Эпидемии в россии: инфекционная катастрофа 1918-1921 гг

Симптомы

Существует ряд основных симптомов сыпного тифа. В него входят:

• головные боли;
• чувство ломоты в мышцах и в теле;
• легкий озноб тела;
• повышение температуры тела до 39°С;
• бессонница;
• нарушения сна;
• ухудшение настроения;
• разбитость, истощение, нехватка жизненных энергии и сил;
• резкое повышение активности больного;
• красное, отекшее лицо;
• кровоизлияния в конъюнктиве глаз;
• диффузная гиперемия в зеве и точечные геморрагии на небе;
• сухой язык с серо-коричневым налетом;
• сухая кожа;
• ослабление сердечных тонов, их глухость;
• учащающийся пульс;
• заторможенность;
• головокружения;
• жажда;
• тактильная, слуховая и зрительная гиперестезия;
• рвота центрального генеза;
• увеличение селезенки и печени (с четвертого дня).

Очаги высыпаний – на боках туловища, сгибе рук, запястьях и лодыжках, даже на стопах и ладонях.

Возможны такие осложнения:

• инфекционно-токсический шок;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• миокардит;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• пневмония;
• фурункулез;
• тромбофлебит;
• образование пролежней.

Диагностика

На начальной стадии очень проблематично диагностировать именно сыпной тиф. Точный диагноз возможно только поставить на четвертый-седьмой день болезни, когда сыпнотифозная экзантема уже проявилась, а также хорошо выражены серологические реакции.

В диагностика входит установление наличия завшивленности и контактов обратившегося за медицинской помощью пациента с зараженными сыпным тифом людьми.

Чтобы не спутать симптоматику брюшного тифа и сыпного, важно обратить внимание на характер самой сыпи, на произошедшие изменения в работе нервной и пищевой системах. Пациенту назначают сделать общий анализ крови и мочи. Еще применяют методики РНГА, РНИФ или ИФА

Еще применяют методики РНГА, РНИФ или ИФА.

Лечение

Лечение пациентов с тифо-паратифозными заболеваниями или с подозрением на брюшной тиф или паратифы должно проводиться в условиях стационара. Также госпитализации подлежат впервые выявленные бактериовыделители.

Лечебные мероприятия заключаются в следующем: постельный режим в течение периода лихорадки, регидратация (оральная или внутривенная), щадящая диета, этиотропная терапия (антибиотики орально или в инъекциях), средства патогенетической терапии (сорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты); симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики).
Этиотропная терапия показана при любой форме тяжести тифо-паратифозных заболеваний.

Антибиотики

Там, где резистентность встречается редко, предпочтительным лечением являются фторхинолоны, например ципрофлоксацин. В противном случае применяют цефалоспорины третьего поколения, например цефтриаксон или цефотаксим. Цефиксим является подходящей оральной альтернативой.

Лечение заболевания антибиотиками снижает частоту летальных исходов примерно до 1 %.

Без лечения у некоторых пациентов развивается устойчивая лихорадка, брадикардия, гепатоспленомегалия, абдоминальные симптомы и иногда пневмония. У пациентов с белой кожей розовые пятна, которые исчезают от давления, появляются на коже туловища в 20 % случаев. На третьей неделе в нелеченных случаях могут развиться желудочно-кишечные и церебральные осложнения, которые могут привести к летальному исходу в 10-20 % случаев. Самые высокие показатели смертности регистрируются у детей в возрасте до 4 лет. Приблизительно 2-5 % из тех, кто заболел брюшным тифом, становятся хроническими носителями, поскольку бактерии сохраняются в желчных путях после устранения симптомов.

В России, в соответствии с клиническими рекомендациями, применяются следующие антибиотики, обычно до десятого дня нормальной температуры.

• Стартовые препараты: хлорамфеникол, амоксициллин, ампициллин, защищённые пенициллины, триметоприм/сульфаметаксозол, цефиксим, нитрофурановые препараты.
• Препараты резерва: ципрофлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, цефалоспорины 3-4 поколения, азтреонам, имипенем, меропенем, азитромицин, рифампицин.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется, если происходит перфорация кишечника. В одном исследовании было установлено, что 30-дневная смертность после таких операций составила 9 % (8/88), а число хирургических инфекций — 67 % (59/88). Следует иметь ввиду, что статистика получена из стран, ограниченных в ресурсах. Обычно проводят простое закрытие перфорации с дренированием брюшины. Резекция тонкой кишки показана пациентам с множественными перфорациями. Если антибиотикотерапия не устраняет гепатобилиарное носительство, возможно удаление желчного пузыря. Холецистэктомия не всегда успешна в устранении состояния носительства из-за персистирующей инфекции печени.

Резистентность к антибиотикам

Устойчивость к ципрофлоксацину является растущей проблемой, особенно в Индийском субконтиненте и Юго-Восточной Азии. Многие медцентры отказываются от использования ципрофлоксацина в качестве первой линии для лечения брюшного тифа, происходящего из Южной Америки, Индии, Пакистана, Бангладеш, Таиланда или Вьетнама. Для этих людей рекомендуемое лечение первой линии — цефтриаксон. Также предполагается, что азитромицин лучше подходит для лечения резистентного тифа в популяциях, чем фторхинолоновые препараты и цефтриаксон.

Симптомы и признаки сыпного тифа

Средняя продолжительность периода инкубации при сыпном тифе составляет две недели, однако, в некоторых ситуациях может наблюдаться более короткий инкубационный период. Клиника сыпного тифа развивается стадийно, и в каждом клиническом периоде отмечается превалирование тех или иных симптомов.

Начальный клинический период сыпного тифа длится около пяти суток и заканчивается появлением экзантемы. Установить достоверный диагноз на этом этапе клинической картины сыпного тифа крайне сложно, однако, ранняя диагностика значительно улучшает прогнозы на выздоровление.

При сыпном тифе отмечается молниеносное острое начало клинических проявлений, хотя у части пациентов может наблюдаться короткий продромальный период, проявляющийся чувством разбитости, ухудшением ночного сна, психоэмоциональной нестабильностью, тяжестью в голове. В первые сутки заболевания у человека отмечается резкий подъем температуры, показатели которой превышают 40ᵒС. Лихорадка у пациента сопровождается появлением диффузной головной боли, миалгией. Продолжительность фебрильной лихорадки при сыпном тифе составляет в среднем пять суток, после чего отмечается кратковременное снижение показателей, при котором у больного отсутствуют признаки улучшения самочувствия. Лихорадка при сыпном тифе практически всегда носит волнообразный характер и никогда не сопровождается развитием озноба, что принципиально отличает ее от лихорадочных состояний при других инфекционных патологиях.

Негативное влияние сыпнотифозной интоксикации на структуры центральной нервной системы пациента заключается в появлении эйфории, чрезмерной возбудимости, различной степени нарушения сознания. При осмотре пациента, страдающего сыпным тифом в начальном периоде клинической картины, отмечается гиперемия верхней половины туловища и особенно лица, отечность мягких тканей на лице, амимичность, выраженная инъецированность склер, гиперемия конъюнктивы симметричного характера. Кожные покровы отличаются чрезмерной сухостью.

Патогномоничным клиническим признаком в начальном периоде клинической картины сыпного тифа является обнаружение точечных кровоизлияний на мягком нёбе и слизистых оболочках задней стенки глотки. В отношении влияния сыпного тифа на деятельность сердечно-сосудистой системы следует отметить, отмечается четкая тенденция к артериальной гипотензии.

Периодом разгара при сыпном тифе именуется появление специфической экзантемы, которая чаще всего развивается на пятые сутки заболевания. В период разгара у пациента может длительное время сохраняться лихорадочная реакция, а также нарастают проявления интоксикационного симптомокомплекса. Сыпь при сыпном тифе носит обильный розеолёзно-петехиальный характер, и развитие ее происходит одномоментно. Преимущественной локализацией экзантемы при сыпном тифе является боковые поверхности туловища и внутренние поверхности конечностей. Лицо, ладони и подошвы стоп при сыпном тифе не поражаются.

Патогномоничным объективным признаком сыпного тифа является обнаружение чрезмерной сухости языка и наличия тёмно-коричневого налёта на его поверхности, формирование которого обусловлено геморрагическим диапедезом. В 80% случаев сыпной тиф сопровождается развитием гепатолиенального синдрома. Постепенно у пациента появляются признаки нарастающей олигурии с развитием парадоксального мочеизнурения.

В структуре клинических симптомов, имеющих место в периоде разгара сыпного тифа, на первом месте находится, так называемая бульбарная симптоматика, отличающаяся тяжелым течением. Первичными бульбарными неврологическими нарушениями является появление тремора и девиации языка, дизартрии, амимии, сглаженность носогубных складок. Кроме того, постепенно прогрессирует нарушение глотания, нистагм, анизокория и ослабление зрачковых реакций.

Тяжёлое течение сыпного тифа проявляется развитием, так называемого, тифозного статуса и наблюдается в 10% случаев. Характерными клиническими маркерами тифозного статуса является развитие психических нарушений в виде психомоторного возбуждения, говорливости, прогрессирующей бессонницы, дезориентации больных, появлении галлюцинаций.

Началом реконвалесцентного периода считается нормализация температуры тела, исчезновения интоксикационных симптомов, купирование экзантемы, нормализация размеров печение и селезёнки. В периоде реконвалесценции после перенесенного сыпного тифа у пациента может длительное время наблюдаться астенический синдром в виде слабости и апатии, бледности кожи, функциональной лабильности сердечно-сосудистой системы, снижения памяти.

Тиф брюшной: симптомы и клиническая картина

Инкубационный период при подобном заболевании длится, как правило, от 10 до 14 дней, хотя известны случаи, когда первые проявления наблюдались спустя три недели после заражения. У большинства пациентов болезнь начинается остро. Основные признаки брюшного тифа зависят от стадии развития недуга.

Первый, или начальный, этап заболевания начинается с резкого повышения температуры тела, которая нередко достигает и 40 градусов. В дальнейшем проявляются и основные симптомы интоксикации. В частности, пациенты жалуются на нарастающую сильную слабость, бессонницу, головокружения, головную боль, расстройства аппетита. Можно также наблюдать бледность кожных покровов.

Это далеко не все расстройства, которыми сопровождается брюшной тиф. Симптомы (фото вы видите здесь же) включают в себя и сильное вздутие живота — при пальпации пациенты нередко жалуются на боли в правой подвздошной области. К признакам болезни можно отнести отечность языка. Также у пациента увеличиваются селезенка и печень.

Период разгара заболевания наступает примерно в начале второй недели после заражения и может длиться 14–20 дней. Симптомы интоксикации организма продолжают нарастать — температура остается высокой, пациенты все еще жалуются на слабость и головокружения. Нередко появляется и новый характерный признак — небольшие розеолы, расположенные на коже нижней части груди и животе. Как правило, сыпь состоит всего из 2–5 небольших пятнышек, края которых возвышаются над кожей. Спустя несколько дней розеолы исчезают, но затем могут появиться снова. К симптомам также можно отнести брадикардию, изменения пульса (прослушивается двухволновый пульс), а еще несоответствие частоты сердечных ударов температуре тела пациента.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие и более тяжелых нарушений. В частности, сильная интоксикация может вызывать нарушения сознания, апатию, различные двигательные расстройства.

В дальнейшем наступает так называемый период реконвалесценции. В это время симптомы брюшного тифа у взрослых и детей начинают постепенно исчезать. Сначала нормализуется температура тела, больной начинает чувствовать себя намного лучше, так как проходят слабость, головная боль и сонливость. Но на этой стадии также не стоит терять бдительность. Да, организм постепенно очищается от токсинов, но язвенные процессы в кишечнике все еще остаются. В это время при прекращении лечения или недостаточном уходе высока вероятность появления таких осложнений, как кровотечение или прободение стенки кишечника.

Описание заболевания

Сыпной тиф – это болезнь инфекционного происхождения из разновидностей риккетсиозов, вызванная укусами клещей, характеризующаяся относительно легким течением с поражением преимущественно лимфатических узлов и кожными высыпаниями. Другими названиями заболевания, которые встречаются в медицинской практике и быту могут быть: клещевой риккетсиоз, сибирский клещевой сыпной тиф, восточный сыпной тиф.

Заболевание относится к типичным зоонозам, потому что циркуляция возбудителя и заболеваемость регистрируется только среди мелких грызунов в природных условиях. Это могут быть суслики, хомяки, полевые мыши, бурундуки, полевки. Человек попадает в этот природный круг случайно после укуса клеща. Поэтому клещевой сыпной тиф относится к заболеваниям с природной очаговостью и привязан к определенным территориям, где постоянно циркулируют возбудители. Это некоторые области Сибири, Красноярский, Хабаровский, Приморский край, Туркмения, Армения, Казахстан, Монголия.

Переносчиками инфекции между здоровыми и больными животными являются иксодовые клещи. Распространенность заболевания в природных условиях настолько широка, что каждый пятый представитель клещей оказывается инфицированным. Это объясняет достаточно высокую частоту случаев клещевого сыпного тифа среди людей, проживающих в пандемичных зонах. Она составляет в среднем 200-300 случаев на 100 тысяч населения за год. Значительное количество жителей обладают стойким естественным иммунитетом, поэтому болеют в основном приезжие и лица с ослабленным иммунитетом.

Патогенез заболевания определяют патогенные свойства риккетсий. Они попадают в организм человека через рану кожи, которая остается после укуса клеща. Это место называют первичным аффектом, так как здесь возникают первые воспалительные изменения при контакте тканей с возбудителями. При этом происходит распространение патогенов по лимфатическим путям в коллекторы лимфатических узлов регионарного порядка. Результатом таких процессов может стать лимфангоит рядом с первичным аффектом, и увеличение лимфоузлов. В них происходит размножение риккетсий с регулярным выбросом в системный кровоток и разнесением по всему организму.

Особенность инфекционных агентов при клещевом сыпном тифе в сохранении тропности к эндотелию сосудов, как при эпидемическом сыпном тифе, но значительно меньшими патогенно-токсигенными свойствами. Основными патогенетическими звеньями заболевания являются микроциркуляторные расстройства в результате поражения капилляров, воспаления в них и повышенной проницаемости, а также незначительная интоксикация, возникающая при разрушении возбудителей иммунными клетками организма. Поэтому их распространение в организме протекает относительно благоприятно и никогда не вызывает тяжелых осложнений.

Народные средства

Фото: 1000listnik.ru

Народные средства могут быть эффективны только в профилактике этого заболевания, но никак не в процессе лечения. Если эта болезнь проявилась – обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Народные средства в совокупности с лекарственными препаратами могут лишь ускорить процесс выздоровления от брюшного тифа.

Вот достаточно простые способы, чтобы избежать этого заболевания или повысить эффективность традиционного лечения:

• Чтобы уберечься от заражения брюшным тифом, народная медицина рекомендует пожевать сырой корень аира, который обладает бактерицидным действием.
• В совокупности с медикаментозным лечением полезно принимать корень кровохлебки. Для приготовления отвара измельченный корень кровохлебки заливается водой, затем кипятится и процеживается через марлю. Перед употреблением отвар следует остудить.
• Для улучшения работы сердца при возникновении вирусных заболеваний принимают смородиновый сок.
• Полезными свойствами обладает зверобой. Он способствует более быстрому заживлению тканей, а также обладает вяжущим, антибактериальным и иммуноукрепляющим эффектом. Употреблять эту траву нужно в виде настоя.

Популярен также сбор из золототысячника, лекарственной ромашки и шалфея, который заливается кипятком и настаивается. Считается, что это средство не имеет побочных эффектов, однако (как и в случае с любым рецептом из народной медицины), перед его употреблением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подорожник помогает при нарушениях слизистой оболочки ЖКТ и кровавой диарее. Из него готовят отвар. При этом семена кипятят и употребляют незадолго до еды, иногда также используются и листья подорожника.

Брюшной тиф: фото, симптомы и лечение

Клинические проявления

Брюшной тип патологии является кишечной инфекцией, которая поражает органы пищеварительной системы. Период инкубации продолжается около 10-14 дней. На начальной стадии пациент чувствует общее недомогание, слабость, разбитость, отмечает потерю аппетита, головной боли, плохой сон или его полное отсутствие.

Ежедневно повышается температура тела, в конце недели она достигает 39-40 °С. Также у больного обложен язык, имеется своеобразный запах из ротовой полости, наблюдается увеличение селезенки, боли, проблемы со стулом, газообразование, сухость кожного покрова.

С течением болезни пациент начинает бредить либо находится в прострации. Примерно через 9-12 дней после начала болезни возникает сыпь на теле, которая характеризуется мягкостью, небольшой возвышенностью над поверхностью покрова и розовой расцветкой. Также высыпания исчезают, когда на них надавливаешь рукой. Сыпь у ребенка проявляться также.

Отмечается сухость языка, наличие на нем серого налета, краснота только по краям и на кончике. Зачастую пациенты начинают болеть бронхитом либо воспалением легких. Самой неблагоприятной для человека является третья неделя заболевания, при которой могут образоваться кровотечения в кишечнике, развиться воспалительный процесс в брюшной полости и почках.

Когда течение патологии подходит к концу, постепенно температура тела пациента понижается, сознание становится ясным, появляется желание принимать пищу. Однако, необходимо еще месяц, что организм полностью восстановился. Есть небольшая вероятность, что болезнь может повториться.

Многих интересует вопрос: «Чешется тиф или нет?». Да, пациент может почувствовать такое проявление заболевания.

Как передается болезнь?

Данная разновидность тифа передается фекально-оральным путем. В большинстве случаев заражение происходит через воду. Есть риск, что бактерии перейдут к человеку при употреблении продуктов и в быту. Все люди обладают высокой восприимчивостью к этой патологии. Если человек уже болел тифом, то у него вырабатывается устойчивый иммунитет.

Как лечится?

Главным лекарственным средством для лечения брюшной формы является Левомицетин, который направлен на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Употребляют его около 10-12 суток до тех пор, пока температура тела не придет в норму. Также врачи делают инъекции внутривенно, вводя в кровь 5%-ый раствор глюкозы и изотонический раствор хлорида натрия.

При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды, обычно выписывают медикамент Преднизолон. Во время терапии пациент должен соблюдать строгий постельный режим не меньше 7 дней.

Профилактика

Несмотря на то, что все люди прививаются от брюшного тифа, фото которого показаны ниже, очень важно придерживаться некоторых профилактических правил. Многие из них находятся под контролем органов здравоохранения

Особое внимание должно уделяться санитарии, так как возбудители могут располагаться в загрязненной воде, продуктах

Кроме того, есть группы людей, которые могут быть носителями этой формы болезни. Они в обязательном порядке контролируются медицинскими работниками. Ведь от таких людей может распространиться возбудитель инфекции. К ним относятся сами врачи и другие сотрудники медицинских организаций, работники коммунальных служб, водонапорных станций и общепита.

Также врачи в целях профилактики осуществляют довольно продолжительное наблюдение за пациентом, который перенес тиф. Таких людей отпускают домой с больницы только тогда, когда будут проведены 5 исследований подряд, и все они покажут отрицательные результаты. Но и на этом не все, уже здоровый человек должен регулярно сдавать анализы на протяжении трех месяцев.

Когда данный срок истечет, пациенту понадобится пройти обследование только два раза в год. Те, кто перенес тиф, должны всегда внимательно контролировать свою температуру. Если она хоть немного поднимется, даже при развитии обычной простуды, необходимо немедленно обратиться к врачу и проверить, не повторилось ли заболевание снова. Такое вполне возможно, хоть и в редких случаях.

Возбудитель сыпного тифа

Сыпной тиф вызывают специфические возбудители в виде мелких грамотрицательных бактерий Rickettsia prowazeki, которые не отличается подвижностью и неспособны образовывать споры и капсулы. Особенностью риккетсий является полимофризм их морфологии. Так, сыпной тиф вызывают риккетсии в виде кокков или палочек, однако, независимо от формы и размеров, все возбудители сыпного тифа являются патогенными в отношении человека.

Для идентификации возбудителя сыпного тифа в лабораторных условиях применяется окрашивание по Романовскому-Гимзы или серебрение по Морозову. Для культивации возбудителя сыпного тифа следует применять сложные питательные среды, куриные эмбрионы, лёгкие белых мышей. Размножение риккетсий осуществляется только в толще цитоплазмы инфицированных клеток.

Сыпной тиф передается риккетсиями, которые в своем антигенном составе содержат соматический термостабильный и типоспецифический термолабильный антигены, а также гемолизин и эндотоксин. Переносчики сыпного тифа в виде инфицированных вшей, длительное время содержат и выделяют с испражнениями риккетсии, жизнедеятельность и патогенность которых может сохраняться более трех месяцев. Губительными для риккетсий состояниями является воздействие повышенных температур более 56°С, обработка зараженных поверхностей хлорамином, формалином, лизолом, кислотами, щелочами в обычных концентрациях. Источник сыпного тифа относится ко второй группе патогенности.

Источник сыпного тифа и резервуар возбудителей представлен пациентами, страдающими данной инфекционной патологией в активном периоде, продолжительность которого сохраняется до 21 суток. Сыпной тиф передается от источника к здоровому человеку в последние дни инкубационного периода, весь период клинической картины, а также семь суток после нормализации температуры тела.

Эпидемический сыпной тиф отличается трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, в роли переносчика которого выступают инфицированные платяные и головные вши. Заражение переносчика сыпного тифа происходит при кровососании пациента, страдающего сыпном тифом, причем заразность такой вши сохраняется не менее пяти суток. В этот период в слизистой оболочке кишечника вши происходит активное размножении риккетсий и их накопление. Инфицирование здорового человека осуществляется при втирании фекалий инфицированной вши в кожу в месте укуса, а также при вдыхании фекалий, содержащих риккетсии в дыхательный тракт.

Среди людей наблюдается высокая восприимчивость к развитию данной патологии, поэтому эпидемии сыпного тифа, как правило, носят крупномасштабный характер. При наблюдении за пациентами, перенесшими в анамнезе сыпной тиф, следует учитывать, что, несмотря на напряженный постинфекционный иммунитет, у этой категории лиц возможно развитие рецидива в виде болезни Брилла-Цинссера.

Эндемический сыпной тиф, в отличие от других риккетсиозов, не сопровождается развитием истинных эндемических очагов. Благоприятными условиями для быстрого распространения сыпного тифа являются неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания людей. Если рассматривать категорию повышенного риска по развитию сыпного тифа, то в нее следует отнести лиц без определённого места жительства, работников сервисных служб, контактирующих с большим количеством людей. Инфекционисты отмечают некоторую склонность к сезонному течению сыпного тифа, так как максимальный уровень заболеваемости приходится на раннюю весну. Для сыпного тифа также характерно внутрибольничное распространение, при условии несоблюдения профилактических противопедикуллезных мероприятий в лечебных учреждениях.

Классификация

Среди инфекционистов принята классификация форм брюшного тифа, автором которой является Б.Я.Падалка. Она предлагает выделять клинические формы брюшного тифа:

• при типичном течении — легкую, среднетяжелую и тяжелую;
• при атипичном — абортивные, стертые (в том числе «амбулаторный» тиф), невыявленные (без температуры или с субфебрилитетом), замаскированные.

По типу тифозной «маски» возможны: пневмотиф (поражает легкие), менинготиф (развивается в менингеальных оболочках мозга), колотиф (главные нарушения в толстом кишечнике), нефротиф (патология почек), брюшнотифозный сепсис.

Начальный период клинических проявлений сыпного тифа

Начальный период клинических проявлений считается от момента появления лихорадки до развития сыпи, этот период продолжается 4-5 дней. Начало острое, с повышения температуры в первые 2 дня до своих максимальных цифр, присоединяются общеинтоксикационные симптомы в виде снижения аппетита, гиподинамии, общего недомогания, беспокойство, раздражительность, отказ от еды, и уже на 3-4 день болезни можно обнаружить специфические проявления.

На первый план выходят гемодинамические нарушения (со стороны сердечно-сосудистой системы):

• характерный вид больного в виде одутловатости и гиперемии лица, а также конъюнктивы (инъецированность сосудов склер); • появление точечных петехий на слизистых оболочках мягкого нёба, язычка и передних нёбных дужек; • положителен симптом щипка – после лёгкого щипка на коже остаются геморрагии; • снижение диастоличнского артериального давления из-за нарушения венозного возврата, а потом падение и системного артериального давления; • острый миокардит с поражением проводниковой системы, который проявляется чувством сердцебиения и перебоями в сердце, болями различного характера и интенсивности; • Покраснение кожи лица, шеи, верхней части туловища и слизистых оболочек конъюнктивы/ склер/ мягкого и твёрдого нёба – из-за паралитического поражения сосудов токсином и поражения им же верхнего и среднего шейных симпатических узлов. • Умеренная, а потом и выраженная тахикардия — это результат компенсаторной реакции на депонирование крови и расширение сосудов.

Симптомы со стороны ЦНС часто регистрируются двигательные нарушения, и специфика их зависит от места поражения:

• симптом Говорова-Годелье (затруднение при высовывании языка изо рта, при котором язык высовывается толчками) и/или девиация языка (отклонение языка при высовывании от средней линии) – это происходит при поражении продолговатого мозга; • менингиальные знаки – из-за деструктивных изменений возникает специфический негнойный диссеминированный менингоэнцефалит; • при поражении стриаполидарной системы – маскообразное лицо, следствие гипомимии или амимии; • при энцефалите – нарушение артикуляции (дизартрии), глотания (дисфагии), умеренный нистагм, внезапное нарушение дыхания, падение АД, ритмическое мелкое дрожание языка/ губ/ пальцев. Если изменения со стороны ЦНС регистрируются уже с первых дней заболевания – это диагностически неблагоприятно.

Со стороны органов дыхания:

• ринит проявляется заложенностью носа и обильным отделяемым; •ларингит и трахеобронхит – осиплость голоса, першение в горле, сухой кашель.

Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются нарушения перистальтики в виде спастических или атонических запоров и метеоризм.

Примечания

1. Disease Ontology release 2019-05-13
2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu
3. Song J, Willinger T, Rongvaux A, Eynon EE, Stevens S, Manz MG, Flavell RA, Galán JE. A mouse model for the human pathogen Salmonella typhi. — Cell Host Microbe. 2010 Oct 21;8(4):369-76.
4. В. Н. Тимченко, Л. В. Быстрякова. Инфекционные болезни у детей. — «СпецЛит», 2001. — С. 285—296. — ISBN 5-299-00096-0.
5. Из-за двух самых ярких клинических проявлений: лихорадки и розеолёзных высыпаний на коже.
6. Crump JA, Luby SP, Mintz ED. The global burden of typhoid fever. Bull World Health Organ 2004; 82: 346-353.
7. Е. П. Шувалова. Инфекционные болезни. — «Медицина», 2005. — С. 70—88. — ISBN 522-504-00-63.
8. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. Инфекционные болезни. — «Медицина», 2003. — С. 64—73. — ISBN 5-225-04659-2.
9. Ж. И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни. — «Здоров’я», 2000. — Т. 1. — С. 340—379. — ISBN 5-311-011-696.

10. . wwwnc.cdc.gov. Дата обращения 23 октября 2019.

11. ↑ Бехтерева М.К.; Волжанин В.М. (pdf). ФГБУ НИИДИ ФМБА России (2015). Дата обращения 12 декабря 2019.

12. ↑

13.  (англ.) (недоступная ссылка) (2009).

14.  (англ.). ВОЗ. Дата обращения 12 декабря 2019.

15. , с. 61.

16. Ben Johnson.  (англ.). historic-uk.com. Historic UK Ltd. Дата обращения 12 декабря 2019.

17. . docs.cntd.ru. Главный государственный санитарный врач РФ (8 июня 2017). Дата обращения 12 декабря 2019.

18. Регистрационное удостоверение Р N000183/01
19. Регистрационное удостоверение Р N000661/01
20. ↑

Причины возникновения

Непосредственным возбудителем обоих видов сыпного тифа являются риккетсии Провачека, которые являются нечто средним между вирусами и бактериями. Эти возбудители довольно устойчивы к сохранению жизнеспособности при высоких температурах, но нагрев до 50 градусов вызывает их гибель.

Основными причинами, по которым может локализоваться заболевание у человека, является непосредственный контакт с переносчиками вируса. Этими переносчиками выступают вши, которые отличаются характерными свойствами. Платяная вошь сохраняет свою жизнедеятельность в одежде и белье. Заражается эта вошь посредством сосания крови животного, зараженного сыпным тифом.

После того как вошь попала на тело больного, она стает также заразной уже на 5–6 день. Заболевание передается посредством контакта с заболевшим паразитом, который особенно опасен на 2–3 день инкубационного периода.

Переносчики сыпного тифа

Гораздо меньшая вероятность заражения сыпным тифом присутствует у головной вши, но все же оно не исключается полностью. К тому же учеными было доказано, что головная вошь также имеет способность к заражению, но обладает гораздо меньшими свойствами поражения человеческого организма. Доказано только то, что лобковая вошь вовсе не является переносчиком недуга.

Заражение вши протекает не сразу, первоначально риккетсия с кровью поступает в кишечник паразита, после чего происходит накопление и размножение риккетсии. В итоге происходит закупоривание кишечника вирусами, и вошь становится полноценным переносчиком сыпного тифа.

Возбудитель сыпного тифа

Длительность к жизнеспособности у зараженной вши кратковременная и занимает около 3 недель, после чего закупоривание кишечника приводит к ее самоликвидации. Когда вошь попадает на тело, она еще не опасна, а уже после присасывания происходит дефекация. При сосании крови происходит активное выделение слизи этого паразита, которая собственно и вызывает зуд. Эта слизь, попадая в организм, и является источником заражения организма заболеванием «сыпной тиф».

Не исключается вероятность заражения организма с помощью фекалий вшей, которые попадают посредством дыхательных путей. При этом попавшие фекалии оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, где и происходит их локализация в организме.

Высокая вероятность заражения сыпным тифом присутствует во время нарушения гигиенических условий жизни (войны, голод и прочие социальные потрясения).

Нередко провоцирование заболевания возникает в случае активизации риккетсии, сохранившейся после неполного излечения тифа.

Повторное проявление недуга носит название «болезнь Брилля», основанная на тех же симптомах, только причиной ее возникновения является снижение иммунитета, но об этом подробнее описано ниже.