Cимптомы ларингита у грудничка

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Следите за течением любых инфекционных заболеваний у ребенка. Часто болеющие простудами дети находятся в зоне риска. Таким малышам обязательно проводятся профилактические меры по укреплению иммунитета.
• Все кариозные зубы — обязательно должны быть пролечены вовремя! Наличие инфекции в ротовой полости часто является первопричиной развития ларингита у детей. Регулярное посещение детского стоматолога должно стать полезной привычкой для каждого ребенка.
• Не разрешайте ребенку пить очень холодные или горячие напитки. Вся жидкость, поступающая в организм, должна быть комнатной или комфортной температуры. Это поможет предотвратить многие заболевания гортани и глотки, а также будет отличной профилактикой ангины.

• Приучайте малыша к здоровому образу жизни. Правильное и полноценное питание, обогащенное белковыми продуктами, способствует отличному здоровью и помогает укреплять иммунитет. Следите за тем, чтобы ежедневно на столе у ребенка присутствовали фрукты и овощи.
• Соблюдайте карантин. Во время массовых вспышек инфекции ребенок должен находиться дома. Это поможет предотвратить инфекционные заболевания у малышей, посещающих различные образовательные учреждения.
• Укрепляйте иммунитет. Регулярные физические нагрузки, подобранные по возрасту и с учетом физиологических особенностей малыша, помогут заметно улучшить его показатели здоровья. Закаливание также является отличным способом нормализовать и укрепить иммунитет.

Доктор Комаровский отвечает на вопросы родителей о и его лечении.

Особенности течения патологии в грудном возрасте

Все начинается с обычного насморка, но с развитием заболевания может появиться кашель с удушьем. Такие приступы зачастую возникают ночью и развиваются буквально в течение пары часов. Для грудного ребенка это может закончиться трагически, поэтому при наличии первых признаков следует вызывать скорую помощь. Как правило, ночные приступы будят ребенка, он просыпается и не может вздохнуть, малышу страшно, он начинает плакать. При таком состоянии у ребенка западает яремная ямка на шее.

Признаки, которые должны насторожить: сильный насморк, появление синюшного оттенка губ и носа, капризность, вялость или беспокойность малыша, хрипы при крике, а также частое и тяжёлое дыхание с присвистом.

Степени развития патологии

Обычно ларингит развивается постепенно. Сначала появляется насморк, потом возникает боль в горле и появляется покашливание. Затем инфекция может распространиться ниже.

По типу течения ларингит подразделяют на несколько основных форм:

• Катаральный. Встречается чаще всего и является самым безобидным, но может развиться во что-то более опасное;
• Стенозирующий. Уменьшает просвет гортани, вызывая сложности с дыханием, может спровоцировать развитие крупа. Представляется опасность для грудничков и дошкольников, так как может вызывать приступы удушья;
• Флегмозонная. Редкая форма гнойного ларингита, которая развивается из катарального. При этом заболевании все симптомы усиливаются;
• Геморрагическая. Зачастую развивается при токсическом гриппе, либо если у пациента наблюдаются нарушения работы кроветворных органов. Начинается сухим кашлем, а когда он становится продуктивным, то в мокроте можно обнаружить частички крови;
• Дифтерийная. В этом случае воспаление переходит с миндалин в гортань. При этом слизистая покрывается белесым налетом, который может отслаиваться и мешать процессу дыхания. Иногда данный вид может развиться в истинный в круп;
• Атрофическая. Данная форма заболевания у грудничков практически не встречается. Основным признаком ее наличия считается истончение слизистых гортани;
• Гипертрофическая. Может появиться самостоятельно или как следующая стадия развития катарального ларингита. Наиболее характерный признак – осиплость голоса, вплоть до полной его потери.

По интенсивности течения ларингит бывает острым и хроническим. Острый развивается в течение короткого периода времени. Больной ощущает першение, появляется сухой кашель, сипнет голос (это признак чаще можно заметить у грудничков старше 6 месяцев). Голосовые связки краснеют и отекают. Хроническая форма развивается дольше. Симптомы нарастают постепенно. Зачастую развивается, если пациент до этого перенес несколько острых ларингитов.

Ложный круп

Ложный круп – это сужение просвета гортани, которое наступает при поражении голосовых связок. Во время данной стадии голос становиться сиплым или может пропасть вовсе. Температура при этом может как повыситься, так и остаться нормальной, это будет зависеть от причин, вызвавших заболевание.

Стеноз гортани

Если ларингит не лечить, то может развиться стеноз гортани, при котором значительно повышается риск развития удушья. Это связано с увеличением отека слизистой оболочки. Данное состояние может привести к развитию дыхательной недостаточности, поэтому уже при первых признаках появления ларингита не стоит затягивать с походом к специалисту.

Лечение

Внезапная острая форма ларингита, приводящая к удушью, лечится только в больнице. Этот процесс занимает от 3 дней до нескольких недель. Стационарное лечение предполагает ингаляции и инъекции.

Когда нужно быстро снять отёк, ставят укол Тавегила или Папаверина с Но-шпой. В очень тяжёлых случаях может понадобиться интубирование в палате интенсивной терапии.

Если форма ларингита неострая и вы уже сталкивались с этим заболеванием ранее, то можно лечиться дома, соблюдая назначения врача.

Первая помощь во время приступа острого ларингита

До приезда скорой помощи родители должны успокоиться и вспомнить навыки оказания медпомощи. Для начала малыша нужно просто успокоить.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут улучшить ситуацию. Вам необходимо:

1. Освободить ребёнка от одежды выше пояса, поднять малыша вертикально.
2. Открыть доступ для свежего воздуха в комнату, где находится ребёнок.

3. Дать тёплое питье, желательно щелочное, например, молоко с содой или минералкой.

4. Влажный воздух снимет спазм и освободит дыхательные пути от мокроты. Для этого следует поставить в комнате ёмкости с водой, развесить влажную ткань.
5. Включить в ванной горячую воду и наполнить комнату паром. Периодически заходить туда с ребёнком.

Когда госпитализация необходима?

Методы лечения ларингита у детей до года зависят от типа заболевания. С первичным неосложнённым ларингитом детей до 2 лет направляют в стационар.

Если приступы повторяются, то родители получают от лечащего врача необходимые рекомендации и проводят лечение дома.

Когда отёк не удаётся быстро снять другими методами, то в больнице интубируют трахею

В остром случае в больнице интубируют трахею. Это делают редко, когда отёк не удаётся быстро снять другими методами. Тяжёлый ларингит без медицинской помощи может привести к гибели ребёнка.

Медикаменты, ингаляции и другие терапевтические мероприятия

Стеноз I–II стадии:

1. Ингаляции со специальными средствами: разжижающие слизь, антигистаминные, спазмалитики (Эфедрин, Димедрол, Эуфллин). Все эти препараты смешивают в специальной дозировке. Ингаляции проводят через 2 часа до облегчения симптомов.
2. Подогретый увлажнённый кислород (40%) плюс воздух.
3. Новокаиновая блокада слизистой носоглотки.
4. Тепловые процедуры:
   • ножные ванны;
   • компрессы;
   • горчичники.
5. Капли Эфедрина под язык и в нос (3%).
6. Кашель снимают Кодеином или литической смесью (Аминазин, Папаверин, Пипольфен).
7. Используют Димедрол и Папаверин в виде инъекций.

Стеноз II–III степени:

1. Сразу внутримышечно Гидрокортизон или Преднизолон. Если удушье развивается очень быстро, в вену медленно вводят Преднизолон.
2. Преднизолон внутренне — следующий этап лечения. Длится он не более 5 дней.

Стеноз последней стадии:

1. лечебная ларингоскопия, трахеостома (если консервативное лечение не помогает).
2. Обязателен постельный режим и полный покой.

Средства для лечения ларингита (фотогалерея)

1. Камфорное масло. Им можно натирать стопы малыша на ночь. Потом на ножки крохи нужно надеть шерстяные носочки.

2. Лепёшки из тыквы. Небольшой кусочек тыквы очистить от кожуры и натереть на мелкой тёрке. Получившуюся кашицу смешать с таким же количеством молока. Добавить ржаную муку и замесить крутое тесто. Разделить его на 2 лепёшки. Одну положить крохе на горло, в районе голосовых связок, другую — на грудь малыша, обходя область сердца. Накрыть лепёшки вощёной бумагой, утеплить любым удобным для вас способом. Держать не менее 2 часов.

3. Луковый компресс. 1 луковицу мелко нарезать. Сложить в марлю и завернуть так, чтобы получился небольшой мешочек с луком. Подержать этот мешочек над кипящей водой, чтобы он нагрелся. Компресс должен быть тёплым, но не горячим. Приложите его к шее ребёнка спереди. Подержите 5 минут, затем опять нагрейте. Так проделайте несколько раз. После завершения процедуры укутайте шею крохи шарфом.

Стационарное лечение

Острую форму заболевания у детей первого года жизни лечат в условиях стационара. Пребывание в больничной палате подразумевает комплексную терапию: приём медикаментов для уничтожения возбудителей инфекции, ингаляционные процедуры для снятия отёчности. Огромный плюс — младенец находится под наблюдением специалистов.

Стеноз первой стадии

Малышам обеспечивают широкий доступ воздуха и назначают тепловые процедуры — горчичники, ножные ванночки и компрессы (только при вирусной природе заболевания). Также допустимы:

1. Ингаляции с интервалом в 2 часа до полного исчезновения признаков отёчности и спазмов гортани. Допустимы такие средства, как:
   • водный раствор с содой;
   • тёплая минеральная вода (Боржоми или Ессентуки);
   • антигистамины, спазмолитики (Димедрол, Эуфиллин).
2. Внутриносовая новокаиновая блокада, которая способствует снижению отёка слизистой оболочки носоглотки.
3. Противокашлевые препараты — Синекод, Лазолван, Геделикс (их назначают уже после снятия отёчности и спазмов).

Стеноз второй стадии

Помимо вышеописанных средств, широко используются следующие методы:

1. Терапия увлажнённым кислородом для преодоления последствий асфиксии.
2. Гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция в виде внутривенных инъекций.
3. Внутримышечные инъекции кортикостероидными препаратами — Преднизолоном или Гидрокортизоном.

Стеноз третьей стадии

Это тяжёлое состояние, требующее не только применение медикаментов, но и хирургического вмешательства.

1. Терапия Преднизолоном продолжается, но уже внутривенно.
2. Если эффект отсутствует, проводится лечебная ларингоскопия с целью отсасывания слизи, удаления сухих кровянистых корочек.
3. Иногда назначают и лечебную бронхоскопию, при которой удаление слизи и гноя производят из бронхов.

Стеноз четвёртой стадии

Если же состояние ребёнка ухудшается, сужение гортани прогрессирует, появляются признаки сердечной недостаточности и выраженного цианоза, принимается решение о трахеостомии.

Кроме того, нужно принимать и препараты, которые будут бороться с причиной заболевания.

1. Если ларингит вызван вирусной инфекцией, назначают противовирусные лекарственные средства: Анаферон, Виферон или Афлубин.
2. При бактериальном происхождении болезни или сильной интоксикации выписывают антибиотики: Аугментин, Флемоклав Солютаб или Сумамед. Обычно в комплексе с ними назначают пробиотики, к примеру, Линекс или Бифидумбактерин.
3. При аллергической форме и для снятия отёчности слизистой оболочки назначают антигистамины — Зиртек или Супрастин. Кроме того, необходимо определить аллерген и избавиться от него.

Использование небулайзера

Незаменимое средство при ларингите у детей — небулайзер. Он помогает при острой форме заболевания, а также используется в профилактических целях с месячного возраста.

В качестве растворов для ингаляции врачи рекомендуют:

• негазированную минеральную воду — снимает отёки, увлажняет трахею и бронхи, уменьшает кашель;
• Пульмикорт, разведённый физраствором, — смягчает дыхательные пути и эффективно снимает воспаления. Походит детям с 6 месяцев;
• Беродуал — предотвращает бронхоспазмы и ларингоспазмы, воздействуя на гладкие мышцы, улучшает отхаркивание. Перед употреблением растворяют в физрастворе.

Небулайзер — незаменимое устройство для ингаляций при ларингите у младенцев

Как передается?

Большинство ларингитов имеет инфекционное происхождение. Бактерии и вирусы вызывают повреждения гортани примерно в 80% случаев. Источником заболевания может стать любой человек (взрослый и ребенок), имеющий в своем организме патогенных микроорганизмов. Он заразен для окружающих на протяжении всей болезни.

Обычно все инфекционные заболевания передаются воздушно-капельным путем. Малыши, посещающие образовательные учреждения, чаще подвержены инфицированию. Для инфекционных вариантов ларингитов характерен также контактно-бытовой способ передачи. В этом случае заражение происходит через грязные руки. Данный вариант инфицирования наиболее часто встречается у деток, посещающих детский сад или ясли.

Пребывание в любых скученных коллективах лишь способствует распространению вируса

Важно отметить, что микроорганизмы могут находиться в неблагоприятных условиях внешней среды достаточно долго. Лишь применение бактерицидных средств способно уменьшить их концентрацию

Если в семье проживают несколько малышей, то они начинают болеть «по цепочке». Это обусловлено тем, что вирусы и бактерии легко передаются при дыхании от больного ребенка к здоровому. Степень выраженности симптомов у каждого малыша будет разной. Это зависит от его возраста, особенностей физиологического развития, а также наличия хронических сопутствующих заболеваний.

Инкубационный период для ларингита может быть разным. При вирусных инфекциях первые клинические признаки заболевания появляются обычно через несколько суток с момента попадания вирусов в организм. Пик заболеваемости вирусными ларингитами приходится на возраст 2 года — 12 лет. Однако, у новорожденного и годовалого малыша также может развиться данное заболевание.

Для бактериального ларингита инкубационный период составляет 6-7 дней. Обычно в это время болезнь никак не проявляется. Только по прошествии недели можно распознать ларингит у заболевшего малыша. Бактериальные формы ларингитов обычно протекают с повышением температуры до фебрильных цифр. Эти заболевания также вызывают массовые вспышки.

Ларингит у грудничка симптомы

  Появление данного заболевания у грудных детей чаще всего связано с неправильным строением органов дыхания или сниженным иммунитетом. Бывают и случаи, когда ларингит начинается на фоне аллергической реакции  на содержащиеся в воздухе примеси. Учтите, что подробное заболевание для новорожденных детей крайне опасно, поскольку малыши в силу своего возраста не могут объяснить, что их беспокоит. Именно поэтому первостепенная задача всех родителей своевременно выявить симптомы заболевания и предпринять все меры для его лечения.

  Одним из главных симптомов ларингита считаются, насморк и кашель. Достаточно часто у детей данное заболевание сопровождается осиплостью голоса, но этот симптом проявляется у деток старше 3 месяцев. Однако родителей должно насторожить появление в криках новорожденного малыша хрипов или  свистящих звуков. Еще одним явным симптомом ларингита у новорожденных является посинение носогубного треугольника.

  Самым опасным осложнением данного заболевания у грудничков, является развитие ложного крупа. Данное осложнение представляет собой сужение гортани, которое проявляется свистящим дыханием и лающим кашлем. Учтите, что ложный круп требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Поэтому сразу же вызовите скорую помощь, а пока будете ее ждать, держите малыша в вертикальном положении и давайте как можно больше пить. Другие симптомы, указывающие на развитие данной болезни, это явные изменения в поведении ребенка. К примеру, малыш может быть чрезмерно активным, или наоборот быть сонным и вялым.

Как действовать во время приступа

Если у новорождённого посреди ночи случился приступ, то нельзя откладывать ни минуты. Следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, чтобы задыхающийся малыш получил квалифицированную медицинскую помощь. Самостоятельное лечение может обернуться серьёзными осложнениями. Окажите грудничку первую помощь:

1. Старайтесь успокоить ребенка, чтобы он не плакал. Сильный стресс усилит сужение гортани и спазм;
2. Рекомендуется паровая ванна. Для этого необходимо закрыть в ванной комнате сливное отверстие и включить кран с горячей водой. Воздух в помещении станет влажным, благодаря пару кашель перестанет быть сухим, мокрота начинает легко отходить. Для должного эффекта в комнате надо провести порядка десяти минут, в случае надобности процедуру повторить;
3. Дайте малышу щелочное питьё. Минеральная вода и вода с добавлением соды отлично снимают симптомы. В одном литре кипячёной воды разводят одну чайную ложку пищевой соды. Каждые 15 минут необходимо принимать по одной столовой ложке, для грудничка достаточно будет чайной. Исключите употребление следующих напитков: компота, молока, чая и сока;
4. Сухой воздух в помещении можно увлажнить, если провести, влажную уборку. В холодное время года достаточно повесить на батарею мокрую ткань, получится импровизированный увлажнитель. Только ни в коем случае не накрывайте электрические отопительные приборы;
5. Форум для молодых мам предлагает делать теплые ванночки для ног. После того, как попарили ноги и укутали малыша в одеяло, дайте малышу теплое питьё. Лечение с применением таких ванночек будет проходить эффективнее;
6. Антигистаминные препараты устранят аллергический ларингит, а спазм поможет снять прием дротаверина. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией перед применением, дозировка рассчитывается исходя из возраста;
7. В домашних условиях можно делать ингаляции с физраствором. Лечение небулайзером нельзя проводить чаще трех раз в сутки;
8. При повышении температуры от 38 градусов ребенку следует дать жаропонижающий препарат;
9. Болезнь у новорождённых протекает сложнее, чем у взрослых. Слизистая гортани настолько рыхлая, что заболевание может лишить легкие кислорода. Форум для молодых мам рекомендует держать ребенка в вертикальном положении, чтобы он не задохнулся;
10. Трахеит и ларингиты из-за вероятности возникновения асфиксии считаются смертельно опасными. Если заметили симптомы ларингита, то немедленно стоит обратиться к врачу.

Правильное лечение ларингита у грудничка

Родители малышей грудного возраста должны помнить, что ларингит в этом возрасте – это опасный и коварный враг и первое, что нужно сделать – показать кроху специалисту (педиатру, инфекционисту или семейному врачу).

Только доктор может уточнить диагноз, определить состояние ребенка и назначить лечение (в домашних условиях или в стационаре).

Если диагноз поставлен вовремя, а состояние ребенка не вызывает опасений – врач может принять решение о лечении дома. Но при этом педиатр берет на себя ответственность и должен ежедневно наблюдать за изменением состояния крохи до перехода кашля в продуктивную фазу, что считается значительным улучшением состояния и началом выздоровления.

При этоминструкцияврача должна точно и скрупулезно выполняться родителями, а перечень препаратов, их дозы и кратность применения не должны изменяться самостоятельно.

Многих родителей волнует вопрос, как лечить ларингит при грудном вскармливании.При данной патологии педиатры рекомендуют более частое прикладывание малыша к груди и обязательную гипоаллергенную диету для мамы.

Во всех остальных моментах терапии ларингита нет принципиальных отличий у малышей при естественном и искусственном вскармливании.

Если специалист настоятельно рекомендует госпитализацию ребенка – не стоит брать на себя ответственность и писать отказ от стационарного лечения – цена этого решения может быть крайне высокой, а в отдельных случаях и непоправимой ошибкой.

Что нельзя делать при ларингите у грудничка

При появлении признаков ларингита у грудничка кроме срочной консультации врача, нужно знать, что нельзя самостоятельно начинать лечение ребенка:

• нельзя давать крохе любые отхаркивающие сиропы, капли и другие лекарственные средства;
• нельзя применять тепловые процедуры, даже если они были эффективны у ребенка более старшего возраста: компрессы, прогревания солью, картошку или капустный лист с медом (все тепловые и физиопроцедуры проводятся только в условиях стационара);
• нельзя натирать кроху различными мазями, жирами и маслами.

Важно помнить, что только специалист может определить состояние ребенка и назначать лечение. При появлении признаков воспаления гортани необходима срочная консультация врача -не рискуйте здоровьем и жизнью своего малыша

Лечение

Острый ларингит, развившийся у малыша на первом году жизни, лечится в больничных условиях. Продолжительность пребывания ребёнка в стационаре может достигать трёх недель.

Медикаментозная терапия

1. При диагностировании ларингита первой или второй стадии показаны:
   • ингаляции с периодичностью в два часа до полного исчезновения симптомов спазма гортани. Здесь могут использоваться водный раствор соды, подогретая щелочная минеральная вода, например, Ессентуки;
   • кислородная терапия — малыш дышит специальным увлажнённым кислородом;
   • новокаиновые блокады отёкшей слизистой носоглотки;
   • противокашлевые средства — Геделикс, Лазолван, Синекод, Проспан и т. д.;
   • антигистаминные препараты – Супрастин, Кларитин, Фенистил;
2. При поступлении малыша с третьей стадией ларингита, ребёнку внутримышечно ставятся кортикостероидные препараты, в частности Преднизолон или Дексаметазон. При имеющихся признаках удушья средство из данной категории вводится внутривенно.
3. Четвёртая стадия лечится в условиях палаты интенсивной терапии, поскольку для этого состояния типичен сильнейший стеноз гортани. Очень часто ребёнок нуждается в постановке трахеостомы (особая трубка, устанавливающаяся в разрез голосовой щели, выполненный ниже щитовидной железы). После восстановления самостоятельного дыхания трахеостома извлекается, а малыш может дышать через нос, как и раньше. Дальнейшую схему лечения подбирают после облегчения симптоматики.

Противокашлевые средства — галерея

Использование небулайзера

Хороший эффект дают ингаляции при помощи небулайзера. Прибор можно использовать и в терапии самых маленьких детей, поскольку доза лечебного средства при применении устройства рассчитывается очень точно.

Чаще всего в качестве лечебного состава педиатры рекомендуют следующие растворы:

• минеральная вода — снимает отёчность и облегчает кашель;
• раствор препарата Пульмикорт — устраняет спазмы голосовых связок. Разрешается к применению с полугодовалого возраста;
• кортикостероидное средство Преднизолон — эффективно и быстро убирает отёчность, ликвидируя имеющееся воспаление.

Для выполнения процедуры больше всего подходят компрессионные небулайзеры. Такие устройства не требуют координации вдоха, то есть младенец дышит в своём личном темпе, но препарат получает в полном объёме. Кроме этого, лекарства в небулайзерах такого типа разбиваются на очень мелкие частички.

Ингаляции при помощи небулайзера — эффективный и безопасный способ лечения ларингита

Общие рекомендации

Если у малыша появились признаки ларингита, то надо вызвать доктора на дом. До осмотра ребёнка медиком нужно соблюдать следующие рекомендации:

• обеспечить грудничку строгий постельный режим;
• ограничить голосовую нагрузку;
• включить увлажнитель воздуха или периодически проветривать помещение;
• давать ребёнку много жидкости.

Если малыш уже получает прикорм, то пища должна быть лёгкой. Стоит исключить из дневного рациона горячие и холодные блюда, то есть вся пища должна быть тёплой.

Первая помощь при приступе ложного крупа у грудничка

При появлении у крохи симптомов, указывающих на развитие стеноза гортани, необходимо предпринять следующие шаги:

• вызвать бригаду «скорой помощи»;
• закапать в нос сосудосуживающий препарат, подходящий малышу по возрасту;
• открыть окно и/или выйти с ребёнком на балкон/улицу, чтобы он мог получать как можно больше кислорода;
• успокоить грудничка, поскольку плач лишь ухудшает общее состояние (отёкшие связки напрягаются ещё больше);
• включить увлажнитель воздуха;
• дать ребёнку попить.

Чтобы не ухудшить состояния малыша, при развитии ложного крупа категорически запрещается:

• согревать шею младенца, поскольку это лишь спровоцирует усиление отёчности;
• давать слишком много воды (у малыша может начаться рвота);
• использовать любые противокашлевые средства.