Стрептококковые тонзиллофарингиты у детей: диагностика и лечение

Диагностика

При симптомах ангины, фарингита, рожи и других заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией, необходимо обратиться к врачу. Для выявления стрептококка назначаются анализы крови и мочи.

Чтобы определить вид возбудителя, проводят бактериологическое исследование. Из инфекционных очагов (на коже, с миндалин, мокроты) берут биологический материал и направляют на исследование. Также для определения вида возбудителя берут мазок из влагалища и собирают слизь с уретры.

Лаборант помещает материал в питательную среду на сутки при температуре 37 градусов. Далее с помощью микроскопа оценивают результат – выявляют колонию бактерий.

Данный метод позволяет врачу назначить необходимые антибиотики для остановки роста микроорганизмов. Однако исследование на чувствительность проводится в течение нескольких дней, а за это время инфекция прогрессирует.

Для определения в крови антител к стрептококку проводится серодиагностика, которая позволяет также определить их количество. Реакция латекс-агглютинация и иммуноферментный анализ являются экспресс-методами диагностики стрептококка в крови.

Медикаментозное лечение инфекции

Лечение заключается в использовании антибактериальных препаратов.

• В основном используют антибиотики пенициллинового ряда, так как бактерии не проявляют к ним устойчивость. К таким антибиотикам относят: Ампициллин, Бензилпенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав и др.
• При аллергической реакции на этот вид антибактериальных препаратов, используют эритромициновый ряд: Эритромицин, Олеандомицин и др.
• Тетрациклины не применяют. Они снимают симптомы, но больной все равно является носителем и распространяет инфекцию. Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. Даже если спустя 2-3 дня состояние больного улучшилось, то прекращать прием антибактериальных средств запрещается. Это может привести к рецидиву и возможным осложнениям.
• Для лечения горла применяют местные лекарства: спреи, антисептики и растворы для полоскания: Биопарокс, Гексорал, Хлоргексидин, Ингалипт и др. Широким спектром действия обладает Биопарокс. Это ингаляционный противомикробный препарат, который необходимо использовать при первых признаках инфекционно-воспалительного процесса носоглотки.
• Полоскать горло можно антисептическими спиртовыми настойками календулы, эвкалипта, ромашки и др. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке уже готовые. Препараты местного действия используются как дополнение к основному лечению.
• По окончании использования антибиотиков рекомендуется применение пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. С этой целью можно использовать Бактисубтил, Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.
• В тяжелых случаях используется стрептококковый бактериофаг. Этот вирус создают искусственно для уничтожения стрептококков.

Народные методы лечения

Чтобы избавиться от гемолитического стрептококка, кроме консервативных методов можно использовать средства нетрадиционной медицины:

• Отвар хмеля. Взять шишки хмеля, растолочь. Две столовые ложки залить 0,5 литрами воды и довести до кипения. Потом еще проварить в течение 5 минут. Когда отвар немного остынет процедить. Употреблять по 100 мл за 30 минут до еды.
• Луковый отвар. От многих заболеваний рекомендуется употреблять лук в свежем виде, но можно приготовить отвар. Две небольшие луковицы очистить и положить в кастрюлю. Залить водой и варить в течение 10 минут. Употреблять в течение дня небольшими порциями.
• Отвар из листьев грецких орехов. Данное средство эффективно при рожистом воспалении. Отвар не употребляют внутрь, а используют в качестве примочек к пораженным участкам кожи. Для приготовления отвара взять листья околоплодника и отварить в течение 15 минут. Когда остынет, использовать для наружного применения.
• Настой репейника. Понадобится 250 г высушенного репейника. Сырье залить водкой и оставить в темное место настаиваться на 7 дней. Употреблять внутрь по чайной ложке трижды в день.
• Пюре из смородины. В смородине содержится большое количество полезных элементов, поэтому помогает избавиться от ангины и других заболеваний, вызванных данной инфекцией. 250 г смородины растолочь до образования пюре. Употреблять 3 раза в день.

Вышеперечисленные рецепты подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и препятствуют их размножению. Следует помнить, что избавиться от стрептококковой инфекции только народными методами невозможно. Лечение должно проводиться в комплексе с обязательным использованием антибактериальных препаратов.

Виды химиотерапии в онкологии

Назначая цитостатические средства, врачи руководствуются двумя понятиями. К ним относятся: адъювантная и неоадъювантная химиотерапия. Разграничить их довольно просто. Итак, что такое неоадъювантная ПХТ в онкологии? Расшифровка может потребоваться только людям, которые не разбираются в лечении рака. Понятие «НПХТ» означает, что человеку назначили курс терапии перед операцией. То есть опухоль нельзя удалить хирургическим методом на данный момент, но после приема цитостатических средств патологическое образование должно уменьшиться в размере.

Противоположным понятием является адъювантная ПХТ в онкологии. Расшифровка аббревиатуры проста. АПХТ – это профилактическое лечение рака после операции. Имеется в виду, что саму опухоль полностью удалили, однако для предотвращения рецидива требуется цитостатическая терапия. Перечисленные виды ПХТ относятся к комбинированному или комплексному лечению злокачественных опухолей. То есть, помимо назначения препаратов, пациенту проводится операция, а иногда – и облучение.

Отдельным видом терапии является самостоятельный (лечебный) курс ПХТ в онкологии. Расшифровка подобного медицинского термина понятна не каждому врачу. Зачастую отличить лечебный курс от профилактической терапии может только онколог. Самостоятельная ПХТ проводится в тех случаях, когда другие методы оздоровления не показаны. Например, при мелкоклеточном раке легкого или наличии метастазов в отдаленные органы.

Основные факторы патогенности стрептококков

Белок М — главный фактор патогенности. М-белки стрептококка представляют собой фибриллярные молекулы, которые образуют фимбрии на поверхности клеточной стенки стрептококков группы А. М-белок определяет адгезивные свойства, угнетает фагоцитоз, определяет антигенную типоспецифичность и обладает свойствами суперантигена. Антитела к М-антигену обладают защитными свойствами (антитела к Т- и R-белкам такими свойствами не обладают). М-подобные белки обнаружены у стрептококков групп С и G и, возможно, являются факторами их патогенности.

Капсула. Она состоит из гиалуроновой кислоты, аналогичной той, которая входит в состав ткани, поэтому фагоциты не распознают стрептококки, имеющие капсулу, как чужеродные антигены.

Эритрогенин — скарлатинозный токсин, суперантиген, вызывает СТШ. Различают три серотипа (А, В, С). У больных скарлатиной он вызывает появление ярко-красной сыпи на коже и слизистой оболочке. Обладает пирогенным, аллергенным, иммуносупрессивным и митогенным действием, разрушает тромбоциты.

Гемолизин (стрептолизин) О разрушает эритроциты, обладает цитотоксическим, в том числе лейкотоксическим и кардиотоксическим, действием, его образуют большинство стрептококков серогрупп А, С и G.

Гемолизин (стрептолизин) S обладает гемолитическим и цитотоксическим действием. В отличие от стрептолизина О, стрептолизин S является очень слабым антигеном, его также продуцируют стрептококки серогрупп А, С и G.

Стрептокиназа — фермент, который превращает преактиватор в активатор, а он — плазминоген в плазмин, последний и гидролизует фибрин. Таким образом, стрептокиназа, активируя фибринолизин крови, повышает инвазивные свойства стрептококка.

Фактор, угнетающий хемотаксис (аминопептидаза), подавляет подвижность нейтрофильных фагоцитов.

Гиалуронидаза — фактор инвазии.

Фактор помутнения — гидролиз липопротеидов сыворотки крови.

Протеазы — разрушение различных белков; возможно, с ними связана тканевая токсичность.

ДНК-азы (А, В, С, D) — гидролиз ДНК.

Способность взаимодействовать с Fc-фрагментом IgG с помощью рецептора И — угнетение системы комплемента и активности фагоцитов.

Выраженные аллергенные свойства стрептококков, которые обусловливают сенсибилизацию организма.

Антибиотики при стрептококковой инфекции горла

Лечебные мероприятия по устранению инфекционного процесса в горле заключаются в использовании антибиотиков из группы пенициллинов и тетрациклинов, с целью предотвращения возможных осложнений. Медикаментозную терапию следует начинать как можно раньше с целью предотвращения вовлечения в инфекционный процесс других органов и систем, а также предупредить формирование гнойных нарывов.

В теле любого здорового человека в спокойном состоянии существует гемолитический стрептококк, который при нормальной иммунной защите организме никак себя не проявляет. Но в случае снижения иммунитета, возможно, быстрое развитие кожных инфекций, болезненных ощущений в горле, сепсиса, тонзиллита или скарлатины.

Гемолитический стрептококк имеет и другое название — зеленящий, что является отличающей чертой от прочих возбудителей инфекций. Эта разновидность бактерии способна вызывать разрушение форменных элементов крови — эритроцитов, то есть приводить к их гемолизу, отсюда и название.

Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками предусматривает терапию как маленьких, так и взрослых пациентов. Эту группу лекарственных препаратов используют для устранения в организме возбудителей скарлатины, фарингита и тонзиллита.

Как говорилось выше, в первую очередь используют пенициллины, но в случае обнаружения стрептококка в горле более эффективными являются антибиотики цефалоспорины (Супракс, Лоракарбеф, Цефалексин, Цефизим, Цефаклор). Эту группу чаще всего используют в педиатрической практике. Если у ребенка обнаружена аллергия на цефалоспориновый ряд, то лучше действовать будут макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).

На примере скарлатины, можно сказать, что легкая степень заболевания лучше поддается лечению под воздействием макролидов, а вот средняя и тяжелая степень лучше лечится цефалоспоринами.

Среднестатистический курс антибактериальной терапии при инфекции горла составляет 2 недели. В случае присоединения осложнений, возможно, добавление лекарственных препаратов из группы аминогликозидов.

При воздействии стрептококка на детский организм не исключается развитие ангины, лечение которой должен проводить только врач с назначением курса антибиотиков. А также этой группой лекарств можно очень быстро вылечить фарингит. Но не стоит злоупотреблять антибактериальными средствами, и принимать их только после консультации доктора и в случае острой необходимости.

В очень тяжелых и запущенных ситуациях возможно хирургическое удаление миндалин, но этот метод применяется в случае крайней необходимости.

Осложнения стрептококковой инфекции

Наиболее тяжелыми осложнениями являются:

1. Острая ревматическая лихорадка может развиться спустя 2 нед. как после фаринготонзиллита, так и после скарлатины при недостаточном их лечении. Появляются боли в суставах, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава. Чаще поражаются крупные суставы и характерна «летучесть» болей с 1-го сустава на 2-ой. При правильном лечении заканчивается без тяжелых последствий через 2-3 нед.

1. Ревмокардит или ревматическое поражение сердца развивается остро или подостро спустя 2-4 нед после стрептококковой инфекции. Может начинаться с полиартрита или с болей в суставах. Немотивированная утомляемость, слабость, периодическое повышение температуры в пределах 37,5 0 С, сердцебиения должны быть поводом для посещения педиатра и обследования.

Повышенные титры противострептококковых антител, С-реактивный белок и ускоренная СОЭ помогут диагностировать осложнение. Только своевременное и правильное лечение смогут предотвратить формирование порока сердца. Ревматическое поражение сердечных клапанов может стать причиной сердечной недостаточности и инвалидизации в будущем.

1. Ревматическая хорея, связанная с поражением головного мозга, у детей и подростков проявляется быстрым и размашистым подергиванием мышц конечностей и не координируемыми подергиваниями мимической мускулатуры, нарушением координации движений.

У школьников может резко ухудшиться почерк. Отмечаются психические, поведенческие расстройства: рассеянность, беспокойство, забывчивость, беспричинный смех или плач, плохой сон. Может нарушаться речь, походка. При лечении возможен благоприятный исход.

1. Стрептококковый гломерулонефрит развивается после мнимого выздоровления ребенка от ангины или скарлатины. Снова повышается температура до высоких цифр, появляются боли в поясничной области, появляются отеки, уменьшается количество мочи. В случае развития аутоиммунного развития болезни процесс может закончиться почечной недостаточностью.

Как лечится стрептококковая инфекция?

Стрептококковый фарингит

Фарингеальные бета-гемолитические стрептококки группы А инфекции являются обычно самолимитироваными. Назначение антибиотиков может снизить продолжительность заболевания у детей, особенно при скарлатине, но имеют слабый эффект на развитие симптомов у взрослых. Как бы там ни было, применение антибиотиков позволяет предотвратить местные гнойные осложнения и острая ревматическая лихорадка.

Препаратом выбора является пенициллин. Одна инъекция бензатинпенициллина G 600 000 ЕД внутримышечно для маленьких детей (менее 27,3 кг) и 1,2 млн ЕД внутривенно для подростков и взрослых часто оказывается достаточной. Оральный пенициллин V может быть использован в том случае, когда есть уверенность в том, что пациент выдержит необходимый 10-дневный курс и будет следовать назначениям. Назначается 500 мг пенициллина V (250 мг для детей менее 27 кг). Оральные цефалоспорины также эффективны. Цефдинир, цефподоксим и азитромицин могут быть использованы для 5-дневного курса терапии. Отсрочка терапии на 1-2 дня до появления лабораторного подтверждения не влечет за собой увеличения продолжительности заболевания и частоты возникновения осложнений.

В тех случаях, когда пенициллин и бета-лактам противопоказаны, назначают эритромицин 250 мг внутрь или клиндамицин 300 мг внутрь курсом 10 дней, однако отмечается появление резистентности бета-гемолитических стрептококков группы А к макролидам (некоторые авторы рекомендуют подтверждать in vitro чувствительность в тех случаях, когда собираются назначать макролид и есть вероятность резистентности к макролидам в сообществе). Триметоприм-сульфаметоксазол, некоторые фторхинолоны и тетрациклины ненадежны для лечения стрептококковых инфекций. Клиндамицин (5мг/кг внутрь) является более предпочтительным препаратом у детей с частыми обострениями хронического тонзиллита. Возможно, это обусловлено тем, что при хроническом тонзиллите возникает ко-инфекция в криптах миндалин пенициллиназапродуцирующими стафилококками или анаэробами, которые инактивируют пенициллин G, а клиндамицин имеет хорошую активность в отношении этих агентов. Также стало известно, что клиндамицин быстрее подавляет продукцию экзотоксина, чем другие препараты.

Боль в горле, лихорадка, головная боль могут лечиться анальгетиками и антипиретиками. Постельный режим и изоляция не являются необходимыми. Близкие контакты людей, имеющих симптомы стрептококковой инфекции или в анамнезе постстрептококковые осложнения, должны быть изучены на наличие стрептококков.

Кожные стрептококковые инфекции

Целлюлит часто лечится без выполнения культурального исследования. Это обусловлено тем, что изолировать культуру в этом случае очень сложно. Поэтому используются для лечения средства, эффективные не только в отношении стрептококков, но и стафилококков. Некротизирующий фасцит должен лечиться в условиях ОИТР. Необходимо проводить обширное (возможно, повторное) хирургическое вычищение. Рекомендуемым стартовым антибиотическим средством является беталактам (часто препарат широкого спектра действия, до тех пор, пока этиология не подтверждена культуральным исследованием) плюс клиндамицин.

Несмотря на то что стафилококки сохраняют чувствительность к лактамным антибиотикам, исследования на животных показали, что пенициллин не всегда эффективен при большом бактериальном инокуляте, так как стрептококки растут медленно.

Другие стрептококковые инфекции

Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных группами Б, Ц и Г, являются пенициллин, ампициллин и ванкомицин. Цефалоспорины и макролиды в целом эффективны, но назначать их надо с учетом чувствительности микроорганизмов, особенно у тяжелых больных, иммунодефицитных или ослабленных пациентов и у людей с инородными телами в очаге инфекции. Хирургический дренаж и вычищение раны как дополнение антимикробной терапии могут оказаться спасительными для жизни пациента.

S. bovis относительно чувствителен к антибиотикам. Несмотря на то что в последнее время отмечены резистентные к ванкомицину изоляты S. bow’s, микроорганизм сохраняет чувствительность к пенициллину и аминогликозидам.

Большинство зеленящих стрептококков чувствительны к пенициллину G, а остальные — к лактамам. Нарастает резистентность, и терапия при наличии таких штаммов должна руководствоваться результатами тестов по определению чувствительности in vitro.

Лабораторная диагностика стрептококковой инфекции

Основным методом диагностики стрептококковых заболеваний является бактериологический. Материалом для исследования служат кровь, гной, слизь из зева, налет с миндалин, отделяемое ран. Решающим этапом исследования выделенной чистой культуры является определение ее серогруппы. Для этой цели используют два метода.

• Серологический — определение группового полисахарида с помощью реакции преципитации. Для этой цели используют соответствующие группоспецифические сыворотки. Если штамм является бета-гемолитическим, его полисахаридный антиген экстрагируют НСl и испытывают с антисыворотками серогрупп А, В, С, D, F и G. Если штамм не вызывает бета-гемолиза, его антиген экстрагируют и проверяют с антисыворотками только групп В и D. Антисыворотки групп А, С, F и G часто дают перекрестные реакции с альфа-гемолитическими и негемолитическими стрептококками. Стрептококки, которые не вызывают бета-гемолиза и не принадлежат к группам В и D, идентифицируют по другим физиологическим тестам. Стрептококки группы D выделены в самостоятельный род Enterococcus.
• Метод группирования — основан на способности аминопептидазы (фермент, который продуцируют стрептококки серогрупп А и D) гидролизовать пирро-лидин-нафтиламид. С этой целью выпускают коммерческие наборы необходимых реагентов, предназначенных для определения стрептококков группы А в кровяных и бульонных культурах. Однако специфичность этого метода составляет менее 80 %.

Серотипирование стрептококков серогруппы А производят с помощью реакции либо преципитации (определяют М-серотип), либо агглютинации (определяют Т-серотип) только в эпидемиологических целях.

Из числа серологических реакций для обнаружения стрептококков серогрупп А, В, С, D, F и G используют реакции коагглютинации и латекс-агглютинации. Определение титра антигиалуронидазных и анти-О-стрептолизиновых антител используют как вспомогательный метод диагностики ревматизма и для оценки активности ревматического процесса.

Для обнаружения стрептококковых полисахаридных антигенов может быть использован также ИФМ.

Препарат «Амоксициллин»

Он отлично проникает во все ткани внутренних органов и препятствует развитию вредоносной микрофлоры. Большая часть средства выходит с мочей. Он предназначен для лечения гайморита, тонзиллита, воспаления легких и тому подобных заболеваний. Иногда врачи назначают этот антибиотик при роже, дизентерии, холецистите и воспалении почек.

У него доступная цена и удобная дозировка. Продается он в капсулах или в порошке для приготовления раствора антибиотика от группы стрептококков. Запрещено использовать «Амоксициллин» для лечения детей не достигших трехлетнего возраста. Кроме того, заболевания желудка и кишечника также могут стать препятствием к приему этого средства. Среди нежелательных действий отмечают изменение баланса полезной микрофлоры в кишечнике, молочницу, головокружение и озноб.

Употребляют «Амоксициллин» в количестве, не превышающем пятьсот миллиграмм в сутки. Детям до пяти лет рекомендуется принимать двести пятьдесят миллиграмм в день. При необходимости врач может назначить это средство и для грудных детей. В таком случае дозировка препарата будет составлять всего двадцать миллиграмм в сутки.

Для приготовления раствора порошок разводят в чистой воде и тщательно перемешивают. В комплекте к препарату добавлена ложка, мера которой составляет пять миллилитров. Курс лечения обычно длится не более пяти дней. Для избежания появления дисбактериоза рекомендуется принимать «Линекс».

Подводные камни диагностики стрептококкового тонзиллофарингита

Болезнь  тонзиллит на протяжении  долгих  лет   диагностировалась  по  классификации  И. Б. Солдатова, что   и  представляло   значительные    трудности  в  диагностике  именно  по  клинической  картине. И. Б. Солдатов разделял   все   тонзиллиты  на   лакунарные,  катаральные,  фолликулярные,  язвенно-плёнчатые.

Спустя  некоторое  время  катаральная  форма   была  приписана   действию  на  организм   человека  вирусов,  а  все  остальные  формы  приписывались   деятельности  только   бактериальных  микроорганизмов.  Это  очень  осложнило  диагностику  и  привело  к  значительному  числу   ошибок  диагностики.

На  данный  момент   достоверно  известно.  Что  плёнки  на  миндалинах  могут   быть   образованы  и  при    внедрении  в  слизистую оболочку различных  респираторных вирусов,  таких  как  аденовирусы,   риновирусы,  вирус   Ээпштейна-Барра.  При   этом   катаральная   ангина   может   быть  проявлением  стрептококковой  инфекции.

Сейчас   точно   доказано, что  нет  никакой  возможности   проведения  дифференциальной  диагностики и   определения   этиологического  фактора   тонзиллофарингита ни   по  маркёрам  в  лабораторных  анализах,  ни  по  клинической  картине. Такое  заключение  не  вызывает  сомнений,  потому  что  исследования  показали  их  низкую  чувствительность  и  специфичность. То  есть   опираться  на   эти  данные  в назначении   антибактериального  лечения  нельзя.

В  связи  с  этими  событиями были  разработаны  специфические  клинические   шкалы, критерии  которых  в  совокупности   могут   приводить  к постановке  верного  диагноза.  Антибиотики  при  тонзиллите  после  введения   данных  шкал  стали  использоваться  при  тонзиллите  намного  реже.  Абсолютным  показанием  к назначению  противомикробной  терапии  стало   выделение   БГСА в мазках  из  зева.

А

• АБ — Антибиотик
• АБПФ — Антибактериальная профилактика
• АБТ — Антибактериальная терапия
• АВ — Атриовентрикулярный
• АВМ — Артериовенозная мальформация
• АВФ — Аппарат внеочаговой фиксации
• АГ — Артериальная гипертензия
• АГ — Антиген
• А/Д, (АД) — Артериальное давление
• АДГ — Антидиуретический гормон
• а-ГнРГ — Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона
• АДР — Агонисты дофаминовых рецепторов
• АДС — Аритмогенная дисплазия сердца
• АДФ — Аденозиндифосфат
• АИК — Аппарат искусственного кровообращения
• АК — Аортальный клапан
• АКМ — Альвеолярная мягкотканная саркома
• АКТГ — Адренокортикотропный гормон
• АКШ — Аорто-коронарное шунтирование
• АлАт, АлАТ — Аланинаминотрансфераза
• АЛ К. — Аминолевулиновая кислота
• АЛТ — Аланинаминотрансфераза
• AMПА — а-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропиоиовая кислота
• АМФ — Аденозинмонофосфат
• AHA — Антинуклеарные антитела
• АНД — Автоматический наружный дефибриллятор — Сердечно-лёгочная реанимация
• АОК — Ангионевротический Отёк Квинке
• AП — Антибиотикопрофилактика
• АПФ — Ангиотензинпревращающий фермент
• АР — Аллергические реакции — Аллергия
• АРМС — Аномалия развития мочевыводящей системы
• АРС — Адренергическая реактивность сосудов
• АС — Анкилозирующий спондилоартрит
• АС — Аортальный стеноз
• АСА — Антиспермальные антитела
• АСАТ — Антиспермальные антитела
• АсАТ — Аспартатаминотрансфераза
• АСК — Ацетилсалициловая кислота
• АСЛ-О — Антистрептолизин-О
• АСП — Алкогольный синдром плода
• АСТ — Аспартатаминотрансфераза
• АТ — Антитело
• АТФ — Аденозинтрифосфат
• АФЛС — Антифосфолипидный синдром
• АФП — Альфа-фетопротеин
• АХЭ — Антихолинергические препараты
• АЦ — Ацетилцистеин
• АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время

Стрептококк в мазке у мужчин и женщин

Стрептококк в уретральном мазке может указывать на развитие гнойно-воспалительного или инфекционного заболевания в области урогенитального тракта. Так, это может указывать на развития цистита, пиелонефрита, уретрита, дисбактериоза, и других форм заболевания.

Инфекция может проникнуть в организм эндогенно (например, при наличии в организме хронического очага инфекции), или экзогенно (из внешней среды, при контакте с носителем инфекции). Особую опасность представляют госпитальные штаммы, которыми можно заразиться в условиях больницы. Также опасны катетер-ассоциированные инфекции, которые образуются при длительном использовании катетера.

Если количество стрептококка в мазке уженщин превышает допустимые показатели нормы, требуется лечение. Если же содержание данного микроорганизма равно или ниже нормы, беспокоиться не стоит. Лечение может подобрать только врач. Поскольку самолечение может быть опасным для здоровья, и даже жизни. Неправильное лечение может нарушать нормальный микробиоценоз, в результате чего могут нарушить и другие биотопы.

Стрептококк в мазке при беременности это плохой признак, поскольку стрептококк может оказывать негативное воздействие на течение беременности. Часто становится причиной развития самопроизвольных абортов, выкидышей, преждевременных родов. Несет в себе риск,как для женщины, так и для ребенка. Опасность представляет риск развития гестозов, инфекционных заболеваний, тяжелого поражения почек и печени, что влечет за собой невынашивание беременности. Своевременно вылеченный стрептококк позволит избежать инфицирования ребенка во время родов.

Наиболее опасным считается внутриутробное инфицирование ребенка, в результате чего возможны тяжелые осложнения, недоразвития внутренних органов, различные физические дефекты, уродства. При наличии мазка лечение подбирает врач из числа тех средств, которые разрешены к применению во время беременности. Лечение проводится в том случае, если риск для матери и ребенка превышает вред от воздействия препаратов. Самолечение категорически противопоказано.

Профилактика

Важно ограничить очаги инфекции: своевременно проводить санацию ротовой полости, своевременно лечить инфекционные болезни, не допуская их перехода в хроническую форму. По возможности, необходимо устранить все очаги инфекции, вылечить хронику

В основе профилактики лежит также своевременная диагностика имеющих заболеваний, своевременное принятие мер по их лечению. Важно выявить любую патологию на ранней стадии ее образования и приять необходимые меры. Это позволит не допустить прогрессирования заболевания.

Хорошей профилактикой служит массаж, полноценное питание, принятие необходимых витамин, проведение профилактических прививок. В период эпидемий избегать мест массовых скоплений людей, обеспечивать индивидуальную профилактику, заниматься спортом, закалять организм.

Подготовка и сопроводительная терапия

Цитостатические препараты относятся к наиболее тяжело переносимым лекарственным средствам. Несмотря на их эффективность, они приравниваются к ядам и наносят вред организму. Любой медикамент, используемый для химиотерапии, обладает токсичным действием. В первую очередь цитостатики повреждают клетки печени, сердца и почек. Чтобы ослабить их вредное влияние, требуется сопроводительная терапия. Перед введением лекарственного вещества обязательно проводится внутривенная инфузия гормонального и противорвотного средства. Чаще всего для премедикации используются препараты «Дексаметазон», «Ондансетрон» и «Натрия хлорид». Они помогают подготовить организм к химиотерапии. Благодаря этим средствам уменьшается эметогенный и интоксикационный синдром.

К сопроводительной терапии относятся такие лекарственные средства, как препарат «Калия хлорид», «Магния сульфат», «Маннитол». Они помогают избежать осложнений со стороны сердца, легких и головного мозга. В некоторых случаях требуется введение антигистаминных средств.

Лечение

Полностью избавиться от стрептококка нельзя, он постоянно присутствует во рту и верхних дыхательных путях. К тому же при некоторых состояниях лечение не потребуется. В начале заболевания самыми эффективными будут средства народной медицины. Фитотерапия может быть использована как самостоятельный метод, в качестве дополнительных средств к медицинским препаратам, а также для профилактики.

Средства фитотерапии способны не только затормозить размножение бактерий, но и уничтожить их. Лечить больное горло можно с помощью огородного лука и чеснока. Противовоспалительный эффект оказывает отвар травы череды или цветов ромашки. Полоскание горла асептическими настойками эвкалипта, календулы способствуют механическому вымыванию бактерий из полости рта.

К тому же лекарственные растения играют роль иммуномодуляторов для ослабленного организма. Это такие, как эхинацея пурпурная и корень элеутерококка, плоды шиповника. Лечение зависит от степени тяжести. При развитии сложных заболеваний обязательно назначают курс антибиотиков. Так как стрептококк чувствителен ко многим препаратам, назначают антибиотики широкого спектра действия. В дальнейшем, лечение продолжают с учетов чувствительности к патогенным микроорганизмам.

Признаки заболевания

Определить наличие инфекции можно по следующим симптомам.

• У больного резко поднимается температура.
• Миндалины покрываются довольно толстым слоем гноя.
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Боль в горле становится острой и постоянной.

При инфицировании мочеполовой системы появляются неприятные выделения из влагалища, сопровождающиеся резким запахом. Как женщин, так и мужчин тревожит зуд и покраснение половых органов. Если в результате инфицирования пострадал кожный покров, то у человека может наблюдаться озноб, сонливость и покраснение, сопровождающееся зудом. Кроме того, у пациента обязательно поднимается температура тела. Причем она будет колебаться от тридцати семи до тридцати девяти градусов. В конечном итоге кожа покрывается пузырьками и шелушащимися наростами.

Как определить заболевание? Для этого существуют свои методы диагностики. Понадобятся мазки, рентген легких, УЗИ мочевого пузыря и почек. А также больной сдает анализ крови.

Стрептококк вириданс

Негемолитические (зеленящие) стрептококки объединены общим названием — Streptococcus viridans. Они обитают во рту и в кишечнике. Очень легко проникают в кровоток при хирургическом лечении или чистке зубов, тонзилэктомии, интубации трахеи, вызывая бактериемию (сепсис).

Бактерии способны оседать на клапанах сердца, что приводит к их поражению и развитию тяжелых сердечных пороков. Болезнь тяжело поддается лечению. Без медикаментозного лечения почти все больные погибают в течение года. При заболевании часто образуются эмболы, которые с током крови проникают в центральную нервную систему, селезенку, кожу и глаза.

Рис. 21. На фото ревматический бородавчатый эндокардит. Видны плотные бородавчатые образования на створке митрального клапана.

Стрептококки mutans, anginosus, bovis, mittis и sanguis составляют от 30 до 60% всей микрофлоры полости рта. Они образуют на поверхности зубов бактериальные бляшки. Бактерии способны ферментировать сахарозу, а молочная кислота, которая получается в результате таких реакций, повреждает зубную эмаль, вызывая ее деминерализацию, что приводит к кариесу.

Рис. 22. Стрептококки вместе с другими бактериями являются причиной кариеса.

История разработки

Опыт гражданской войны в Испании, и особенно — Зимней Войны показал важность зажигательных жидкостей как средства противотанковой обороны и разрушения построек противника.. В 1940 году на вооружение Красной Армии была принята зажигательная жидкость «КС», отличавшаяся эффективностью, но и довольно высокой ценой изготовления.. В 1942 году К. М. Салдадзе, военный инженер, предложил более дешевую жидкость БГС, состоявшую из бензольной головки и сольвента с добавлением порошка-загустителя ОП-2

Данный состав немедленно был пущен в производство, однако полностью «КС» не вытеснил, оставаясь универсальным для огнемётов и бутылок с зажигательными смесями.

В 1942 году К. М. Салдадзе, военный инженер, предложил более дешевую жидкость БГС, состоявшую из бензольной головки и сольвента с добавлением порошка-загустителя ОП-2. Данный состав немедленно был пущен в производство, однако полностью «КС» не вытеснил, оставаясь универсальным для огнемётов и бутылок с зажигательными смесями.