Острый фарингит мкб 10

Причины

Этиология • Бактериальный ОФ (30%) •• b — Гемолитический стрептококк группы А •• Neisseria gonorrhoeae •• Corynebacterium diphtheriae •• Haemophilus influenzae •• Moraxella (Branhamella) catarrhalis •• Редко — стрептококки групп C и J • Вирусный ОФ (70%) •• Аденовирусы •• Риновирусы •• Вирусы парагриппа •• Вирусы Коксаки и ECHO •• Коронавирусы •• Вирус Эпстайна–Барр •• ЦМВ.

Факторы риска • Переохлаждение организма • Сенсибилизация • Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве • Курение и злоупотребление алкоголем • Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния • Заболевания почек, крови • Гонорея у детей раннего возраста.

Как лечить

Разумеется, только специалист может назначить определенную терапию. Ее характер зависит от формы патологии и характера течения патологии. Однако существуют общие положения, следуя которым можно облегчить состояние при остром и хроническом фарингитах.

У взрослых

Аллергический ринофарингит лечится при помощи:

1. Антигистаминных препаратов – длительность приема составляет семь дней. Взрослые пациенты и подростки могут принимать таблетированные формы, например Супрастин. Детям лучше давать капли Фенистил или Зиртек.

   Зиртек

2. Изолирования аллергена – без этого пункта терапия не будет работать, потому, как сразу по прекращении приема антигистаминов все симптомы вернутся. Если возможности выяснить тип аллергена в домашних условиях нет, то можно пройти специальный тест.
3. Спреев на основе гормональных компонентов. Они позволяют снизить степень отечности и убрать воспалительный процесс. Курс их использования составляет от двух до четырех недель. Препарат вводится в носовую полость раз в сутки.  Примером такого средства может выступать Назонекс или его аналоги.

Для лечения острой формы ринофарингита необходимо:

• Принимать жаропонижающие средства. Повышение температуры тела выше 38-39 градусов может привести к судорожному синдрому. Этого допускать не стоит. Можно принимать препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
• Использовать противовирусные медикаментозные средства. Для лечения вирусной патологии подойдут Анаферон, Кагоцел, Виферон и Арбидол.
• Принимать противомикробные средства. Бактериальный тип заболевания необходимо лечить антибиотиками, например, Азитромицином или Амоксициллином.
• Промывать носовые ходы при помощи физиологического раствора или же средств на основе морской воды. Эту процедуры проводят до шести раз в день.
• Использовать сосудосуживающе капли, например, Отривин, Називин или Виброцил. Длительность терапии не должна превышать пяти-семи дней. В дальнейшем может развиться привыкание.
• Ополаскивать полость носоглотки при помощи антисептических растворов. Можно использовать солевые полоскания, отвары трав или фурацилин. Повторять процедуру необходимо до восьми раз в день.
• Закапывать в носовые ходы капли с лечебным эффектом, например, Пиносол на основе масляных экстрактов трав или же Протаргола, содержащего ионы серебра.
• Использовать противокашлевые средства. Вид препарата зависит от формы кашля. Так Синекод будет полезен при непродуктивной форме, а Мукалтин позволит вывести мокроту.

Использования медикаментозных средств недостаточно для быстрого и полного выздоровления.  В период активного течения болезни рекомендуется несколько снизить калорийность рациона и убрать из него горячие, холодные, острые и очень соленые блюда.

Употребление жидкости увеличивается до двух литров в день. Предпочтение лучше отдать слегка теплому питью. Сухой воздух может только усугубить проблему, потому следует следить за влажностью в комнате и проветривать помещение до трех раз в день. В первые три дня необходимо соблюдать постельный режим.

У детей

Терапия острого ринофарингита несколько отличается, это связано в первую очередь с возрастом пациента и несовершенством иммунитета. Все большее количество педиатров назначают антибиотикотерапию маленьким пациентам даже без установления этиологии патологии.

Виды заболевания

Встречаются 2 вида течения ларингита: острый и хронический.

Острый ларингит чаще всего проявляется при ОРВИ, ОРЗ и иных патологических состояниях. При этом воспаление может охватывать не только слизистую гортани, но и носоглотки, а также нижние отделы органов дыхания.

Хронический ларингит у взрослых может развиться из острого типа при неправильно подобранном или полном отсутствии лечения, а также из-за хронических воспалительных процессов носоглотки.

Чаще всего проявляется у курильщиков. Причиной служит табачный дым, который отрицательно сказывается на эпителии, что приводит к его истончению, и слизистая становится чувствительной к любому раздражающему фактору.

Выздоровление при хроническом типе напрямую зависит от вида ларингита код 10 по МКБ. При гипертрофической и атрофической форме полного излечения не наблюдается. Предупреждением данных типов является устранение провоцирующих факторов.

Также выделяют следующие виды заболевания:

1. Катаральный – пациенты предъявляют жалобы на першение и сухость в горле, охриплость голоса или его отсутствие, нерегулярное, сухое и слабо выраженное покашливание, которое может сопровождаться отхождением незначительного количества секрета. При этом температура остается нормальной или может подняться до 37,5 градуса.
2. Атрофический – при данной форме происходит истончение слизистой гортани, поэтому во время кашля больные могут отмечать наличие в мокроте кровянистого содержимого. Отличительным симптомом является наличие зелено-желтых или грязно-коричневых корочек на слизистой.
3. Гипертрофический – характеризуется чрезмерным утолщением слизистой, что проявляется наличием белых или прозрачных налетов, которые могут разрастаться настолько, что не дают возможность смыкаться голосовым связкам.
4. Дифтерийный – фактором возникновения служит генерализация бактерий и микробов с миндалин на гортань. На слизистой разрастается мембрана беловатого оттенка, которая может отделяться и вызывать эмболию дыхательного аппарата. Идентичная мембрана также наблюдается при инфицировании стрептококком.
5. Хондроперихондрит – воспаление затрагивает хрящевую ткань.
6. Флегмонозный – гнойное поражение подслизистого слоя с вовлечением прилежащих тканей.
7. Отечно-инфильтративный – происходит отек тканей гортани, что приводит к затруднению дыхательной функции и одышке.
8. Локализованный или абсцесс гортани – формируется гнойник, имеющий ограниченные формы, который чаще всего обнаруживается на надгортаннике.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям

Общие рекомендации

Чтобы скорее справиться с фарингитом, нужно соблюдать такие правила:

1. Чаще мыть руки, не трогать глаза, рот и нос. Это поможет избежать попадания возбудителей недуга на чувствительные участки.
2. Поддерживать оптимальные параметры влажности. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха.
3. Отказаться от курения. Дым сигарет раздражает слизистые оболочки горла.
4. Дышать через нос. Это обеспечивает естественное увлажнение носоглотки.
5. Купить новую зубную щетку. Бактерии, которые присутствуют на щетине, могут приводить к постоянным рецидивам болезни.

При развитии недуга очень важно придерживаться щадящей диеты. Еда должна быть теплой, не горячей

Обязательно пить много жидкости. Особенно полезно употреблять теплый чай, молоко с добавлением меда.

Немаловажное значение имеет режим дня. При фарингите не следует допускать переутомления

При отсутствии температуры

соблюдать постельный режим не требуется. Но на время стоит отказаться от чрезмерной активности.

Медикаментозно

При фарингите показано применение местных антисептиков и антибиотиков. В первую категорию входят препараты для полоскания – фурацилин, гивалекс, хлоргексидин. Также врач может посоветовать проведение ингаляций. Нередко назначают витаминные препараты и иммуномодуляторы.

Антибактериальные средства требуются исключительно при бактериальной природе недуга. Такие средства используют в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает попадание активного вещества на слизистые глотки. Если патология имеет вирусный характер, показаны противовирусные препараты.

Как лечить больное горло у ребенка, рассказывает доктор Комаровский:

Народными средствами

Улучшить прогноз патологии помогают эффективные народные рецепты:

1. Полоскание соленой водой. Это вещество оказывает мягкое антисептические действие и помогает справиться с лишней мокротой. Для изготовления состава нужно взять половину небольшой ложки соли и смешать со стаканом воды. Готовым средством необходимо промыть рот и сплюнуть жидкость. Процедуру повторяют до устранения симптомов фарингита.
2. Полоскание содой. Данная процедура помогает справиться с воспалительным процессом и купировать боль. Для этого необходимо растворить половину чайной ложки средства в стакане воды.
3. Мед. Данный продукт обладает противомикробными характеристиками и стимулирует заживление слизистых. Для борьбы с недугом нужно положить 2-3 небольших ложки меда в стакан теплой воды. Готовую жидкость следует употреблять 2 раза в сутки.

Особенности лечения при беременности

Перед применением лекарственных средств в данный период следует проконсультироваться с гинекологом. Чаще всего врачи назначают беременным местные препараты.

Справиться с недугом помогает полоскание горла антисептическими и обезболивающими растворами. Также могут применяться таблетки для рассасывания, которые включают смягчающие, противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

Ускорить процесс выздоровления помогут средства для укрепления организма. К ним относят витамин С, натуральные иммуномодуляторы. При ОРВИ возможно использование противовирусных средств.

Физиотерапия

Данный метод терапии применяют в конце, когда человек начинает выздоравливать. Благодаря этому удастся предотвратить осложнения, укрепить иммунную систему. Решить данные задачи помогают УВЧ, дарсонвализация, электрофорез.

Важно учитывать, что применение дарсонваля запрещено при беременности, аритмии, опухолевых образованиях, эпилепсии, туберкулезе, тромбофлебите. УВЧ подразумевает воздействие высокочастотного электромагнитного поля

Однако процедуру нельзя использовать при беременности, злокачественных процессах, гипотонии, патологиях крови, повышении температуры, наличии металлических предметов в организме, стабильной стенокардии напряжения

УВЧ подразумевает воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Однако процедуру нельзя использовать при беременности, злокачественных процессах, гипотонии, патологиях крови, повышении температуры, наличии металлических предметов в организме, стабильной стенокардии напряжения.

Виды

Катаральная форма

Характеризуется появлением покраснения и отечностью слизистой. Появляется скопление белой или прозрачной слизи в полости носа. Температура если и повышается, то только до субфебрильных показателей.

Гнойная форма

Главной характеристикой этой разновидности острого фарингита является бактериальная этиология. При визуальном осмотре наблюдается наличие гнойного отделяемого в носовой полости. Слизистая носоглотки отечна и с гиперемией, отдельные лимфатические фолликулы на задней стене горла увеличены.

Наблюдается повышение температуры тела до фебрильных значений. Шейные и подъязычные лимфоузлы увеличиваются, и отзываются болью при пальпации. Выделения из носа приобретают зеленую или желтую окраску. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается явление интоксикации. Человек начинает ощущать ломоту в суставной и мышечной ткани, утрачивает аппетит, испытывает слабость и головную боль.

Аллергическая форма

Аллергические реакции

Важно понимать, что эта форма сама по себе не является заболеванием, а представляет собой скорее состояние, провоцируемое воздействием аллергенов на организм человека. Чаще всего оно возникает вследствие воздушных или пищевых факторов

Процесс возникает не у всех пациентов, а только при наличии индивидуальной чувствительности к тому или иному веществу.

Острая форма заболевания может переходить в хроническую под воздействием определенных факторов. Сниженный иммунитет, наличие кариозных зубов в ротовой полости и, как следствие, постоянного очага инфицирования, не долеченные инфекционные поражения – все это может привести к возникновению более серьезного вида патологии. Такая форма является, по сути, бесконечным чередованием обострения и ремиссии на протяжении многих лет.

Хронический ринофарингит подразделяют на:

Катаральный

С периодически возникающим насморком, ощущением сухости слизистой горла, постоянным отеком и заложенностью носовых ходов. Слизистая при визуальном осмотре имеет умеренное покраснение, слизь стекает по задней стенке гортани, наблюдаются единичные увеличенные фолликулы.

Атрофический

Возникает в качестве следствия при воздействии агрессивных веществ. К нему могут приводить: активное распитие крепких алкогольных напитков, курение, а также вдыхание химических соединений на вредном производстве. В пожилом возрасте атрофическая форма может возникать вследствие физиологических возрастных изменений.

К симптоматическим проявлениям можно отнести:

• ощущение сухости на слизистой носа и горла,
• нарушение глотательной функции,
• появление ощущения инородного тела в горле.

Слизистая горла становится истонченной, через нее четко просвечивается сосудистая сеть.

Слизистая начинает разрастаться, у пациента наступает блокировка носового дыхания, появляется гнусавость, усиливается отек и постоянно стекает слизь по задней стенке горла. Очный осмотр показывает увеличение носовых раковин и наличие густой слизи в проходах. Слизистая гортани утолщена, фолликулы увеличены, а боковые валики несколько опухшие.

Виды

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют такие формы фарингита:

• вирусный – чаще всего развитие патологии провоцируют риновирусы;
• бактериальный – спровоцирован патогенными бактериями и чаще всего присоединяется на фоне ослабления иммунитета;
• грибковый – провоцируют грибковые микроорганизмы, обычно из рода Candida;
• травматический – обусловлен оперативным вмешательством или попаданием чужеродного объекта в горло;
• аллергический – связан с вдыханием или употреблением аллергенных продуктов;
• вызванный действием раздражающих факторов – табака, химических веществ, пыльного воздуха.

Катаральный

Катаральный фарингит характеризуется венозной гиперемией диффузного характера. При этом есть риск застойных явлений в малых венах, отечности слизистой оболочки, периваскулярной инфильтрации.

Гранулезный

Для этой патологии характерно поражение лимфоидной ткани, что проявляется в виде образования красных узлов. Они локализуются в районе задней стенки глотки. Такие гранулы являются серьезным раздражающим фактором для тройничного нерва.

Атрофический

В данной ситуации формируется прогрессирующий склероз органов слизистой, лимфоидной ткани и желез. В этом случае секрет становится более вязким, нарушается его выделение. По мере высыхания слизи формируются плотные корки, что создает серьезный дискомфорт.

Виды фарингита

Лечение и профилактические меры

Лечение обеих форм заболевания начинается с исключения раздражающих факторов, которые развивают воспаление. Во время болезни следует дышать через нос, поражение области необходимо поласкать солевыми растворами, а также применять спреи. В общем, нужно проводить процедуры, предписанные врачом.

Кроме этого, следует помнить о профилактических мерах, ведь болезнь всегда легче предупредить:

1. Курение, злоупотребление алкоголя, склонность к острой пище – все это ускоряет процесс развития болезни. Вреден для горла пересушенный и загрязненный воздух. Поэтому необходимо в обязательном порядке проветривать помещение несколько раз в день.
2. При работе на запыленных объектах нужно использовать средства защиты органов дыхания.
3. Спать следует с закрытым ртом, вбирая воздух через носовые каналы.
4. Перед отходом ко сну не следует нагружать желудок пищей и напитками.
5. Избыточный желудочный сок раздражает воспаленные участки горла еще сильнее.
6. Необходимо использовать только чистые полотенца и почаще менять зубную щетку. Эти предметы очень быстро накапливают вредных микробов.

Патогенез

 Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.  Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.  С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.  В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Понятие фарингита в международной классификации

Коды заболеваний необходимы для оптимизации хранения информации о них. Врачу легче поднимать данные и проводить их анализ. Каждая болезнь классифицирована таким образом, чтобы ее код не совпадал с другими. Например, хронический ларингит зашифрован как J3, а острый фарингит, код по МКБ 10 ‒ J02. Благодаря этому номеру, становится понятно, что заболевание относится к патологиям дыхательной системы.

В 70% случаев обращений к врачу диагностируется вирусное происхождение фарингита. Если углубиться в изучение классификации МКБ 10, то можно заметить, что для каждого возбудителя недуга есть свой идентификатор. Например, воспаление лимфоидной ткани в горле, вызванное стрептококком, обозначается шифром J02.0, однако, скарлатина в расчет не берется, так как для нее выделен отдельный код ‒ A38.

Также другие уточненные возбудители могут спровоцировать у пациента фарингит острый. МКБ 10 определяет такую разновидность, как J02.8. Более подробная идентификация патогенов по МКБ 10 требует дополнительных номеров. Для неуточненной формы используют код J02.9. Такой фарингит может быть гангренозным, гнойным и инфекционным БДУ (без дополнительных уточнений).

Классификация фарингита

С анатомической точки зрения глотка делится на три отдела — верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, поэтому развивающийся здесь воспалительный процесс можно подразделить на назофарингит, мезофарингит, гипофарингит. Это деление может быть условным, потому что воспалительный процесс нередко поражает слизистую оболочку диффузно и носит мигрирующий характер.

Острый фарингит подразделяется на вирусный, бактериальный, грибковый и аллергический. Вирусный фарингит нередко бывает спутником какой-либо острой респираторной вирусной инфекции. При осмотре отчетливо видны покраснения, рыхлая поверхность глотки, иногда наблюдается увеличение небных миндалин. Симптоматика: сухой кашель, першение в глотке, увеличенные лимфоузлы, также может повышаться температура. В более редких случаях может возникать бактериальный фарингит, который вызывают стрепто-, стафило- и пневмококки. Грибковый фарингит, или фарингомикоз, возникает при поражении слизистой глотки грибковыми возбудителями. Толчком к появлению фарингомикоза могут быть такие патологии, как сахарный диабет, заболевания крови, а также расстройства кишечника и др. Аллергический фарингит характеризуется частым чиханием и слезотечением.

Острый фарингит может вызывать дискомфортные ощущения в ушах, шейные лимфоузлы зачастую увеличены.

Хронический фарингит может проходить без повышения температуры, общее состояние зачастую в норме.

Хронический фарингит обычно классифицируют по характеру развивающихся в слизистой оболочке глотки морфологических изменений, в связи с чем выделяют катаральный (простой), гипертрофический и атрофический (субатрофический) фарингит.

Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки.

Понятие фарингита в международной классификации

МКБ-10 называется специальная классификация, где записаны все имеющиеся болезни и травмы во всем мире. Для каждой отрасли знаний существует отдельный классификатор, а в здравоохранении это именно Международная классификация болезней. Этот документ пересматривается каждые 10 лет. При этом вносятся различные изменения и дополнения. Создание такого реестра осуществлялось под руководством Всемирной организации здравоохранения. Этот документ необходим для того, чтобы обеспечить единство всех теоретических знаний и предотвратить расхождение в трактовках классификации заболеваний и методах их лечения. Каждое заболевание имеет свой отдельный код в таком классификаторе. Он состоит из цифр и букв. Всего в этом документе имеется 21 раздел. Такой подход позволяет эффективно подразделять и основные болезни, и их производные.

Острая форма фарингита имеет код по МКБ-10 J02. По этому номеру видно, что он относится к основным заболеваниям органов дыхания. При таком недуге воспаляются слизистые оболочки в области глотки. Острая форма недуга проявляется чаще всего от вирусной инфекции — примерно в 70% случаев. В данном разделе исключаются только: абсцессы перитонзиллярного, ретрофаригеального или фарингеального типа, острый ринофарингит, острая форма ларингофарингита, а также фарингит в хронической форме.

Если рассмотреть более подробно этот класс, то для разных возбудителей имеются отдельные коды. К примеру, если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то код будет J02.0. Но в данном случае исключается скарлатина. Она имеет номер А38.

Для острой формы фарингита, который вызван другими уточненными возбудителями, номер будет J02.8. Чтобы идентифицировать более подробно возбудителей, используются дополнительные коды. В этом разделе исключается мононуклеоз инфекционного типа и вирусы гриппа.

Для острого фарингита, который не уточнен, используется шифр J02.9. В данном случае он может быть язвенным, гнойным, гангренозным.

В 30% случае врачи диагностируют хронический фарингит. Для него установлен код J31.2. Номер «31» указывает на то, что болезнь относится к другим недугам органов дыхания. Подобная форма может проявляться периодически из-за действия различных неблагоприятных факторов.

И хроническая, и острая формы фарингита могут проявляться вместе с другими болезнями. К примеру, чаще всего параллельно пациент страдает гриппом, корью и ОРВИ. Кстати, если инфекция вызывает и другие болезни, а не только фарингит, то симптоматическая картина будет смешанной.

Причины

 Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).  Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр. ) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).  Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.  Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.