Вы точно человек?

Анализ выявления антител IgG к возбудителю коклюша (anti- Bordetella pertussis IgG)

Обнаружение антител класса IgG к возбудителю коклюша — это лабораторный серологический анализ, который применяется для диагностики заболевания преимущественно в пароксизмальной стадии. Анализ позволяет выявить специфические иммуноглобулины G в крови и титр повышения антител для определения тяжести течения инфекции.

Подготовка к исследованию:

• Анализ проводится утром, натощак
• С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
• Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала
• Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Антитела к коклюшной палочке

Синонимы (eng): Bordetella pertussis, IgG

Методы исследования: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации)

Сроки выполнения: до 7 дней

Общее описание заболевания коклюша

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Bordetella pertussis относится к аэробным грамотрицательным бактериям и передается аэрозольным путем от больного коклюшем или бактерионосителя. Заболевание чаще возникает у детей дошкольного возраста, что связано с низким иммунитетом. Взрослые заболевают значительно реже. К факторам риска относится пожилой возраст и иммунодефицитные состояния.Коклюш протекает в 4 стадии и характеризуется поражением бронхов. После инфицирования начинается инкубационный период без клинических проявлений болезни. В катаральную стадию развивается воспаление носоглотки и бронхов, появляется сухой кашель и насморк. Пароксизмальная стадия протекает с характерным спазматическим кашлем, который сопровождается затрудненным шумным вдохом, посинением лица, рвотой. В стадию выздоровления клиника болезни постепенно угасает.Антитела IgG синтезируются через 15-20 дней после инфицирования и сохраняются на протяжении нескольких лет. Выработка иммуноглобулинов G совпадает с пароксизмальной стадией коклюша, а также возникает после вакцинации детей АКДС (вакциной против коклюша, столбняка и дифтерии).Для диагностики болезни применяют реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА), которая основана на соединении специфических IgG крови с латексными (эритроцитарными) антигенами.

Показания для назначения

Квалифицированные специалисты инфекционисты, терапевты, педиатры назначают анализ:

• при необходимости дополнительного исследования в комплексе микробиологических и клинических методов тестирования при диагностике заболевания коклюша;
• для оценивания наличия иммунитета и эффективности вакцинации от коклюша;
• при эпидемиологическом исследовании;
• при ретроспективной диагностике.

Интерпретация результатов анализа

Анализ посредством РНГА зависит от иммунного ответа организма на проникновение возбудителя коклюша

Методику с осторожность применяют у пожилых людей и больных имуннодефицитами, не назначают новорожденным детям. Появление фасеточного осадка в пробирке указывает на положительный результат анализа, осадок в виде пуговки появляется при отрицательном результате

Для подтверждения диагноза и выявления тяжести коклюша исследуют нарастание специфических антител IgG в крови.Показателем нормы, является отрицательный результат — Bordetella pertussis не обнаружена. Так же это может быть показателем ранней стадии инфицирования коклюшем.Положительный результат говорит о текущем заболевании.Серологическая диагностика коклюша путем определения IgG проводится в пароксизмальную стадию заболевания. Для повышения эффективности обследования дополнительно назначают другие лабораторные методы, такие как бакпосев и ПЦР.

Лечение

Основным в лечении коклюшной инфекции является общее поддерживающее лечение: тщательный уход за больным, устранение провоцирующих кашель факторов (таких, как наличие дыма и других раздражающих веществ в воздухе), при необходимости ингаляции увлажнённого кислорода, отсасывание слизи из дыхательных путей, обеспечение потребностей организма в калориях и поддержание водно-электролитного баланса.

Показано назначение бронхорасширяющих средств (в частности, бета-адреностимуляторов), отхаркивающих и противокашлевых средств (кодеин и др.), антигистаминных препаратов, седативных средств (транквилизаторов, небольших доз нейролептиков). При возникновении рвоты после кашля показано назначение противорвотных препаратов; особенно хорошо зарекомендовал себя в этом отношении обладающий также выраженным седативным, холинолитическим и антигистаминным, противокашлевым действием хлорпромазин (аминазин).

При возникновении судорог у детей на фоне кашля и вызванной им гипоксии уместно применение противосудорожных средств, в частности, диазепама, фенитоина.

При тяжёлом течении коклюша у детей может быть уместным кратковременное применение глюкокортикоидов.

Поскольку к моменту возникновения характерного для коклюша мучительного приступообразного кашля патологический процесс в бронхах полностью развёртывается и самоподдерживается уже в отсутствие микроорганизма, назначение антибиотиков в этой стадии обычно не облегчает состояния больных. Однако оно эффективно в ранней (катаральной) стадии коклюша (когда его течение напоминает обычный бронхит или ОРЗ) или при носительстве коклюшной палочки. Лечение антибиотиками также уменьшает частоту и тяжесть вторичных бактериальных инфекций, вызываемых нередко присоединяющимися гноеродными кокками, в частности стрептококками.

В лечении коклюша эффективны антибиотики группы макролидов, в частности эритромицин. Эффективны также тетрациклин и другие тетрациклины, левомицетин, однако из-за их токсичности для детей раннего возраста они не рекомендуются при коклюше у детей.

В США и некоторых других странах доступна гипериммунная противококлюшная кроличья сыворотка, однако её эффективность в лечении коклюша (влияние на сокращение продолжительности болезни или периода выделения возбудителя, или на тяжесть клинических проявлений болезни) не была убедительным образом показана в контролируемых исследованиях. Поэтому, а также по причине потенциальной возможности тяжёлых аллергических реакций на чужеродный белок вплоть до анафилактического шока, её применение в большинстве случаев не рекомендуется.

Pathology

Humans are its only host. Pertussis is a severe, highly contagious respiratory disease characterized by outbursts of coughing followed by “whooping” sound during breathing in. Often vomiting takes place with discharge of sticky mucus. The bacteria are transmitted directly from person to person and are most contagious in its early stage of the disease. The symptoms of pertussis are similar to a common cold: runny nose, sneezing, mild cough, and low-grade fever.

Bordetella pertussis has several virulence factors, one of which is the adenylate cyclase toxin (CyaA). It is the agent that causes whooping cough. CyaA invades eukaryotic cells by a calcium-dependent mechanism in which the CyaA catalytic domain is directly moved across the target cell’s plasma membrane. CyaA contains a series of a Gly-and Asp-rich nonapeptide repeats of the prototype GGXG(N/D)DX(L/I/F)X (where X can be any amino acid). This prototype is a characteristic of the repeat in toxin for the bacterial cytolysins family. Another major virulence factor that is secreted by Bordetella pertussis is the pertussis toxin (PT). Pertussis toxin ADP ribosylates mammalian G(i) proteins and is a key component in the early stages of the respiratory infection. PT targets respiratory tract macrophages in promoting the infection. Furthermore, like any infection, attachment to epithelial cells is a major factor in colonization. The filamentous hemagglutinin (FHA) is the virulence factor mediating adhesion to host cells.

References

1. Heymann, David L. (ed): Pertussis; in Control of Communicable Diseases Manual. p. 457. American Public Health Association, Washington DC, 2008, ISBN 978-0-87553-189-2
2. ^ Organization., Organisation mondiale de la santé. World Health (1998). Relevé épidémiologique hebdomadaire (Online) = Weekly epidemiological record. Organisation mondiale de la sante. OCLC .
3. Parkhill J, et al. (2003). «Comparative analysis of the genome sequences of Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis and Bordetella bronchiseptica«. Nature Genetics. 35 (1): 32–40. doi:. PMID .
4. ^ Bordetella : molecular microbiology. Locht, Camille. Wymondham: Horizon Bioscience. 2007. ISBN . OCLC .
5. ^
6. Loomis, M.R. (1985). «Immunoprofylaxis in infant great apes». In Graham, C.E.; Bowen, J.A. (eds.). Clinical management of infant great apes: proceedings of a workshop on clinical management of infant great apes, held during the IXth Congress of the International Primatological Society. Monographs in Primatology. 5. Liss. pp. 107–112. ISBN 978-0845134047.

• Ray, C.G., ed. (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed.). McGraw Hill. ISBN 978-0-8385-8529-0.

Факторы вирулентности бактерий Bordetella pertussis

Бактериальная клетка возбудителей коклюша содержит целый ряд компонентов, способных при взаимодействии с организмом человека привести к развитию патологических процессов. К ним относятся:

• Коклюшный токсин.
• Филаментозный гемагглютинин.
• Протективные агглютиногены.
• Аденилатциклазный токсин.
• Трахеальный цитотоксин.
• Дермонекротоксин.
• Белок наружной мембраны.
• Эндотоксин (липосахарид).
• Гистаминсенсибилизирующий фактор.
• Термолабильный экзотоксин (коклюшный токсин, пертусиген, «лимфоцитозстимулирующий фактор», «гистаминсенсибилизирующий фактор»).

Коклюшный токсин определяет клиническую картину заболевания — спазм бронхов, генерализованный спазм сосудов с последующим повышением артериального давления. Под воздействием коклюшного токсина в клетках тканей инфицированного ребенка всегда отмечается повышение уровня цАМФ (циклический аденозинмонофосфат). ЦАМФ участвует в целом ряде регуляторных процессов. По мере нарастания его концентрации в клетках блокируется подвижность и поглотительная способность макрофагов.

Под воздействием коклюшного токсина в организме инфицированного человека увеличивается количество лимфоцитов, стимулируется выработка инсулина.

Коклюшный токсин оказывает нейротоксическое действие, поражая кашлевые центры, нервные окончания бронхов, воздействуя на кашлевой и дыхательный центры, расположенные в продолговатом мозгу, тем самым формируя порочный круг патологического кашля.

Коклюшный токсин приводит к развитию гиперчувствительности к серотонину и гистамину, вследствие чего у экспериментальных животных развивается анафилактический шок.

Рис. 6. Схема структуры коклюшного токсина. Субъединица А или S1 обладает ферментативной активностью. Олигомер В (субъединицы S2 — S5) связываясь с клеткой-мишенью способствует проникновению субъединицы S1 в клетку.

Термостабильный эндотоксин (липополисахарид)

Эндотоксины выделяются в кровь после разрушения бактерий. Термостабильный эндотоксин является компонентом наружной мембраны возбудителя коклюша. Состоит из 3-х ковалентно-связанных компонентов: липида А, центрального олигосахарида и О-антигена.

Липид А и вызывает тяжелые токсические поражения, нередко заканчивающиеся токсическим шоком.

Центральный олигосахарид вызывает более легкие токсические поражения.

О-антиген (соматический антиген) состоит из сахаров. Их протяженность влияет на проникновение гидрофобных антибиотиков внутрь бактериальной клетки. Против О-Аг организм инфицированного вырабатывает антитела, что используется в серологической диагностике заболевания.

Филаментозный гемагглютинин (фактор адгезии)

Филаментозный гемагглютинин является одним из компонентов наружной оболочки бактериальной клетки. Способствует прикреплению микроорганизмов к эпителиальным клеткам дыхательных путей.

Микроворсинки бактерий (пили, фимбрии)

Микроворсинки, покрывающие Bordetella pertussis, способствуют слипанию бактерий с мерцательным эпителием дыхательных путей. Некоторые антигены ворсинок способствуют образованию защитных антител. Такие антитела являются обязательным компонентом противококлюшных вакцин.

Пертактин и волокнистый гемагглютинин

Пертактин и волокнистый гемагглютинин способствуют слипанию бактерий с мерцательным эпителием дыхательных путей.

Аденидадциклаза

Аденидадциклаза подавляет активность фагоцитов и тормозит миграцию моноцитов. Аденидадциклаза способствует образованию защитных антител. Такие антитела являются обязательным компонентом вакцин против коклюша.

Дерматонекротоксин

Дерматонекротоксин и цитотоксин повреждают ткани. В зоне повреждения формируется кровоизлияние. Усиливающийся кровоток способствует притоку необходимых возбудителям питательных веществ и облегчению всасывания коклюшного токсина.

Цитотоксин (трахеальный токсин)

Трахеальный токсин разрушает реснички клеток дыхательного эпителия, в результате чего бронхиальная жидкость застаивается, раздражая кашлевые центры.

Гистамин-сенсибилизирующий фактор

Гистамин-сенсибилизирующий фактор повышает восприимчивость тканей к повреждающему действию гистамина.

Рис. 7. На фото возбудители коклюша (микроскопия, окраска по Граму).

Похожие и рекомендуемые вопросы

Подозрение на Коклюш помогите разобраться Подскажите пожалуйста дочке 1,3мес она кашляет…

Результаты анализа на коклюш У ребенка кашель уже 3 неделю, приступами, сухой. Обращались…

Расшифровка анализа: АТ к вирусу клеш. Энцифалита IgG 7 ? Ребенка укусил клещ. Через…

Коклюш ли? Мой ребенок заболел 27.12 — сухой кашель. Лечились народными средствами…

Коклюш ли? Помогите разобраться.
Пишу в порядке заболевания.
1. В рождество заболела…

Расшифровка анализа на коклюш У ребенка (11 месяцев) кашель сухой, до рвоты иногда….

Анализы на Коклюш Подскажите пожалуйста, ребенку 3 года (в положенные сроки делали…

Не могу понять результаты Ребёнку 3 месяца, сдали кровь на антитела и вот результат:…

Краснуха и беременность У меня двое детей — 8 лет и 1,3 года. Сейчас я беременна третьим…

Может ли мама заразиться коклюшем от ребёнка Если моя дочь (7 лет) заболела коклюшем,…

Анализы результаты Елена Владимировна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты моих…

Поиск причины воспаления Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для определения…

ЦМВ и беременность Беременность 17 недель. В 10 недель сдавала анализы на ТORCH-инфекции….

Результаты анализа на ВЭБ Врач терапевт назначила сдать анализы на вирус Эпштейн Барра…

ДНК цмв у ребенка Помогите разобраться в анализах ребёнка. Сдавали анализ крови на…

Консультация по ответам анализов Я хотел бы получить консультацию по ответам анализов…

Анализы На хламидии Помогите расшифровать анализы

Расшифровка анализа на вирус эпштейн-барра Подскажите пожалуйста получила результаты…

Цитомегаловирус у ребенка Моему сыну 1 г. 9 мес. В возрасте 1 месяц у нас была обнаружена…

Расшифровка анализа крови цитомегаловирус Помогите пожалуйста расшифровать результаты…

Diagnosis[edit]

A nasopharyngeal or an oropharynx swab is sent to the bacteriology laboratory for Gram stain (Gram-negative, coccobacilli, diplococci arrangement), growth on Bordet-Gengou agar or BCYE plate with added cephalosporin to select for the organism, which shows mercury drop-like colonies. B. pertussis can also be detected by PCR, which is more sensitive than culture. The primers used for PCR usually target the transposable elements IS481 and IS1001.

Several diagnostic tests are available, especially ELISA kits. These are designed to detect FHA and/or PT antibodies of IgG, IgA, or IgM. Some kits use a combination of antigens which lead to a higher sensitivity, but might also make the interpretation of the results harder, since one cannot know which antibody has been detected.

The organism is oxidase positive, but urease, nitrate reductase, and citrate negative. It is also motile.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Cell structure and metabolism

Bordetella pertussis is an aerobe and thus uses aerobic respiration as its metabolism. Bordetella pertussis is also a Gram-negative bacterium so its cell structure consists of an outer membrane, an inner membrane and a periplasmic space with a thin peptidoglycan layer in between. On its outer membrane, Bordetella pertussis has unusual lipoopolysaccharides (LPS), endotoxins that are unlike those from other Gram-negative bacteria.
It is different in that it contains two forms differing in its phosphate composition of the lipid portion of the LPS. This form is designated Lipid X, instead of the usual Lipid A form. The role of the unusual LPS is not fully understood in the pathogenesis of pertussis.

Application to Biotechnology

Bordetella pertussis has been use in medicine to develop a vaccine in order to combat the deadly childhood disease, whooping cough. The current vaccine utilizes a chemically-inactivated whole cell vaccine that has dramatically reduced the occurrence of whooping cough around the world. While side effects of the vaccine were apparent during development, they did not outweigh the risks of an epidemic. As the incidence of pertussis declined around the world and the treatment of the disease slowly diminished, people’s concern of the adverse reactions and the demand for an improved pertussis vaccine increased. Current vaccine research uses recombinant DNA technology to develop a safer approach to fight the disease.

As a zoonotic disease

Uncertainties of B. pertussis and whooping cough as a zoonotic disease have existed since around 1910, but in the 1930s, the bacteria were found to have lost their virulent power when repeatedly spread on agar media. This explained the difficulties in reproducing results from different studies, as the preinoculating handling of the bacteria was not standardized among scientists.

At least some primate species are highly sensitive to B. pertussis, and develop a clinical whooping cough in high incidence when exposed to low inoculation doses. Whether the bacteria spread naturally in wild animal populations has not been confirmed satisfactorily by laboratory diagnosis, but whooping cough has been found among wild gorillas. Several zoos have learned to vaccinate their primates against whooping cough.

Лечение бордетеллёза у собак

В чистом виде, не отягощённый другими инфекциями или вирусами бордетеллёз у собак протекает легко и проходит самостоятельно. В этой ситуации врач назначит поддерживающее лечение, чтобы быстрее устранить основные симптомы — кашель и носовые выделения. Если же к бордетелле бронхисептике присоединилась другая инфекция, то получившийся питомниковый кашель или кошачий бордетеллёз будут лечить антибиотиками. Понадобятся также:

• средства от кашля;
• ингаляционные препараты для облегчения дыхания;
• противовоспалительные средства.

При тяжёлом респираторном дистрессе и затруднённом дыхании рекомендуется кислородотерапия. Это позволяет насытить кровь кислородом, затрачивая меньше усилий при вдохе и снижая интенсивность кашля.

Повышение иммунитета

Вирусы ослабляют иммунную систему, делая организм более восприимчивым к бактериальным инфекциям

Поэтому важно не только вылечить питомниковый кашель, но и укрепить иммунитет животного. Для этого нужно:

1. Добавить в рацион витамин С. Его дозировка 125–500 мг два раза в день для маленьких питомцев; 250–1,500 мг 2 р./д. для средних собак; 500–1,500 мг 2 р./д. для крупных. Обязательно убедитесь, что у питомца достаточно питьевой воды. Она необходима для того, чтобы улучшить усвояемость водорастворимых витаминов.
2. Мёд поможет успокоить горло собаки. Он наполнен питательными веществами, которым найдётся работа в организме. Достаточно растворить 1/2 чайной ложки мёда в питьевой воде в день.
3. Травяные чаи тоже будут полезны. Добавляйте регулярно в питьевую воду отвар из корня солодки.

Знаете ли вы? Австралийские учёные обнаружили, что бактерия Ralstonia metallidurans может превращать растворённое золото в твёрдые самородки.

Удаление симптомов

Учитывая то, что основным симптомом бордетеллёза является кашель, потенциально полезными препаратами станут:

• противокашлевые;
• бронхолитические;
• противовоспалительные средства.

Сухой, отрывистый, приступообразный кашель является сильным раздражителем для питомца. Пока он не стал влажным, терапия будет направлена на его подавление.

Такие лекарства, как «Аминофиллин», «Теофиллин», «Тербуталин» и «Альбутерол», являются противокашлевыми средствами периферического действия. Они могут уменьшать бронхоспазм, вторичный по отношению к воспалению дыхательных путей, и иногда рекомендуются при трахеобронхите.

Бордетеллёз тесно связан с воспалительным процессом в дыхательных путях. Поэтому необходимы кортикостероиды для подавления воспаления. Для этого назначают «Преднизолон» в течение 3–5 дней в дозировке 0,2 мг/кг один раз в сутки. Он помогает уменьшить секрецию бронхов и снизить интенсивность кашля.

Важно! Следует избегать применения кортикостероидов при лихорадке или пневмонии, если есть подозрение на присутствие грибковой инфекции.

Применение антибиотиков

Собакам и кошкам с респираторным заболеванием, вызванным Bordetella bronchiseptica, назначают антибактериальную терапию. Подбор препаратов осуществляется по их способности достигать терапевтических концентраций в дыхательных путях и степени восприимчивости.

Бордетелла колонизирует реснитчатые эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Это значит, что системные антибиотики могут не достигать нужного уровня тканей в месте инфекции. Поэтому используются далеко не любые препараты, а те, что могут справиться с поставленной задачей.

Pertussis

Pertussis is an infection of the respiratory system characterized by a “whooping” sound when the person breathes in. In the US, it killed between 10,000 and 20,000 people per year before a vaccine was available.[citation needed]Vaccination has transformed this; between 1985 and 1988, fewer than 100 children died from pertussis. Worldwide in 2000, according to the WHO, around 39 million people were infected annually and about 297,000 died. Since the introduction of vaccination in England in 1957, the rate of pertussis infection has dropped by 97%.

B. pertussis infects its host by colonizing lung epithelial cells. The bacterium contains a surface protein, filamentous haemagglutinin adhesin, which binds to the sulfatides found on cilia of epithelial cells. Other adhesins are fimbriae and petractin. Once anchored, the bacterium produces tracheal cytotoxin, which stops the cilia from beating. This prevents the cilia from clearing debris from the lungs, so the body responds by sending the host into a coughing fit. These coughs expel some bacteria into the air, which can then infect other hosts.

B. pertussis has the ability to inhibit the function of the host’s immune system. The toxin, known as pertussis toxin (or PTx), inhibits G protein coupling that regulates an adenylate cyclase-mediated conversion of ATP to cyclic AMP. The end result is that phagocytes convert too much ATP to cAMP, causing disturbances in cellular signaling mechanisms, and preventing phagocytes from correctly responding to the infection. PTx, formerly known as lymphocytosis-promoting factor, causes a decrease in the entry of lymphocytes into lymph nodes, which can lead to a condition known as lymphocytosis, with a complete lymphocyte count of over 4000/μl in adults or over 8000/μl in children. Beside targeting lymphocytes, it limits neutrophil migration to the lungs. It also decreases the function of tissue-resident macrophages, which are responsible for some bacterial clearance.

Another toxin that inhibits the immune response is the adenylate cyclase toxin. This toxin has an intrinsic adenylate cyclase activity, increasing intracellular cAMP almost immediately. It is also able to form cation-specific pores in the membrane of the target cell. The resulting deregulation of cell signaling leads to blocking of phagocytosis and reduction in the ability of neutrophils to kill bacteria. It also inhibits maturation of dendritic cells and their migration to the lymph nodes.

The infection occurs mostly in children under the age of one when they are unimmunized, or children with faded immunity, normally around the ages 11 through 18. The signs and symptoms are similar to a common cold: runny nose, sneezing, mild cough, and low-grade fever. The patient becomes most contagious during the catarrhal stage of infection, normally two weeks after the coughing begins. It may become airborne when the person coughs, sneezes, or laughs. The paroxysmal cough precedes a crowing inspiratory sound characteristic of pertussis. After a spell, the patient might make a “whooping” sound when breathing in, or may vomit. Adults have milder symptoms, such as prolonged coughing without the “whoop”. Infants less than six months also may not have the typical whoop. A coughing spell may last a minute or more, producing cyanosis, apnoea, and seizures. However, when not in a coughing fit, the patient does not experience trouble breathing. This is because B. pertussis inhibits the immune response, so very little mucus is generated in the lungs.

A prolonged cough may be irritating and sometimes a disabling cough may go undiagnosed in adults for many months.