Хронический бронхит

Острый бронхит — симптомы и лечение у взрослых

Сопровождается эта болезнь воспалением слизистой в трубках бронхов, вследствие этого увеличивается объём бронхиальной секреции.

Симптомы

• На первой стадии недуга проявляется сухой, не прекращающийся надолго кашель. Из-за этого кашля нарушается сон, иногда возникает рвота.
• Температура тела может достигать 39,9ºС. Появляется головная боль, ломота в теле.
• Через несколько суток кашель становится влажным. Больной ощущает себя легче.

Бронхит может длиться около трех недель, если за это время не проходит, он перерастает в хроническую форму.

Лечение сводится к комплексным мерам. Больной должен соблюдать постельный режим. Принимать много теплого питья в виде чая, молока, просто воды. Полезны горчичники, если нет температуры. Врач-специалист назначит вам антигистаминные лекарства, отхаркивающие, в случае надобности — антибиотики.

По каким причинам обычный бронхит превращается в хронический?

Почему обычный бронхит — первичный или вторичный — вообще переходит в хроническую форму? Ведь на первый взгляд кажется, что это заболевание не настолько серьезно, чтобы его нельзя было излечить окончательно.

К сожалению, именно легкомысленное отношение к бронхиту нередко и становится причиной его усугубления. Привести к хронической форме недуга могут следующие факторы:

Поздняя диагностика заболевания. Нет смысла скрывать — психология большинства россиян такова, что к врачу люди обращаются только в самом крайнем случае. Бронхит таким «случаем» зачастую не кажется — кашель, слабость и повышение температуры пациенты предпочитают переносить на ногах, надеясь, что заболевание пройдет само по себе. Без лечения воспаление в бронхах переходит в вялотекущую хроническую форму — и напоминает о себе по несколько раз в год.
Небрежное отношение к лечению

Даже если бронхит вовремя диагностирован, и назначено правильное лечение, очень важно довести терапию до конца. Часто случается так, что при первом улучшении пациент прекращает принимать антибиотики и посещать медицинские процедуры, решая, что выздоровел

Тем временем воспалительный процесс в бронхах может продолжаться без явных симптомов — что опять-таки приводит к хронической форме бронхита.
Курение. Никто не подвержен хроническому бронхиту больше, нежели заядлые курильщики. Легкие и бронхи курящих людей постоянно подвергаются воздействию вредных веществ и канцерогенов — все это откладывается в тканях, со временем начиная раздражать слизистые оболочки. Возникает воспаление и кашель. Вполне естественно, что в 90% случае бронхит у курильщиков переходит в хроническую форму — поскольку сама первопричина заболевания никуда не исчезает.
Невнимательное отношение к собственному здоровью. И наконец, многие пациенты крайне небрежно относятся к защите своего организма от переохлаждений и вирусов. Привычка легко одеваться в холодное время года, сквозняки, традиция переносить простуды на ногах — все это ослабляет иммунитет, снижает защитные функции бронхов. Воспалительный процесс возникает снова и снова — и в конечном итоге переходит в хроническую форму.

https://youtube.com/watch?v=S7DjGLwRZG8

Кроме того, хронический бронхит очень часто сопровождает людей, проживающих в неблагоприятных районах или работающих на вредном производстве. В данном случае вина самих пациентов минимальна — к развитию хронической формы бронхита приводит плохая экология в конкретном районе города или необходимость постоянно вдыхать вредные вещества и испарения в течение рабочего дня.

Использование других медикаментозных препаратов

Лечение хронического бронхита у взрослых не ограничено применением антибиотиков. В комплексе с ними используют бронхорасширяющие препараты, необходимые для снятия спазма. Существуют два вида бронхолитиков:

• короткого (экстренного) действия, которые эффективны при бронхиальных приступах;
• длительного действия, которые обладают лучшим терапевтическим эффектом при плановом лечении.

Форма выпуска в виде аэрозоля позволяет лекарству попадать непосредственно на пораженные участки.

Муколитики и мукорегуляторы снижают вязкость слизи, что способствует лучшему выводу мокроты. Они эффективны, если диагностирован хронический обструктивный бронхит. Муколитики часто назначают в связке с отхаркивающими средствами, основанными на экстрактах растений. Также хороший эффект дает ингаляция растворами двууглекислой соды или хлорида натрия.

Противокашлевое лекарственное средство используют в случае сухого кашля для подавления рефлекторных проявлений. При их применении необходимо строго соблюдать дозу и периодичность приема, так как действующее вещество некоторых препаратов этого типа содержит производные наркотических веществ, таких как кодеин. Такие таблетки продают только по рецепту врача в специализированных аптеках.

Для хронического бронхита лечение на основе препаратов, которые содержат стероидные гормоны глюкокортикоиды, оправдано при тяжелой форме болезни. Одним из свойств этих гормонов является способность значительно уменьшать воспаление.

Его дозировку определяют индивидуально, при этом для профилактики развития остеопороза необходимо применять добавки, содержащие кальций. Для больных пожилого возраста такие препараты назначают только при условии нахождения в стационаре. Возможно применение в малых дозах при беременности.

Симптомы

Хроническая форма имеет не такие выраженные симптомы, как острая. Проявления становятся интенсивнее лишь в моменты обострения, когда может подняться и невысокая температура.

Главный признак заболевания – длительный кашель. На начальной стадии мокрота выделяется в небольшом количестве. Она представляет собой в основном бесцветную слизь. Кашель обычно не мешает жизни, наиболее интенсивен в утренние часы. С прогрессированием заболевания приступы кашля могут мучить днем и ночью. Также хронический бронхит может проявляться отдышкой, которая носит постоянный характер или появляется после физической нагрузки. Температура тела вне обострения обычно находится в пределах нормы.

Симптомы зависят от особенностей воспалительного процесса. На этом признаке строится одна из классификаций хронического бронхита.

1. При простой форме в небольшом объеме выделяется бесцветная слизистая мокрота. Она лишь в фазе обострения становится гуще, может приобретать зеленый или желтоватый оттенок, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Поэтому в эти периоды приходится принимать антибиотики. Рецидивы случаются не чаще 4 раз в год. Явная обструкция для простого бронхита не характерна. Простой тип наиболее распространен.
2. Гнойный необстуктивный хронический бронхит характеризуется тем, что постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота. Вентиляция при этой форме не нарушена. Встречается такой вид патологии гораздо реже.
3. Кашель с выделением негнойной слизи и стойкая обструкция (сохраняющаяся несколько месяцев и все обострения) – проявления простого обструктивного хронического воспаления бронхов, который более характерен для взрослых старше 65 лет. Если дыхательная функция нарушается периодически, то говорят о нестабильном типе хронического необструктивного бронхита.
4. При сочетании стойкой обструкции и гнойной слизи говорят о гнойно-обструктивном типе.

Признаками обструкции являются:

• приступообразный кашель без причины;
• дыхание со свистом и хрипом;
• удлиненный выдох;
• набухание вен на шее.

Обычно заболевание начинается с простой формы, которая среди взрослых пациентов зачастую остается незамеченной. Нарушение вентиляции появляется постепенно и считается одним из видов осложнений.

https://youtube.com/watch?v=8Dg6OoHOreM

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга

Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах

Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Причины развития

Причины хронического бронхита у взрослых разнообразны. Появлению и рецидивированию заболевания могут способствовать одновременное воздействие нескольких факторов.

Основная причина – курение. Риск развития патологии и осложнений прямо зависит от стажа курильщика. Обычно признаки хронического бронхита появляются, если человек курит более 15 лет. Дыхательная недостаточность и проблемы с сердцем обнаруживаются у курильщиков со стажем свыше 20–25 лет. При этом опасно не только активное, но и пассивное курение. Однако не у всех курящих развивается бронхит и не все больные этой патологией курят.

Загрязненный воздух

К неблагоприятным производственным факторам, которые могут послужить причиной развития бронхита, относятся высокая или низкая температура воздуха в производственном помещении, сквозняки, едкие газы (аммиака, хлора, пары кислот и прочее), пыль.

Оксиды азота, серы, углеводороды и другие поллютанты, присутствующие в атмосфере крупных и промышленных городов, негативно сказываются на состоянии различных отделов дыхательной системы, в том числе, бронхов как взрослых, так и детей.

Хронический бронхит может развиться и на фоне сложных климатических условий. Низкая температура и высокая влажность воздуха в определенные сезоны – причина обострения и осложнения воспаления бронхов у взрослых и детей.

Инфекционные агенты играют в основном вторичную роль, то есть они усугубляют или обостряют заболевание на фоне других воздействий. Первопричиной бактерии, вирусы, грибы и другие инфекции бывают реже. Наиболее распространенными микробами, участвующими в воспалении бронхов, считаются гемофильная палочка и пневмококк. Поэтому зачастую для снятия рецидива необходимо принимать антибиотики.

Другие причины

В некоторых случаях хронизация развивается на фоне длительного течения или частого повторения острого бронхита. Это происходит в основном, если вовремя не принять меры по излечению заболевания, что особенно часто встречается у взрослых пациентов. Поэтому самостоятельно лечение острого бронхита в домашних условиях народными или традиционными средствами недопустимо, всю терапию, особенно антибиотики и противокашлевые средства, должен подбирать врач.

Развитие хронического бронхита при воздействии одной или нескольких причин зависит также от предрасположенности человека к этому заболеванию, которая определяется наследственным фактором и другими эндогенными причинами.

К предрасполагающим факторам также относятся:

• хронические болезни верхних дыхательных путей и кариес;
• нарушенное носовое дыхание;
• частые эпизоды ОРВИ;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• хроническая почечная недостаточность;
• застойные процессы в легких;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Принимать алкоголь не рекомендуется и людям, уже страдающим хроническим воспалением, так как это вещество выделяется через бронхиальную слизистую и усугубляет ее повреждение. Воздействие причинных факторов приводит к морфологическим и функциональным изменениям в бронхах.

Симптомы острого бронхита

Самочувствие ухудшается внезапно. Начальные симптомы бронхита следующие:

• стойкая кашель без мокроты;
• слабость;
• разбитость;
• снижение аппетита;
• усталость при незначительной нагрузке;
• потливость.

Через 2-3 суток появляется мокрота, стойкая кашель. Мокрота при бронхите может быть, зеленого, белого или желтого оттенка с неприятным запахом.

При инфекционной причине патологии у взрослых повышается температура. Чаще температура поднимается до фебрильных цифр: 38°C и выше. Её повышение сопровождается ознобом. На выраженность температурной реакции влияет состояние иммунитета.

Бывают случаи инфекционного воспаления слизистой оболочки бронхов без повышения температуры.

Симптомы острой формы бронхита без температуры:

• сухой кашель, потом с отделением мокроты;
• общее состояние больного ухудшается;
• возникает тупая боль со слабой интенсивностью в грудной клетке;
• появляется повышенная потливость.

Стадии острого бронхита по клинической картине

Деление на стадии достаточно условное и опирается на клиническую картину болезни:

• 1 стадия – длится от начала заболевания до появления влажного кашля и обычно длится 2–3 дня. Для нее характерно ухудшение общего самочувствия, ломота в теле, частый сухой кашель, повышение температуры.
• 2 стадия – характеризуется переходом сухого кашля во влажный. У больного появляется мокрота, повышается температура.
• 3 стадия – выздоровление. На этом этапе нормализуется температура тела, улучшается общее самочувствие. Мокрота становится все более прозрачной, пропадает кашель.

Иногда вместо стадии выздоровления наступает стадия перехода процесса в хроническую форму. Чаще это случается при недолеченном воспаление или при продолжающемся воздействии факторов риска (курение, производственная вредность), слабом иммунитете.

Диагностика

Хронический бронхит, симптомы и лечение которого может определить только врач, диагностируется после появления первого симптома – кашля. Семейный врач или терапевт проводит первичный осмотр пациента, назначает анализы и обследование у пульмонолога.

Дополнительно могут быть назначены анализы биохимии крови для исследования белков и иммуноглобулинов, а также серологический анализ на наличие антител. По этим данным определяют степень заболевания и предлагают соответствующее лечение. Простейшим обследованием на предмет хронического бронхита является рентгенография.

По снимку определяют состояние ткани легких, воздушность которой говорит о воспалительном процессе и наличии заболевания.

Более точные методы современной диагностики легких:

1. Компьютерная томография грудной клетки позволяет оценить наполненность бронхов мокротой.
2. Магнитно-резонансная томография грудины показывает структуру бронхиального дерева, зоны воспаления в легких.
3. Исследование спирометром определяет качество дыхания и вместимость легких.
4. Бронхоскопия выявляет клиническую форму заболевания.
5. Бронхография используется для оценки состояния бронхов, толщины их стенок и возможных патологических изменений.

При гнойной форме или бронхоэктатической болезни пациент может быть госпитализирован. В стационаре проводится лечебно-диагностическая бронхоскопия. При формировании хронического легочного сердца необходимо выполнение эхокардиографии, при тяжелой дыхательной недостаточности – определение газового состава крови.

Как отличить хронический бронхит от астмы:

• при бронхите кашель постоянный или утренний, при астме он возникает при контакте с аллергеном;
• астма – болезнь молодых людей, бронхит возникает при длительном курении;
• при исследовании ФВД при астме показатели обычно в норме, при хроническом бронхите всегда нарушена проходимость бронхов, снижен показатель ОФВ1.

Причины возникновения

Бронхи – наиболее уязвимая часть дыхательной системы, это природный «щит», защищающий лёгкие от бактерий и вирусов. Воспалительный процесс на слизистой оболочке вызывает кашель – так организм очищается от токсинов

Важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы не допустить развития болезни в тяжёлую форму – воспаление лёгких или бронхоэктаз

Причины развития бронхита:

• бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• вирусы – грипп, аденовирус, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция;
• атипичная флора – хламидии, микоплазмы;
• грибок.

Наиболее частой причиной болезни является сочетание возбудителей. Осенью и зимой на фоне вирусного заболевания ослабляется иммунитет и в организм попадают бактерии.

Химические факторы часто становятся причиной заболевания:

• повышенное содержание в воздухе пыли или продуктов горения;
• токсические соединения в атмосфере промышленных регионов;
• вдыхание вредных веществ при работе с токсичными материалами;
• злоупотребление курением.

Индивидуальная непереносимость различных веществ проявляется аллергической реакцией и сопровождается воспалением слизистой бронхов. Отличить заболевание от простуды и быстро вылечить бронхит этой формы можно при своевременном выявлении аллергена при сдаче анализов. Болезнь проявляется в период весеннего цветения трав и деревьев.

Симптомы хронического бронхита

В самом начальном периоде развития воспалительного процесса в слизистой бронхов у заболевшего взрослого человека возникают первые неспецифические признаки развития бронхита – чувство разбитости, усталости, недомогания, слабости, Возможны головные боли. Спустя небольшой отрезок времени, примерно через 1-2 дня, появляется боль, тяжесть, жжение за грудиной, за чем следует кашель.

В начале он сухой, надсадный, мучительный. Кашель является непродуктивным, потому что не выделяется мокрота, отчего каждый приступ кашля сопровождается сильной болью за грудиной, чувством саднения или першения. Иногда кашель становится настолько сильным, что во время него возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают боли в различных мышцах тела – брюшной стенки, межреберных мышцах, бедренных и т.д.

В этот момент возможно повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений, не превышая отметки термометра 38оС. Повышенная температура может сопровождаться ознобом.

Через 2-3 дня начинает появляться мокрота, которая сразу же облегчает страдания человека. Влажный кашель не приносит столько же болезненных ощущений, как это бывает при сухом кашле. Вначале мокрота имеет прозрачный, светлый характер. Но вскоре слизистая мокрота приобретает характер слизисто-гнойной, что свидетельствует о том, что присоединилась бактериальная микрофлора.

Длительность выраженных симптомов бронхита у многих взрослых обычно не превышает 2-3 недели, хотя в последнее время имеется тенденция к удлинению срока заболевания.

Кашель может осложниться одышкой, если возникают нарушения функции дыхания. Такое происходит при появлении обструкции бронхов на фоне закупорки их просвета мокротой или из-за спазма. Главным симптомом обструктивного бронхита у взрослых является приступообразный кашель, при котором мокрота отделяется с большим трудом. Возможно появление цианоза конечностей и лица, что больше выражено на выдохе.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Если воспалительный процесс перебрасывается на бронхи самого маленького калибра, то процесс грозится перейти в состояние бронхиолита или бронхопневмонии. На это указывает повышение температуры тела до 39оС, появление одышки и учащения дыхания. Если во время не начать антибактериальную терапию, то может развиться очень грозное осложнение – пневмония. 

Симптомы хронического бронхита

Главным признаком заболевания является кашель. По характеристикам этого проявления можно определить течение и клинические симптомы болезни.

При хроническом воспалении легких кашель бывает продуктивным и непродуктивным. Если он сопровождается отхождением мокроты, то это указывает на недостаточность мукоциллиарного клиренса. Бронхиальное дерево очищается от лишней слизи, используя этот защитный механизм.

Стоит заметить, что кашель появляется как рефлекс, возникающий вследствие раздражения рецепторов слизистых трахеи и бронхов. Вместе с тем в кашлевом мозговом центре собираются импульсы, вследствие чего происходит сокращение дыхательной мускулатуры.

Касательно мелких бронхов, то с ними все гораздо сложнее, так как рецепторов у них практически нет. Поэтому воспаление, развивающееся в этой области, имеющей небольшой просвет, привод к стремительной и абсолютной обтурации. При этом защитная реакция (кашель) так и не появляется.

Когда хроническое воспаление бронхов сопровождают симптомы бронхиальной обструкции, возникающие по причине бронхоспазма, то вследствие этого появляется сухой непродуктивный кашель, который иногда приобретает надсадный, приступообразный характер.

Кроме того, бронхит хронический сопровождает такой симптом, как одышка. Это проявление развивается при активном и прогрессирующем воспалении либо, когда болезнь протекает уже не один год.

Чаще всего одышка возникает у людей с солидным стажем курения и у пациентов, с систематическими сезонными обострениями кашля. Но при обструктивном бронхите одышка появляется в самом начале заболевания.

Также при хроническом бронхите происходит отделение мокроты, количество которой на начальной стадии болезни и в период ее ремиссии минимальное. При этом ее цвет может быть различным, здесь многое зависит от причины воспаления бронхов.

Когда происходит обострение хронического бронхита либо его прогрессирование, слизь при отхаркивании гнойная, либо слизистая, ее консистенция становится вязкой, а оттенок зеленый. Такая мокрота указывает на стремительное размножение микробов, что требует незамедлительного лечения.

Еще при протекании воспаления в бронхах часто возникают хрипы, из-за того, что просветы органов забиваются мокротой. Кстати, по характеру этого проявления можно определить, какая именно часть бронхиального дерева воспалилась и какой характер ее протекания.

Иногда, человек, болеющий хроническим бронхитом, отхаркивается кровью. Однако этот признак появляется лишь при продолжительном протекании болезни, что указывает на ее стремительное развитие или даже на наличие осложнений.

К тому же яркие симптомы хронического бронхита с бронхиальной обструкцией могут крыться в астматическом синдроме. Причем нехватка воздуха и частая одышка могут появиться на любой стадии заболевания.

Более того, обструктивные формы бронхиального воспаления часто сопровождаются цианозом, который бывает акоцианозом (синюшность конечностей, ушей, носа) или диффузным цианозом (вся поверхность кожи).

Аускультативные данные – это важная составляющая диагностирования хронической формы бронхита, так как с переходом воспаления в ХОЗЛ изменения происходят не только в бронхах, но и в легких. Это фиксируется аускультативно в качестве жесткого дыхания, которое иногда ослабляется в случае эфмиземы и сухих рассеянных храпов.

Стоит заметить, что хронический бронхит без обструкции, который находится в стадии ремиссии, не проявляется никаким образом. А когда болезнь находится в фазе обострения, то на фоне сильного дыхания появляются грубые хрипы, которые могут быть влажными.