Отомикоз (грибковая инфекция уха). причины воспаления, симптомы, диагностика и лечение патологии

Причины возникновения болезней органов слуха

Существует много причин грибкового поражения слухового прохода, но основная из них это наличие сапрофитной, или же условно патогенной флоры на коже или слизистых оболочках организма.

Эти микроорганизмы не приводят к развитию симптомов болезни у здорового человека, но при воздействии неблагоприятных факторов могут активизироваться. К таким причинам относят:

1. Низкий уровень гигиены — при загрязнении ушей нарушается природный баланс кожи наружного слухового прохода и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
2. Инородное тело — наличие посторонних предметов в слуховом проходе, что чаще всего наблюдается у детей, также может привести к воспалительному процессу.
3. Травмы барабанной перепонки или слизистой при чистке ушей ватной палочкой приводит к образованию микротрещин и ранок, которые являются входными вратами для инфекции.
4. Сопутствующие болезни и состояния. Врожденное или приобретенное снижение иммунитета вследствие ВИЧ/СПИДа, онкологических болезней, сахарный диабет, аллергический ринит, дерматиты любой этиологии могут привести к микозу ушей.
5. Прием определенных медикаментов, а именно гормональных и цитостатических препаратов, длительная или бессистемная антибиотикотерапия также могут повлиять на состояние иммунной системы и спровоцировать грибок в ушах у человека.
6. Физиологические особенности органов слуха, а именно узкий слуховой проход, экзостозы.
7. Воздействие факторов внешней среды, например жаркий или влажный климат, контакт с химическими агентами, ионизирующее излучение.
8. Другие причины — гипергидроз, использование чужих наушников, берушей.

Узнать подробнее

Виды грибков и группы риска

Среди разновидностей грибков, вызывающих микоз уха, могут присутствовать:

• Плесневый
• Дрожжеподобный
• Особо патогенный

Если придерживаться развернутой классификации, то среди возбудителей грибкового воспаления можно выделить:

• Грибки рода Кандида
• Аспергиллы
• Актиномицеты
• Фикомицеты
• Пенициллы
• Физопусы

Подобное деление важно для врача при постановке диагноза, потому что каждый конкретный вид грибка требует специального лечения медикаментами. Определяется он по результатам лабораторных анализов

В группу риска по возможности заболеть грибком наружного уха медиками принято включать:

• профессиональных пловцов и людей, часто занимающихся в бассейне
• пациентов, которые имели заболевания, приведшие к ухудшению слуха, и пользующихся специальными аппаратами
• людей, которые перенесли операцию на сосцевидном отростке височной кости
• лиц, которые заняты в особых работах при условиях высокой влажности, низкого уровня освещенности, постоянно контактирующих со старыми вещами

Перечисленным категориям пациентов, как правило, свойственен односторонний грибок в ухе, хотя иногда врачами может быть диагностирован и двусторонний.

Медикаментозное печение отомикоза

Лечить отомикоз уха трудно. При этом лечение не всегда бывает достаточно эффективным, несмотря на применение различных противогрибковых препаратов. Это связано в первую очередь со спецификой инфекционного процесса, поскольку условнопатогенные грибы родов Aspergillus, Candida и Peniсillium вызывают заболевание только при определенных предрасполагающих условиях. При лечении больных с отомикозом необходимо учитывать все возможные факторы в каждом конкретном случае с целью их возможного устранения. При необходимости отменяют антибиотики, проводят комплексное общеукрепляющее лечение, витаминотерапию. Следует выявлять сопутствующие заболевания такие, как сахарный диабет, заболевания крови, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие и направлять пациентов на лечение.

Нужно учитывать роль аллергии в патогенезе отомикоза, поскольку грибы обладают выраженными аллергенными свойствами. Следовательно, одновременно с лечением отомикоза противогрибковыми препаратами целесообразно проводить десенсибилизирующую терапию.

При лечении отомикоза чаще всего применяют противогрибковые препараты такие, как кетоконазол, натамицин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, миконазол, тербинафин, нистатин, леворин.

Курс терапии флуконазолом составляет 10 дней (1 раз в сутки в дозах 50 мг или 100 мг). Тербинафин принимают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней (по 100 мг 1 раз в сутки).

При местном лечении отомикоза целесообразно использовать следующие препараты: хлорнитрофенол, бифоназол, спиртовой раствор оксихинолина, миконазол, клотримазол, суспензию натамицина, крем тербинафина, аконазола. Клотримазол и натамицин целесообразно применить только при кандидозном поражении.

Для специфического лечения отомикоза рекомендуют местный противогрибковый препарат нафтифин. Нафтифин — это представитель новой группы соединений, производных аллиламипов. Противогрибковые свойства аллиламинов обусловлены тем, что они подавляют биосинтез эргостерола в грибах, то есть обладают фунгицидным действия. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов и грибов родов Candida, Aspergillus и Penicillium. Названный препарат наряду с фунгицидным обладает и хорошим противовоспалительным действием

Это особенно важно при отомикозе, сопровождающемся выраженным воспалительным компонентом, что обусловливает частое применение комбинации противогрибковых и глюкокортикоидных препаратов

Обязательное условие проведения местного противогрибкового лечения отомикоза — предварительная тщательная очистка уха от патологического отделяемого. Туалет уха производит только врач при помощи аттикового зонда и тампона, смоченного антимикотическим препаратом. Тщательному туалету уха придают особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно увеличивает сроки лечения и, соответственно, отдаляет выздоровление.

При наружном отомикозе большое значение имеет очистка передне-нижнего отдела наружного слухового прохода. При среднем микотическом отите полностью удаляют микотические массы из области перфораций барабанной перепонки. При больших перфорациях с целью удаления микотических масс промывают барабанную полость антисептическими растворами противогрибкового действия, в частности 0,1% оксихинолиновым спиртом, 0,01% раствором мирамистина. Аналогично поступают при лечении микоза послеоперационной полости среднего уха. До начала лечения при наличии полипов, грануляций их удаляют или тушируют 20% раствором азотнокислого серебра. При послеоперационном микозе тщательно очищают всю неотимпанальную полость, особенно в заднем отделе, за шпорой.

Местное лечение отомикоза антимикотическими препаратами необходимо проводить ß течение не менее 3-4 нед под еженедельным лабораторным контролем. Местное лечение проводят путем вкладывания в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом. Турунду оставляют в ухе на 5-8 мин, процедуру повторяют 4-6 раз в день в зависимости от активности грибкового процесса.

Рецепты народных целителей

Если у пациента диагностировали грибок в ушах, лечение может назначить только врач. Как правило, терапия не исключает, а напротив, приветствует, использование народных фитосредств в устранении поражения грибком. Растительные средства используются для комплексных с антибактериальными медикаментами процедур. Самостоятельное применение фитосредств без антибиотиков и медицинских препаратов, как правило, неэффективно.

Домашние средства наружного использования:

• 1% раствор перекиси водорода;
• 2% раствор уксусной кислоты;
• масляно-чесночная смесь;
• сильно разбавленный сок репчатого лука.

Наружные мази

• Чесночное масло. Раздавить три зубчика чеснока, смешать с 3 ст. л. растительного масла и добавить 1 ч. л. кипяченой воды. Прогреть смесь на медленном огне полчаса на водяной бане. Пока средство теплое, его нужно процедить и использовать в качестве наружной мази, нанося на внешнюю часть ушной раковины ватным тампоном.
• Масло грецкого ореха. Растолочь несколько ядер грецкого ореха в ступке или измельчить блендером, и отжать масло через марлю. Можно купить готовое эфирное масло в аптеке. Начинают курс с одной капли, капнутой на ватный тампон. Его неглубоко закладывают в ухо раз в день на 2-3 часа. Для следующей процедуры берут две капли, и доводят количество капель до пяти.

Уксусные протирания. Столовый ацетат или яблочный уксус развести водой до концентрации 2% раствора. Обрабатывать ушную поверхность марлевым тампоном, смоченным уксусным раствором раз в сутки на протяжении 10 дней. Ни в коем случае не использовать раствор, как капли!

Отвары и настои для ушных капель

Отвар чистотела. Свежие стебли и цветки растения (20 г) отварить в 500 мл воды, настоять до остывания и процедить. Пораженные микозом уши обрабатываются так же, как при уксусном протирании.

• Чесночный сок. Выдавить сок из 2-3 зубчиков, обмакнуть ватную палочку и смазывать внешнюю часть слухового прохода три раза в день на протяжении недели.
• Сок алоэ. Срезать лист с трехлетнего (и выше возрастом) растения, и отжать сок. Использовать, как ушные капли, капая в каждый проход по 3-5 капель трижды в день на протяжении недели.

• Черемуховый отвар с лавровым листом. Взять по десять листьев сухого лаврового листа, свежих листьев черемухи и горсть ягод черемухи, залить 200 мл кипятка, и варить на медленном огне 30 минут. Настоять отвар до полного остывания, после чего процедить. Закапывать отвар в каждый проход по 3-4 капли и параллельно протирать им ушные раковины три раза в день на протяжении 10 дней.
• Лимонная вода. Смешать сок с половины лимона с водой в соотношении 1:1, и закапывать в каждое слуховой проход по три капли раз в день.

Симптомы и фото

Симптоматика недуга проявляется постепенно, нарастая с каждым днем все больше и больше. К основным признакам отомикоза относят: зуд, ощущение заложенности и наличия инородного тела, дискомфортные и болезненные ощущения, выделения из слухового прохода, головную боль.

Барабанная перепонка. Слева — в норме. Справа — поврежденная.

Начальная стадия характеризуется появлением симптоматики, схожей с наружным отитом. Основное проявление начальной стадии – невыраженная боль. Что относительно острой стадии, то в данном случае симптоматика схожа с проявлениями острого отита. Характеризуется недуг появлением выраженной болезненности, усиливающейся при глотании или прикосновении к голове, а также покраснением и отечности дермы ушного прохода. Из-за присоединения бактериальной инфекции отмечается увеличение температуры тела.

Хроническая стадия характеризуется периодическими обострениями отомикоза. Сопровождается недуг зудом и болезненностью. В костном отделе отмечается появление инфильтратов в форме валиков. При осмотре видно неравномерно выпяченную барабанную перепонку, смотрите фото выше.

Наружный отомикоз зачастую начинается с исчезновения жировой пленки, которая покрывает дерму слухового прохода, что может быть спровоцировано микротравмами кожного покрова или повышенной влажностью. Характеризуется недуг отечностью слухового прохода, закупоркой желез, появлением зуда и заложенности. Подобная симптоматика списывается, зачастую, на загрязнение слухового прохода. В попытках почистить уши различными предметами человек попросту травмирует дерму, что способствует проникновению в кожный покров патогенной микрофлоры.

Что касательно микотического среднего отита, то он развивается из-за присоединения грибка на фоне уже существующей патологии – хронического гнойного среднего отита. Недуг характеризуется появлением недомогания, интенсивных болевых ощущений, обильных выделений, заложенности в ухе и периодических головных болей.

Что относительно грибкового мирингита, то возникновение этого вида заболевания обусловливается распространением грибкового поражения с дермы слухового прохода на барабанную перепонку. Характеризуется болезнь значительным снижением слуха.

Отомикоз послеоперационной полости встречается у людей, которым проводили радикальную мастоидэктомию (хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении ячеек сосцевидного отростка при гнойном мастоидите). Сопровождается патология появлением интенсивных болезненных ощущений, а также обильных выделений.

Диагностика

Терапию патологии может назначить только врач и исключительно после проведения тщательного обследования. Установить диагноз «отомикоз» на основе одного только осмотра может только квалифицированный специалист и только в случае наличия характерных выделений. Утверждается диагноз после выделения в посеве грибка. С целью оценки состояния слуха назначается проведение:

• аудиометрии – простой и пороговой;
• акустической импедансометрии;
• отоакустической эмиссии;
• исследования на проходимость слуховой трубы;
• обследования с применением камертона.

После забора мазка результат посева можно узнать примерно через неделю.

Отомикоз

Отомикоз – грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов.

Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода. Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды; вспомогательное значение имеют отоскопия и исследование слуха.

Лечение пациентов с отомикозом основано на общем и местном применении антимикотических средств: клотримазола, кетоконазола, нистатина, жидкости Бурова, хинозола и др.

По обобщенным данным проводимых в отоларингологии исследований в общей структуре отитов отомикоз составляет 18% у взрослых и до 27% у детей. В умеренной климатической зоне грибковой этиологией обусловлено около 10% наружных отитов. В странах с жарким и влажным тропическим климатом отомикоз встречается значительно чаще.

Возникновение отомикоза в равной степени возможно у лиц обоих полов. У людей среднего возраста он наблюдается несколько чаще, чем в других возрастных категориях. Группой риска в отношении развития отомикоза являются люди, занимающиеся плаваньем, перенесшие мастоидотомию или использующие слуховой аппарат.

Как правило, отомикоз носит односторонний характер, лишь у 10% пациентов с отомикозом отмечается двустороннее поражение.

Причины возникновения отомикоза

В роли возбудителя отомикоза обычно выступает грибковая флора сапрофитного характера, т. е. в норме находящаяся на различных участках тела и не проявляющая вирулентных свойств. Наиболее часто в мазке из уха у пациентов с отомикозом определяется Aspergillus niger.

Второе место в странах с умеренным климатом занимают грибы Candida, а в тропических странах — плесневые грибки рода Aspergillus: A.terreus, A.flavus и A.fumigatus. Следует отметить, что грибы рода Candida могут быть занесены в наружное ухо при наличие у пациента генитального кандидоза или кандидоза кожи.

В отдельных случаях отомикоз бывает вызван актиномицетами или дерматофитами.

Причиной развития отомикоза наружного уха могут стать инородные тела уха, травмы уха, повышенное потоотделение, постоянное расчесывание ушной раковины и слухового прохода при зудящем дерматите (аллергическом контактном дерматите, атопическом дерматите, экземе, почесухе).

Вызвать отомикоз могут загрязнение, неправильная гигиена или ощелачивание среды наружного слухового прохода, его узость и наличие экзостозов.

Возникновение отомикоза возможно в результате местного дисбактериоза — нарушения здорового баланса в сапрофитной микрофлоре уха, что может наблюдаться после перенесенных отитов: наружного отита, острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита.

Отомикоз классифицируется по локализации воспалительных изменений. Согласно с этим выделяют: наружный отомикоз, микотический средний отит, грибковый мирингит  и отомикоз послеоперационной полости. По различным данным наружный отомикоз занимает от 20 до 50% всех случаев отомикоза. Средний отит грибковой этиологии составляет 10-20% отомикозов.

В своем клиническом течении отомикоз имеет 3 стадии. Стадия предвестников характеризуется зудом и ощущением заложенности уха, иногда без видимых объективных изменений.

Острая стадия отомикоза сопровождается всеми признаками острого воспалительного процесса: покраснением, отечностью, болью, наличием отделяемого из уха (отореей).

Хроническая стадия отомикоза имеет менее выраженные симптомы воспаления, отличается длительным и вялым течением с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и оторея.

Прогноз отомикоза

Хотя лечение отомикоза является достаточно сложной задачей, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Если в ходе лечения удается устранить предрасполагающий фактор отомикоза и подобрать эффективный антимикотический препарат, то наступает полное выздоровление пациента.

При локализации отомикоза в среднем ухе в результате спаечных процессов и развития адгезивного среднего отита снижение слуха может носить необратимый характер.

Симптомы и стадии отомикоза

Грибок уха в стадии инфицирования не сопровождается никакими симптомами. Они начинают появляться при увеличении мицелия в кожных покровах наружного уха.

На раннем этапе ушной грибок сопровождают следующие симптомы:

• скудные выделения
• головные боли на стороне зараженного уха
• боль при касании
• зуд ушной раковины

• Значительным повышением температуры
• Общей слабостью
• Потерей аппетита
• Болью, которая распространяется на шею, висок, челюсть и на область за ушами

Если грибковый отит затрагивает внутреннее ухо и барабанную перепонку, то симптомы становятся гораздо более выраженными, к ним присоединяется головокружение и потеря слуха.

Грибковая инфекция уха в своем развитии проходит следующие стадии:

• первичная, когда своевременное лечение грибка ушей эффективно и приводит к полному выздоровлению
• хроническая, при которой лечение проходит трудно и часто позволяет добиться лишь ремиссии
• агрессивная, когда к инфекции присоединяются осложнения, которые из-за своей тяжести приводят в большинстве случае к летальному исходу

Причины возникновения отомикоза

Этиологический фактор отомикоза понятен с первых строк данной статьи, возбудители этого недуга — грибы, в частности рода плесневых: Rnizopus, Penicillium, Aspergillus и дрожжеподобные грибы, рода Candida, они попадают в ухо и провоцируют воспаление. Причинами отомикоза могут послужить перенесенные дерматиты кожи наружного слухового прохода, хронические средние гнойные отиты, экзематозные болезни и микротравмы наружного слухового прохода. После применения антибиотикотерапии во время лечения любого заболевания также может спровоцироваться появление грибков, по той причине, что антибактериальные препараты действуют на нормальную флору в организме и могут повлечь за собой дисбактериоз, что только способствует размножению грибков. Предрасполагающими факторами к появлению отомикоза можно назвать нарушение обмена веществ, общие и местные аллергические реакции, изменения нейрогормонального состояния и углеводного обмена, различные дисфункции сальных желез. Иногда отомикоз провоцируют особенности условий труда, в группу риска попадают гардеробщики, приемщики старых вещей, заготовители утильсырья и другие вредные работы.

Кроме вышеуказанных факторов, есть много других благоприятных моментов, которые провоцируют жизнедеятельность грибов, среди них выделяют хороший доступ атмосферного воздуха, который дает нужный для питания грибов углекислый газ и кислород, высокую влажность, недостаток или отсутствие прямых солнечных лучей, предупреждающих развитие грибов. Анатомо-физиологические особенности наружного слухового прохода дают возможность грибам комфортно существовать в защищенном от любых раздражителей месте. В таких условиях грибы развиваются, образовывают густые сплетения мицелия и провоцируют воспаление кожи.

Народная медицина

Усилить действие медикаментов могут народные средства, рекомендованные врачом от грибка в ушах. Они хорошо подавляют болевой симптом, снимают зуд. Но их собственного терапевтического эффекта недостаточно, чтобы полностью избавиться от недуга. Народный способ лечения предполагает использование приготовленных в домашних условиях отваров и настоек, ванночек из доступных продуктов и травяных сборов.

Уксус

Эффективный народный рецепт против грибка, закапывание уха раствором уксуса. В качестве ингредиентов используются столовый вид уксуса и перекись водорода. Противогрибковый состав готовится смешиванием компонентов в пропорции 1:1. Рекомендуется по 3 капли суточного применения в течение десяти дней. Противопоказан, когда грибковое поражение сочетается с травмой уха.

Чеснок

Применяется в форме мази собственного приготовления. Востребован если грибок сопровождается бактериальным заражением уха, обладает сильным антисептическим эффектом. Для приготовления необходимы чеснок и немного оливкового масла. Мазь готовится следующим образом:

• три зубчика средних размеров измельчают до состояния кашицы;
• добавляют три капли масла;
• тщательно перемешивают.

Состав наносят на марлевый тампон, вводят в ухо и держат до получаса. Ухо после процедуры необходимо обязательно почистить. Можно воспользоваться влажной салфеткой. Дозировку и продолжительность лечения необходимо определить с наблюдающим офтальмологом.

Раствор герани

Еще один народный рецепт мази. Из свежесобранной герани делается взвар. Затем из жидкости собирают вываренные соцветия, смешивают с луковым соков в количестве 3 капель и маслом чайного дерева, 5 капель. Применяют компрессом:

• на марлевую основу наносят мазь;
• накладывают на час;
• после снятия компресса ухо очищают салфеткой.

Аналогичным образом можно приготовить мазь на основе алоэ. Оба состава являются естественными антисептиками, оказывают противовоспалительное действие.

Отвар ромашки

Действует аналогичным образом. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивают до температуры близкой к комнатной. Отваром промывают уши, затем насухо протирают. Используют до двух раз в день весь период лечения грибка, до выздоровления уха.

Отомикоз: лечение и препараты

Отомикоз (грибок в ухе) — распространенная болезнь у людей разного возраста. Чтобы правильно лечить грибок в ушах врач сначала должен определить, какой вид грибка спровоцировал заболевание.

Отомикоз — опасная болезнь, она способна поражать уши, гортань, полость рта и глотку у человека.

Самолечение противопоказано, инфекция наносит серьезный вред, распространяясь вглубь к внутреннему уху. В запущенных случаях назначают операцию. При первых симптомах нужно обратиться к ЛОР-врачу, который назначит средство для лечения.

Вызывают грибковый отит возбудители:

• дрожжеподобный грибок Кандида, напоминающий по виду экзему, провоцирует кандидоз, может поражать область за ушами, кожу слухового прохода, среднее ухо;
• плесневый грибок вызывает мукоидоз, аспергиллез, поражает кожу за ушами, в раковине и слуховом проходе, по виду напоминает налет;
• особо патогенные грибки провоцируют бластомикоз, кокцидиоидоз, поражая кожу в слуховом проходе.

Легко распознать грибок в ухе, выдает его выделение белого, желтого, зеленого и даже черного цвета. Регулярно возникают пробки в ушах, появляются серные корки, пациент ощущает заложенность и слышит шум. Внутри уха появляется зуд, боль, отдающая иногда в голову, наблюдаться снижение слуха, головокружение.