Код кишечные инфекции в мкб-10 — a00-a09

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Поражение ЖКТ •• Гастрит (боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, изжога) •• Энтерит (разлитые боли в животе, вздутие и урчание живота, обильный водянистый стул без значительной примеси слизи и крови) •• Колит (схваткообразные боли в животе, преимущественно локализующиеся в левой подвздошной области, тенезмы, ложные позывы на дефекацию, спазмированная болезненная при пальпации сигмовидная кишка, стул частый, жидкий с примесью слизи и крови) •• В случаях развития клинически манифестной формы ОКИ часто регистрируют сочетание гастрита, энтерита, колита • Группа внекишечных синдромов •• Интоксикация: обязательна для всех ОКИ; протекает с повышением температуры тела, головной болью, рвотой (не обязательно связанной с гастритом). Крайнее проявление интоксикации в тяжёлых случаях — нейротоксикоз •• Обезвоживание: дефицит жидкости в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, расстройства гемодинамики и т.п.), вплоть до ангидремического шока; развивается при тяжёлых формах •• Гепатолиенальный синдром: увеличение печени и селезёнки •• Сыпь: пустулёзная — при стафилококковой инфекции, скарлатиноподобная — при иерсиниозе, пятнисто — папулёзная — при энтеровирусной инфекции и т.п. •• Метаболические расстройства: гипотрофия, анемия, гиповитаминоз и т.п. •• Инфекционно — токсический шок, протекающий с бактериемией и эндотоксемией (сальмонеллёзы, эшерихиозы).

Код по МКБ 10: ОКИ

Практически все кишечные инфекции проявляются одинаковыми симптомами. К их числу относится тошнота, рвота, диарея, обезвоживание и интоксикация организма, лихорадка.

Распространителем инфекции может являться как человек, так и животное. Заражение, как правило, происходит через рот.

Существует несколько путей инфицирования:

• фекально-оральный;
• бытовой;
• воздушно-капельный.

Большая часть возбудителей такого рода инфекционных заболеваний обладают высокой устойчивостью во внешней среде.

Код ОКИ по МКБ 10 – А00-А09. Кроме этого, в классификации обозначены и подразделы, каждый из которых имеет свой код. Например, холера – А00, другие бактериальные пищевые отравления – А05, диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения – А09.

Основными видами кишечных инфекций являются: вызванное стафилококковой инфекцией пищевое отравление, дизентерия, холера, сальмонеллез.

К их числу относится ротавирусная и энтеровирусная инфекция у пациентов детского возраста.

Одной из особенностей ОКИ является бессимптомность, продолжительность которой может составлять от 6 до 48 часов. Проявление признаков заболевания может быть вызвано не только микробами, но и токсинами, которые они выделяют.

Развитие острых кишечных инфекций (код ОКИ в МКБ – А00-А09) сопровождается проявлением симптомов энтерита, колита, гастроэнтерита, острого гастрита и других.

Наиболее частыми являются следующие признаки:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• понос;
• лихорадка.

В некоторых случаях наблюдается кровь в стуле. Если болезнь протекает в виде энтероколита, то в данном случае поражается весь кишечник.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

В последнее время ОКИ занимают одно из первых мест по распространенности среди детей. Этот показатель превышают только острые респираторные заболевания и грипп.

Данное заболевание характерно для пациентов в возрасте от 1 года до 7 лет. Однако нередкими являются случаи заражения острой кишечной инфекцией взрослого населения.

Еще одной особенностью ОКИ (код по МКБ 10 – А00-А09) является достаточно тяжелое течение у пациентов детского и пенсионного возраста. Также очень остро болезнь протекает и у тех, кто имеет тяжелые хронические заболевания.

У таких категорий пациентов часто наблюдается обезвоживание, появляющееся в результате частой рвоты и жидкого стула. При этом человек теряет большое количество электролитов и жидкости. Несвоевременное лечение может привести к смертельному исходу.

Причины

Кишечная инфекция начинает развиваться после того, как ее возбудители – бактерии, их токсины, вирусы, попадают в организм вместе с водой или едой.

Они выделяются от больного человека и попадают во внешнюю среду. Здесь они сохраняются достаточно длительное время.

Активность размножения патогенных организмов зависит от условий, в которых они находятся.

Наиболее активно они начинают размножаться в теплых и влажных условиях. Поэтому идеальным местом для этого становятся пищевые продукты, которые хранятся не в холодильниках.

Благоприятной для развития возбудителей ОКИ средой являются мясные и кисломолочные продукты. Некоторые формы кишечных инфекций непосредственно связаны с видами пищевых продуктов.

Например, инфекции, вызванные стафилококком, возникают при употреблении кондитерских изделий с кремом или молочных продуктов.

Такие инфекции, как иерсиниозы, как правило, развиваются при употреблении растительной пищи – салатов и сырых овощей.

Во время приема пищи возбудитель сначала попадает в желудок, а потом в кишечник. Именно здесь он начинает стремительно развиваться и вызывать рвоту, диарею, боли в животе и другие симптомы.

На практике острые кишечные инфекции разделяют на три основные группы. К первой группе относятся ОКИ неустановленной этиологии (в МКБ обозначаются как КЭНИ). Это инфекции, возбудитель которых является неустановленным. 70 процентов случаев приходится именно на такие заболевания.

Вторая группа включает ОКИ, возникающие на фоне попадания в организм установленного возбудителя. Таких заболеваний около 20 процентов.

К третьей группе относится бактериальная дизентерия — около 10 процентов случаев.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Осложнения

ОКИ могут спровоцировать опасные осложнения вроде:

1. Обезвоживания;
2. Дегидратационного шока со смертельным исходом;
3. Инфекционно-токсичского шока;
4. Пневмонии;
5. Острой формы недостаточности почек.

Чтобы исключить подобные осложнения, необходимо своевременно принимать меры по лечению кишечных острых инфекций.

Последствия при беременности

Последствия кишечных инфекционных поражений для беременных могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до наступления преждевременного родоразрешения или самопроизвольного прерывания беременности.

Особенно опасны состояния с неукротимой рвотой, высокой температурой и сильным поносом.

Некоторые возбудители могут проникнуть сквозь плаценту и заразить ребенка. Выраженное обезвоживание приводит к кислородному голоданию крохи, что тоже может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

При появлении первых признаков инфекции беременной надо обратиться за квалифицированной помощью, только так она сможет обезопасить себя от вероятных осложнений и нежелательных последствий.

Пути передачи

Передача кишечных инфекций осуществляется в несколько этапов. Сначала возбудитель созревает и выводится из зараженного организма, затем определенное время он находится в окружающей среде, а потом проникает внутрь человеческого организма, заражая его.

Выведение из зараженного организма может осуществляться разными способами. Если размножение патогенного организма происходит в кишечных отделах, то выводится он с каловыми либо рвотными массами.

Если же патогенный микроорганизм заселяется в верхних путях системы дыхания и кишечнике (например, при ротавирусной инфекции), то их выведение происходит со слюной во время беседы, чихания или кашля.

Основными путями передачи патогенных возбудителей кишечных инфекций выступают:

• Воздушно-капельный – когда инфекционный возбудитель проникает при обычном общении, например, разговоре. Слюна выделяется в воздух, формируясь в аэрозоль, содержащий бактерии. В воздухе этот аэрозоль способен продержаться до часа, при этом радиус распространения от источника составляет до 3 метров. Даже при строгом соблюдении гигиенических правил происходит инфицирование.
• Алиментарный путь (фекально-оральный) предполагает выделение возбудителя в окружающую среду с каловыми массами, потом из-за несоблюдения гигиенических правил или посредством переноса насекомыми он проникает в человеческий ЖКТ. Заражение происходит при проникновении патогенов с водой при питье, купании в открытых водоемах и пр.
• Контактно-бытовая передача осуществляется при нахождении патогенных микроорганизмов в полости рта, нательных царапинках или коже, на бытовых принадлежностях, предметах личной гигиены и пр. Подобный способ передачи обычно типичен для детских дошкольных и школьных учреждений, где источниками инфекции выступают игрушки, предметы мебели, книги и пр.

Иногда источником заражения выступают продукты питания, обычно так пациенты заражаются инфекцией бактериального происхождения вроде сальмонеллеза или иерсиниоза, хотя возможно и заражение вирусными инфекциями.

Основные симптомы всех острых кишечных инфекций

Практически для всех кишечных инфекций типично развитие нескольких симптомов:

1. Кишечного синдрома, который проявляется в форме симптомов гастроэнтерита или колита, гастрита и энтероколита, энтерита либо гастроэнтероколита и пр.
2. Инфекционно-токсического синдрома, сопровождающегося лихорадочными гипертермическими состояниями и интоксикационной симптоматикой вроде тошноты, слабости, головокружений и рвотных позывов.

У разных категорий пациентов патология протекает неодинаково.

У взрослых

Для взрослых пациентов ОКИ практически всегда выступает следствием грязных рук и антисанитарных условий. Характер течения патологического процесса обуславливается типом патогенного возбудителя.

Если инфекция имеет вирусное происхождение, то болезнь протекает достаточно легко, что врачи связывают с тем, что первоначальный контакт происходит еще в детстве, поэтому организм успевает выработать некоторую иммунную защиту.

Ротавирус обычно протекает со слабовыраженной симптоматикой: диарея слабая, тошнота практически отсутствует. Патология больше напоминает пищеварительное расстройство непонятной этиологии.

У детей

Детские ОКИ протекают гораздо тяжелей и опаснее, нежели у взрослых. Очень быстро наступает обезвоживание, уже спустя несколько часов после первого жидкого стула, поэтому необходимо срочное лечение.

Ребенок при обезвоживании не потеет, не мочится, а если плачет, то без единой слезинки. Чем меньше кроха, тем опаснее для него рвота и диарея. Если маленькие дети отказываются от воды, то им необходимо вводить жидкость внутривенно.

У грудных малышей ОКИ провоцируют спазмы и сильные болезненные ощущения в животе, заставляющие кроху плакать и сучить ножками. Уложить ребенка спать в таком состоянии невозможно. Лечение предполагает обязательный обильный питьевой режим и голодание.

Видео-передача школы доктора Комаровского про кишечные инфекции:

Во время беременности

У женщин в положении кишечные инфекции вызывают особое опасение, потому как могут негативно отразиться на состоянии плода. Токсические выбросы в материнский организм могут спровоцировать прерывание или внутриутробную гибель плода.

А обезвоживание чревато сгущением кровотока. Ведь густая кровь начинает течь медленней, соответственно, и кислородные поставки будут осуществляться к малышу медленней, что опасно гипоксическими осложнениями и отклонениями в плодном развитии.

Лечение

 Госпитализация — при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов).  Диета. Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса. Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба. При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой. При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу.  Пероральная регидратация — регидратационные соли, например натрия гидрокарбонат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид, принимают небольшими глотками или через каждые 3–5 мин по 50–100 мл в течение 3–5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста — по 5–10 мл каждые 5–10 мин в течение 4–6 Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).

Лечение

Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения ОКИ, врач в первую очередь изучает анамнез заболевания.

В беседе с пациентом он устанавливает, когда и как началось проявление болезни, какой характер испражнений, частота стула и так далее.

Помимо этого, больному назначается дополнительное исследование: анализ крови, мочи, кала и бакпосев.

Лечение кишечных инфекций, которые в МКБ 10 обозначаются А00-А09, может включать:

1. Прием сорбентов, способствущих уменьшению длительности интоксикации.
2. Регидратацию, в результате которой восполняется потеря жидкости и электролитов.
3. Купирование рвоты. Проводится в случае возникновения необходимости в быстром прекращении потери жидкости.
4. Прием антибактериальных препаратов. Назначаются в случае подозрения на бактериальную инфекцию.
5. Щадящую диету, которая исключает употребление сырых фруктов и овощей, молочных продуктов, жаренной, жирной, острой и копченой пищи.
6. Назначение препаратов бифидо- и лактобактерий. Они выполняют востанавливающую и профилактическую функцию.

В качестве средств, которые способствуют востановлению водно-солевого баланса, чаще всего используются пероральные регидранты на основе натрия хлорида, натрия цитрата, калия хлорида и декстрозы. В их роли могут выступать клюквенный морс, зеленый час и минеральная негазированная вода.

Возбудители ОКИ выделяют большое количество токсинов, поражающих слизистые ЖКТ и активирующие моторику кишечника. Помимо этого, они способствуют развитию общей интоксикации организма.

Чтобы убрать эти симптомы, назначают сорбенты, которые способны связывать не только токсины, но и газы, лекарственные вещества и соли тяжелых металов.

У взрослых лечение ОКИ (код по МКБ — А00-А09) может включать прием антидиарейных препаратов. Пациентам детского возраста для борьбы с диареей, как правило, используются пробиотики.

Многие кишечные инфекции протекают в легкой форме. Однако несвоевременное обращение к врачу или неправильное лечение может привести к летальному исходу.

Симптомы

 • В течении болезни выделяют периоды •• Инкубационный — 1–5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения) •• Период развёрнутых проявлений болезни — 2–7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента) •• Период разрешения (реконвалесценции) — 5–10 дней.  Для всех ВД характерно следующее:  - Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка).  - Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови).  - Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев) — Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4–5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции.  Показатели тяжести клинических форм ВД-степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты), наличие признаков кишечного токсикоза.

Диагностика

Методы исследования • Выделение возбудителя и его Аг (токсинов) •• Бактериологическое исследование (используют в диагностике бактериальных и грибковых инфекций): выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма больного •• Вирусологическое исследование (используют в диагностике вирусных инфекций): выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии •• Микроскопическое исследование (используют в диагностике протозойных инфекций): обнаружение паразитов в мазках нативного кала после обработки специальными красителями •• Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т.п.), диагностическое значение имеет прирост титра АТ в 4 раза.

Дифференциальная диагностика • Воспалительные процессы органов брюшной полости • Кишечная непроходимость • Калькулёзный холецистит.

Симптомы

Некоторое время ОКИ могут развиваться бессимптомно. Однако уже через некоторое время больной начинает чувствовать слабость.

Он становится вялым, жалуется на головную боль и озноб. У него снижается аппетит. Все эти признаки напоминают острое распираторное заболевание.

При дальнейшем развитии инфекции проявляются более тяжелые симптомы:

• тошнота и рвота;
• боли в животе схваткообразного характера;
• жидкий стул с примесями крови, слизи или гноя.

Частая и обильная рвота, сочетающаяся с поносом, может вызвать обезвоживание.

К клиническим проявлениям ОКИ (код А00-А09) относится лихорадка, а также гастрический, интоксикационный, энтеритный и колитический синдромы.

Например, при лихорадке у больного повышается температура тела. Как правило, она составляет от 37-38 градусов и выше. Хотя в некоторых случаях температура не повышается.

Гастрический синдром выражается болями в желудке, тошнотой и рвотой.

Энтерический — частым жидким стулом, иногда с примесями крови и слизи.

Колитический — появлением болевых ощущений внизу живота, болезненными позывами на дефекацию. При интоксикационном синдроме человек чувствует слабость, у него болит или кружится голова, появляется ломота в теле и тошнота.

Все вышеописанные симптомы могут встречаться в разных сочетаниях и у каждого пациента проявляться по-разному.

Патогенез

Сначала возбудитель проникает в организм пациента, передаваясь от носителя или зараженного человека. При этом больной остается заразным с момента появления первой симптоматики и до ее окончательного исчезновения, а при вирусных инфекциях – еще пару недель после излечения.

Зараженный активно выделяет патогенные микроорганизмы в окружающую среду.

Ведущую патогенетическую роль ОКИ занимают продукты лизиса и жизнедеятельности возбудителей патологии. Токсины связываются со специфическими рецепторами, активируются простагландины и нуклеотиды.

На фоне данных процессов происходит утеря большого количества белковых соединений и снижение объемов циркулирующей по венам крови, вплоть до гиповолемического шока. Развивается ацидоз, начинается клеточная гибель.

Первая помощь

Очень важное значение при ОКИ имеет грамотное и квалифицированное оказание первой помощи. Если состояние у пациента крайне тяжелое или у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь

После чего следует приступать к оказанию первой помощи.

Очистительная клизма

В первые часы патологии, когда симптоматика только начинает появляться в виде острой диареи или рвотной реакции, организму нужно оказать помощь в избавлении от токсинов и бактериальных микроорганизмов.

С помощью клизмы можно очистить структуры толстой кишки от болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. В результате большая часть патогенов будет устранена, что ускорит наступление выздоровления.

Клизму делают из кипяченой и остуженной примерно до 20°С воды или травяных настоев вроде календулы, ромашки или шалфея. В процессе клизмирования нужно проследить, чтобы вся вода благополучно покинула прямую кишку.

Сорбенты

До приезда специалистов пациенту можно дать какой-нибудь сорбент, к примеру, Энтеросгель, активированный уголь или Смекту и пр. Прием сорбентных препаратов помогает изгнать из организма токсические вещества и заметно улучшит самочувствие.

Питьевой режим

Регидратационная терапия в комплексе с обильным питьем помогает восполнить утраченные запасы жидкости и профилактирует обезвоживание.

Регидратация выполняется в 2 этапа – сначала нужно устранить признаки дегидратации, а потом уже восполнять утраченную жидкость.

Можно пить простую кипяченую теплую воду, разводить аптечные растворы вроде Регидрона или Энтеродеза и пр.

Не стоит пить сразу много жидкости, лучше выпивать понемногу и каждые 5-10 минут.

Причины

Этиология. Возбудители — бактерии (семейства энтеробактерий, стафилококки), вирусы, реже простейшие.

Эпидемиология • Источник инфекции — больные люди, носители возбудителя и животные • Механизм передачи — фекально — оральный • Пути передачи •• Алиментарный путь передачи формирует симптомокомплекс гастроэнтерита (пищевой токсикоинфекции). Характерны непродолжительные и одномоментные вспышки со сходной клинической картиной, массовость поступления больных в стационар, невысокая заразность пациентов •• При контактном варианте распространения (внутрибольничная инфекция, вспышки в закрытых детских коллективах) клинико — эпидемиологическая ситуация противоположна алиментарному варианту • В отличие от большинства воздушно — капельных инфекций, заразность больного определяется продолжительностью санации организма от возбудителя (т.е. необходим лабораторный контроль за реконвалесцентами для допуска их в детский коллектив).

Эпидемиологический анамнез: употребление в пищу инфицированных продуктов питания; контакт с больным ОКИ, бактерионосителем или пациентами, страдающими дисфункцией кишечника.