через аденоиды и другие лимфоидные ткани, реагируя на потенциальные патогены, которые вторгаются в организм.

Гистологически аденоиды, в отличие от других типов миндалин, имеют реснитчатый столбчатый псевдостратифицированный эпителий.

Функции

Аденоиды выполняют иммунные функции: они помогают организму защищать организм от инфекций, задерживая и уничтожая бактерии и вирусы, которые проникают в ткани вокруг отверстий полости носа и полости рта.

Развитие и инволюция

Аденоиды представляют собой лимфатические образования, присутствующие с рождения, которые постепенно развиваются, достигая своего максимального размера в возрасте около 3-5 лет. Обычно в верхней и задней части носоглотки, чуть выше и позади язычка, образуется мягкий насыпь. В возрасте около 7 лет аденоиды подвергаются процессу инволюции, уменьшая их размер из-за физиологической атрофии аденоидной ткани, что делает их едва заметными в подростковом возрасте. В зрелом возрасте они становятся практически неактивными.

Несмотря на свою полезность в профилактике инфекций в раннем детстве, организм обладает более эффективными средствами борьбы с бактериями и вирусами. По этой причине, если они чрезмерно растут и вызывают значительные затруднения дыхания, их часто удаляют хирургическим путем вместе с небными миндалинами.

Показания к удалению аденоидов

В соответствии с рекомендациями известного украинского педиатра Комаровского, удалять аденоиды хирургически следует только тогда, когда консервативная терапия неэффективна и есть жизненные показания к операции, т. е. серьезные осложнения здоровья, вызванные аденоидами. Во всех остальных случаях врач рекомендует консервативное лечение.

Свое скептическое отношение к аденотомии как методу выбора детские отоларингологи объясняют следующим:

1. Операция не гарантирует выздоровления, особенно хирургическое вмешательство, проведенное классическим (слепым) методом. Причина в остатках лимфоидной ткани, которая способна снова разрастаться, приводя к рецидиву. Решением является аденотомия под визуальным контролем с помощью эндоскопической техники, однако далеко не все клиники располагают необходимым для этого оборудованием.
2. Существует риск развития довольно серьезных последствий, например, заращения рубцовой тканью евстахиевых труб или паралича мягкого неба.
3. Удаление миндалин ослабляет защиту организма. Глоточное кольцо, частью которого является глоточная миндалина, препятствует проникновению инфекции в организм с дыханием. Удаление миндалин у детей подвергает их в дальнейшем риску частых респираторных заболеваний.

Тем не менее, иногда риск, связанный с аденотомией, значительно меньше, чем риск дальнейшего присутствия аденоидов, в таких случаях операция необходима.

Показания к аденотомии:

• полное отсутствие носового дыхания, ребенок дышит только ртом;
• частые воспаления среднего уха (отиты), снижение слуха;
• частые тонзиллиты (инфекция из носоглоточной миндалины распространяется на небные);
• рецидивы паратонзиллярного абсцесса.

В каком возрасте можно удалять аденоиды? При наличии абсолютных показаний аденотомия может быть проведена у пациентов любого возраста. Если же обстоятельства позволяют подождать, лучше не оперировать детей до трех лет, так как у них выше риск рецидива.

Решение по поводу того, удалять ли аденоиды у ребенка хирургическим путем, принимает лечащий ЛОР-врач совместно с родителями ребенка, подробно объяснив им, в чем суть операции, почему такое лечение будет оптимальным, и что делать, если возникнут нежелательные последствия.

Часто задаваемые вопросы

Что нужно для плановой операции?

• Консультация врача-отоларинголога, который будет выполнять операцию.
• Ребенок не должен болеть в течение 4 недель до операции.
• Нормальные результаты предоперационного обследования

Перечень анализов:

• Общий (клинический) анализ крови с коагулограммой (протромбиновое время, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III) или гемосиндромом (тромбоциты, время свертываемости крови, время кровотечения);
• Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
• Анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору;
• Общий (клинический) анализ мочи;

Как скоро ребенок будет выписан из стационара?
Мы наблюдаем за ребенком в стационаре 4-5 часов после операции. Если состояние стабильное, отпускаем вас домой.

Послеоперационная реабилитация

Ребенку нужен особый уход. Его нельзя выпускать из дома и оставлять одного. В первые сутки — строгий постельный режим, а в последующие 7-10 дней — домашний. На 2 недели необходимо исключить любые физические нагрузки, занятия физкультурой. В течение недели Нельзя купаться в горячей воде принимать горячую ванну и проводить любые тепловые процедуры.
Диета. Необходимо соблюдать механически, термически и химически щадящую диету, согласно рекомендациям лечащего врача.

Когда виден положительный результат операции?
Носовое дыхание улучшается, как правило, сразу после операции, часто сразу восстанавливается слух, исчезает храп. Окончательный эффект от операции можно оценить через месяц.

Могут ли аденоиды вырасти снова?
Рецидива аденоидов не бывает, если операция выполнена правильно. Это зависит прежде всего от опыта врача, а также от технических возможностей.

Как удаляют аденоиды?

Очень часто родители волнуются по вопросу аденоидов у их ребенка. Они боятся, что операция может навредить их малышу. Поэтому сегодня мы расскажем вам, дорогие читатели, как удаляют аденоиды и нужно ли это вообще делать.

Сама проблема

Удаление аденоидов при помощи хирургического вмешательства — это единственный возможный вариант решение этой проблемы. И проводить эту несложную операцию следует, только если ваш врач это рекомендует. В настоящее время медицина не изобрела оральных или каких-либо других препаратов для лечения аденоидов

Но все же важно, чтобы операция была сделана вовремя и у ребенка не стал аденоидный тип лица. Стоит заметить, что часто у детей, вместе с аденоидами начинается рост и гланд

Так что, посещая кабинет врача, спросите у него, нет ли роста небных миндалин (гланд).

Операция

Пациенту кладут на глаза специальную накидку, когда он уже сел в операционное кресло. Детей могут фиксировать специальными ремнями. После чего пациент открывает рот. Врач заводит аденатом в глотку (чуть далее мягкого неба) и быстро одним движением иссекает аденоиды (гипертрофированные участки глоточной миндалины). Естественно, перед операцией в наше время делают анестезию: или общую или местную. Конечно, хорошо когда ребенок не видит хода самой операции, но общая анестезия может привести к негативным последствиям в организме ребенка.

После операции

Когда операция прошла, и ребенок уже дома, следует не забывать показывать его врачу с вопросом аденоидов. Зачастую они могут рецидивировать. То есть, вырасти заново. Потому, хирурги очень внимательны, когда удаляют их, стараясь не оставить ни сантиметра аденоидной ткани. Также после операции обычно назначают капельки в нос и соблюдение специальной диеты. Также врачи рекомендуют проводить аденотомию после трех лет. Мы надеемся, что вы выяснили для себя, как удаляют аденоиды у детей и теперь вам не страшно записать вашего ребенка на аденотомию.

Все видео

• 02:07

  Абляция небных миндалин

• 01:56

  Аденотомия

• 03:13

  Аденотомия — как проходит хирургическое лечение. Один день из операционной — хирург Камран Гаджиев!

• 02:09

  Бесплатная лор-операция от ведущего врача Галкина А.В.

• 14:05

  Бьюти-блогер Галина Исаева о работе врача Гаджиева Камрана

• 01:54

  Видеоэндоскопия носа

• 04:25

  Детский ЛОР — Камран Гаджиев рассказывает, что такое быть детским врачем!

• 02:05

  Диагностика искривления носовой перегородки

• 04:47

  Известный блогер здорового образа жизни — Анесто — проводит септопластику у Гаджиева Камрана

• 03:04

  Ингалятор PARI SINUS

• 08:43

  Искривление перегородки носа: комплексная диагностика и лечение

• 02:33

  Компьютерная томография околоносовых пазух

• 04:15

  Консервативное лечение среднего отита

• 03:05

  Мифы про гайморит

• 04:40

  Мифы про отиты

• 03:25

  Мифы про тонзиллэктомию. Развеивает мифы доктор Гаджиев Камран Рафикович

• 10:28

  О лечении отита с Доктором Садыховым

• 02:02

  Промывание миндалин

• 01:55

  Промывание носа

• 01:53

  Радиочастотная вазотомия нижних носовых раковин

• 01:48

  Рецидивирующие носовые кровотечения

• 03:57

  Риносептопластика

• 01:32

  Ринофима

• 26:05

  Роман Сергеевич Чуприков в программе «Таблетка»

• 02:48

  Седловидная деформация спинки носа

• 03:44

  Септопластика

• 05:45

  Септопластика и вазотомия

• 04:58

  Стапедопластика

• 02:31

  Тимпанометрия

• 03:39

  Тимпанопластика в Клинике уха, гора и носа

• 01:33

  Тонзиллотомия

• 01:55

  Увулопалатопластика

• 03:01

  Удаление аденоидов

• 05:50

  Шунтирование барабанной перепонки и аденотомия

• 01:50

  Электроредукция корня языка