Сфеноидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анатомические особенности

Чтобы понять, как возникает заболевание, и как оно проявляется, следует знать основные анатомические особенности клиновидной пазухи. Расположена она в теле клиновидной кости. Снаружи черепа эту кость увидеть нельзя, поскольку она никак не контурируется. Тело клиновидной кости располагается на уровне переносицы и глазниц, но глубоко в черепе.

Справочно. У взрослых людей пазуха часто разделена перегородкой на правую и левую половины, каждая из которых может иметь собственное сообщение с внешней средой. Иногда эта перегородка отсутствует и пазуха представлена цельной полостью.

Сообщение с внешней средой происходит через парное отверстие в передней стенке пазухи, которое открывается в верхний носовой ход. Через это отверстие возможно занесение инфекции из полости носа в клиновидную пазуху. С другими синусами она сообщатся через носовую полость, что способствует распространению воспаления по синусам.

Как и остальные синусы, клиновидная пазуха покрыта эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток. Эти клетки продуцируют слизь, которая увлажняет полость пазухи о очищает её.

Снаружи к стенкам основной пазухи прилегают крупные венозные коллекторы, ветви глазодвигательных и тройничных нервов.

Симптомы сфеноидита

Основные симптомы во время развития воспалительных явлений не всегда четко проявляются, что является препятствием на пути постановки правильного диагноза. Нередки случаи в Москве, когда врач вообще не ставит правильный диагноз, путая проявления с другими заболеваниями. Неточности здесь приводят к неточностям в лечении, что провоцирует осложнения.

• Головная боль — имеет постоянный характер и среднюю интенсивность, являясь самым ранним симптомом, однако уже тогда надо обратиться ко врачу за помощью. Боль возникает от избыточного давления в клиновидной пазухе, действующего на окружающие нервные окончания. Размножение бактерий и последующий их распад приводят к выделению токсинов, непосредственно раздражающих нервные окончания. Вместе с накоплением экссудата происходит и усиление болевых проявлений, местоположение которых может меняться. Усиление их провоцирует солнечное излучение и высокая температура внутри помещения. Боль не исчезает даже после воздействия обезболивающими.

• Комплекс астено-вегетативных характерных расстройств — характерен для хронического течения. Рядом с клиновидным синусом находятся важные структуры, нарушения которых вызывают ряд неврологических расстройств. Мозговое поражение вызывает воздействие токсинов на нервную ткань. Отмечается плохой сон пациента, ухудшение тактильной чувствительности, ухудшение аппетита, головокружение в течение дня, снижение памяти, координации движений, незначительное повышение температуры, слабость, раздражительность, покраснение кожи лица.

• Выделения — важный симптом для постановки правильного диагноза. На первом этапе они носят слизистый и прозрачный характер. Затем происходит накопление гноя, который выходит при повышенном давлении через выходное отверстие синуса (клиновидного), распространяется по задней поверхности гортани. Токсины раздражающе действую на слизистую глотки, провоцируя кашель. После откашливания облегчения не происходит. Иногда гной имеет неприятный запах.

• Нарушения обоняния и зрения — патология поражает близлежащие структуры, провоцируя различные осложнения. Наиболее распространенные из них — нарушения обоняния и зрения. Данные жалобы относятся к самым распространенным при сфеноидите. Обонятельная функция ухудшается от перехода инфекции на слизистую и нарушений обонятельных рецепторов, вызванных токсинами. Зрительные отклонения фиксируются от поражения зрительного нерва, который проходит рядом. Инфекционная патология может затрагивать его прямо или косвенно — воспалительный отек слизистой, приводящий в результате к нарушению кровообращения в области зрительного нерва.

• Симптомы нарушений черепно-мозговых нервов — совсем близко располагается их пересечение. Проявления болезни и тактика лечения сфеноидита будут при этом зависеть от того, какой конкретно поражается нерв. Если воспалительные явления в итоге распространяются на отводящий нерв, пациенты начинают жаловаться на двоение в глазах. Когда болезнь приводит к поражению глазодвигательного нерва, происходит опускание верхнего века. При вовлечении в воспаление блокового нерва визуально у пациента отмечается косоглазие. Если же патологический нарушения затрагивают тройничный нерв, фиксируется ухудшение чувствительности кожи лица.

Все неврологические симптомы относятся к проявлениям обратимым и исчезают после эффективной медицинской помощи. Если у человека начинает разворачиваться комплекс симптомов, характерных для рассматриваемой патологии, начинать лечение следует незамедлительно. Неквалифицированная или несвоевременная помощь может привести к тому, что острый процесс перейдет в хроническую форму.

Причины возникновения сфеноидита

Сфеноидит – это воспалительный процесс, который начинает развиваться в слизистой оболочке носа из-за попадания на нее бактерий, грибковой инфекции или вирусов. Интересным фактом является то, что грипп и все типы ОРЗ провоцируют появление воспалительного процесса в носовых пазухах, клиновидная в данном случае не является исключением. В то же время подобные состояния проходят достаточно быстро. Для того чтобы начал развиваться бактериальный сфеноидит, нужны специальные условия и факторы, которые бы провоцировали появление заболевания.

К основным факторам, которые вызывают острый сфеноидит или его хроническую форму, можно отнести следующее:

1. Соустья (выводные пути) клиновидной пазухи очень узкие или они полностью отсутствуют.
2. Возникает киста клиновидной пазухи или развиваются полипы, которые полностью или частично блокируют выводные пути.
3. Есть четко выраженные искривления в носовой перегородке, а точнее в ее заднее-верхнем отделе. Это провоцирует появление недостаточной проходимости соустьев.
4. Если соустья имеют слишком большой размер, то провоцировать острый сфеноидит может попадание в выводящие пути инородного тела при очень сильном и резком вдохе.
5. В клиновидной пазухе могут быть дополнительные перегородки или выводящие пути, что является врожденной патологией и может вызывать хронический сфеноидит.
6. Пазуха клиновидная может иметь небольшой размер или быть слишком узкой.
7. У человека есть опухоли в основной носовой пазухе.

Как показывает практика, в большинстве случаев у человека наблюдается одновременно несколько причин появления заболевания. Если их полностью устранить, то можно таким образом вылечить даже хронический сфеноидит.

Лечение сфеноидита

Во избежание появления и развития болезни врачи советуют закаливать организм, обязательно, долечивать заболевания носа, беречь себя от вирусных инфекций. Но если диагноз «сфеноидит» уже поставлен, задача больного – следовать рекомендациям специалиста.

После обнаружения болезни и определения стадии врач назначает лечение, цель которого – избавить больного от инфицированной слизи, скопившейся в носовых пазухах. Обычно терапия начинается с антибактериальных препаратов и лекарств, оказывающих сосудосуживающий эффект. Ими обильно орошают слизистую носа. При острой форме болезни назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры, промывания носа, муколитики и секретолитики. Процедуры проводятся до полного прекращения гнойных выделений.

Хронический сфеноидит лечат с помощью зондирования. Это достаточно сложная, но эффективная процедура проводится с помощью синус-катетеров. В крайних случаях, когда никакие способы лечения результатов не приносят, больному назначают операцию. Эндоскопический аппарат вводят в полость носа. Гной удаляется путём вскрытия клиновидной пазухи.

Лечение сфеноидита

Полностью избавиться от сфеноидита поможет комплексное лечение, состоящее из следующих видов.

Медикаментозное

Такой вид лечения применяется в амбулаторном режиме для острого сфеноидита, не перетекшего в хроническую форму. Для улучшения дыхания и свободного прохождения воздуха в клиновидную пазуху вводят марлевые жгуты на адреналиновой основе либо назначают широко сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Тизин», «Отривин» и т.п.). Широко применяют электроферез, проводящийся эндоназально на основе антибактериальных растворов и антибиотиков. Курс лечения составляет примерно 1 месяц.

Хирургическое

Хронический сфеноидит не поддается полному излечению медикаментозными средствами. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству. Больному назначают носовую эндоскопию и промывание носовых пазух с помощью синус-катетера от гнойных выделений специальными антисептическими препаратами. Обычно заболевание проходит через неделю. Кроме того, устраняют анатомические носа в виде искривления носовой перегородки, расширению соустья клиновидной пазухи и др.

Народные средства

Следует помнить, что лечение сфеноидита исключительно народными средствами не приведет к должному эффекту. Они применяются в качестве закрепляющего метода для скорейшего выздоровления. Действие их направлено на снятие отека и очищение носовых пазух от скопившейся слизи и гноя. Широко распространены следующие народные средства:

• сок чистотела в расчете 2 капли на 1 ноздрю;
• 2 капли свекольного сока, размешанного с медом, в соотношении 1:1;
• смазывание зоны носовых пазух любым эфирным маслом и его дальнейшим закапыванием по 1 капле в каждую ноздрю;
• промывание носа настоями из трав, обладающими бактерицидными свойствами (ромашка, шалфей, череда), раствором соли и соды;
• скипидарные ванны (принимают не более 10 минут);
• паровые ингаляции из меда и чеснока;
• лечение пиявками (действует индивидуально и не получило широкого распространения).

Все народные средства рекомендуется использовать только после консультации с лечащим врачом!

Особенности заболевания

Дорога к синуситу берет свое начало от недолеченного или запущенного ринита. Спровоцировать заболевание может инфекция (бактерии и вирусы) и аллергия. С симптомами синусита знакомы многие:

• заложенность носа плюс гнусавый голос;
• гнойные выделения зеленого или желтого цвета, хотя при заложенности носа могут и не быть;
• головная боль у основания носа, особенно при резких движениях;
• нарушение обоняния;
• отечность лица;
• общая слабость;
• при некоторых видах – повышенная температура.

Все это следствие того, что в синусах, которые в здоровом состоянии соединяются между собой небольшими каналами, происходит перекрытие какой-то полости, воздух в ней проникает в кровь и она начинает заполняться воспалительной жидкостью. Здесь активизируется деятельность болезнетворных бактерий. Притом болезнь может развиваться только в одной пазухе, может – в обеих.

Последствия

Поскольку клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, ее воспаление может привести к серьезным осложнениям.

1. Поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест. Из-за близкого расположения черепно-мозговых нервов инфекционный процесс часто переходит на них. При этом могут поражаться III, IV, V и VI пары черепных нервов. При поражении третьей пары мозговых нервов у пациента возникает двоение в глазах, нарушение движения глазного яблока кнаружи, а также вверх, вниз и внутрь. Если поражается IV пара нервов, то нарушается движения глаза только вниз и вбок. Если инфекция затрагивает тройничный нерв (V пару) то нарушается чувствительность кожи лица, зубов, жевательных мышц. Наиболее тяжелые последствия развиваются, если в воспалительный процесс вовлекается зрительный перекрест. Это сопровождается появлением слепых пятен в поле зрения (скотом), слепотой в одной половине поля зрения (гемианопсией), а в тяжелых случаях и полной утратой зрения (амаврозом).
2. Распространение инфекции на другие пазухи. Обычно в клиновидную пазуху инфекция проникает их других синусов, чаще всего из гайморового или этмоидального. Однако болезнь может развиваться и по другому сценарию. Воспаление с клиновидной пазухи по естественным соустьям или с током крови может переходить на другие воздухоносные пути. Так, одновременно может вовлекаться несколько пазух с развитием так называемого пансинусита.
3. Распространение инфекции в полость черепа. Иногда инфекция прорывается в полость черепа через естественные отверстия в клиновидной пазухе. При этом бактерии (или вирусы, если воспаление вирусной этиологии) могут поражать как само вещество мозга, так и его оболочки. В первом случае развиваются энцефалиты, а во втором – менингиты. В обоих случаях состояние пациента резко ухудшается. Возникает заторможенность вплоть до сопора, падает артериальное давление, появляется рвота, светобоязнь. Как правило, распространение инфекции сопровождается ухудшением общего состояния, что сразу диагностируется врачами. В редких случаях (на фоне выраженной иммуносупрессии) инфекция, проникшая в череп, может локализоваться и сохраняться в течение долгого времени.
4. Инфицирование полости глазницы. Это осложнение чаще всего развивается на фоне сфеноидита с вовлечением решетчатого лабиринта. Поскольку последняя анатомическая структура непосредственно контактирует с полостью глазницы, микробная флора очень легко проникает в эту полость. При этом могут формироваться ретробульбарные (расположенные за глазом) абсцессы, флегмоны. Эти скопления гноя в дальнейшем оказывают давление на глазное яблоко, приводя к его выпячиванию. При вовлечении в воспалительный процесс мягких тканей кожа вокруг глаз становится отечной, красной. Движения глазными яблоками затруднены, пациент старается держать глаз закрытым.

Особенности заболевания

Основной симптом – головная боль, не проходящая даже под действием обезболивающих препаратов. Чаще всего она сосредотачивается в затылочной части головы, а также в теменной или височной области. Хроническая форма сопровождается болью в области темени, а при наличии больших пазух – в затылочной части головы.

Результаты риноскопии могут выявить скопления гноя в обонятельной щели, а также полоски гноя на задней стенке глотки и своде носоглотки. Односторонний сфеноидит сопровождается боковым фарингитом.

Иногда больные отмечают быстрое ухудшение зрения, что вызвано воспалением перекреста зрительных нервов. Бывает, что хронический сфеноидит не имеет выраженных симптомов и не беспокоит больного в течение длительного времени. Рентгенологическое исследование – один из доступных и значимых методов диагностики этого заболевания. Но он не может дать полной картины заболевания, а более точные результаты можно получить с помощью КТ и МРТ.

Диагностика сфеноидита

Методы диагностики условно можно разделить на основные и дополнительные. К основным относится сбор жалоб, анамнеза и осмотр. Диагноз должен устанавливать оториноларинголог (ЛОР). Он же проводит осмотр полости носа (риноскопия), осматривает уши (отоскопия) и исследует заднюю стенку глотки (фарингоскопия).

Справочно. При сфеноидите в этих местах может быть виден гной и воспаление.

   Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях. При этом в области клиновидной пазухи будет видно затемнение (участок белого цвета). При остром сфеноидите будет четко виден уровень жидкости и воздуха или полностью заполненная пазуха. При хроническом – утолщение стенок пазухи в виде затемнения с неровными четкими краями.

Для того, чтобы установить возбудителя, делают микробиологическое исследование содержимого пазухи. Для этого её пунктируют, или исследуют экссудат из носа, ушей или глотки. При обнаружении бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Лечение сфеноидита

Особенности лечения заболевания зависят от его причины, характера его течения и тяжести. Основная цель терапии – сократить отек слизистой, устранить патогенную микрофлору (в случае ее присутствия) и обеспечить отток патологических масс.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств в лечении сфеноидита подразумевает два основных направления – антибактериальную и симптоматическую терапию.

Антибактериальная терапия необходима при инфекционном происхождении болезни либо присоединении инфекции. Начинают лечение с антибиотиков широкого спектра действия – пенициллинов (Амоксициллин), цефалоспоринов II (Цефуроксим) или III (Цефикс, Цефодокс) поколения. После выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственному веществу при необходимости назначенный препарат может быть заменен или дополнен другим антибиотиком.

При бактериальной природе сфеноидита прибегают также к комбинированным препаратам. Чаще это комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты – Аугментин, Амоксиклав.

Одновременно с антибактериальной терапией необходимо начинать прием пробиотиков – Линекса, Бифиформа, Бифидумбактерина, Аципола. Такие средства позволяют предупредить расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто провоцируется применением антибиотиков, особенно в детском возрасте.

Чаще сфеноидит имеет бактериальное происхождение, но вызвать его могут также вирусы или грибки. В таком случае требуются соответственно противовирусные и антимикотические медикаменты. Подбираются подходящие препараты также на основании результатов лабораторной диагностики.

Одним из направлений симптоматической терапии являются сосудосуживающие капли. Это могут быть препараты на основе оксиметазолина (Називин, Несопин, Нокспрей) или ксилометазолина (Ксимелин, Галазолин, Ринонорм, Отривин), Нафазолин. Такие препараты сокращают отек, но их рекомендуется применять не более 3 дней из-за риска рикошетного отека.

Применяют также антисептики для промывания носовой полости. С этой целью хорошо использовать Мирамистин, Фурацилин, гипохлорит натрия.

Для активизации иммунной защиты организма прибегают к иммуномодуляторам (Деринат, Цитовир-З), растительным препаратам (эхинацея, женьшень).

Физиотерапия

Консервативное лечение сфеноидита включает также различные физиотерапевтические методики. Предпочтение отдается следующим направлениям:

• электрофорез (используются лекарственные растворы);
• УВЧ-терапия;
• СМВ-терапия;
• магнитотерапия;
• местная дарсонвализация;
• воздушные ванны;
• СУФ-облучение.

Общие рекомендации, диета

При сфеноидите важно соблюдать определенные правила:

• исключить курение, в том числе пассивное;
• регулярно проветривать помещение;
• обеспечить в помещении оптимальный уровень влажности, ежедневно проводить влажную уборку.

При сфеноидите необходимо также полностью исключить алкоголь. Некоторые изменения следует внести в питание:

• отказ от кофе, газированных напитков;
• питаться дробно, небольшими порциями;
• не есть позже чем за 2-3 часа до сна;
• соблюдать оптимальный температурный режим пищи;
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов, зелени;
• снизить потребление поваренной соли.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении сфеноидита или неэффективности консервативного подхода требуется оперативное лечение.

Одним из хирургических методов лечения является сфеноидотомия. Выполняют операцию в условиях стационара. Обезболивание проводится посредством эндотрахеального наркоза. Доступ может быть эндоназальным или экстраназальным.

В ходе операции удаляют патологическое содержимое синуса. При эндоназальном доступе используют микрохирургические инструменты. В ходе операции расширяют естественное соустье клиновидного синуса. Она делается через общий носовой ход с помощью оптического контроля. После удаления патологического содержимого проводят санацию.

При экстраназальном доступе выполняют вскрытие ячеек решетчатого лабиринта и удаление перегородки между ними, что позволяет сформировать единую полость, которая сообщается с носовой полостью.

Насколько опасен сфеноидит и как эффективно его лечить, рассказывает врач-отоларинголог Владимир Зайцев:

Лечение сфеноидита

Лекарственные препараты

Программа лечения сфеноидита острой формы включает:

• Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
• Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
• Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи. В них обычно входят растительные компоненты, которые стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух от накапливающихся в них слизи и гноя. При воспалении клиновидных пазух рекомендуются такие препараты, как:
  • Драже или капли «Синупрет» (Германия). Синупретактивные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух.
  • Капли для носа «Синуфорте» (Испания). Синуфортепрепарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух.

Медикаментозное лечение хронического сфеноидита:

• До получения результатов микробиологического исследования отделяемой можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др.
• По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия; если отделяемое отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое лечение.
• В комплексе противовоспалительной терапии можно использовать препарат фенспирид. Одновременно проводят гипосенсибилизирующую терапию мебгидролином, хлоропирамином, эбастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечении мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден в комбинации с фенилзфрипом, причём вместо ночного приёма капель или спрея можно использован, гель); при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловымм препаратами (нафазолнн, ксилометазолин. оксиметазолин и др..
• Обязательным является применение иммуномодуляторов (препараты тимической группы ш U поколений, азоксимер).
• Анемизацию слизистой оболочки обонятельной щели проводят с помощью различных деконгенсантов.

Операция

К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения.

• При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость.
• При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Физиотерапия

Любое заболевание верхних дыхательных путей может повлечь за собой отёк носоглотки и вызвать сфеноидит.

При острой фазе назначаются ингаляции с Гидрокортизоном и Эфедрином, которые снимут отёчность слизистых и будут способствовать естественной эвакуации содержимого придаточных пазух. В восстановительном периоде и во время ремиссии могут быть применены:

Сфеноидит: лечение

Острый и хронический сфеноидит лечение проводится у Лор-врача. Если симптоматика умеренная и нет признаков осложнений – проводится консервативная терапия. Если же воспаление тяжелое и есть симптомы осложнений, или консервативная терапия не приносит успеха – решается роль о проведении хирургической операции.

Основные направления консервативной терапии: во-первых – снять заложенность носа, устранить отек слизистой оболочки носа и улучшить отхождение воспалительного экссудата из клиновидных пазух при помощи спреев от насморка, во-вторых – это антибиотикотерапия (возможно также применение кортикостероидов).

Рекомендуемые спреи от насморка  –
обычные сосудосуживающие капли от насморка при любых синуситах нельзя использовать более 2 или 3 дней. Причина этого в том, что традиционные компоненты спреев через 2-3 дня перестают эффективно действовать, к ним развивается привыкание, и они постепенно начинают оказывать противоположные эффекты.

При сфеноидите оптимально использовать следующие средства от насморка:

Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоимость от 250 руб)  –активные компоненты спрея снижают выделение гноя и слизи, улучшают их отхождение, а также снижают заложенность носа за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. Ринофлуимуцил также хорошо сочетается с препаратами «Синуфорте» и «Синупрет», которые ускоряют очищение пазух от гноя и слизи.

Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб)  –содержит низкую дозировку глюкокортикоидов, что позволяет хорошо снимать отечность слизистой оболочки носа и заложенность носа

Этот спрей один из немногих можно применять курсами по 2-3 месяца, что особенно важно, если требуется длительное лечение, и особенно, если причина воспаления – аллергический ринит. Назонекс также хорошо сочетается с препаратами, описанными ниже

Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи  –
растительные компоненты этих препаратов стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух (которые выстланы из нутри слизистой оболочкой и сообщаются через небольшие отверстия с полостью носа) от накапливающихся в пазухах слизи и гноя.

Драже или капли «Синупрет» (Германия)  –активные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, а также облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух. Препарат выпускается известной европейской фармкомпанией «Bionorica». Цена около 350 руб.

Капли для носа «Синуфорте» (Испания)  –препарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух, как и предыдущий препарат. Стоимость составит от 2300 руб.

Антибиотики при сфеноидите

В зависимости от тяжести воспаления антибиотики могут назначаться внутрь, либо внутривенно. Наиболее оптимальным выбором антибиотика при сфеноидите считается Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, содержащие такое сочетание, например: «Амоксиклав» или «Аугументин».

При непереносимости антибиотиков группы пенициллинов или при недостаточности эффекта могут быть назначены антибиотики группы макролидов (например, Азитромицин» или «Кларитромицин»), а также группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»).

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, или на момент обращения пациента уже есть симптомы тяжелых гнойных осложнений – проводится срочная хирургическая операция при помощи эндоскопа и микро-хирургических инструментов (с доступом через носовые ходы). Надеемся, что наша статья на тему: Сфеноидит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Как проявляется сфеноидит

В большинстве случаев, сфеноидит проявляется определенными симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

Основные жалобы следующие: 
— Головная боль, но чаще у пациента болит не вся голова, а затылок. Боль, как правило, не сильная, а ноющая и постоянная. Боль практически не проходит при приеме обезболивающих препаратов.
— Гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в глубине носа или носоглотке.
— Нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения зрения.

Боль в затылке является симптомом весьма ограниченного числа заболеваний, поэтому квалифицированный отоларинголог точно ставит диагноз сфеноидита. Часто такие пациенты направляются к ЛОР-врачу другими специалистами – офтальмологами, невропатологами и др. Лично мне доводилось оперировать нескольких пациентов, которые страдали головной болью и безуспешно лечили ее у невропатологов более 10 лет, а на самом деле страдали сфеноидитом. В этой связи я хотел бы подчеркнуть, что при обычном осмотре, особенно если у пациента болит «вся голова» а не затылок, диагноз сфеноидита поставить не просто. Проведение рентгена пазух для диагностики сфеноидита является малоинформативным методом. Огромное значение имеет компьютерная томография околоносовых пазух. Данное исследование со 100% точностью позволяет оценить состояние всех пазух носа и подтвердить или отвергнуть диагноз сфеноидита. Поэтому, это исследование должно проводиться всем пациентам со стойкой головной болью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает представление о состоянии пазух носа, но менее информативнапо сравнению с компьютерной томографией.