Антибиотики при бактериальной инфекции

Прокальцитонин — дополнение от 13 сентября 2017 года

Сейчас имеется возможность различать бактериальные и вирусные инфекции с помощью лабораторного анализа крови на уровень прокальцитонина, чтобы правильно принимать решение о необходимости назначения антибиотиков. Цена анализа на сентябрь 2017 в Москве — от 1.5 до 6 тысяч рублей, срок выполнения — от 1 до 5 дней.

Тест на прокальцитонин (procalcitonin test, PCT) применяется в Западной Европе с 2000 года и одобрен в США в 2005 году.

Прокальцитонин → гормон кальцитонин

Прокальцитонин образуется в С-клетках щитовидной железы. В норме ВЕСЬ прокальцитонин превращается в гормон кальцитонин, тормозящий остеолиз (медленное рассасывание костей) и уменьшающий уровень кальция в крови, но в целом физиологическая роль кальцитонина мала (его недостаток или избыток практически не влияют на костную массу). У здоровых людей в крови определяются только следовые (остаточные, минимальные) концентрации прокальцитонина: менее 0,05-0,09 нг/мл.

Прокальцитонин — показатель бактериальной инфекции

Концентрация прокальцитонина в плазме крови повышается пропорционально тяжести инфекционного процесса, достигая максимума в случае сепсиса (заражение крови). Под влиянием липополисахарида грамотрицательных бактерий и воспалительных цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухолей-альфа) прокальцитонин начинается синтезироваться также в лейкоцитах и некоторых клетках других органов (легкие, поджелудочная железа, печень).

Референтные интервалы:

• норма: менее 0.1 нг/мл. У здоровых людей.
• слабое воспаление: 0.1-0.99 нг/мл. При вирусных и грибковых инфекциях, при аллергических и аутоиммунных заболеваниях уровень прокальцитонина повышается слабо, редко достигая 1 нг/мл. Если остаются подозрения, рекомендуется повторить измерение через 6-24 часа.
• умеренное воспаление: 1-1.9 нг/мл. При локальных воспалительных очагах (ангина, гайморит, дифтерия, гастрит). Это тоже сомнительный результат, следует повторить измерение через 6-24 часа. Пороговым уровнем для разделения лихорадок бактериальной и небактериальной природы является 1.6-1.8 нг/мл. Для больных с нейтропениями (малое количество нейтрофилов) этот порог ниже: между 0,5 и 1 нг/мл.
• значительное воспаление: выше 2 нг/мл. Бывает при тяжелых бактериальных инфекциях, ожоговой болезни, сепсисе, раке щитовидной железы и некоторых формах рака легких. В указанных случаях уровень прокальцитонина возрастает от 20 до 200 нг/мл пропорционально тяжести патологического процесса.
• Уровень 10 нг/мл и выше практически всегда означает наличие тяжелого бактериального сепсиса или септического шока. Такие уровни прокальцитонина часто бывают при полиорганной недостаточности и указывают на высокий риск летального исхода. Самый высокий уровень прокальцитонина был зарегистрирован у больного с пневмонией и сепсисом (5420 нг/мл).

… и показатель эффективности лечения

Поскольку период полураспада прокальцитонина (время, за которое из крови удаляется половина вещества) составляет около 25–30 часов и практически не зависит от функции почек, его уровень позволяет следить за эффективностью лечения бактериальных инфекций. При правильной антибиотикотерапии или после успешной операции уровень прокальцитонина в крови снижается на 30–50% за сутки.

При сохраняющемся более 4 дней повышенном уровне прокальцитонина нужна коррекция лечения. Если после начала лечения не наблюдается быстрого снижения уровня прокальцитонина, прогноз заболевания сомнительный. Постоянно повышающиеся показатели свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания.

• Галавит — уникальный, но малоизвестный российский иммуномодулятор (если вы о нем не слышали, обязательно прочитайте)
• В каких случаях принимать антибиотики при ОРВИ и ОРЗ?
• ОРВИ и ОРЗ, основные вирусы и принципы лечения
• — см. в комментариях темы.

Продолжение темы про анализ крови: отличия абсолютного и относительного лимфоцитоза.

• А вы готовы жить в мире без антибиотиков?
• Что такое «детсадовский носик»
• Ошибки в применении у детей препаратов ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, Имудон

Классификация препаратов

Антибиотики для лечения патологий дыхательных путей делятся на 5 основных групп. Выпускаются в нескольких формах – для приема вовнутрь, инъекционного введения. Препараты каждой категории активны к определенным возбудителям, отличаются составом, воздействием.

Антибиотик при вирусной инфекции для беременных назначается редко. Однако в критических случаях, при тяжелой форме течения патологии в первом триместре прописывают препараты из группы пенициллинов – «Ампициллин», «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин». В оставшийся срок могут быть назначены цефалоспорины – «Цефиксима», «Церуфоксина», «Зинацефа».

Однако для беременных часто оптимальным решением является «Биопарокс». Он выпускается во флаконе, используется как ингалятор. Отличается широким спектром действия, оказывая противомикробный и противовоспалительный эффект.

При использовании антибиотика исключается его попадание в плаценту и негативное воздействие на плод. Препарат нужно впрыскивать в гортань 3-4 раза в сутки, с интервалом в 4 часа.

Как работают антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты находят слабые места микробной клетки и атакуют. Пенициллины и цефалоспорины действуют снаружи — разрушают клеточную стенку, блокируют участие ферментов в ее создании. Тетрациклин, эритромицин и гентамицин связываются с рибосомами клетки и нарушают синтез белка. Мишень хинолонов — белки, участвующие в считывании наследственной информации с ДНК.

Нуклеиновые кислоты вирусов содержатся внутри белковой капсулы (капсида). ДНК или РНК различными способами проникают внутрь клетки растения, животного или человека, после чего начинается воспроизводство новых вирусных частиц. Пенициллины и цефалоспорины на вирус не подействуют, потому что нет клеточной стенки, разрушать нечего. Тетрациклин не найдет бактериальную рибосому, которую должен атаковать.

Несовместимы вирус и существующие ныне антибиотики. Эти препараты воздействуют только на определенные группы микробов. Амоксициллин и ампициллин применяются при стрептококковой и пневмококковой инфекции. Микоплазмы и хламидии реагируют на эритромицин и другие макролиды.

Как правильно лечить антибиотиками:

• Сроки терапии зависят от заболевания и препарата, но не менее 5 дней.
• Детям до 8 лет антибактериальные препараты дают в форме сиропа или суспензии.
• Аэрозоль «Биопарокс» содержит антибиотик местного действия, помогающий вылечить ринит, синусит, фарингит и ангину.
• Одновременно с антибактериальными препаратами дают лекарства или БАДы с лакто-и бифидобактериями для нормализации микрофлоры кишечника.
• Необходимо придерживаться дозировки, рекомендаций по способу и продолжительности приема антибиотика.
• При неэффективности препарата доктор назначает лекарственное средство из другой группы антибактериальных средств.
• При аллергии на пенициллины назначают макролиды.

Пациенты на приеме у врача часто интересуются, какой антибиотик лучше. В число наиболее часто применяемых препаратов входят макролиды. Они обладают широкой противомикробной активностью: подавляют рост и развитие бактерий, поражающих органы дыхания, воздействуют на хламидии и микоплазмы.

Из макролидов для лечения инфекций верхних дыхательных путей предпочтительнее азитромицин и кларитромицин. Азитромицин достаточно принимать 5 дней 1 или 2 раза в сутки при бактериальной ангине. За это время антибактериальное вещество накапливается в очаге инфекции и продолжает действовать на чувствительные к нему бактерии.

Азитромицин дополнительно оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Препараты, применяемые в рамках антибактериальной терапии, список:

Разобравшись с тем можно ли лечить грипп антибиотиками, стоит уделить внимание тому, какие препараты можно использовать для лечения ОРВИ. Список лекарственных средств довольно обширный, рассмотрим лишь те препараты, которые отличаются наибольшей эффективностью

Итак, какие антибиотики пить при гриппе:

1. Сумамед – это довольно известный препарат. Его прописывают при гриппе или простуде осложненной бактериальной инфекцией. Таблетки могут входить в состав комплексной терапии, они лучше усваиваются. Оптимальной дозировкой считают прием 1 таблетки 1 раз в 24 часа. В высоких концентрациях оказывает мощный бактерицидный эффект. Препарат относится к классу макролидов. Принимать его не стоит при наличии тяжелых заболеваний печени и почек, а также при наличии индивидуальной непереносимости.
2. Амоксиклав – препарат, который сочетает в себе несколько компонентов. Поскольку антибиотик состоит из полусинтетических составляющих, он оказывает мощное бактерицидное действие. Используется при проведении антибактериальной терапии в случае осложнения простудных или вирусных заболеваний. Амоксиклав имеет ряд противопоказаний, но подходит для длительного применения. Эффективен при лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, лор- органов и т. д.
3. Супракс— этот препарат не рекомендуется применять для лечения детей младше 12 лет. Цефалоспориновый антибиотик, который оказывает угнетающее действие на мембрану клеток вируса. Лекарство действует быстро и эффективно, помогает справиться с отитом среднего уха, заболеваниями органов дыхания, результат наблюдается и при проведении терапии хронического бронхита. Поскольку антибиотик выводится из организма почками и печенью, его не рекомендуется принимать при наличии серьезных патологий в работе этих органов.
4. Авелокс — относят к группе фторхинолонов, препарат обладает широким бактерицидным действием. Антибиотик не используют для лечения детей любого возраста. Он эффективен при терапии заболеваний верхних дыхательных путей: синуситы, гаймориты, пневмония и бронхит.

Какие антибиотики принимать при гриппе, лучше уточнить у врача. Поскольку препараты отличаются токсичностью, они могут привести к развитию различных побочных эффектов. Самым безобидным последствием приема подобных препаратов можно считать длительную диарею.

Макролиды

Какие антибиотики принимать при ОРЗ взрослым, решает только лечащий доктор после проведения диагностики. Высокоактивными препаратами являются макролиды. Они назначаются при поражении органов дыхания и результативны в отношении множества болезнетворных микроорганизмов. Они помогают устранить бактериальные инфекции лор-органов, справляются с пневмонией.

Эти антибиотики имеют минимум побочных проявлений, хорошо переносятся и могут применяться даже при беременности. Среди самых распространенных макролидов нужно выделить такие, как «Сумамед», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Макропен».

Препарат «Азитромицин» довольно результативен при атипичной пневмонии, которая спровоцирована хламидиями или микоплазмой. Кроме того, препарат может применяться для лечения стрептококковой инфекции. Этот препарат имеет такие плюсы как:

• удобство применения;
• низкая токсичность;
• практически не возникает побочных проявлений.

«Азитромицин» используется для лечения тонзиллита, а также при наличии аллергии на другие виды антибиотиков.

Препарат «Сумамед» относится к макролидам широкого спектра действия. Он активен в отношении атипичных возбудителей. У бактерий к этому средству не возникает устойчивости. Продолжительность курса терапии антибиотиком против ОРЗ для взрослых составляет всего 3 дня. Достаточно принимать всего лишь по 1 таблетке. При правильно проведенном лечении не возникает побочных проявлений.

Применение

Подбирая терапию, врач должен определить, какие антибиотики лечат бактериальную инфекцию эффективнее всего. После этого определяется форма препарата, схема применения. К основным способам введения лекарств относятся:

1. Пероральный метод. Предполагает прием антибиотиков через рот. Принимают лекарственный препарат в виде таблеток, капсул, сиропа, порошка. Кратность приема зависит от препарата. Например, пенициллины применяют четыре раза в день по одной таблетке, а «Азитромицин» — по одной таблетке в сутки. Каждый препарат имеет свои особенности приема: во время или после приема пищи, до еды. От правильности использования зависит эффективность применения препарата, выраженность побочных действий. Детям чаще всего назначают антибиотики в виде сиропа. Это связано с тем, что им проще принимать жидкую лекарственную форму, чем таблетки или капсулы.
2. Инъекции. Активнее всего действует препарат при введении его внутримышечно или внутривенно. Недостаток метода – болезненность укола. Данный метод введения применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.
3. Местное использование. Антибиотики выпускаются в форме мазей, гелей, кремов, предназначенных для местного использования. Данный метод применяется для доставки активного вещества непосредственно к месту воспаления на коже или слизистых. Местные средства используют в офтальмологии, дерматологии.

Какие антибиотики принимать при бактериальной инфекции тому или иному пациенту, решает только врач. Он же определяет способ применения с учетом уровня всасываемости, общего состояния пациента. Некоторые медикаменты вводятся только одним способом.

Вирусные агенты

Передача вирусов происходит от человека к человеку, носителем может быть и животное. По форме вирусы разделяются на хронические, воздействующие на организм на протяжении длительного периода и острые – при внедрении их в организм происходит стремительное развитие болезни.

Однако такой подход не оправдан – антибиотики не способны бороться против вирусной инфекции.

Вирус сам по себе – не клетка, делиться он не умеет, размножается исключительно в живом организме. Инфицированный человек превращается в переносной инкубатор, распространяющий заразу вокруг себя воздушно-капельным, контактным или иным путем.

Лучший вариант при вирусной инфекции – не антибиотики, а противовирусные фармацевтические препараты.

Вирусные инфекции делятся на:

• респираторные, включающие порядка 170 наименований вирусов;
• кишечные – в списке 90 наименований;
• арбовирусы – примерно 100 видов;
• гепатитные;
• ВИЧ 1, 2;
• папилломы человека – свыше 100 видов;
• герпесвирусы, аденовирусы, хантавирусы и прочие.

Рассмотрим наиболее часто встречающуюся ситуацию – заболевание ОРВИ, от которого страдают и взрослые пациенты, и дети. Возбудитель заболевания – вирус, воспалительные процессы в 99,9 % также вызваны вирусной инфекцией. Использование антибиотиков против нее бессмысленно – препараты разработаны исключительно для уничтожения вредоносных бактерий.

Почему же многие медработники столь часто назначают антибиотики против ОРВИ и прочих вирусных агентов? Они призваны предотвратить развитие бактериального воспаления на фоне основной патологии и избежать осложнений.

Целесообразность такой терапии сомнительна, поскольку уничтожение всех подряд бактерий и ослабление иммунитета отбирает у организма возможность эффективно сопротивляться ОРВИ. Да и присоединение бактериальной инфекции в процессе приема противомикробных лекарственных средств более вероятно, чем терапия без них.

Не менее часто встречается ротавирусная инфекция, которой в основном подвержены дети младшего возраста. Заболевание характеризуется воспалительными процессами в ЖКТ, основной признак ротавирусной инфекции – внезапная диарея. Лечение в данном случае базируется на восстановлении водно-солевого баланса. Но и против ротавирусной инфекции нередко назначают антибиотические препараты. Когда же их прием оправдан?

Антибиотики против вирусов и бактерий: помогают или нет

Самым эффективным лекарством при вирусной инфекции являются не антибактериальные препараты, а противовирусные медикаменты.

Вирусные инфекции делят на следующие виды:

1. Респираторные, которые включают около 170 названий патогенов.
2. Кишечные поражения – имеют 90 наименований.
3. Арбовирусная инфекция – около 100 видов.
4. Гепатитные инфекции.
5. Вирус иммунодефицита человека первого и второго типа.
6. Папилломы человека – свыше 100 видов.
7. Герпетические поражения, аденовирусное заражение, хантавирусная инфекция и другие.

Рассмотрим, например, острую респираторную вирусную инфекцию, от которой страдают и взрослые, и дети. Воспаление в девяносто девяти процентов случаев бывает спровоцировано вирусной инфекцией. Применение противомикробных средств против нее неэффективно, ведь лекарства направлены только на ликвидацию вредоносных бактерий.

Напротив, применение антибиотиков в этой ситуации чревато отрицательными эффектами – эти препараты уничтожают не только патогены, но и полезные бактерии, пагубно влияя на иммунитет.

Вы слышали, что при вирусе пьют антибиотики? Возможно, эти люди просто занимаются самолечением! В отличие от бактерий, вирусы — это всего лишь система, которая близка к жизненной форме. Доктора до сих пор не могут сойтись во мнении, живой это организм или нет.

Так вот, противомикробные средства – это вещества, растительного либо синтетического происхождения, которые способны подавлять рост определенных бактерий либо провоцировать их гибель.

Убивают ли антибиотики вирусы? Противомикробные препараты бывают разные, но, как правило, на вирусы они не действуют, потому как у штамма нет собственной системы метаболизма. Ведь вирусы относятся к паразитам, которые способны жить и распространяться лишь в клетках хозяина. Так что антибиотики против вируса гриппа, герпеса, кори и гепатита пить бесполезно.

Для этого существуют сильные препараты, которые имеют возможность влиять на крупные вирусы, но при этом причиняют вред клеткам и защитной системе человека. Поэтому использовать антибактериальные препараты против вирусов, в большинстве ситуаций, нет смысла.

Кишечный грипп: лечение и способы инфицирования

Вылечить кишечный грипп не так уж и просто. Зато инфицироваться заболеванием довольно легко. Происходит заражение по следующей схеме:

• Желудочный грипп возникает в том случае, если слизистую оболочку кишечника атакуют бактерии. Одним из видов инфицирования считается попадание патогенной микрофлоры в организм с пищей. Человек ест немытые фрукты или овощи. Это и приводит к развитию заболевания.
• Но необязательно принимать в пищу немытые или некачественные продукты. Возможно, инфицироваться и при контакте с больным человеком. При этом заражение проходит воздушно-капельным путем.
• Кишечный грипп может появиться и после посещения гостей. Микроорганизмы могут передаваться и контактно-бытовым способом. Но такой тип инфицирования встречается реже.

Антибиотики и другие препараты, назначаемые при кишечном гриппе:

1. Энтерофурил— это противомикробное средство широкого спектра действия. Препарат стоит пить по определенной схеме после консультации со специалистом.
2. Фуразолидон – это противомикробный препарат для лечения заболеваний инфекционного характера.
3. Начинать могут и Регидрон – этот медикамент помогает избежать обезвоживания. Его применяют при сильной диарее или рвоте.

«Названия этих медикаментов особой сложностью не отличаются, но доктор может порекомендовать прием и других лекарств. Назначить комплексную терапию. В нее будут входить абсорбенты и другие средства. Чтобы не испортить назначение стоит попросить врача выписать рецепт».

Антибиотики при кишечном гриппе могут стать причиной осложнения течения заболевания. По этой причине хорошо сочетать лекарства с пребиотиками.

Помогают ли антибактериальные препараты при вирусных и простудных заболеваниях? – Этот вопрос можно считать открытым. Поскольку на него нет однозначного ответа. Если грипп грозит тяжелыми осложнениями, то без антибиотиков не обойтись. Если же заболевание проходит в «штатном режиме», то принимать подобные препараты не стоит, поскольку в этом нет острой необходимости.

источник

Разница строения возбудителей и реакции организма

Бактерии – это микроорганизмы, которые имеют собственный аппарат размножения. Человек необходим бактериям только для создания оптимальной среды, а также для поступления питательных веществ и энергии. Бактериальные возбудители отличаются тем, что проникают в организм и размножаются за пределами клеток человека. Только внутриклеточные атипичные бактерии размножаются внутри самих клеток (микоплазмы).

Вирусные агенты отличаются от бактериальных тем, что собственной генетической информации, требуемой для дальнейшего размножения у них нет. Вся генетическая информация поступает извне, то есть от организма пациента. Вирусные частицы встраиваются в клетки человека, меняют их работу и начинают процесс собственного размножения.

Отличается длительность течения инфекционного процесса. Вирусное поражение клеток происходит быстрее. Вирус также быстрее покидает организм при нормальных иммунных реакциях.

Определенные виды вирусных инфекций отличаются от бактериальных тем, что вирусные частицы не полностью выходят из организма. Часть из них персистирует (остается навсегда) и ждет следующего ослабления иммунитета. С бактериальными агентами такого не случается, они выводятся полностью при правильном лечении. Вот почему герпес может возникнуть еще раз, даже без повторного заражения.

За нейтрализацию вирусов отвечает клеточный иммунитет (лейкоциты, Т-киллеры, уничтожающие поврежденные клетки организма) и гуморальное звено, которое включает выработку интерферонов. Нейтрализацию бактериальных процессов обеспечивает гуморальное звено иммунитета, к попавшим антигенам вырабатываются антитела.