Мокрота при бронхите

Диагностика

Диагностика по мокроте при бронхите включается в себя оценку физических свойств мокроты и исследование нативного мазка под микроскопом.

Лаборант оценивает количество, цвет, консистенцию мокроты, наличие посторонних примесей.

Цвет мокроты при бронхите указывает за степень заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Зеленая мокрота при бронхите появляется во время осложнений. К осложнениям может привести несоблюдение постельного режима, повторное переохлаждение, появление вторичной инфекции. Зловонный запах зеленой мокроты говорит о наличии гнойного очага в легких.

Желтая мокрота при бронхите (иногда сопровождается неприятным запахом) может указывать на разрешение воспалительного процесса. Мокрота такого цвета может часто бывает у заядлых курильщиков, а также людей, страдающих аллергией.

Розовая мокрота при бронхите появляется на фоне опасного осложнения – отека легких. Данное заболевание требует срочной госпитализации. Примеси пены в розовой мокроте указывают на наличие сердечных заболеваний и застойных явлений в малом кругу кровообращения.

Белая мокрота при бронхите свидетельствует об умеренном течении заболевания без осложнений.

Ржавая мокрота при бронхите не появляется, так как это симптом более тяжелой патологии – крупозной пневмонии. Мокрота приобретает характерный цвет в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов.

Мокрота с кровью при бронхите указывает на развитие легочной формы туберкулеза.

Расшифровка анализа мокроты при бронхите проводится врачом. Информация о микрофлоре, содержащейся в мокроте, необходима для поставки точного диагноза и назначения эффективных антибиотиков.

Лечение кашля с кровью при бронхите

Конкретные терапевтические меры зависят от результатов обследования. Если источником проблемы все же являются бронхи, проводится медикаментозное лечение.

В первую очередь стимулируется отхаркивание мокроты. Больному назначают растительные препараты и сиропы. Курс лечения продолжается до полного прекращения выделения мокроты.

Также используются следующие группы препаратов:

1. Средства, расширяющие бронхи. Обычно с этой целью используются ингибиторы фосфодиэстеразы на основе аминофиллина, сульфата сальбутамола.
2. Антибиотики. Направлены на борьбу с бактериальной инфекцией. Применяются при обнаружении гнойных воспалений. Наиболее часто назначаются препараты из групп макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
3. Антисептики. Используются в качестве основы для ингаляций.

Цель медикаментозной терапии кашля с кровью при бронхите – улучшение дыхания больного и разжижение выделяемой мокроты. Благодаря этому уменьшается выделение крови.

Во время терапии запрещено курить, рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе, а также пить много воды.

Меры, описанные выше, применяются только в том случае, если причиной появления крови в мокроте послужили нарушения в работе бронхов.

Если больной не имеет возможности обратиться к врачу и лечится самостоятельно, антибиотики следует заменить противовоспалительными средствами. При развитии сопутствующих болезней применяются другие методы терапии.

Подготовка к проведению анализа и процедура выполнения

За 10-12 часов до сбора мокроты рекомендуется употреблять как можно больше жидкости

Для получения достоверных результатов перед процедурой необходимо прополоскать рот кипяченой водой с содой. Для лучшего отхождения мокроты накануне проведения исследования рекомендуется употреблять больше жидкости.

Сбор мокроты выполняют утром до приема пищи. Пациент делает три глубоких вдоха и откашливает. Слизь собирают в стерильный контейнер, емкостью 25-50 мл. При этом она должна быть широкой, чтобы больной смог сплюнуть мокроту внутрь. Если забор мокроты осуществляется в амбулаторных условиях, то медсестра проинформирует о ходе выполнения процедуры.

Этот раствор усиливает образование слюны, а затем провоцирует кашель и отхождение слизи. Сначала слюну сплевывают в специальную емкость, а только потом переходят к забору мокроты. После ингаляции у больного еще некоторое время может наблюдаться остаточное выделение слизи.

Исследование проводится не позже 2 часов после сдачи мокроты. Если мокроту необходимо транспортировать в другое лечебное учреждение, то хранить емкость с содержимым нужно с плотно закрытой крышкой в холодильнике не более 2-3 дней. Во время транспортировки контейнер с мокротой должен быть защищен от воздействия солнечных лучей.

На результаты исследования может повлиять неправильный сбор слизи, несвоевременная доставка в лабораторию. Анализ мокроты предполагает макроскопическое, микроскопическое и микробиологическое исследования.

Анализы мокроты при бронхите

Клинический анализ мокроты позволяет узнать об остром или хроническом характере, степени и месторасположении процесса в легких.

При исследовании анализируются такие показатели, как вязкость, цвет, консистенция, запах и клеточный состав.

Как выполняется анализ

Проводить анализ желательно утром. Перед сдачей мокроты нельзя завтракать.

Это обеспечит точность при определении причины возникновения заболевания.

Если образцы собрать в течение дня, то они могут искажать лабораторные данные.

Причина кроется в том, что съеденная или выпитая за день еда содержит многочисленные искусственные красители.

Образец помещают в специальный герметичный флакон и плотно закрывают крышкой.

Желательно, чтобы контейнер был из прозрачного материала, что позволит оценить внешний вид и количество слизи. Чтобы провести анализ, достаточно собрать 3-5 мл слизи.

Собранный материал сразу отправляется на анализ, который необходимо провести в течение двух часов после сбора.

Оценка результатов

Расшифровку результатов может делать только квалифицированный специалист, основываясь также на данных осмотра и клиники заболевания.

В норме объем трахеобронхиального секрета составляет от 10 до 100 мл в сутки.

Возможные результаты исследования при расшифровке анализа:

• прозрачная и вязкая мокрота характерна при вирусном поражении дыхательных путей;
• янтарного цвета – признак аллергического характера болезни;
• зеленый, желтый, коричневый оттенки или с кровью – указывают на воспалительные патологии;
• мокрота с кровью также свидетельствует о кровотечении;
• если в мокроте содержится свыше 25 клеток нейтрофильных лейкоцитов, то это указывает на наличие инфекционного воспаления;
• наличие свыше 50-95 % эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни;
• присутствие эластичных волокон является опасным признаком, который появляется при разрушении легочной ткани.

Диагностика при появлении крови в мокроте

Первичную диагностику проводит лечащий врач. Он выслушает пациента, прослушает его бронхи, легкие, задаст ряд вопросов.

На основании полученных данных терапевт либо самостоятельно назначит обследования, либо направит больного к специалисту узкого профиля. В любом случае для определения источника патологии используют следующие методы диагностики:

1. Анализ крови (общий). Проводится для выявления воспалительного процесса в организме.
2. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Позволяет исключить рак, пневмонию, эмболию.
3. Анализ выделений. Дает возможность исключить туберкулез (если в мокроте будет отсутствовать палочка Коха). В качестве материала для исследования также может использоваться пот. Тогда исследование проводится для исключения муковисцидоза — болезни, приводящей к изменениям в тканях легких.
4. Электрокардиограмма. Позволяет понять, не являются ли причиной кровянистых выделений заболевания сердца. Для проверки свертываемости крови может быть проведена коагулограмма.

Если есть подозрения, что появление крови в мокроте связано с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, назначаются обследования желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Конкретный метод диагностики определяется специалистом. Часто для определения причины требуется проведение нескольких процедур.

Развитие воспалительного процесса

Белый или прозрачный оттенок подразумевает начальные стадии развития инфекционного процесса. Лечить аналогичные проявления какими-либо специальными средствами нецелесообразно, поскольку они подразумевают естественное положение вещей и работу иммунной системы человеку. Подобные признаки проходят сами собой при должном внимании к ним, не приводя к развитию осложнений, а анализ мокроты в таком случае не проводится.

Желтый цвет мокроты свидетельствует о недостаточном внимании со стороны человека к первичным проявлениям недуга и возникновении некоторых его осложнений. Аналогичный оттенок обуславливается попаданием нейтрофилов в слизь, окрашивающим ее и могущим привести к образованию неприятного запаха. Такой характер мокроты означает развитие воспалительного процесса либо аллергической реакции, затронувшей ткани бронхов.

Зеленый цвет выделений появляется при остром бронхите и развитии неконтролируемого воспаления, с которым иммунная система не может справиться самостоятельно. Кроме появления этого оттенка, мокрота характеризуется неприятным запахом и тягучей структурой, также в ней возможны проявления частичек гноя. Лечение этой стадии болезни должно проводиться лишь квалифицированными специалистами, поскольку дальнейшее ее развитие может привести к непоправимым последствиям.

Коричневая мокрота при хроническом бронхите является признаком наличия в ней продуктов распада эритроцитов, красных кровяных телец, попавших в бронхи в результате какого-либо устаревшего патологического процесса или кровотечения. Аналогичный оттенок слизи требует немедленного обращения к врачу, необходимого для определения возможных рисков для здоровья и последующего их устранения.

В данном видео рассказывается о способах лечения мокроты:

Розовый цвет выделений образовывается при остром бронхите в результате попадания в них свежей крови. В большинстве случаев такое положение вещей возникает вследствие нарушения целостности сосудов. Результатом этого является выделение некоторого количества эритроцитов, попадающих в слизь. Как правило, такой характер мокроты возникает при остром бронхите, оказывающим свое негативное влияние на весь организм в целом.

Кашель у больного

Биологическая роль кашля состоит в рефлекторной реакции, которая направлена на устранения любого препятствия в дыхательных путях. Основное физиологическое назначение кашля заключается в очищении бронхов. Поэтому не рекомендуется подавлять кашель, не разобравшись в причинах его появления.

Кашель при бронхите по своему характеру может быть сухим или влажным. Сухой кашель обычно протекает без отхождения мокроты, тогда как влажный характеризуется наличием отделяемого из бронхов. Первоначально может возникнуть сухой и резкий кашель, а через несколько дней смениться на влажный.

Это происходит из-за накопления мокроты в бронхах, которая выходит естественным образом. Переход кашля их сухого во влажное состояние указывает на улучшение состояния больного и его скорое выздоровление. Но при отсутствии лечения, длительном кашле (3 месяца и более) можно заподозрить иную патологию, в том числе, хронический бронхит.

Разновидность мокроты

Врачи называют мокротой вещество, которое образуется из слюны, слизи и бронхиальных клеток. При отсутствии болезней она должна быть прозрачной, а количество ее не превышает столовой ложки в день. Она может возникать у курящих людей, у работающих на вредном предприятии и при длительном вдыхании сухого воздуха.

Выделение желтой мокроты говорит о таких заболеваниях, как:

• бронхит;
• воспаление легких;
• синусит;
• гепатит;
• различные опухоли;
• цирроз печени;
• камни в желчном пузыре.

Желто-зеленоватый оттенок может свидетельствовать о наличии:

• острого бронхита, причем гнойного;
• воспаления легких;
• туберкулеза.

Ржавый окрас свидетельствует о сосудистых травмах, то есть кровь, дойдя до ротовой полости, успела окислиться и превратиться в сгустки. Такое может проявиться по нескольким причинам:

• мучительный кашель;
• пневмония, которая привела к травмированию сосудов;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Мокрота коричневого цвета или темная может также говорить о присутствии крови. Это возможно в следующих ситуациях:

• если у человека есть врожденная патология в виде буллы, при этом она находилась близко к легким и по некоторым причинам резко разорвалась, в такой ситуации через ротовую полость отхаркивается коричневая мокрота без кашля;
• гангрена одного или двух легких может сопровождаться не только коричневыми выделениями с неприятным запахом, но еще и усталостью, рвотой, повышенной температурой тела;
• развитие бронхита;
• при раке легких помимо коричневой слизи наблюдается кашель, потеря в весе, повышенное потоотделение;
• во время туберкулеза возникает приступообразный кашель с коричневой мокротой, в ночное время повышенное потоотделение, потеря аппетита, снижение веса.

Серая мокрота при кашле может наблюдаться при:

• гангрене легкого;
• онкологических заболеваниях;
• курении;
• отеке легких.

Белый цвет характерен для следующих патологий:

• при ОРВИ возникает густая мокрота со слизью;
• при раке (особенно легких) она имеет белый окрас с кровяными примесями, помимо этого отмечается снижение веса и быстрая усталость;
• астма, при приступах которой идет отделение светлой или прозрачной мокроты.

Любой цвет, кроме прозрачного или белого, считается патологией.

Анализ мокроты

1. Исключить физические нагрузки.
2. Не употреблять алкоголь.
3. Не принимать лекарства.

Острую форму бронхита можно выявить по таким показаниям:

• Сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
• Преобладание незрелых форм клеток.
• Умеренное повышение нейтрофильных лейкоцитов.
• СОЭ повышен более 1000 мм/час, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Биохимический анализ крови позволяет также выявить острый бронхит, при котором на воспалительный процесс указывают следующие показатели:

• Повышение концентрации альфа-2-глобулина, который в норме должен составлять 5,1-8,5 г/л.
• Повышение уровня сиаловых кислот, которые защищают от повреждений слизистые оболочки (в норме они составляют 620-730 мг/л).
• Повышение уровня серомукоида, который в норме составляет 1,2-1,6 ммоль/л. Очень высокие показатели говорят о развитии туберкулеза. Оценивается данный показатель вместе с СРБ.
• Повышение С-реактивного белка, который указывает на наличие воспалительного процесса.

Другим важным показателем становится анализ мокроты, которая с прогрессированием болезни все больше увеличивается в количестве. Если в начале развития бронхита она не выделялась, то уже через несколько дней отхаркивается вместе с кашлем.

Анализ мокроты, в первую очередь, позволяет выявить возбудитель, который спровоцировал бронхит. Здесь определяется, бактерия или вирус вызвал болезнь, на основе чего можно определиться с методами лечения.

Также проверяются такие моменты, как цвет, запах, консистенция, наличие включений, характер, объем, количество слоев. Мокрота при различных заболеваниях отличается по своему характеру. При остром бронхите она является таковой:

• Слизистая (бесцветная или белесая) или слизисто-гнойная (желтоватая, зеленоватая).
• Однослойная.
• Может содержать кровь.
• Однородная.
• В количестве 1-2 мл в сутки.
• Вязкая.
• Без неприятного запаха (зловоние наблюдается при гнилостной форме бронхита).

Информативным становится образец мокроты, который берется непосредственно из бронхов. Здесь проводятся такие обследования:

1. Бактериоскопия и окраска по Цилю-Нильсону. Проводится при длительном более 2 недель кашле, а также при отсутствии улучшения самочувствия с целью исключения туберкулеза.
2. Бактериоскопия, окрашенного по Граму. Помогает определить, грамположительные или грамотрицательные бактерии вызвали болезнь.
3. Цитологическое. Здесь выявляются количества различных элементов. Гнойный бронхит отмечается увеличенным числом нейтрофилов (более 5 единиц), наличие макрофагов и эпителиальных клеток. Повреждения бронхов отмечаются в увеличенном количестве цилиндрического мерцательного эпителия. Повреждение сосудов отмечается повышением эритроцитов. Обструктивный бронхит отмечается с появлением спиралей Куршмана.
4. Бактериологическое. Исследование помогает выявить вид возбудителя, а также его чувствительность на тот или иной антибиотик.

Контейнер для анализа мокроты, используйте стерильный.

Забор бронхиального секрета рекомендуется делать в утреннее время (до еды) с использованием стерильного контейнера из темного стекла с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой. При плохом отхождении секрета пациенту может быть назначена ингаляция с бикарбонатом (4% раствор) или хлоридом натрия (0.9% физиологический раствор), разведенным дистиллированной водой в соотношении 1:1.

Для улучшенного отхождения секрета за 12 часов до анализа необходимо пить много жидкости. Исследование слизистого секрета выполняется не позднее 2 часов после ее сдачи. На результат исследования способны повлиять неправильное хранение, забор и транспортировка исследуемого материала.

Результаты анализа

Анализ бронхиального секрета предусматривает бактериологическое, микроскопическое и химическое исследование. Для свежевыделенной мокроты характерна нейтральная или щелочная реакция, а присутствие патогенных микроорганизмов выявляется с помощью бактериоскопии и микроскопии.

При каких заболеваниях такая мокрота возникает?

Мокрота коричневого цвета при кашле сигнализирует о возникновении застойных явлений в органах дыхания. Их развитию способствуют воспалительные респираторные заболевания, вирусные инфекции и другие патогенные факторы, влияющие на вязкость трахеобронхиального секрета.

С жалобами на появление после кашля мокроты коричневого цвета обращаются люди с заболеваниями, которые характеризуются:

• воспалением бронхов, легких;
• некрозом тканей органов дыхания;
• закупоркой легочных кровеносных сосудов;
• наличие патологических новообразований в дыхательных путях.

А если мокрота ощущается исключительно по утрам, что это?

При некоторых патологиях выделяемый трахеобронхиальный секрет отхаркивается только по утрам. Это объясняется тем, что выделившаяся во время сна жидкость скапливается в нижних отделах носоглотки, а затем, при смене положения тела, начинает перемешаться вниз по трахее, попутно раздражая кашлевые рецепторы. У здорового человека результатом утреннего кашля обычно становится слизь прозрачного цвета.

Однако этот показатель меняется из-за наличия посторонних примесей:

• Коричневая мокрота по утрам становится одним из признаков «бронхита курильщика». Окрашивание секрета происходит за счет накапливания смол и других продуктов горения табака.
• Появление утреннего кашля с выделением небольшого количества слизи может быть следствием рефлюкса-эзофагита. При нем, из-за слабости мышц сфинктера забрасывается содержимое желудка в пищевод и горло. Это провоцирует воспаление слизистой пищеварительного тракта, а затем и трахеи.
• Хроническое воспаление бронхов. В этом случае в утренние часы откашливается незначительное количество мокроты, цвет, который при обострении становится желтым или желто-зеленым. Возникает на фоне продолжительного вдыхания едких химических соединений, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров).
• Обострение бронхоэктатической болезни. Заболевший жалуется на появление мокроты с гноем по утрам, упадок сил, субфебрильную температуру тела, одышку, посинение кожных покровов.
• Застойные явления в бронхах и легких – специфический симптом сердечных заболеваний.

Утренний кашель у детей считается характерным признаком аденоидита – хронического воспаления глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. Развивается из-за частых ОРВИ.

Как вывести мокроту при бронхите?

Бороться с мокротой при бронхите можно несколькими способами:

1. Прогревать орган горчичниками или компрессами. Прогревания разжижают мокроту и облегчают ее выведение.
2. Пить больше воды. Употребление жидкости также способствует разжижению мокроты. А щелочная минеральная вода без газа помогает смягчить кашель.
3. Ингаляции. При необходимости их можно проводить каждые 2 часа.
4. При помощи средств народной медицины.

Употребление жидкости способствует разжижению мокроты, а щелочная минеральная вода без газа помогает смягчить кашель.

Ингаляции

Паровые ингаляции — простой и действенный способ устранения мокроты. Такая домашняя терапия помогает ликвидировать и симптомы заболевания, и причину его развития. Действие пара активизирует кровообращение в зоне дыхательных путей, чем усиливает отхождение мокроты. Травы и другие компоненты, входящие в состав ингаляции, оказывают отхаркивающее и дезинфицирующее действия. Если мокрота плохо отходит, то лучше всего помогают ингаляции:

• с солью и содой: на 1 стакан воды 2,5 г соды и 5 г соли;
• с Валидолом: 1 таблетка на 1 л горячей воды;
• с отварами листьев ромашки, эвкалипта и сосновых почек.

Паровые ингаляции — простой и действенный способ устранения мокроты.

Народные средства

Избавиться от трудноотделяемой мокроты помогут народные рецепты на основе растений и продуктов, обладающих отхаркивающим действием. Наиболее эфффективными натуральными средствами, помогающими откашливаться, являются:

• настойка на основе березовых листьев, душицы, крапивы и багульника;
• отвар ромашки, мать-и-мачехи и душицы;
• смесь сока редьки с медом;
• вареный овес с молоком;
• состав на основе сока алоэ, меда и сливочного масла;
• теплое молоко с медом и коньяком;
• лук и чеснок — мощные антибактериальные, антимикробные и противовоспалительные средства.

Избавиться от трудноотделяемой мокроты помогут народные рецепты на основе растений и продуктов, обладающих отхаркивающим действием.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж — это комплекс лечебно-массажных мероприятий, призванных очистить дыхательные пути от чрезмерного количества мокроты.

При простых формах пневмонии и бронхита дренаж не проводят. Этот метод применяют только в наиболее тяжелых клинических ситуациях:

• при обострении муковисцидоза;
• при воспалении обоих легких на фоне инфекционного поражения бронхиального дерева;
• при метастазирующем раке легочных тканей;
• при спазмах в бронхах астматического характера.

Постуральный дренаж — это комплекс лечебно-массажных мероприятий, призванных очистить дыхательные пути от чрезмерного количества мокроты.

Методика постурального массажа включает в себя комплекс манипуляций в виде постукиваний, поглаживаний и хлопков. За счет силы тяжести, учитываемой в технике массажа, врач перемещает застойную жидкость в бронхи и трахею, а затем при помощи спровоцированного кашля удаляет ее из организма.

При помощи техники дренажного массажа врач добивается следующих эффектов:

• стимулирует мышечные сокращения бронхов, вызывая тем самым продуктивный кашель, который и выводит мокроту;
• выводит патологическую жидкость из внутренних органов в совокупности с болезнетворными микроорганизмами и паразитами, если таковые имеются;
• сокращает интоксикационную нагрузку.

Облегчить кашель и вывести мокроту у детей можно натуральными средствами: травяными отварами, настойками, полосканиями.

Положительные результаты наблюдаются уже после проведения первой процедуры, но для достижения максимального очищающего эффекта массаж проводят 3 раза в день в течение недели.

Дыхательная гимнастика

При обострении бронхита дыхательная гимнастика может стать хорошим подспорьем в лечении заболевания

Важно, чтобы пациент четко соблюдал принципы дыхания: схему чередования серий вдохов и вдохов и правила их проведения:

• вдохи и выдохи следует делать попеременно: сначала вдыхать носом и выдыхать ртом, затем — наоборот;
• вдох должен быть коротким, энергичным и резким;
• выдох — произвольным.

При обострении бронхита дыхательная гимнастика может стать хорошим подспорьем в лечении заболевания.

Схема выполнения упражнения такая:16 носовых вдохов, 3-5 секунд пауза, 16 ротовых вдохов. Комплекс включает 3 подхода. Гимнастику рекомендуется выполнять 2 раза в день на протяжении 2-3 недель.

Что делать при появлении мокроты коричневого цвета

Диагностика или обследование

Поскольку коричневая мокрота при кашле – общий симптом хронических заболеваний органов дыхания, чтобы поставить диагноз требуется комплексное обследование.

Сначала врач должен опростить заболевшего и составить подробный анамнез. Немаловажная роль при этом отводится прослушиванию легких и бронхов.

При наличии оснований далее проводятся диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови. Укажет на наличие воспалительного процесса.
• Общий анализ, цитология, гистология мокроты, а также биоптата. Дают представление о микробиологическом составе субстанции.
• Рентгенография. Позволяет выявить патологические изменения в мягких тканях, костях и анатомических структурах грудной полости.
• Бронхоскопия. Непосредственный осмотр состояния трахеи и бронхов при помощи бронхоскопа – оптического прибора типа эндоскоп.

Лечение мокроты коричневого цвета

Медикаментозная терапия выбирается исходя из причин появления патологических выделений.

Могут применяться:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначают при бронхите, воспалении трахеи. Эти заболевания вирусной или бактериальную этимологии, поэтому терапия направлена на снятие воспаления, борьбу с возбудителем и восстановление проходимости воздухоносных путей.
• Бронхолитики. Лекарственные препараты направление на снятие спазма. Они облегчают дыхание за счет расширения бронхов.
• Коричневая мокрота при кашле у курильщика отходит интенсивнее при приеме отхаркивающих средств.
• Муколитики. Разжижают трахеобронхиальный секрет, ускоряя его отхождение. Запускают механизм очищения легких и дыхательных путей.

Положительный эффект лечения кашля с мокротой коричневого цвета возможен только при полном отказе от вредной привычки.