Отосклероз

Причины развития и патогенез

Отосклероз – это ограниченная патология, связанная с поражением лабиринта внутреннего уха. Часто болезнь связывают с деятельностью сосудов головного мозга, но на самом деле происходит разрушение органов слуха. Страдают как непосредственно костные образования лабиринта, так и слуховые косточки в средней полости.

Чаще всего развитие болезни наблюдается у женщин. Спровоцировать его начало может серьезная нагрузка на организм, изменение гормонального фона. Именно поэтому обострение проявлений наблюдается во время беременности. Первые признаки могут появиться в совсем молодом возрасте.

Раннее возникновение часто обусловлено тем, что отосклероз наследуется, как доминантный аутосомный признак. Иными словами, заболевание является генетической патологией врожденного характера. До определенного времени оно может никак себя не проявлять, но, например, после стресса процесс запускается. Спровоцировать его также могут системные заболевания, дисфункция щитовидной и паращитовидной железы, патологии сосудов головного мозга.

Суть проблемы заключается в том, что первичная кость лабиринта уха преобразуется в плотную зрелую ткань, то есть склерозируется. Очаги возникают преимущественно в зоне расположения преддверия, но могут распространяться и на другие участки внутреннего уха, в том числе на капсулу улитки и полукружные каналы. В активной фазе образуется спонгиозная кость с множеством сосудов.

Причинами отосклероза могут стать такие факторы, как:

• травмы уха и головного мозга;
• наследственность;
• инфекционные заболевания;
• хроническая акустическая травмы;
• кальциноз хрящей;
• патологии сосудов головного мозга и нарушение кровоснабжения лабиринта.

Так как нарушения имеют серьезную первопричину, требуется операция для устранения последствий процесса.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

На сегодняшний день известно несколько теорий этиологии отосклероза это:

• • Наследственность. Отосклероз, как одно из проявлений врожденной неполноценности развития соединительной ткани человека в сочетании со слабостью суставного аппарата, аномалиями развития щитовидной железы, светлым цветом глаз и другой врожденной патологии в пределах одной семьи – позволяет выставлять наследственный фактор на ведущее место в списке причин его развития (40% всех случаев). Отмечен аутосомно-доминантный тип наследования этого заболевания.
  • Инфекционный фактор. Этот фактор рассматривают как инициирующий момент для начала развития отосклероза у генетически предрасположенных к глухоте людей, имеющих в своем роду эту патологию. Такая связь четко отмечена в случаях заболевания корью.
  • Пол. Преобладающее большинство (до 80%) страдающих отосклерозом – женщины.
  • Эндокринный статус. Первые симптомы отосклероза проявляются после окончания периода полового созревания. В части случаев отмечается четкая связь первых жалоб на изменение слуха с первой менструацией, беременностью, родами. Причем, часть исследователей отмечает прогрессирующее уменьшение слуха у женщин с каждой последующей беременностью. Кроме связи заболевания с изменением концентрации в крови половых гормонов, отосклероз часто отмечается при заболеваниях и опухолях других желез внутренней секреции, особенно щитовидной и паращитовидных желез (тиреотоксикоз, кретинизм), гипофиза (акромегалия).
  • Акустическая травма. Имеет значение как кратковременное воздействие запредельных по интенсивности звуков, так и долговременное, изо дня в день, пребывание в условиях околопороговых раздражителей.
  • Длительно протекающие хронические воспалительные заболевания внутреннего уха.
  • Нарушение кровотока в сосудах, обеспечивающих поступление артериальной крови во внутреннее ухо.
  • Профессиональные вредности. Тут наряду с шумом имеет значение механические вибрации и психическое перенапряжение (работники аэропортов и др.).

Симптомы отосклероза

Первичный отосклеротический очаг обычно располагается между улиткой и преддверием, в области овального окна, вблизи от подножной пластинки стремени. При развитии процесса патологический рост кости переходит на кольцевидную связку и подножную пластинку стремени. Последующий анкилоз стремени проявляется в виде тугоухости. Иногда очаги локализуются в области круглого окна, полностью его замуровывая. Очаги отосклероза реже переходят на рецепторные образования улитки, приводя больного к сенсоневральной тугоухости. Заболевание развивается постепенно, страдает одновременно правое и левое ухо. Тугоухость развивается вследствие атрофии мягких тканей барабанной перепонки и снижения чувствительности кожи слуховых проходов. Слуховые проходы становятся шире, не содержат серы, легко ранимы. Сквозь атрофичную барабанную перепонку бывают хорошо видны слуховые косточки, а иногда видна гиперемированная слизистая оболочка промонториума, что свидетельствует о выраженной активности процесса. Барабанная перепонка имеет обычно нормальный вид. Может быть сухость кожных покровов тела, ломкость ногтей, чрезмерная ранимость сосудов, появление голубого оттенка склер. Часто сопутствуют процессу воспаление уха патология щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза, половых желез. Из истории заболевания больного можно узнать, что проявлению вышеперечисленных симптомов предшествовали ломкость костей, рахит, остеомаляция и другая патология костной системы. В крови больных отосклерозом имеется пониженное содержание кальция и фосфора, протеинов, сахара, снижение активности холинэстеразы, повышается содержание АКТГ.

Тугоухость в результате анкилоза стремени. Снижение уровня слуха начинается обычно с возраста 16- 20 лет. Шум в ушах, который часто предшествует снижению слуха, является самым характерным симптомом отосклероза. Вначале шум низкочастотный, но по мере развития сенсоневральной тугоухости становится высокочастотным. Тугоухость в результате анкилоза стремени возникает и развивается незаметно, в течение многих лет. Иногда бывают периоды обострений, проявляющиеся резким ухудшением слуха и усилением шума в ушах, происходит это под влиянием изменений гормональной сферы у женщин при беременности, родах, тяжелых переживаниях. Обычно больные жалуются на снижение слуха на одно ухо, объективно же отмечается двусторонняя тугоухость.

Различают три формы отосклероза при анкилозе стремени. Тимпальная форма характеризует анкилоз подножной пластинки стремени. Тугоухость при этом развивается по типу нарушения звукопроведения. Разборчивость речи при этой форме не нарушена. Нижняя граница воспринимаемых звуковых частот повышена до 50-80 Гц. Есть нарушение локализации источника звука в вертикальной плоскости.

При смешанной форме отосклероза слух снижен вследствие ухудшения костной проводимости и с нарушением подвижности лабиринтных окон, иногда — с непосредственным воздействием остосклеротических очагов на нервнорецепторный аппарат улитки. Разборчивость речи не страдает. Сохраняется нормальная чувствительность к ультразвуку.

Кохлеарная форма отосклероза развивается при снижении тонального слуха, подобно нарушению звуковосприятия вследствие последовательного перехода тимпанальной формы в смешанную, а затем — кохлеарную форму отсклероза, при длительном течении заболевания. Реже тугоухость развивается быстро, скрывая анкилоз стремени — это связано с повышенной активностью отосклеротического процесса. У таких больных довольно высокий уровень дискомфортной громкости. Нижняя граница воспринимаемых частот повышена до 60-80 Гц. Бывают спонтанные вестибулярные нарушения в виде незначительного головокружения и легкого нарушения равновесия. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают возможность определить отосклеротические очаги в области овального окна, полукружных каналов и внутреннего слухового прохода.

Осложнения и последствия

Больным с отосклерозом грозит полная потеря слуха. Человек утрачивает способность контактировать с другими людьми, не может выполнять свои профессиональные обязанности. Многие люди с отосклерозом страдают от нарушений в психической и неврологической сфере

Поэтому так важно обращаться к врачу после появления первых симптомов нездоровья

Если справиться с глухотой с помощью хирургического вмешательства или с применением слухового аппарата не удается, то человеку присваивают 2 группу инвалидности. Через 2 года ее снимут. За это время больной должен научиться общаться жестами, приобрести навыки чтения слов по губам. Спустя 2 года пациенту дают третью группу инвалидности.

Иногда осложнения отосклероза развиваются у людей, которые уже перенесли операцию. К ним относятся:

• Сенсоневральная тугоухость.

• Повреждение барабанной перепонки.

• Увеличение давления перилимфы во внутреннем ухе.

Пациентам с такими нарушениями либо назначают препараты для их устранения, либо проводят повторную операцию. К помощи хирурга потребуется прибегнуть больным с парезом лицевого нерва, со смещением протеза, с некрозом тканей во внутреннем ухе или лабиринте.

Иногда во время операции в ткани заносится инфекция. Это может привести к развитию отита и даже к воспалению головного мозга. Таким больным необходима госпитализация и экстренная терапия.

Симптомы и клинические признаки отосклероза

1. Первоначально одностороннее понижение остроты слуха. Затем (от месяца до пары лет) симптоматика становится двусторонней.
2. Больные перестают воспринимать низкие тона. Так, мужская речь становится для них непонятна. Детскую и юношескую речь, с характерными для неё высокими тонами, больные слышат хорошо или даже лучше, чем ранее. Эта симптоматика характерна для ранних проявлений отосклероза. Со временем высокие тона также становятся невосприимчивыми.
3. Парадоксальный симптом: больные отмечают улучшение остроты слуха при интенсивном фоновом шуме. К примеру, в условиях города больной лучше слышит речь родных и близких, чем при выезде за город. Это объясняется незаметным для него самого усилением громкости разговора собеседника в стремлении быть хорошо услышанным на фоне окружающего шума.
4. Снижение восприятия разговора при наличии вибраций тела: при поездке в транспорте, ходьбе, беге, пережёвывании пищи.
5. Больные перестают понимать одновременный разговор нескольких людей, участвующих в беседе с ними. Напряжение же внимания при этом, приводит ещё к большему ухудшению остроты слуха.
6. Появление постороннего шума в ушах. Больные сравнивают его с шуршанием листьев в парке, гулом электрических проводов, шумом моря. Интенсивность его может быть вариабельна. Выделяют степени субъективного ощущения шума: I степень – упоминание о нём всплывают при дополнительном опросе и подробном сборе анамнеза; II– больной сам упоминает о шуме в ушах наряду с перечислением других жалоб; III степень – шум становится основой жалобой и поводом для беспокойства больного. Возможная причина возникновение ощущения шума – нарушение кровоснабжения внутреннего уха.
7. Приступы болезненных ощущений во внутреннем ухе. Боль средней интенсивности, распирающего характера, проецируется за ушной раковиной в области сосцевидного отростка. Часть больных отмечают ухудшение общего уровня слуха после таких эпизодов.
8. Небольшие головокружения при резких движениях головы. Возникают редко и их выраженность невелика. При интенсивном головокружении, сопровождающейся тошнотой и рвотой, следует исключить другие заболевания, несвязанные с патологией органов слуха.
9. Возможны неврастенические нарушения, обусловленные повышенной психической реактивностью. Особенно они выражены при стремительном клиническом течении, так как больной не успевает психологически адаптироваться к наступающей инвалидизации. Раздражимость сменяется замкнутостью и апатичностью.
10. Ускорение и дебют описанных клинических проявлений у женщин с отосклерозом наблюдается при беременности и после родов. Так, после первых родов, описанная симптоматика развилась у 30% женщин, после вторых — у 60%, во время третьей беременности — у 80%.
11. При осмотре слухового прохода, отоларингологи отмечают целый ряд характерных для отосклероза признаков:

• барабанная перепонка истончена и имеет несколько большую подвижность, чем обычно;
• больной слабо реагирует, а может и вообще не ощущать инструментальный осмотр кожных покровов слухового прохода и самой барабанной перепонки, что связано со снижением тактильной и болевой чувствительности этой зоны;
• снижение количества или полное отсутствие ушной серы;
• слуховые проходы расширены, кожа их сухая, легкоранимая.

Лечение отосклероза

Надо обязательно заниматься терапией отосклероза, чтобы предотвратить осложнения проблем со слухом. Лечение патологии проводится при помощи четырех основных способов.

Консервативное лечение

При консервативном лечении заболевания применяются различные медикаменты, в состав которых входит кальций, бром, фтор и фосфор. Все эти компоненты укрепляют костную ткань и улучшают метаболизм. Также отоларингологи советуют лечиться препаратами, в которых содержатся витамины группы А, Е и В.

Заниматься консервативным лечением надо не дольше трех месяцев. Если в течение этого времени не удалось избавиться от симптомов болезни, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургическое

Для возможной коррекции слухового прохода и улучшения слуха проводится операция на стремени. Во время такой процедуры стремечко полностью освобождают от всех хрящевых наростов, которые появились из-за отосклероза. После операции повысится проводимость звука, и стремечко снова сможет нормально двигаться.

Стапедэктомия

К распространенным методам устранения признаков болезни относят стапедэктомию, во время которой хирург проводит протезирование стремечка. Операция проводится постепенно, в несколько этапов. Сначала процедуру выполняют на одном ухе, а через 4-5 месяцев – на втором.

Народными средствами

Любители нетрадиционной медицины предпочитают лечить отосклероз народными методами. Среди эффективных средств народной медицины выделяют лекарства, приготовленные из:

• Календулы и череды. Чтобы приготовить отвар, растения смешиваются в одинаковых количествах и заливаются водой. Затем смесь с травами кипятят 20 минут и настаивают сутки. Отвар пьют каждый день по 20 мл.
• Дягиля. Для приготовления лекарства 10 граммов корня растения заливают литром воды и кипятят. Затем жидкость настаивается 3-4 часа, после чего ее можно пить.

Лечение отосклероза

Терапию пациенту подбирают в зависимости от формы болезни и от стадии ее развития. Если патология была обнаружена в тот период, когда она только начала развиваться, то прогноз максимально благоприятный и тугоухость развивается очень редко. Причем удается обойтись только консервативными методами терапии.

Медикаментозная терапия

Если у больного диагностирована активная или кохлеарная форма отосклероза, то с заболеванием удастся справиться консервативными методами.

Пациенту назначают такие препараты, как:

• Бисфосфонаты: Фосаванс, Фосамакс. Эти средства позволяют остановить разрушающее воздействие остеокластов на костную ткань.

• Фтористый натрий. Его использование препятствует рассасыванию костной ткани, позволяя сохранить ее целостность.

• Препараты кальция.

• Альфакальцидол. Этот препарат позволяет привести в норму минеральный обмен и способствует выработке белков костного матрикса, которые составляют каркас кости.

Препараты потребуется принимать курсами длиною в 3 месяца. Затем на такой же срок делают перерыв. Как правило, пациентам требуется пройти не менее 2 курсов. Только лекарственными средствами обойтись чаще всего не удается, так как препараты не позволяют восстановить функцию слуха, но дают возможность не потерять его, препятствуя разрастанию очагов отосклероза

Это очень важно, когда болезнь находится в активной фазе и провести операцию нет возможности

Хирургическое лечение

Если заболевание прогрессирует, либо врач считает, что медикаментозная коррекция не принесет эффекта, то пациента направляют на операцию. Ее не назначают больным с кохлеарным отосклерозом, так как результата хирургическое вмешательство не принесет. Таким пациентам показана медикаментозная коррекция и использование слухового аппарата.

Операция при отосклерозе позволяет восстановить нормальную передачу звука в среднем ухе.

Хирургическое вмешательство может быть трех типов:

• Стапедопластика. Операция проводится под местной анестезией и предполагает удаление ножек стремечка. Их заменяют протезом, который работает по типу поршня. Протез изготавливают из собственных тканей пациента, либо из титана, тефлона или керамики. Операция позволяет добиться желаемых результатов, так как подвижность слуховых косточек нормализуется. Эффект отсутствует только у 1% пациентов. Сначала процедуру проводят на одном ухе. Если все проходит успешно, то через полгода показано хирургическое вмешательство на втором ухе.

• Фенестрация лабиринта. Проводится процедура под общим наркозом, хотя иногда делают местное обезболивание. Контроль осуществляется с помощью микроскопа. Во внутреннем ухе врач делает новое овальное окно. Его располагают в боковом полукружном канале. К такой процедуре в последние годы прибегают все реже.

• Мобилизация стремени. Операция позволяет восстановить подвижность стремени у пациента. Для этого костные сращения со слуховой косточки убирают, благодаря чему она начинает работать как и прежде. Однако через несколько лет тугоухость вернется, так как костные ткани снова разрастутся. Эта операция в последние годы практикуется все реже.

Физиотерапия

Физиопроцедуры позволяют улучшить эффект от проводимого лечения. Чаще всего специалисты рекомендуют пациентам с отосклерозом пройти электрофорез на область сосцевидного отростка и дарсонвализацию.

Физиотерапевтические процедуры усиливают кровоток в зоне поражения, за счет чего улучшается питание нервных волокон, самочувствие больного стабилизируется.

Пациенту с отосклерозом назначают:

• Электрофорез с Дибазолом, никотиновой кислотой, Папаверином, Дротаверином.

• Трансорбитальная гальванизация. Эта процедура позволяет улучшить питание тканей за счет усиления притока крови.

• Дарсонвализация. В ходе проведения процедуры происходит раздражение нервных волокон, что повышает их возбудимость и улучшает микроциркуляцию в тканях.

• Диадинамотерапия. Процедура стимулирует проведение импульсов к слуховому нерву, нормализуют кровоснабжение тканей.

• Амплипульстерапия. Процедура обладает нейростимуляционным эффектом.

• Гальванизация головного мозга. Эта процедура носит успокоительный эффект, уменьшает его чрезмерную возбудимость.

Краткая информация

1.1 Определение

Отосклероз — первичное метаболическое поражение костной капсулы ушного лабиринта с особой формы остеодистрофией и преимущественно двусторонним очаговым поражением энхондрального слоя.

Фазы с волнообразным течением:

• размягчения — деструкция костной ткани с образованием мягких отоспонгиозных кровенаполненных очагов
• склерозирования — образование очень плотной склеротической кости.

1.2 Этиология и патогенез

Этиологические гипотезы:

• аутосомная доминантная наследственная — проявляемость гена 20-40% или неполная, участвуют 15q25-26 (ген OTSC1), 7q34-36 (OTSC2), 6р21-22 (OTSC3), 16q22-23 (OTSC4), 3q22–24 (OTSC5), врожденная повышенная сенсибилизация лабиринтной капсулы;
• вирусная – при ПЦР у 80% больных находят РНК вируса кори и у 100% антитела к нему;
• аутоиммунная – антитела к коллагену типа II и IX в сыворотке крови;
• эндокринно-метаболическая – недостаточно изучена, предполагается нарушение минерального обмена.

1.3 Эпидемиология

Представители белой расы болеют в 7 раз чаще негроидной.

Более высокая частота у женщин — от 63 до 84%, между 15 и 45 годами — до 62%.

За 30 лет увеличение среднего возраста пациентов и уменьшение частоты.

Отосклероз до 14 лет у 1,5-3%.

В 17% стапедопластик у детей до 16 лет нашли очаги отосклероза.

В ЛОР-стационарах Москвы — 5-8% больные отосклерозом.

В сурдологических отделениях — 10-16% больных остосклерозом.

Заболевание поражает наиболее социально активную часть населения от 15 до 45 лет.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Отосклероз (H80):

H80.0 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, не облитерирующий;

H80.1 Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий;

H80.2 Кохлеарный отосклероз;

H80.8 Другие формы отосклероза;

H80.9 Отосклероз неуточненный;

1.5 Классификация

Классификация состояния порогов слуха по костной проводимости (КП) и тональной пороговой аудиометрии (ТПА) Преображенского Н.А. (1962):

Тимпанальная форма — пороги слуха по КП до 20дБКохлеарная форма — КП >50 дБ;Смешанная форма:

• I — 21 до 30 дБ
• II >30 дБ.

Отосклероз: гистологический и клинический.

Стадии: активная (незрелая) и неактивная (зрелая).

Типы стапедиального отосклероза по Дондитову Д.Ц. (2000) и Gros A. с соавт. (2007):

• ограниченный,
• умеренный,
• распространённый,
• облитерирующий.

Типы стапедиального отосклероза по Malafronte G. с соавторами (2008):

• основание стремени голубого цвета (очаги в переднем, заднем и обеих полюсах),
• белое основание стремени (очаги по всему основанию),
• облитерирующая форма.

Типы изменений ниши окна преддверия по Gristwood R. и Bedson J. (2008):

• лёгкие – в 47.2%,
• умеренные (сужение ниши 0,4-0,8 мм) — в 21.6%,
• тяжёлые (менее 0,3 мм) – в 31,2%.

Очаги:

• активные или «отоспонгиозные» (незрелые, фиброзно-сосудистые) — у 11-30%,
• умеренной активности или «отосклеротические» – у 33.6%,
• неактивные (зрелые, склеротические) – у 36%.

Формы по КТ височных костей:

• фенестральная,
• смешанная,
• кохлеарная — сенсоневральная тугоухость при поражении костной капсулы улитки.

Причины появления болезни

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что провоцирует развитие патологии у человека. Факторы, которые оказывают влияние на органы слуха, продолжают изучаться, что в дальнейшем позволит расширить познания о болезни. Но уже сегодня есть основания полагать, что отосклероз уха является во многом генетическим заболеванием. Подобный вывод сделан на основании клинических наблюдений, которые показали высокий процент наследственности данной проблемы.

Другие факторы, провоцирующие потерю слуха:

1. Аномалии слуховых органов (врожденные и приобретенные).
2. Хронические патологии среднего уха.
3. Перегрузка шумом (длительное нахождение в зоне повышенного шумового воздействия).
4. Сильные эмоциональные перегрузки в совокупности с физическим перенапряжением.

Специалисты также склонны считать, что спровоцировать болезнь могут резкие гормональные перестройки организма (беременность, климакс), болезни инфекционного характера (корь), проблемы в работе щитовидной железы.

Симптомы

Не заметить данное заболевание просто невозможно, поскольку
первыми его симптомами является снижение остроты слуха и присутствие шума в
ушах. Сперва проблема кажется односторонней, но постепенно характерные симптомы
становятся уже двухсторонними, преобладает
несимметричное снижение слуха.

Ухудшение
слуха происходит постепенно, однако ускорить его может период беременности.
Дело в том, что интенсивность тревожных признаков только усиливается, когда в
женском организме преобладает нарушенный гормональный фон. Также в группу риска
попали пациенты с проблемами щитовидки, поражениями эндокринной системы и
нарушенным обменом веществ.

Что
же касается шума в ушах, то данному симптому присущи низкотональные характеристики
и неожиданное течение в пораженном слуховом аппарате. Сперва пациент не
обращает внимания на такую проблему, однако задуматься заставляет ее
интенсивность в конкретной клинической картине.

Среди
дополнительных проявлений отосклероза стоит выделить головокружение, приступы
тошноты и обмороки, а также нарушенную координацию движений, частую потерю
равновесия и спад работоспособности. Так что обратиться к врачу за
консультацией по данному вопросу уж точно не помешает, тем более что врач,
изучив клиническую картину, назначит адекватную схему лечения.

Лечение заболевания

Лечение отосклероза предполагает использование:

• хирургических методов (операции);
• народных средств.

Хирургическое лечение при отосклерозе (операция) ставит целью улучшить механизм передачи звука к перилимфе ушного лабиринта. Операция проводится, если порог костной проводимости звуков не превышает 25 дБ, а воздушной – 50 дБ. Если восприятие звуков больным находится выше этих пределов или проводится активная фаза лечения, операция противопоказана. Существует 3 вида операций для лечения отосклероза:

• стапедопластика;
• создание дополнительного отверстия в лабиринте;
• мобилизация стремени.

Стапедопластика проводится для освобождения стремени от костных отростков, которые его обездвиживают. Фенестрация – второй тип лечения, однако, как и стапедопластика, она носит временный характер (несколько лет). При этом стоит заметить, что стапедопластику считают самым эффективным методом, который обеспечивает в 80% успешное излечение от болезни. Лечение отосклероза позволяет восстановить сосуды и механизм передачи звуков, однако лечение должно сочетаться с другими методами – слухопротезированием, терапией.

Лечение отосклероза народными средствами может стать дополнительным, но не основным методом лечения сосудов и ушей. Среди множества рецептов выделяют такие народные средства:

• картофельный сок. Это народное средство рекомендуют использовать ежедневно на протяжении полугода;
• оливковое или растительное масло. Его рекомендуют ежедневно пить на протяжении нескольких месяцев для подавления симптомов заболевания;
• смесь из лимонного сока, масла и мёда. Это народное средство также рекомендуют принимать каждый день натощак;
• семена укропа. Это народное средство рекомендуют от сильных ушных болей;
• мелисса. Данное народное средство помогает устранить головокружение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Да
Нет

Заболевания со схожими симптомами:

Cимптомы и проявления отосклероза уха

Начало отосклероза уха обычно бессимптомное. Его еще часто называют гистологической стадией заболевания. Однако на этой стадии происходят изменения в самом строении костной ткани лабиринта, тогда как клинические проявления еще отсутствуют. В редких случаях заболеванию характерно очень быстрое течение, сопровождающееся развитием нейросенсорной тугоухости. В большинстве своих случаях начальная стадия длится около 2-х лет, на протяжении которых пациент отмечает незначительный шум в ухе, который появляется периодически. Что касается снижения слуха, то оно на данной стадии может быть незначительным и может быть выявлено только в процессе проведения аудиометрии.

Как было сказано ранее, в начале заболевания характерно малозаметное снижение слуха, которое выражается в нарушении восприятия низких тонов, тогда как восприятие высоких тонов остается прежним. Обычно пациенты жалуются на невнятную мужскую речь, тогда как женская речь и речь детей слышатся пациенту хорошо. Далее характерно наблюдение паракузиса Виллиса, другими словами — кажущееся (мнимое) улучшение состояния слуха в шумной обстановке. Следует сказать, что шум при отосклерозе вовсе не влияет на восприятие тех или иных звуков.

Еще одним возможным симптомом отосклероза может быть паракузис Вебера, то есть ухудшение воспринимаемой речи при параллельном прослушивании других звуков, которые направлены в улитку. Данный симптом наблюдается в особенности во время ходьбы и пережевывания пищи.

По мере развития заболевания наблюдается заметное ухудшение слуха с характерным для него нарушением восприятия низких и высоких тонов. Также пациент может не воспринимать шепотную речь, а понимание обычной речи будет затруднено. Следует также сказать, что тугоухость, сопровождающая отосклероз, никогда не принимает регрессирующий характер, но может быть только ее более усуглубленная форма. Не исключено, что прогрессирование этого симптома связано с переутомлением, а также эндокринными перестройками в организме (роды, беременность, период менструации). Слух при отосклерозе может упасть до 3-й ступени, однако полная глухота не страшна пациенту.

Еще одним характерным симптомом при отосклерозе является шум в ухе, который встречается у более чем 80% больных. Главной отличительной особенностью такого симптома является отсутствие корреляции выраженного ушного шума со степенью тугоухости. Такой шум чем-то напоминает шум примуса или шелест листьев. Исследователи считают, что такой шум связан, в первую очередь, с метаболическими и циркуляторными нарушениями, происходящими в улитке.

Неотъемлемым симптомом отосклероза уха является ушная боль, которая возникает в период обострения данного воспалительного процесса. Следует сказать, что боль имеет особый распирающий характер, а ее локация наблюдается в области сосцевидного отростка. Обычно после возникновения очередного болевого синдрома у пациента наблюдается еще большее снижение слуха.

Головокружение — симптом, который проявляется крайне редко. Такой симптом может иметь переходящий характер или может быть просто слабо выражен. Если у пациентов наблюдается неврастенический синдром, то можно сказать, что он вызван нарушением слуха. Тугоухость не позволяет пациенту чувствовать себя полноценно в обществе, поэтому часто больные просто избегают общения, становясь замкнутыми и апатичными натурами. Также может наблюдаться нарушение сна.

Лечение кохлеарного отосклероза

Как только диагноз установлен, необходимо сразу начинать лечение. Прежде всего предпринимают профилактические меры: рекомендуют спокойный образ жизни, исключают возможность нахождения в шумной обстановке, ограничивают в пищевом рационе присутствие витамина D. Беременность не рекомендуется. Консервативные мероприятия преследуют цель улучшения обмена веществ в костной ткани. С этой целью принимают препараты кальция, фосфора, брома и фтористого натрия на протяжении ряда лет. В менопаузальный период применяют гормональные препараты. Рекомендуется витаминотерапия и физиолечение. Однако самым высокоэффективным методом лечения отосклероза является хирургическое вмешательство, позволяющее в большинстве случаев восстановить слух. При невозможности проведения оперативного лечения выполняют коррекцию слуха с помощью цифровых слуховых аппаратов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ксидифон (средство, регулирующее обмен кальция). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 10 лет — по 1 ст. ложке 2–3 раза в день.
• Фосамакс (корректор метаболизма костной и хрящевой ткани). Режим дозирования: внутрь, в дозе 70 мг 1 раз в неделю.
• Кальцемин (средство, восполняющее дефицит кальция и витамина D3). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям после 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.

Клиническая картина болезни

Отосклероз протекает с периодами обострений и ремиссий.

Первая стадия отосклероза протекает бессимптомно.

В это время в лабиринте уже разрастается патологическая костная ткань, но человек не замечает никаких проявлений.

Лишь некоторые из пациентов отмечают минимальное снижение слуха и редкий шум в ушах.

Этот период может длиться несколько лет.

Следующая стадия имеет яркую клинику.

• Снижение слуха – тугоухость прогрессирует постепенно. Вначале больной начинает плохо воспринимать низкие голоса (мужские). Затем то же самое происходит и с высокими. В разгар заболевания человек перестает воспринимать и шепотную речь. Есть несколько патологических симптомов, которые помогают диагностировать болезнь:
  • паракузис Вилизия – феномен улучшения слуха в условиях внешнего шума и сотрясения (уличный, производственный шум, езда в поезде или метро);
  • паракузис Вебера – способность воспринимать речь снижается при ходьбе, жевании и др.;

Прогрессирование отосклероза вызывает любой гормональный сбой. Во время болезни развивается тугоухость 3 степени, но полная глухота никогда не наступает.

• Шум в ушах встречается у 70% пациентов. Он незначительный, похож на шелест травы. Считается, что он вызван циркуляторными нарушениями;
• Боль в ушах появляется в период обострения. Она давящая и распирающая. Обычно вслед за болевым синдромом следует очередное снижение слуха;
• Головокружение встречается редко. Обычно этот симптом не интенсивный. Если головокружение сильное, стоит задуматься о другой причине тугоухости;
• Неврастения – возникает из-за снижения качества жизни. Тугоухость при отосклерозе мешает больному человеку нормально общаться с окружающими. В некоторых случаях, пациент вынужден менять работу, отказаться от хобби. Это приводит к апатии, бессоннице и другим депрессивным расстройствам. Такие пациенты нуждаются в помощи психолога.

Ряд таких симптомов позволяется заподозрить развитие отосклероза. При появлении жалоб нужно обратиться к врачу для диагностики.

Фото результатов обследования при отосклерозе: