Лечение citrobacter freundii

Методы терапии у детей и взрослых

Терапия цитробактериоза ограничивается консервативной. Для лечения цитробактера у детей и взрослых назначается следующая медикаментозная терапия:

• антибиотики широкого спектра действия или цефалоспорины, к которым цитробактер проявляют высокую чувствительность (Амикацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин и другие);
• пробиотики и пребиотики (Аципол, Хилак Форте, Бифиформ, Линекс);
• энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь, Флорафильтр);
• регидратационная терапия для купирования обезвоживания (Регидрон, Нормогидрон);
• спазмолитики для купирования спастических абдоминальных болей (Дюспаталин, Но-шпа);
• обезболивающие и жаропонижающие на основе ибупрофена, парацетамола;
• ферменты для улучшения пищеварительных процессов (Мезим, Креон, Панзинорм);
• противорвотные средства (Церукал).

Амикацин — средство для лечения цитробактера

Обязательно назначение иммуномодуляторов и витаминов. Лечение взрослых ограничено амбулаторным наблюдением, детей раннего возраста с активной и тяжелой симптоматикой госпитализируют. Целью терапии является предупреждение жизнеугрожающих осложнений, таких как обезвоживание (особенно у детей раннего возраста), сепсиса, генерализации инфекционно-воспалительного процесса. В особо тяжелых случаях показан гемодиализ, лазерное или ультрафиолетовое излучение, плазмоферез.

Диетотерапия

Из рациона при цитробактерной инфекции исключаются агрессивные блюда (жирное, жареное, острое, пряное, консервация, копчености, пресервы), свежая сдоба, сладости, клетчатка. Меню должны составлять простые, легкоусваиваемые блюда, кисломолочная продукция, перетертые супы, слизистые каши. Обязательной составляющей диетотерапии является обильный питьевой режим.

При рвоте и поносе нарастает обезвоживание, поэтому очень важно восполнять организм влагой для предупреждения острых водно-солевых нарушений. При своевременном лечении наступает быстрое выздоровление

Виды и патогенность цитробактера

На сегодняшний день известно 11 видов бактерий из рода Цитробактер, но только некоторые из них способны нарушать здоровье человека, приводить к осложнениям:

• Citrobacter freundii (цитробактер фреунди, встречается чаще всего) — поражает, преимущественно, органы мочевыделительной и половой системы, респираторный тракт, желчные протоки;
• Citrobacter koseri и amalonaticus — бактерии вызывают желчный пузырь, уретру у мужчин и женщин, тяжелый отит, острый энтерит;
• Citrobacter diversus — вызывают гнойно-инфекционное поражение головного мозга и мозговых оболочек.

Цитробактер растет и размножается вне зависимости от доступа кислорода, не образует капсул и спор, что снижает устойчивость к негативным внутренним и внешним факторам. Специфическим проявлением цитробактериоза является появление зловонного запаха кишечных газов, каловых масс.

Патогенность цитробактера определяется белковая поверхность, которая обеспечивает его прикрепление к тканям кишечника, способность выделять энтеротоксины и колицин, наличием ворсинок на тельцах бактерий, высокой устойчивостью к антибактериальной терапии. Заражение происходит фекально-оральным или алиментарным путем. Дети заражаются, преимущественно, контактно-бытовым путем, через немытые руки, контакт с игрушками и предметами обихода.

Цитробактер: как его обнаружить

Обнаружить бактерию цитробактер в анализе кале достаточно просто, достаточно лишь правильно провести исследование взятых образцов. Наличие большого количества этих микроорганизмов можно считать главным лабораторным показателем того, почему у пациента нарушена микрофлора кишечника (за исключением случаев, когда есть злокачественные новообразования или ослаблен иммунитет).

В организме каждого человека есть цитробактер, норма его не превышает 10.000 колоний на 1 грамм кала. Если этот показатель превышен, то врач сразу же диагностирует цитробактериоз.

В случае с маленькими детьми анализ кала берут несколько раз и сравнивают количество колоний. Если оно неуклонно растет, то следует как можно быстрее принимать меры.

Диагностировать цитробактериоз на основе одного анализа кала не получится. Специалисту будет необходимо провести комплекс исследований, которые помогут:

• выявить наличие патогенных микроорганизмов, отягчающих течение болезни;
• идентифицировать штамм citrobacter в кале (freundii или diversus), чтобы предупредить возможные негативные последствия и назначить соответствующее лечение.

Ecology

Citrobacter freundii are commonly found in the environment, mainly in soil, water, and sewages. They are an indicator of potential contamination of water. They are also found on different organs of diseased animals, including mammals, birds, reptiles, and amphibians . They are not known to interact with other organims.

In the environment, C. freundii can convert nitrate or the ammonium ion (which is a nitrogen atom combined with four hydrogen atoms) to nitrite; this reaction occurs in the environment as well as within the digestive tract of humans and other animals . After it converts nitrate to nitrite in the environment, the nitrite is converted to nitrogen, and this final step completes the nitrogen cycle in the earth’s atmosphere, which is made up of 85% nitrogen . This organism’s ecological role not only includes its important role in the nitrogen cycle, because it can also accumulate uranium (which is the basic material for nuclear technology) by building phosphate complexes .

Citrobacter freundii has also been investigated for biodegradation of tannic acid used in tannerys .

Восстановление кишечной флоры

Медикаментозное лечение кишечного тракта проводится этиотропное. Детям назначают следующие препараты:

• аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин (II – III поколение);
• цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим (III поколение);
• уреидопенициллины – Азлоциллин, Мезлоциллин.

По показаниям терапию разрабатывают из цефалоспоринов IV поколения (Цефепим) и монобактамов (Азтреонам). Грудничков лечат Левофлоксацином. В запущенных случаях дети принимают фторхинолоны и карбапенемы. Особенности симптоматической терапии зависят от точного возраста зараженного малыша и запущенности его состояния. Лечебные мероприятия проводят подобно оказанию помощи при кишечных инфекциях.

1. Если ребенок хорошо себя чувствует, но в его испражнениях будет случайно выявлено повышенное количество штамма фреунди, необходимо провести комплексное обследование и затем приступать к восстановлению флоры. Давать малышу лакто- и бифидум препараты без согласования с врачом нельзя.

Application to Biotechnology

In the Biotech industry, Citrobacter freundii produces many important enzymes.
The first enzymes it produces is phosphatase. Phosphatase activity of C. freundii has been postulated to be involved in lead accumulation, which can have play an important role in the Biotech industry. The phosphatase activity of C. freundii has been also discovered to have resistance to some diagnostic reagents .

The purification and characterization of bacterial selenocysteine beta-lyase, an enzyme which specifically catalyzes the cleavage of L-selenocysteine to L-alanine, has been purified from Citrobacter freundii. The enzyme is monomeric with a molecular weight of ca. 64,000 and contains 1 mol of pyridoxal 5′-phosphate as a cofactor per mol of enzyme. The enzyme also catalyzes the alpha, beta elimination of beta-chloro-L-alanine to form NH3, pyruvate .

C. Freundii strains also carry a plasmid that encodes class 1 AmpC cephalosporinase. These enzymes can hydrolzye inactivate new cephamycins and cephalosporins .

Antibiotic resistance

Citrobacter species are a common cause of nosocomial infections associated with patients that are undergoing prolonged hospital treatments. C. freundii has recently been reported to express resistance to broad-spectrum antibiotincs including piperacillin, piperacillintazobactam, vancomycin and cephalosporins. Isolation of ceftriaxone-resistant Citrobacter freundii (CRCF) has been associated with the overprescribed broad spectrum antibiotics. The emerging new CRCF strains could suggest induction or depression of resistance genes as well as elimination of competing organisms. CRCF has been mostly isolated from patients with significant comorbidities including AIDS, peripheral vascular disease, and cerebrovascular disease. The usage of fluoroquinolone has also been reported to have no affect against the isolation of CRCF .

Citrobacter freundii is also known to contain in its chromosome a gene coding for cephalosporinase. This enzyme hydrolyses −CO−NH− bond in the lactam ring of cephalosporins and cephamycis thus rendering the bacteria resistant to this type of antibiotics. However when exposed to new third generation cephems and cerbapenems, clinically isolated C.freundii showed sensitivity to those substances.
A small outbreak of C.freundii resistant to third generation cephems has been observed in the surgical ward of Nagoya University Hospital in patients that underwent surgical procedures. The C.freundii was isolated from patient’s bile, wound gauze, feces, pus, and ascites. It was suggested that these new strains of C. freundii contained a plasmid encoding AmpC celphalosporinase but upon failure to transfer the cephems resistance from C. freundii to E.coli it was concluded that the enzyme must be encoded in the chromosome of C. freundii. Since C. freundi is associated with nosocomial infections caution to this new strains is recommended .

Description and significance

Photo: Pete Wardell/ CDC

The Citrobacter species, including Citrobacter freundii, are aerobic gram-negative bacilli. Citrobacter freundii are long rod-shaped bacteria typically 1-5 μm in length . Most C. freundii cells are surrounded by many flagella used to move about, but a few are non-motile. Its habitat includes the environment (soil, water, sewage), food, and the intestinal tracts of animals and humans . It belongs to the family of Enterobacteriaceae.

As an opportunistic pathogen, C. freundii is responsible for a number of significant opportunistic infections. It is known to be the cause of a variety of nosocomial infections of the respiratory tract, urinary tract, blood and several other normally sterile sites in patients . C. freundii represents approximately 29% of all opportunistic infections . Therefore, one of the chief reasons many different strains and plasmids of the C. freundii genome are being sequenced is in order to find antibiotics that can fight these opportunistic infections.

Surprisingly, this infectious microbe in humans plays a positive role in the environment. C. freundii is responsible for reducing nitrate to nitrite in the environment . This crucial conversion is an important stage in the nitrogen cycle. And recycling nitrogen is very essential because the earth’s atmosphere is about 85% nitrogen . Therefore, due to its important contribution to the environment is another motivation for sequencing the genome of C. freundii.

The Citrobacter genus was discovered in 1932 by Werkman and Gillen. Cultures of C. freundii were isolated and identified in the same year from soil extracts .

citrobacter koseri

Найдено (11 сообщений)

уролог
26 сентября 2016 г. / Александр… / Никосия

… к врачу. Я сдал мочу и кровь на ПСА. К концу июля мы имели ПСА 12.4 и в моче нашли Citrobacter koseri. Выписали антибиотик Ципробай 500 2 шт. в день на 10 дней. После приема антибиотика три четыре дня я ничего плохого не … открыть

гинеколог
30 марта 2016 г. / юлия / тюменская область

Здравствуйте! мне 30лет.Сдала анализы у гинеколога и обнаружили citrobacter koseri. не давно мы с мужем пролечились курсом антибиотиков и опять прописали курс с антибиотиками. не много это для моего кишечника. И так постоянно вздувается как шарик открыть

гастроэнтеролог
5 марта 2014 г. / lavina / с-пб

… ,сдала все назначенные анализы, прописали лечение. обнаружили следующее:
escherichia coli (гемолизирующая), morganella morganii, citrobacter koseri гастроэнтеролог прописала ципрофлоксацин. уреаплазмоз — гинеколог прописала … открыть

уролог
6 января 2014 г. / василий

… системы. я сделал анализ бак пасев мазка из уретры на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам(микроб). выявился CITROBACTER KOSERI (обильный рост). наровне с этим сдал еще один анализ ИНТИМНЫЙ ПЦР. … открыть

дерматолог
6 января 2014 г. / василий

… системы. я сделал анализ бак пасев мазка из уретры на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам(микроб). выявился CITROBACTER KOSERI (обильный рост). наровне с этим сдал еще один анализ ИНТИМНЫЙ ПЦР. … открыть

гастроэнтеролог
15 января 2013 г. / Любовь / Екатеринбург

… . Пришел анализ на Дизбактериоз: Выявленные микроорганизмы: citrobacter koseri 10*6, чувствителен к амикацину, амоксициклин\клавулант, … Условно-патогенные энтеробактерии klebsiella spp 10*6; citrobacter spp 10*6. Стафилококки коагулазонегативные 10*3.
У … открыть

педиатр
14 декабря 2012 г. / Герман / СПб

… : Моему сыну 2.5 месяца по результатам мазка можно ли сказать что у него стафилококки?
в результатах:
1.E Coli (100% гемолитическая)
2. Citrobacter Koseri
3. Альфа ан ген
4.Энтерококки (гемолиз +)
Далее чувств культур к … открыть

ЛОР
29 ноября 2012 г. / ольга / 0

… отделяемого из носа на микрофлору выделены микроорганизмы:Staphylococcus aureus 10*7,citrobacter koseri без титра что это значит? Могут ли citrobacter koseri быть в носу? Почему не указана степень обсемен.Врач назначил уколы антибиотика. открыть

педиатр
14 октября 2008 г. / Мила

… постоянной микрофлоры кишечника, обусловленное наличием УПФ — Citrobactor koseri; грибов рода Candida albicans; Снижением количества … зубиозе наличие бактерий рода Proteus, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii в фекалиях не допускаются. У детей до … открыть

гастроэнтеролог
10 марта 2008 г. / Любовь

… от нормы:
бифидобатерии 10 в 7 ст.
лактобактерии 10 в 8 ст.
другие условно- патогенные энтеробактерии 10 в 6 ст.
citrobacter koseri 10^ 6 кое/ г
Беспокоит сильное газообразование, общая слабость, сухость кожных … открыть

Разные штаммы

Цитробактер фреунди

Штамм цитробактер фреунди можно обнаружить во всех отделах толстого кишечника человека. Тем не менее он способен покидать его пределы, когда наступает дисбаланс микрофлоры, вследствие этого начинают развиваться различные патологии, затрагивающие мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, желчный пузырь и так далее.

Цитобактерии в кишечнике наиболее активно начинают свою деятельность при попадании в организм младенца. Их можно встретить у малышей в возрасте до 1 года. В этих случаях его проявления можно обнаружить уже через 2 часа после попадания в организм. Если ребенку больше года, то на процесс развития понадобится несколько часов.

Заподозрить, что ребенка поразили именно эти бактерии можно по следующим симптомам – быстро растущее недомогание, боли мигренозного характера, резкий подъем температуры, рвота и учащение процесса дефекации в среднем до 1 раза в час.

Цитробактер диверсус

Цитробактер диверсус – это один из наиболее опасных для человеческого здоровья штаммов этих бактерий. Дело в том, что те болезни, которые они могут спровоцировать, вызывают серьезные осложнения и способны сделать человека инвалидом. В отдельных случаях вполне возможен и летальный исход. Данные бактерии поражают ткани ЦНС (центральной нервной системы), служить причиной развития дисфункции дыхания, эндокардита, бактериемии.

Самым опасным диагнозом, который можно услышать в случае заражения цитробактером диверсус, считается цитробактерный менингит. Дело в том, что одним из неизбежных при нем этапов является формирование абсцессов в головном мозге – очагов скопления гнойных масс, которые разрушительно действуют на все ткани, с которыми соприкасаются.

При этом крайне важно на самых первых этапах развития недуга провести МРТ мозга, чтобы оценить динамику развития болезни и уровень эффективности применяемой терапии (помимо минимально необходимых анализов). Также это поможет в случае необходимости принять экстренное решение о хирургическом вмешательстве

Какой бы вид бактерий не вызвал отклонения, лечение следует начинать незамедлительно

Цитробактер – що це за інфекція?

Поразка людського організму інфекцією циробактера, або циробактериоз, здатний стати причиною багатьох важких захворювань, з тривалим курсом реабілітації та розвитком серйозних ускладнень. Цитробактер здатний провокувати спалаху гострих кишкових інфекцій , харчових токсичних інфекцій, внутригоспитальних інфекцій, інфікування ниркової системи і жовчовивідних шляхів, холецистит розвивається, менінгіт, урологічні відхилення, абсцес головного мозку, різні гнійні інфекції, септичні прояви, остеомієліт , отити (особливо у імунно ослаблених осіб і новонароджених), бактеріємія, ураження дихальної системи. Бактерія вражає однаково всі вікові категорії – цитробактер у немовляти зустрічається з такою ж частотою, як і у людей похилого віку. По частоті шкідливого впливу і тяжкості перебігу хвороби класифікують: — Гематогенні порушення – бактеріємії, лікворні зміни – менінгіти, сечові розлади – уретрити, цистити. — Поразка нижніх відділів дихальної системи – легені, бронхи, гнійні ураження організму та приєднання патологічних ексудативних процесів.

Всё про бактерию: свойства, таксономия, строение, жизненный цикл, патогенность

Микроорганизмы относятся к роду Citrobacter, входящему в состав семейства Enterobacteriaceae. На данный момент выявлено 11 видов, 3 из которых обладают патогенностью. К ним относятся:

• Citrobacter freundii, поражающие ЖКТ, желчные протоки, мочеполовую систему и органы дыхания;
• Citrobacter koseri и amalonaticus, провоцирующие энтерит, отит, воспаление желчного пузыря и уретры;
• Citrobacter diversus, вызывающие гнойное воспаление головного мозга и его оболочек.

Citrobacter spp. представляет собой бактерию в форме подвижной палочки. Она способна жить и размножаться как в анаэробной среде, так и в присутствии кислорода. Бактерия не образует спор и капсул, что делает ее малоустойчивой к негативным условиям внешней среды.

Видоспецифическим свойством цитробактер является выделение зловонного запаха при росте колоний на питательных средах.

Факторы патогенности микроорганизмов:

• наличие поверхностного белка, обеспечивающего прикрепление к окружающим объектам;
• способность продуцировать эндо- и энтеротоксины;
• выделение колицина;
• наличие перитрихиально расположенных ворсинок;
• устойчивость к антибиотикам.

Представители Citrobacter обнаруживаются в каловых массах, почве и сточных водах. При фекально-оральном или контактном способе заражения они проникают в желудочно-кишечный тракт человека. Благодаря хорошей адгезии бактерии взаимодействуют с рецепторами, проникают внутрь эпителиальных клеток, где размножаются и продуцируют токсины, вызывая нарушение пищеварительной функции.

В случае усиленного размножения микробы распространяются на другие органы и системы, провоцируя у человека:

• уретрит и цистит;
• отит;
• воспалительные процессы в мозге и мозговых оболочках;
• остеомиелит;
• воспаление органов дыхания;
• поражение гепатобилиарной системы;
• сепсис.

Часто цитробактеры становятся причиной внутрибольничных инфекций.

Current Research

A small scale research concerning certain strains of C. freundii was done recently at the University of Tennessee, Knoxville. The importance of certain tetracycline and streptomycin resistance genes and class 1 integrons in C. freundii isolated from dairy farm soil and nondairy soils were evaluated. One strain of C. freundii extracted from dairy farm soils carried class 1 integrons with different inserted gene cassettes. Results of this small study suggested that the presence of multiple resistance genes and class 1 integrons in C. freundii in dairy farm soil may act as a reservoir of antimicrobial resistance genes and could play a role in the dissemination of these antimicrobial resistance genes to other commensal and indigenous microbial communities in soil. However, additional longer-term studies conducted in more locations are needed to support this hypothesis .

A second research concering C. freundii was done in order to devise a polymerase chain reaction (PCR) method that simultaneously uses three pairs of specific primers to detect genes of certain microbes (including C. freundii). The method included designing three primer pairs which were: SPVC-1 and SPVC-2, INVA-1 and INVA-2; and VIAB-1 and VIAB-2. PCR was performed using these three primers to identify 14 clinically important bacterial organisms. The following strains were quickly identified using the PCR: (1) C. freundii; (2) S. Typhi; and S. Paratyphi C; (3) S. Dublin (virulence antigen-positive); and (4) Salmonella serovars that harbor an spv-type virulence plasmid. Although this PCR method is new, with the advance of technology in the future this method can allow the identification of C. freundii in mammals immediately so that appropriate antibiotic treatment can be initiated without delay .

A third study concering C.freundii was done at the University of Barcelona, Spain. The mechanisms of resistance to fluoroquinolones in two Citrobacter freundii strains were studied. Both strains were isolated from the same patient. This study allowed partial characterisation of the acrA and acrB genes of this microorganism. Expression of genes in both strains was analysed using DNA microarrays for Escherichia coli. Nucleotide similarity between the partially sequenced acrA and acrB genes of C. freundii and E. coli was 80.7% and 85%, respectively. The acrA and acrB genes of C. freundii are similar to those in E. coli and their overexpression may play an important role in modulating the final minimum inhibitory concentration of fluoroquinolones .

A fourth study concerning C. freundii was done in Taiwan. A team of researchers isolated a diabetic patient that developed necrotizing fasciitis which was caused by C. freundii from an injury incited by a marine animal. Necrotizing fasciitis is an infection within the deeper layer of the skin and subcutaneous tissues. When treating the patient they took a sample from the fluid in the wound and found C. freundii. After three days of starting the antibiotic treatments with cefotaxmine and cefepmine, there was accumulation of subcutaneous abscesses. After 6, 10, 14, and 21 days of tending to the patient, some antibiotics were giving the patient some relief, but no long term recovery was reached. Cefotoaxime, cefepime, ciprofloxamin are among the antibiotics that were no match for C. freundii. The patient fully recovered after 42 days of ertapenem treatment. The researchers had isolated two colonies of C. freundii within 5 days of each other. As the isolates were grown they became immensely resistant to cefotaxime and cefepime. The reason why entrapenem worked against C. freundii is because is active against AmpC producing Enterobacteriaceae .

Диагностика возбудителя цитробактериоза

Окончательный диагноз может поставить только специалист после сбора анамнеза, клинического осмотра, получения данных лабораторных исследований на наличие в биоматериале бактерий цитробактер. В некоторых случаях требуется дополнительное УЗИ внутренних органов и эндоскопия желудка.

Анализ кала

Обнаружение в анализе кала цитробактер, концентрация которого составляет 10 в 5 или 6 степени, указывает на дисбактериоз, требующий лечения. Исключение составляют случаи, когда у пациента регистрируются заболевания, связанные с иммунодефицитом, так как организм не способен самостоятельно удерживать развитие бактерий.

Иногда увеличение количества Citrobacter freundii в кале может указывать на пролиферацию тканей кишечника, являющуюся признаком рака.

Норма цитробактер фреунди в кале ребенка в возрасте до 1 года составляет менее 10 4 микробных тел в 1 г кала. Характерно, что в этот период они обитают в тонком кишечнике.

Диагностика не ограничивается количественным определением в кале ребенка Citrobacter freundii. Параллельно проводится выявление других патогенных микроорганизмов, которые всегда сопутствуют цитробактериозу.

Анализ мочи

Для подтверждения диагноза обязательным считается количественное определение цитробактер в моче у ребенка. На данный показатель большое влияние оказывает нарушение техники забора материала и условий его транспортировки. Поэтому порцию утренней мочи необходимо отбирать в стерильную емкость и сразу же доставлять ее в лабораторию.

Вагинальный мазок

Наличие бактерий Citrobacter diversus в мазке у женщин свидетельствует о неправильном заборе материала. Это происходит, когда представители условно-патогенной микрофлоры кишечника попадают в исследуемый материал из анального отверстия.

Мазок из зева и носа

При взятии мазков из носа и зева для обнаружения цитробактера используют стерильные ватные палочки. Данная манипуляция проводится до приема пищи. При этом специалист следит за тем, чтобы инструмент не соприкасался с поверхностью языка и другими органами ротовой полости.

Первопричины возникновения инфекции

Основные переносчики инфекции – животные и люди. Присутствующий цитробактер в анализе кала попадает в дальнейшем в почву или воду вместе с испражнениями. Каловые массы, оказавшиеся в условиях окружающей среды, становятся источником заражения. Происходит инфицирование иных людей или животных.

Основной путь заражения — фекально-оральный

Чаще всего микроорганизмы попадают в организм вместе с:

• молоком и молочными продуктами;
• кондитерскими изделиями;
• мясом курицы;
• говядиной, свининой и иными типами мяса.

Citrobacter freundii у грудничка в кале или детей более старшего возраста может появиться при взаимодействии с предметами ухода и игрушками. Заражение происходит при значительном ослаблении иммунной системы.

Путь передачи заболевания фекально-оральный. Цитробактер у грудничка возникает по вине родителей, которые не следят за личной гигиеной малыша и недостаточно обрабатывают игрушки и иные бытовые предметы. Микроорганизмы представляют огромную опасность для новорожденных детей.

Патология также может быть следствием контактирования с зараженным грунтом. Организм будет с большой вероятностью инфицирован при недостаточной гигиене рук. Помимо этого, врачи не рекомендуют употреблять грязные овощи и фрукты.

Инфицирование может произойти в результате употребления в пищу недостаточно обработанных продуктов животноводства

Как протекает цитробактериоз

Симптоматика цитробактериоза достаточно разнообразна и обусловлена следующими факторами:

• возраст пациента;
• уровень иммунитета;
• индивидуальная чувствительность к факторам патогенности бактерий;
• проводилась ли ранее антибиотикотерапия;
• вид бактерии.

Общие признаки разных заболеваний, вызванных Citrobacter:

• быстрая утомляемость, даже без физических и эмоциональных нагрузок;
• снижение аппетита;
• анемичность видимых слизистых оболочек;
• резкая потеря веса.

Гастроэнтерит

Заболевание начинает развиваться с болей в области солнечного сплетения. При надавливании болезненность ощущается также в области тонкого кишечника.

Другие клинические признаки:

• температурные колебания находятся в промежутке между 37.3 и 38.8°С;
• тошнота со рвотой;
• жидкий стул, кратность которого в сутки превышает 9-10 раз;
• при колите в кале присутствуют прожилки свернувшейся крови, гноя и тяжей слизи.

Цитробактер может провоцировать спазм мускулатуры толстого отдела кишечника, проявляющегося вздутием, непроходимостью каловых масс и запорами.

У грудничков Citrobacter вызывает молниеносное повышение температуры до 40°С, сопровождающееся рвотой. Если ребенок очень резко становится вялым, перестает реагировать на слова и прикосновения, то требуется срочная госпитализация.

Характерный признак болезни — это жидкий кал зеленого цвета с тяжами слизи, сменяемый обильными водянистыми испражнениями.

Поражение дыхательных путей

Первое время цитробактериоз практически сразу проявляется резким температурным скачком до показателей свыше 40°С, вялостью, болью в горле и груди. При осмотре и рентгеноскопии у пациентов обнаруживаются бронхиты, ларингиты и пневмония.

Цистит, уретрит

У грудничков-девочек Citrobacter koseri может спровоцировать воспаление мочеполовой системы при нерегулярной и несвоевременной смене подгузников, когда кишечная микрофлора проникает в мочевыводящий канал или влагалище.

У взрослых поражение органов данной системы может стать следствием заноса инфекции во время осмотра или хирургических манипуляций.

Другие проявления

Цитробактериоз может сопровождаться аллергическими реакциями – зудом, высыпаниями на кожных покровах и слизистых. У новорожденных младенцев в течение суток могут развиться септические явления.

Но наибольшую опасность представляют менингиты и мозговые абсцессы. Они вызывают необратимые процессы, влекущие за собой инвалидность и смерть.

Biochemické vlastnosti[upravit | editovat zdroj]

Zástupcovia rodu Citrobacter môžu tvoriť sírovodík, biochemicky podobný salmonelám. Rod je samozrejme laktóza pozitívny, takže by nemal tvoriť svetlé kolónie s čiernym stredom, napríklad na pôde akou je XLD (xylose lysine deoxycholate). Občas sa stane, že sa môžu vyskytnúť kmene, ktoré tvoria laktózu oneskorene, alebo vôbec. Každopádne si zachovávajú pozitivitu na ONPG test (orto-Nitrofenyl-ß-galaktozid).
Pri diagnostike rodu Citrobacter je dôležité mať na pamäti, že antigénovo môžu reagovať skrížene so salmonelami a podobne môže reagovať aj s kmeňmi STEC (Shiga toxin producing E.coli).

Citrobacter freundii

Цитробактер: лечение

Лечение не составляет больших трудностей при своевременной постановке диагноза и проведении тщательных диагностических исследований

Очень важно не только провести лечебные процедуры, но и превентировать в будущем развитие цитробактериоза, поскольку он является облигатным микроорганизмом микрофлоры кишечника

Терапевтические действия начинаются с назначения диеты и, немаловажно, диета продлевается до нескольких месяцев независимо от того, был ли определен возбудитель в анализах после медикаментозного лечения. Это делается для закрепления результата диетотерапии и нормализации флоры желудочно-кишечного тракта

Запрещается употребление алкогольсодержащих напитков, требуется исключить блюда жирные, жареные, острые, пересоленные, перченые, сладости и хлебобулочная продукция, продукты усиливающие газообразование и гнилостное брожение в кишечнике, грубую клетчатку травмирующую слизистую. В пище должна преобладать кисломолочная продукция, фрукты, овощи, которые хорошо усваиваются и подавляют гнилостные процессы: абрикосы, черника, тыква, баклажаны.

Медикаментозное этиотропное лечение цитробактера разделяют на препараты применимые в детском возрасте: аминогликозиды, цефалоспорины, уреидопенициллины. В тяжелых случаях детям назначаются фторхинолоны и карбапенемы. И антибактериальные средства, применяемые у взрослых — Ципрофлоксацин и Нифуроксазид. При C. koseri и C. freundii, наиболее частые у грудничков штаммы, назначают с учётом их чувствительности — Левофлоксацин. По показаниям добавляют монобактамы — Азтреонам.

— Вторым этапом является проведение патогенетической и симптоматической терапии цитробактера. Зависит комплекс применяемых мероприятий от возраста пациента, тяжести и запущенности болезни. Применяются бактериальные препараты-пробиотики: Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Длительность курса прима 2 месяцев. Также подключают для нормального функционирования, снятия нагрузки с органов пищеварительной системы, ферментативные препараты — Фестал, Панкреатин, Креон, Абомин.

Симптоматически возможно назначение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

При своевременном обращении за специализированной врачебной помощью прогноз цитробактериоза благоприятный.