«пик эпидемии придется на март»: врач рассказал о весеннем гриппе

Что такое грипп?

Грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывается определенными видами вирусов. Болеть им могут все. Не только люди, но и животные и даже птицы. Правда, болеют они совсем другими видами. Однако любой штамм гриппа способен мутировать и становиться опасным для человека.

На сегодняшний день ученым известно около двух тысяч различных вариантов этой инфекции. Правда, далеко не все из них представляют угрозу для человека.

Любая частица вируса построена из определенных белков. Их сочетание и будет определять, к какому именно виду относится тот или иной возбудитель. Хотя на практике значение имеют обычно два из них:

• Геммаглютинин (H) – белок, который помогает вирусу прикрепиться к оболочке клетки в организме человек.
• Нейроаминидаза (N) – фермент, разрушающий клеточную оболочку и помогающий частичкам вируса проникнуть внутрь клетки.

Основная особенность вируса гриппа – способность к постоянному изменению, благодаря которой новые его виды могут появляться даже в течение одного сезона. Поэтому длительный иммунитет к нему не развивается.

Принадлежность возбудителя к тому или иному виду определяется вирусологами в зависимости от особенностей строения белков, которые обеспечивают ему жизнедеятельность и способность к размножению. В настоящее время опасность для человека представляет три вида, или серотипа:

• Тип A – является наиболее опасной формой заболевания, протекает тяжело, часто вызывает осложнения, особенно у детей и людей старше 65 лет и провоцирует развитие эпидемий и даже пандемий. Из-за того, что вначале часто развивается среди птиц или животных, а только потом мутирует и переходит на человека и получил название птичьего или свиного гриппа. На сегодняшний день известно множество штаммов этого возбудителя. Однако наиболее опасными из них является свиной (H1N1) и гонконгский (H3N2).
• Тип B – вызывает заболевание, которое протекает в более мягкой форме, редко мутирует и практически не образует новые штаммы. Обычно этот вирус сохраняет постоянство в течение всего периода болезни. Передается только от человека к человеку и эпидемий практически не вызывает.
• Тип C – наименее распространенный вариант возбудителя и наиболее мягкий из всех, также передается только от человека к человеку и редко видоизменяется.

В отличие от серотипа, штаммы вируса гриппа – это более узкая его разновидность, которая образуется в пределах одного вида. Когда в организм человека попадает возбудитель нового штамма, иммунная система реагирует на него далеко не сразу. Она его просто не распознает. Именно с этим и связаны самые тяжелые волны эпидемии.

Штаммы гриппа отличаются друг от друга различными генетическими свойствами и способны изменяться под воздействием не только внешних условий, но и внутренней среды организма.

Коварен грипп еще и тем, что перекрестного иммунитета ни к его различным видам, ни к штаммам не существует. То есть если вы переболели инфекцией, вызванной возбудителем свиного гриппа (H1N1), то ваш организм выработал защиту именно от него. Однако вы вполне можете заразиться вновь, только уже другим видом.

По прогнозам ученых, в текущем году наибольшую опасность для людей будут представлять два штамма:

• Гонконгский вирус, который относится к разновидности птичьего гриппа и опасен тем, что у людей к нему иммунитета еще нет.
• Калифорнийский вирус, который является вариантом свиного гриппа и также отличается тяжелым течением болезни с возможностью такого осложнения, как вирусная пневмония.

Профилактические меры для взрослых

Если есть такая возможность, избегайте общественного транспорта. Не нужно посещать места скопления людей. Регулярно тщательно мыть руки и не пользоваться общими предметами гигиены.

Обязательно пройдите вакцинацию. Не забывайте несколько раз в день проветривать помещение. Ежедневно выполняйте влажную уборку всей квартиры. Промывайте носоглотку сразу же после возвращения домой с работы или просто с улицы.

Если соблюдать все меры предосторожности и профилактики, то заражения гриппом независимо от его типа вполне можно избежать. А даже если человек и заразится, то болезнь протечет в минимальные сроки без каких-либо осложнений

Чтобы обезопасить себя от гриппа, Хрипун рекомендует вовремя сделать прививку — он особо подчеркнул, что сделать это может только здоровый человек, не страдающий от первых симптомов вируса. Вакцинироваться можно как в поликлиниках, так и в специальных мобильных пунктах — «укол» делают бесплатно, с собой необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, сообщает портал pnp.ru

Прививку от гриппа в России сделали около 35 млн человек, или практически каждый четвертый житель страны. Однако планы минздрава куда серьезнее — всего в этом году планируется привить не менее 45% населения, в том числе 75% людей из групп риска: детей, пенсионеров, беременных женщин, медиков и т.д.Особенно впечатляющие обороты прививочная кампания набрала в Москве — здесь в этом году открыли мобильные пункты вакцинации возле станций метро, МЦК и железной дороги, а также в офисах госуслуг «Мои документы» и торговых центрах. Прививки в этих пунктах за два месяца сделали почти 300 тысяч человек, а общее число привитых москвичей превысило 4,5 млн, информирует портал rg.ru

Новшеством сезона стали медкабинеты в девяти торговых центрах — они работают по выходным. Чтобы получить бесплатную прививку, достаточно показать паспорт — медицинский полис не нужен, прописку тоже никто не спрашивает.

В столичном департаменте здравоохранения подсчитали, что более 178 тысяч человек уже привились у станций метро, МЦК и железной дороги, еще 96 тысяч заглянули в центры госуслуг и 12,5 тысячи решили совместить шопинг и заботу о здоровье во время похода в ТЦ. Остальные более 4 млн горожан оказались консервативны и сделали прививку в городских поликлиниках.

При бесплатной вакцинации в Москве используют отечественные вакцины, которые доказали эффективность в последние годы отсутствием побочных эффектов и надежной защитой от вируса. В прошлом году, к примеру, Москве впервые удалось в принципе избежать эпидемии — заслуга это, впрочем, не столько самой вакцины, сколько массовости: привились тогда 56% населения, что стало абсолютным рекордом. В этом году показатель планируют довести до 60%, и тогда высока вероятность, что эпидемии в столице снова не будет.

В поликлиниках вакцинация продлится до середины декабря. Но тянуть не стоит — подъем заболеваемости и риски возрастают с наступлением холодов, к тому же на выработку иммунитета после вакцинации уходит две недели.

Признаки и симптомы гриппа 2019

Источником инфекции является больной человек с выраженными, стертыми и субклиническими формами, особенно в начале заболевания. Максимальная опасность заражения отмечается в первые дни болезни. Вирус активно выделяется с капельками слизи при разговоре, кашле и чихании. Длится это обычно до 7 дней. При присоединении пневмонии период вирусовыделения может продлиться до 10 дней и более. Не исключается также возможность передачи вируса через предметы обихода, инфицированные выделениями больного. Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней.

Интоксикация чаще всего начинает развиваться с повышения температуры тела до 40 С и выше. Отмечается озноб, сильные головные боли, боли в мышцах, головокружение, конъюнктивит, обильное потоотделение, покраснение мягкого неба и задней стенки глотки, общая слабость. На вторые-третьи сутки наступает разгар заболевания: наблюдается максимально высокая лихорадка, сухой кашель, осиплость голоса, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. При наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией, возможна диарея.

Прогноз гриппа

При присоединении бактериальной инфекции может развиться пневмония. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания в дополнение к привычным симптомам могут дать о себе знать признаки энцефалопатии. Они проявляются психотическими состояниями, судорожными припадками, галлюцинациями, рвотой, сосудистыми расстройствами – носовыми кровотечениями и точечными геморрагиями (кровоизлияниями) на мягком небе. При гипертоксическом течении заболевания наблюдается опасность летального исхода. Особенно это актуально для пациентов из группы риска – для детей, беременных женщин и пожилых людей.

Грипп 2019: симптомы у детей

У детей заболевание начинается остро, интоксикационный синдром преобладает над катаральными явлениями. Основными признаками катара выступают воспаление слизистых оболочек, их отек и гиперемия (усиленный приток крови к тканям). Подобные процессы наблюдаются в носоглотке, верхних дыхательных путях, конъюнктивах глаз. У новорожденного ребенка единственным может быть высокая температура тела, у детей до 5-12 лет – высокая температура до 39-40°C, насморк и кашель, у старших школьников – лихорадка, повышенная потливость, озноб, сухой кашель, першение, боли в горле, головные боли.

При заражении гриппозной инфекцией у ребенка ухудшается аппетит, он становится вялым, отказывается от игр, жалуется на боли в мышцах. Повышение проницаемости сосудистых стенок может стать причиной носовых кровотечений и кровоизлияний на коже. При гриппозной инфекции у детей может возникнуть токсическое поражение центральной нервной системы, что способно проявиться в виде судорог и галлюцинаций. Также может наблюдаться тахикардия и уменьшение суточного диуреза (объема мочи). Для сравнения – у здорового ребенка за сутки выделяется не менее 67-75% выпитой жидкости.

При гипертоксической форме гриппозной инфекции, которая переносится тяжелее всего, существует риск развития отека легких, молниеносной пневмонии, острой дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

У детей до пяти лет грипп чаще всего приводит к вирусным и вторичным бактериальным пневмониям, бронхиолиту, отитам и синуситам. Среди возможных осложнений нереспираторного типа – миокардит и миозит.

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Вакцина против гриппа не является 100%-но надежной, но это не должно стать препятствием от вакцинации. Вы ставили прививку от гриппа в прошлом году, но все равно заболели им, должны ли вы сделать прививку в этом году или она не нужна? Это важный вопрос, и есть причина, по которой вакцина против гриппа не всегда может предотвратить заболевание. В среднем, вакцина против гриппа эффективна примерно на 40%. По сравнению с большинством других вакцин, которые защищают от инфекционных заболеваний, которые должны быть эффективны как минимум на 90 процентов, чтобы считаться успешными, гриппозная вакцина особенная.

Почему такой процент? Существует множество штаммов вируса гриппа, и те, которые циркулируют, меняются из года в год. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прилежно отслеживает грипп и работает с министерствами Здравоохранения стран мира, обновляя вакцину, чтобы она защищала от штаммов, циркулирующих в текущем году.

Вакцина против гриппа для сезона 2019–2020 гг. была разработана для защиты как от H1N1, так и от H3N2, двух штаммов, которые доминировали в сезоне гриппа в прошлом году, а также от других штаммов, которые в настоящее время циркулируют во внешней среде. Но решения о том, какие штаммы гриппа будут включаться в вакцину каждый год, должны приниматься задолго до того, как начнется эпидемия.

Итак, приведем три веские причины для вакцинации:

• Уменьшите риск гриппа. Вакцина против гриппа является комбинированной, это означает, что она разработана для защиты от четырех различных штаммов гриппа одновременно — и когда вакцина хорошо сочетается с циркулирующими вирусами, это может помочь вам предотвратить заражение гриппом.
• Уменьшите продолжительность и тяжесть гриппа. Даже если вы привиты и заболеете гриппом, вакцина может помочь уменьшить продолжительность болезни и тяжесть ваших симптомов. Она также снижает вероятность того, что вам придется госпитализироваться или иметь серьезные осложнения со здоровьем, такие как пневмония или даже смерть.
• Уменьшите распространение гриппа. Если все в вашем сообществе получают вакцину от гриппа, это способствует так называемому коллективному иммунитету, который особенно полезен для тех, кто не имеет права на вакцину, детей в возрасте до шести месяцев и пожилых людей, которые подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с гриппом.

Осложнения после гриппа

Из-за несовершенной работы иммунной системы, грипп у ребенка нередко сопровождается различными бактериальными инфекциями, которые поражают нижние дыхательные пути, органы слуха, сердце, мочевыводящую систему, практически всегда наблюдается обострение хронических болезней.

Возможные последствия гриппа:

• хронический синусит;
• воспаление среднего уха;
• гнойный плеврит, воспаление, отек легких, бронхит;
• развитие тяжелых нарушений в работе сердца, сосудов;
• менингит, мозговое кровоизлияние;
• у маленьких детей нередко развивается дистресс-синдром – внезапная остановка дыхания;
• сильное обезвоживание – крайне опасно для грудничков, на фоне сильного дефицита жидкости в будущем могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения;
• сердечная, дыхательная недостаточность.

Если у ребенка температура поднялась до 40 градусов, наблюдается спутанность сознания, обмороки, судороги, проблемы с дыханием, боль в груди, отеки, при откашливании в мокроте присутствуют примеси гноя, крови – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Лечение, направленное на борьбу с вирусом

А теперь о препаратах, которые вам может прописать врач, их действенности и эффективности.

Для лечения гриппа, конечно же, используют противовирусные препараты, в первую очередь тамифлю (озельтамивира фосфат) с аналогами российского производства, которые стоят в два раза дешевле. Ложка дегтя: дженерики (препараты, скопированные с оригинального прародителя) не всегда так же эффективны. Озельтамивир в организме превращается в активное вещество, блокирующее рецепторы на поверхности вируса, которыми он прикрепляется к клеткам. Это не позволяет вирусу размножаться, не дает повреждать все новые и новые новые клетки. Это вирус-специфический препарат, принимать его просто для профилактики ОРВИ, в отличие от интерферонов или индукторов интерферонов, – бессмысленно. Лечение эффективно в первые и вторые сутки от начала заболевания.

Арбидол, хотя и описывается как противовирусный препарат, который «специфически ингибирует вирусы гриппа А и В, механизм противовирусного действия связан со способностью препарата подавлять слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой», но, по сути, эффективен только в момент инфицирования. Если вирусы уже проникли внутрь клетки и начали себя копировать, ничего с ними не сделаешь. Когда они выйдут из погибшей клетки в кровоток, связать их рецепторы будет нечем. У арбидола есть иммуномодулирующее действие, он может как увеличивать синтез интерферонов, так и число иммунных клеток. Но, как мы уже знаем, чтобы увеличить число защитных элементов нужно иметь резервы: высыпаться, рационально питаться, не испытывать стресс и редко болеть (надеемся, это все именно о вас).

Римантадин, самый «заслуженный» в ряду противогриппозных лекарств, с 2011 года исключен Американским центром по контролю и профилактике заболеваемости из ряда препаратов выбора при лечении гриппа в виду его неэффективности и токсичности. Так же считает и РАМН — в 2007 году Формулярным комитетом РАМН он был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью». Так что если в вашей аптечке завалялась с незапамятных времен пачка римантадина, не спешите с самолечением, лучше проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Как протекает коронавирусная инфекция?

В большинстве случаев коронавирусная инфекция протекает не очень тяжело,но некоторые люди действительно серьезно заболевают. Данные крупнейшего на сегодняшний день исследования пациентов, проведенного в Китае, свидетельствуют о том, что среди пациентов с коронавирусом, получающих медицинскую помощь, 80% имели легкие инфекции, около 15% — тяжелые заболевания и 5% — критические. В случае с CoVID-2019 первые симптомы похожи на грипп, поэтому эти заболевания трудно отличить друг от друга без специального теста на выявление вируса. Пневмония часто встречается среди больных коронавирусом, даже среди тех, чьи случаи не являются тяжелыми.

Люди в защитных костюмах сегодня встречаются практически во всех странах мира

Как пишет The New York Times, тесты на антитела, которые могут определить, был ли человек когда-либо заражен, могут в конечном итоге помочь установить, сколько людей перенесли легкую, бессимптомную коронавирусную инфекцию.

Симптомы вируса гриппа 2019-2020

В зависимости от активности того или иного штамма, инкубационный период заболевания будет отличаться, первые симптомы едва заметны, но их важно не пропустить и начать своевременное лечение. В среднем инкубационный период длится от двух до четырех дней

Для всех возрастных категорий населения симптомы появления опасного заболевания одинаковые.

Группы риска составляют дети и пожилые люди. Детский организм не до конца окреп, иммунитет не способен быстро реагировать на опасную инфекцию. Пожилым людям, напротив, в силу возраста и приобретенным заболеваниям, сложно противостоять дополнительной нагрузке. Защитные функции ослаблены. ОРВИ переносится тяжело, обязательно соблюдать рекомендации врача и постельный режим.

Легче вирусное заболевание переносят люди средних лет, иногда находясь во время течения болезни «на ногах».

Развитию заболевания способствуют бактерии, которые проникают внутрь организма человека. Симптомы проявляются следующим образом:

• Повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой и ознобом;
• Боли в мышцах, суставах;
• Ощущение слабости;
• Сильные головные боли;
• Потеря аппетита, рвота, боли в животе.

Опасность гриппа состоит и в том, что результатом становятся осложнения, которые приводят к пневмонии, ангине, болезням сердца и другим. Длительное течение заболевания, непрекращающиеся симптомы на протяжении недели, указывают на бактериальное заражение, требуют посещения врача.

Появление первых симптомов не стоит игнорировать, надо обратиться к доктору, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Штаммы гриппа

Люди, дикие и домашние животные и птицы болеют гриппом по-разному, но многие разновидности вируса (называемые»штаммами«) способны заражать несколько видов и передаваться между ними. Отсюда и «животные» названия недавних пандемий гриппа, вызвавших глобальную панику. Впрочем, стоит лишь слегка углубиться в историю, чтобы убедиться в том, что нынешние пандемии оказались гораздо менее опасными, чем случившиеся десятилетиями ранее.

Вирусы гриппа заражают не только людей, но и многих млекопитающих и птиц. Наибольшее число штаммов встречается у водоплавающих птиц, а симптомы заболевания у них чаще всего незаметны (это может говорить о том, что вирус и его носитель давно сосуществуют и развиваются вместе) (1). Отдельные штаммы начинают циркулировать среди людей, попадая перед этим в популяции домашних птиц и скота (2). Сезонные вспышки гриппа, уносящие от 250 до 500 тысяч жизней в год (3), время от времени сопровождаются эпидемиями и пандемиями отдельных новых штаммов вируса, симптомы инфицирования которыми могут быть более серьезными, чем в случае «обычных» штаммов (что повышает и уровень смертности) (4). В прошлом столетии, помимо пандемии испанского гриппа, случилось как минимум две крупные пандемии (азиатский и гонконгский грипп — в 1957 и 1968 годах, соответственно), приведшие к смерти 2-3 млн человек (5). Последняя заметная пандемия — свиного гриппа — произошла в 2009 году и оказалась куда менее смертоносной: её итогом стала гибель 17-18 тысяч человек по всему миру (6). Еще одной атипичной чертой этой пандемии было то, что она началась не в Азии, как это часто бывает, а в Мексике и Калифорнии (7).

Вирусы гриппа передаются воздушно-капельным путём и могут сохранять жизнеспособность в течение 2-8 часов на одежде и бумаге, а на металлических поверхностях — даже до суток (8 и 9). Инфекция легче распространяется зимой, и некоторые исследователи связывают это с тем, что в условиях холодного и сухого воздуха вирус дольше сохраняет вирулентность. Дополнительный фактор — то, что температура в верхних дыхательных путях человека в этот период больше подходит для размножения вируса (10).

Чаще всего от осложнений, вызываемых гриппом, погибают пожилые люди старше 65 лет, дети до двух лет, а также люди с хроническими заболеваниями. Однако следует отметить, что от пандемии свиного гриппа 2009 года погибло аномально большое число молодых людей. Этот факт объясняют тем, что у пожилых людей мог сохраниться иммунитет к схожим штаммам гриппа, которые циркулировали в популяции значительно раньше (11 и 12).

Классификация вирусов гриппа связана с различиями в поверхностных белках. Вирусы гриппа бывают трех типов — А, В и С, к каждому из них относят десятки штаммов. Наиболее часто встречаются штаммы вируса типа А (13 и 14). Все типы вирусов гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae, к которому также принадлежат вирусы родов Isavirus, вызывающие анемию у лосося (15), и Thogotovirus — его представители заражают человека и могут быть одной из причин энцефалита (16). Классификация штаммов гриппа основана на различии поверхностных белков и их комбинаций. В природных штаммах встречается 18 типов гемагглютининов (H) и 11 типов нейраминидаз (N), но опасны для человека лишь некоторые из них (17). Испанский грипп начала прошлого века и свиной грипп 2009 года были вызваны штаммами гриппа А, гемагглютинины (Н) и нейраминидазы (N) которых соответствуют первому типу, поэтому данную разновидность гриппа можно назвать «А/H1N1». Гонконгский грипп 1968-1969 годов был вызван штаммом H3N2.

При переходе от одного штамма к другому вирулентность и уровень смертности от гриппа сильно варьируются. Так, птичий грипп H5N1, вызвавший региональную эпидемию в Восточной Азии в 1997 году, отличался крайне высоким уровнем смертности среди заболевших (до 50%), однако передавался он весьма неэффективно, и количество заражённых не превысило нескольких сотен человек (18).

А вот говорят, гомеопатия помогает…

Классическая гомеопатия предполагает, что взяв вещество и растворив его ванне (условно) воды, вы получите некий эффект «заряженной структуры» или еще чего-то подобного. Медицина снисходительно относится к эффекту плацебо, приблизительно 25% людей действительно испытывают облегчение, принимая таблетки-«пустышки».

Если говорить о лекарствах, которые продаются в обычных аптеках, то сложные многокомпонентные препараты, зарегистрированные лекарственным реестром и позиционирующиеся как гомеопатические, относятся к тем же иммуномодуляторам, жаропонижающим и анальгезирующим лекарственным средствам. Как, например, афлубин, у которого в аннотации написано, что «…все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований; по этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата», то есть это действительно гомеопатическое средство (действующее вещество невозможно обнаружить).

Грипп или ОРВИ

Среди всех инфекционных болезней именно эти два диагноза составляют в 95 % случаев. Все, кто болел гриппом, знают его симптоматику, которая начинается с острых респираторных проявлений. Для точной диагностики именно гриппа необходимы дополнительные лабораторные исследования, а именно смывы с носоглотки с последующим инфицированием куриных эмбрионов. Это сложный и дорогостоящий анализ. В экспресс-анализе часто применяют иммунофлюоресцентый метод (метка пораженных клеток антителами) и серологические методы диагностики (измерение изменений титра антител).

На практике врачи устанавливают диагноз «грипп» при повышении эпидемических данных о заболеваемости ОРВИ в определенной местности. Но главное отличие именно гриппозной инфекции – это острое начало и течение с общим токсикозом организма. В комплекс возбудителей ОРВИ попадают риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы и вирусы парагриппа. Клинические картины заболевания на первых этапах довольно схожи – повышение температуры, боль и ломота в теле, респираторные проявления.

Зачем нужна вакцинация? Как и из чего делают вакцины?

По сути, вакцины — это препараты для создания искусственного активного иммунитета. Термин «вакцина» произошел от французского vacca – «корова». Его ввел Л. Пастер в честь Дженнера, применившего вирус коровьей оспы для иммунизации людей против натуральной оспы человека. Вакцины – это препараты, содержащие сами микроорганизмы (убитые или живые ослабленные), части микроорганизмов, а также анатоксины (токсин, лишенный своих ядовитых свойств, но сохранивший свойства активировать иммунный ответ). После введения вакцины вырабатываются специфические антитела, которые нейтрализуют, прежде всего, поверхностные рецепторы вируса, с помощью которых он проникает в клетку. Таким образом блокируется основной механизм проникновения вируса в клетку. Многие вакцины создают пожизненный иммунитет у человека, например, вакцина от гепатита В, кори, краснухи, полиомиелита, эпидемического паротита.