Ларинготрахеит код мкб 10

Фаринготрахеит у детей: симптомы, лечение острого и затяжного течения, а также что это такое фарингобронхит?

Фаринготрахеит у детей часто возникает на фоне респираторных заболеваний. Патология является комплексной, включает признаки фарингита и трахеита. Своевременно назначенная терапия поможет избежать хронизации процесса и появления осложнений.

Особенности болезни

Болезнь протекает в виде воспалительного процесса, который затрагивает эпителий ротоглотки и трахеи. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период года, а вызывает его обычно следующие возбудители:

• Вирусы – ОРВИ, рино- и аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа.
• Условно-патогенные бактерии – пневмо-, стафило- и стрептококки.
• Грибки – кандиды.

Также фаринготрахеит может развиться, как ответная реакция при контакте слизистой ротоглотки с аллергеном. У детей повышают восприимчивость к причинно значимым агентам экссудативный диатез, гипотрофия и рахит.

Существуют определенные факторы риска, которые усиливают вероятность возникновения болезни, к ним относят:

• Неблагоприятные условия окружающей среды.
• Несбалансированное питание.
• Недостаток витаминов в организме.
• Курение.
• Частые переохлаждения.
• Наличие механических повреждений со стороны органов дыхания.

Фаринготрахеит у детей от двух лет возникает на фоне недостаточно сформированной иммунной системы, а у детей старших возрастов – на фоне ее ослабления.

Поэтому у ребенка, который часто болеет простудными заболеваниями, регулярно выявляют признаки фаринготрахеита.

Острая форма

Развивается очень быстро, на фоне полного благополучия. Покраснение охватывает слизистую ротоглотки и трахеи, при этом сужается просвет дыхательных путей и увеличиваются в размерах миндалины.

Клиническая картина при острой форме заболевания характеризуется:

• Внезапным, приступообразным лающим кашлем. Появляется преимущественно в ночное время суток. Вначале он по характеру сухой, но спустя несколько дней начинает отходить мокрота.
• Свистящими хрипами, которые слышны на вдохе.
• Першением в горле.
• Общей слабостью, ломотой в теле, повышенной сонливостью и капризностью, потерей аппетита.

Острый фаринготрахеит у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Отличие заключается в наличии выраженной интоксикации, а также способностью заболевания (без длительной терапии) осложниться бронхитом или пневмонией.

Затяжное течение

Если впервые возникший фаринготрахеит не лечить в течение первых трех дней, вероятен переход болезни в хроническую форму. Для этого периода свойственна неярко выраженная симптоматика. Человек без медицинского образования часто путает проявления этой формы заболевания с признаками обычной простуды.

Больного хроническим фаринготрахеитом в период обострения беспокоят:

• Незначительные изменения в голосе.
• Периодический неинтенсивный кашель.
• Боли в грудной клетке.

Больные хронической формой патологии систематично не обращаются своевременно за медицинской помощью.

Важно учесть, что затяжное течение фаринготрахеита нередко осложняется нарушениями в работе лимфатической системы, бронхиальной астмой и воспалением легких

Что такое фарингобронхит?

Фарингобронхит, который более правильно назвать фаринготрахеобронхитом, – это воспалительный процесс, охватывающий ротоглотку и трахею, с последующим вовлечением бронхиального дерева.

Его возникновение у детей часто связывают с РС-вирусом и вирусом парагриппа третьего типа.

В ходе инфицирования повреждается эпителий нижнего отдела дыхательных путей, активизируются медиаторы воспаления и нарушается работа мукоцилиарного аппарата бронхов.

Некоторые формы фаринготрахеобронхита могут осложниться геморрагической пневмонией или отеком гортани.

Симптомы ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

• Поднялась температура тела, болит голова;
• В горле – саднит, болит, царапает, першит;
• Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.

При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:

• Компенсированный стеноз – лающий кашель, одышка, осиплость, шум при дыхании;
• Неполная компенсация – раздувание ноздрей, слышны шумы на расстоянии;
• Декомпенсированный стеноз – слабое дыхание, холодный пот, бессонница, приступы кашля, бледность кожи.

Симптомы острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жжением.

Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, климакс, холод, голосовая нагрузка, время суток).

Симптомы хронической формы

Хронический ларинготрахеит проявляется такими признаками:

• головные боли;
• першение в горле;
• снижение работоспособности;
• у пациента появляется чувство комка в горле;
• изменяется голос.

Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.

Профилактика

• Отказ от никотина.
• Плановые посещения стоматолога и лора.
• Улучшение условий труда.
• Соблюдение общих санитарных норм и гигиена полости рта.
• Правильное питание.
• Улучшение экологического фактора (посещение курортов, прогулки на свежем воздухе).
• Укрепление иммунитета.

Особенности диагностики и лечения фаринготрахеита:

Фаринготрахеит хоть и не относится к числу опасных для жизни болезней, может стать причиной многих системных нарушений в организме, если его лечить неправильно. Терапия в данном случае сходна с лечением многих вирусных или бактериальных инфекций, но без врачебного контроля применять препараты нельзя. При комплексном и правильном подходе прогноз благоприятен, а осложнения крайне редки.

Однако, лечение хронических стадий — процесс более трудоёмкий и долгий. Последующих рецидивов в данном случае избежать почти невозможно.

Причины

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани — ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В 90% случаев болезнь является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется при ветрянке, кори, краснухе или скарлатине.

Заболевания нередко возникает при снижении иммунитета отдельно как ларингит и трахеит, но поскольку симптомы часто связаны, их не разделяют.

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• ветряная оспа;
• краснуха;
• корь;
• ОРВИ.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппаи аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменныепоражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой.

Характеристика патологии

Чаще всего ларинготрахеит возникает как осложнение другого недуга

Ларинготрахеит считается инфекционно-воспалительным заболеванием, которое поражает гортань трахею. Такая патология может начать свое развитие как осложнение тонзиллита, фарингита, ринита, синусита или аденоидов. Нередко течение ларинготрахеита осложняется распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что становится причиной развития пневмонии, бронхита или бронхиолита.

Ларинготрахеит считается болезнью высоко контагиозного типа и распространяется воздушно-капельным путем. Основной причиной развития ларинготрахеита в детском возрасте считается гемофильная палочка, а у взрослых недуг может быть спровоцирован стрептококками, дифтерийной палочкой либо же вирусами гриппа.

Специалисты утверждают, что основной причиной развития ларинготрахеита является вирус, то есть возбудитель. В то же время существуют предрасполагающие факторы, присутствие которых может спровоцировать развитие недуга:

• продолжительное нахождение на холоде
• употребление слишком холодных или, наоборот, горячих напитков
• курение и алкоголизм
• вдыхание загрязненного воздуха с газами и пылью
• слишком частый и продолжительный крик
• громкое надрывное пение

Заподозрить острый ларинготрахеит у взрослых можно по появлению следующих симптомов:

1. повышение температуры тела до 40 градусов
2. болевые ощущения в горле и сиплый голос
3. трудности при глотании пищи
4. шумное дыхание с присутствием хрипов
5. насморк в сочетании с заложенностью носа
6. приступы сухого кашля с выделением небольшого количества мокроты

Кроме перечисленных симптомов наблюдается общая интоксикация организма, то есть беспокоит сильная головная боль, ощущения разбитости и мышечная слабость.

При хронической форме ларинготрахеита симптомы проявляются не так ярко и преимущественно выражаются в постоянном ощущении комка в горле, повышенной сухости слизистой оболочки и понижении тональности голоса. Кроме этого, пациента беспокоят приступы кашля с трудноотделяемой мокротой. В некоторых случаях обострение заболевания сопровождается выделением мокроты с прожилками ярко алой крови.

Осложнения заболевания

Запущенный ларинготрахеит может спровоцировать серьезные осложнения!

Ларинготрахеит считается сложным и опасным заболеванием, которое при отсутствии эффективной терапии может спровоцировать развитие многих осложнений. В том случае, если инфекция проникает из трахеи в нижележащие отделы системы дыхания, то это может закончиться развитием пневмонии и трахеобронхита.

При переходе патологии в хроническую форму течения повышается риск развития затяжного воспаления легких, а в детском возрасте возможно появление бронхита.

Различные бронхо-легочные осложнения, которые развиваются на фоне ларинготрахеита, сопровождаются повышением температуры тела и усилением интоксикации организма человека.

Острая форма ларинготрахеита характеризуется скоплением мокроты в просвете гортани, и при рефлекторном спазме мышц глотки в детском возрасте возможно появление приступов ложного крупа. При крупе наблюдается ярко выраженная обструкция, которая может стать причиной асфиксии и привести к летальному исходу.

Для хронического ларинготрахеита характерно постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи во время кашля, что может стать причиной образования опухоли доброкачественного характера на органе. Специалисты говорят о том, что такая патология в хронической форме считается предраковым состоянием, поскольку может спровоцировать злокачественное преобразование клеток слизистой с развитием онкологии.

Способы лечения

Ринофаринготрахеит лечат с помощью следующих препаратов:

• иммуномодуляторы;
• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• антисептики;
• противовоспалительные средства;
• отхаркивающие препараты.

Из антисептиков больному назначают хлоргексидин, тимол, йод. Принимают их в разных формах: аэрозоли, леденцы, растворы для полоскания, пастилки. В состав упомянутых препаратов включены анестетики местного воздействия, устраняющие болевой синдром. Они практически не проникают в кровь, а поэтому не причиняют негативных последствий для организма.

Важно. Антибиотики назначают как общего, так и местного воздействия

К последним относятся аэрозоли.

Если заболевание токсической природы, прежде всего, рекомендуется отказаться от курения и другого токсического влияния на дыхательную систему. Больному рекомендуют ингаляции, согревание горла. Они эффективны, потому что воздействуют непосредственно на воспаленные участки, устраняя отёчность.

Болезнь в острой стадии лечится следующим образом:

• прием муколитических препаратов, вызывающих отхаркивание;
• употребление антигистаминных лекарств;
• прием антибактериальных медикаментов;
• прикладывание согревающих компрессов;
• прием ванночек для ног;
• полоскания горла лекарственными травами и отварами.

Народные методы

Народные методы предполагают полоскать горло с помощью следующих ингредиентов:

• свекла;
• сода;
• морская соль;
• крапива;
• эхинацея;
• настойка прополиса;
• корень имбиря.

Важно. Больное горло можно смазывать прополисом, добавив к нему нерафинированное масло

Особенности лечения детей

Детям рекомендуется применять лечение фаринготрахеита народными средствами. Использовать их можно только по назначению врача.

Самый действенный способ – ингаляции. Поскольку детей сложно заставить сидеть над паром, рекомендуется приобрести ингалятор. Для грудных деток используют немного другой способ – возле кроватки ставят кастрюлю с горячей водой и отваром трав. Пока малыш спит, он вдыхает эти пары.

Отвары для ингаляций готовят из календулы, липы, ромашки, почки сосны. После этого шею ребенка оборачивают теплым платком, а тело укрывают одеялом. Процедуру продолжают до тех пор, пока симптомы болезни не исчезнут.

Хороший эффект даёт молоко с мёдом. В стакане теплого молока разводят 1-2 ч. л. мёда, после чего добавляют немного сливочного масла. Пьют напиток небольшими глотками, и укладывают ребенка в теплую постель.

Свёкла помогает снять воспаление и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. С ее помощью легче отходит мокрота. Для лечения ребёнка используют свежеприготовленный сок свеклы, нагретый до 40 градусов. Он эффективен для полосканий горла.

Ребенку нужно подержать сок во рту и прополоскать горло, после чего выплюнуть жидкость. Повторяют процедуру 4-5 раз в день. Вместо сока можно использовать свекольный сироп. Для его приготовления свёклу нарезают кусочками, засыпают сахаром и варят на медленном огне, пока овощ не выделит большое количество жидкости. Малышу сироп дают после процеживания по 1 ч. л. 3-4 раза в день.

Детям можно также приготовить чай из подорожника или ромашки. Последний для них предпочтительнее, потому что вкус у подорожника очень неприятный. Его лучше подсластить мёдом.

Для приготовления чая из подорожника берут 1 чл. сухих листьев на стакан кипятка. Можно принимать и сироп. Заваривают его следующим образом: 3 ст.л. листьев на 300 мл воды. Варить 20 минут. После процеживания раствор принимают по 1 ч.л. 3 р. в день.

Чай из ромашки делают по такому же рецепту. Растение можно использовать в качестве компрессов на горло.

Самая распространённая ошибка при лечении фаринготрахеита – злоупотребление полосканиями, особенно при использовании соды. Таким образом, слизистая оболочка пересушивается.

Симптомы острого катарального ларингита

В начале заболевания возникает ощущение сухости, першения и жжения в области гортани, боль при фонации; затем появляются осиплость голоса или афония (при парезе голосовых складок), лающий кашель, вызывающий тягостные рвущие боли. Через день или два появляется мокрота, при этом интенсивность болевого синдрома и гиперестезии резко снижаются. Общее состояние при типичных неосложненных формах страдает мало. Иной раз, особенно если острый катаральный ларингит возникает на фоне генерализованного ОРЗ, температура тела, сопровождаемая ознобом, может повышаться до 38°С. В этих случаях воспалительный процесс, как правило, распространяется на трахею и при тяжелых формах — на бронхи и легочную ткань (бронхопневмония). Обычно такое развитие ОРЗ характерно для неблагоприятной эпидемической обстановки.

В период кульминации заболевания эндоскопическая картина гортани характеризуется гиперемией всей слизистой оболочки, особенно выраженной в области голосовых складок и грушевидных синусов, нередко распространяющейся на верхние отделы трахеи, а также явлениями отека, наличием слизисто-гнойного экссудата, несмыканием голосовых складок.

Миозит внутренних мышц гортани проявляется парезом щитоперстневидных мышц, который может продолжаться и спустя некоторое время после ликвидации местных воспалительных явлений, особенно если в разгар заболевания не соблюдается голосовой режим. У лиц плеторических (полнокровных) или страдающих хроническими инфекциями верхних дыхательных путей заболевание может приобретать затяжной характер и переходит в хроническую форму воспаления гортани.

Через 5-6 дней выраженность дисфонии постепенно снижается, а признаки катарального воспаления полностью проходят к 12-15-му дню от начала заболевания.

В некоторых случаях наблюдаются локализованные острые катаральные ларингиты. Иногда резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки охватывают только надгортанник, при этом преобладают жалобы иа боль при глотании, поскольку при этом акте надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань. В других случаях воспалительный процесс выражен преимущественно в слизистой оболочке складок преддверия или только голосовых складок, при этом превалирует расстройство фонации (осиплость или афония). Нередко резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в пределах черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства (laryngitis acuta posterior), что сопровождается сильным кашлем, поскольку в этой области заложены весьма чувствительные «кашлевые» рецепторы верхнего гортанного нерва. Наиболее тяжелую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и отек нижней поверхности голосовых складок и подскладочного пространства, стенки которого содержат рыхлую подслизистую соединительную ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически наступают спазмы гортани, называется ложным крупом.

Причина и патогенез острого катарального ларингита

Обычно острый катаральный ларингит является следствием системного заболевания, определяемого как ОРЗ, началом которого служат острые ринофарингиты, развитием которых служит нисходящее воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. В процессе развития ОРЗ гортань в некоторых случаях остается интактной, в других — именно в ней развиваются основные явления острого воспаления (индивидуальная предрасположенность). Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженным вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. Важную роль в провоцировании острого катарального ларингита и активизации условно патогенной микробиоты, вегетирующей в качестве сапрофитной, играют климатические сезонные условия (холод, высокая влажность), наиболее активно проявляющиеся весной и осенью. Вдыхаемый холодный воздух вызывает неблагоприятные местные сосудистые реакции в виде спазма или расширения сосудов гортани, нарушения микроциркуляции, снижения местного иммунитета и, как следствие, активизацию микробиоты. Этим явлениям способствует также и горячий сухой воздух и различные профвредности в виде паров различных веществ или мелкодисперсных пылевых частиц. К эндогенным факторам риска относятся общее ослабление организма при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), отрицательно влияющих на процессы обмена веществ, алиментарная и витаминная недостаточность.

Важную роль в возникновении острого катарального ларингита играют хронические банальные риниты и риносинуситы, гипертрофические и полипозные риниты, искривления перегородки носа, нарушающие носовое дыхание, а также аденоидиты, хронические тонзиллиты и другие хронические заболевания носоглотки и глотки. Существенное значение может иметь функциональное перенапряжение голосовой функции, особенно в условиях неблагоприятных климатических факторов.

В качестве этиологических факторов выступают такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Чаще всего острые катаральные ларингиты обусловлены полимикробной ассоциацией, которая может быть активизирована гриппозной инфекцией, и тогда острый катаральный ларингит выступает в качестве микроэпидемических вспышек, чаще всего в детских коллективах.

Патогенез

 Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.  Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.  С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.  В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Как лечить ларингит

Очень важно серьезно отнестись к лечению хронического ларингита у взрослых и детей, так как все формы заболевания являются предраковыми. Терапия требует комплексного подхода с привлечением врачей других специальностей: гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, дерматолога и др

Терапия требует комплексного подхода с привлечением врачей других специальностей: гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, дерматолога и др.

Цели лечения:

• устранение воспалительного процесса в гортани;
• восстановление звучного голоса;
• предотвращение перерождения хронического воспаления в злокачественное образование.

В первую очередь необходимо устранение вредных экзогенных факторов, раздражающих слизистую оболочку гортани, щадящий голосовой режим. Рекомендуется отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, увлажнение воздуха в помещении.

Необходимо следить за влажностью воздуха в помещении, для чего могут использоваться специальные увлажнители

Консервативное лечение подразумевает подбор и назначение антибактериальной терапии при обострении хронического процесса. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия: защищенные пенициллины (Амоксициллина Клавуланат), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин).

При обострении гиперпластического и отечно-полипозного ларингита применяют антигистаминные препараты второго поколения (Кларитин, Лоратадин). При катаральной и атрофической форме болезни антигистаминные средства, как правило, не назначаются в связи с тем, что они могут усугублять сухость слизистой оболочки гортани.

Для снятия отека слизистых тканей гортани при стенозах верхних дыхательных путей на фоне обострения хронического воспаления показаны системные кортикостероиды.

При обнаружении во время ларингоскопии мокроты или корок в разных отделах гортани назначаются местные и системные муколитики: препараты растительного происхождения или с содержанием эфирных масел. Пациентам с гиперпластическим или отечно-полипозным ларингитом показаны комплексные ферментативные препараты на срок не менее 14 дней.

Ингаляции являются важной составляющей комплексного лечения

Большую роль играет ингаляционная терапия. Ингаляции назначаются курсами до 10 дней, для этого применяются:

• антибактериальные средства (Тиамфеникол, Диоксидин);
• муколитики;
• кортикостероиды;
• растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом;
• минеральная вода.

Ингаляции с минеральной водой длительностью 10 минут можно проводить по 4 раза в сутки на протяжении длительного срока, например, в течение одного месяца.

Для повышения местного иммунитета применяют иммуностимулирующее средство ИРС 19.

Также рекомендуются физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез 1% йодистого калия, лидазы или хлористого кальция;
• терапевтический лазер, микроволны;
• ультрафонофорез (эндоларингеальный).

На начальных стадиях отечно-полипозного ларингита при непрямой микроларингоскопии проводятся инъекции кортикостероидных препаратов в голосовые связки.

По показаниям для предотвращения стеноза гортани и улучшения голосовой функции возможно проведение хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается фонопедическое лечение

При необходимости пациенты проходят фонопедическое лечение.

В период восстановления голоса в домашних условиях можно проводить полоскания и ингаляции народными средствами, предварительно согласовав это с врачом. Наиболее эффективными являются настои ромашки, коры дуба, зверобоя.