Возбудители туберкулеза

Классификация

Микобактериоз бывает:

• легочный;
• внелегочный;
• диссеминированный.

Чаще всего встречаются легочные формы, клиническая картина которых похожа на туберкулез, внелегочные часто поражают периферические лимфатические узлы.

Возбудитель заболевания имеет следующие подвиды:

• фотохромогенные — включают три разновидности: М. kansasii (сильно походят на туберкулезную разновидность, могут поражать легкие, печень, селезенку, суставы и лимфоузлы), М. marium (встречается у рыб, человек заражается из водоемов, поражается кожа на конечностях), М. ulcerans (относится к возбудителям язв кожных покровов, встречается в жарких странах);
• скотохромогенные — состоят из М. scrofulaceum, выступают причиной возникновения шейно-подчелюстных лимфаденитов у малышей;
• нефотохромогенные — в их состав входят: М. avium (носители птицы, самый распространенный вид микобактерий, вызывает микобактериоз легких у человека) МAIS (объединяет в себе три вида: М. avium, M. intracellulare, M. Scrofulaceum, способствуют возникновению следующих болезней: шейная лимфаденопатия, прогрессирующее легочное поражение, диссеминированные болезни);
• быстрорастущие — М. fortuitum, причина абсцессов, которые могут возникать после уколов и хирургического вмешательства.

Когда условно-патогенные микроорганизмы попадают в организм человека с сильным иммунитетом, то уничтожаются, если защитная реакция снижена, бактерии проникают в органы и начинают размножаться, что приводит к возникновению заболевания.

Туберкулез

• Туберкулез
• Ранее выявление туберкулеза легких
• Туберкулез легких и алкоголизм
• Что нужно знать о туберкулезе
• Туберкулез органов дыхания — научные исследования
  • Этиология и патогенез туберкулеза, свойства возбудителя
    • Изменчивость микобактерий туберкулеза
    • Патогенез туберкулеза как инфекционного заболевания
    • Патологическая анатомия туберкулеза органов дыхания
    • Иммунитет и аллергия при туберкулезной инфекции
    • Туберкулез и наследственность
  • Клиническая диагностика туберкулеза органов дыхания
  • Клинические формы туберкулеза органов дыхания
  • Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких
  • Лечение туберкулеза
  • Эпидемиология туберкулеза
  • Современные принципы противотуберкулезной работы
  • Задачи противотуберкулезного диспансера
  • Профилактика туберкулеза — вакцина БЦЖ
  • Экспертиза трудоспособности и трудоустройство больных туберкулезом
  • Туберкулез как международная проблема здравоохранения
• Морфология туберкулеза в современных условиях
• Профилактика туберкулеза легких
• Лечение туберкулеза глаз
• Туберкулез женских половых органов
• Силикотуберкулез
• Туберкулез — излечимое инфекционное заболевание
• Анатомия легких
• Эпидемиология и профилактика туберкулеза
• Противотуберкулезный диспансер
• Туберкулез — учебник для студентов медицинских институтов
• Принципы этиотропного и патогенетического лечения туберкулеза
• Справочник фтизиатра

Профилактика

В качестве профилактики можно порекомендовать следующие меры:

• Вести здоровый образ жизни, включая отказ от вредных привычек, в особенности от курения;
• Избегать негативного влияния внешних факторов, снижающих иммунитет;
• Соблюдать мероприятия, направленные на поддержание личной гигиены. То есть, мыть руки, приходя с улицы, не пить водопроводную воду без предварительной фильтрации;
• Своевременно проходить плановые медицинские обследования и не запускать появляющиеся заболевания, особенно поражающие дыхательную систему;
• Укрепление иммунной системы организма при помощи правильного питания, умеренных физических нагрузок. При необходимости можно принимать иммуномодулирующие лекарственные средства.

Отдельное внимание стоит уделить профилактике рецидивов заболевания, так как риск их появления достаточно высок. Для того, чтобы болезнь не вернулась, желательно сменить место проживание на то, где будет благоприятная экологическая обстановка без выбросов различных вредных веществ в атмосферу

Кроме того, важно не перегружать организм тяжелой физической работой и стараться избегать перегревов и переохлаждений. Все профилактические меры, перечисленные выше, также действенны и для предупреждения рецидивов

Эпидемиологические особенности микобактерий

Согласно эпидемиологическим исследованиям принято считать, что атипичный тип микобактерий не является заразным, то есть не передается от одного человека другому. Это подразумевает, что люди, страдающие от микобактериоза, не расцениваются как опасность для окружающих.

В чем опасность поражения.

Чем опасно поражение, подскажет видео в этой статье.

Так как основным путем передачи бактериального заражения является только окружающая среда выделено, что основные риски распространения связанны только с высокой концентрацией быстрорастущих микобактерий в почве и водоемах открытого типа, то есть m.avium и m.intracellulare.

Повышенную в сравнении с ними опасность несет m.xenopi. Хотя данный вид микобактерий, и размножается исключительно в воде, очень часто присутствует в сетях горячего водоснабжения и бачках с питьевой водой, где присутствует оптимальная для развития температура, около 43-45˚C.

Эпидемиология нетуберкулезного микобактериоза

Туберкулез и лепра — заразные заболевания, источник инфекции — больной человек. У этих заболеваний невысокая степень контагиозности (особенно у лепры).

Данных официальной статистики о распространенности и заболеваемости нетуберкулезным микобактериозом по РФ нет. Учитывая, что НТМБ считают безопасными в эпидемическом плане, они не подлежат обязательной регистрации.

По оценочным данным, в РФ нетуберкулезный микобактериоз среди микобактериальных инфекций у больных ВИЧ-инфекцией (шифр по МКБ-10: В20.0) составляет 3—5% (300—500 больных в год). Поскольку по мере развития эпидемии ВИЧ-инфекции в стране растет число больных, имеющих выраженный иммунодефицит, микобактериоз на территории РФ стали регистрировать существенно чаще. Наиболее частой причиной микобактериозов является Mycobacterium avrum-intracellulare. По частоте вызываемых заболеваний этот вид далеко опережает все остальные нетуберкулезные микобактерии, вызывая поражения у ВИЧ-инфицированных более чем в 95% случаев, а у лиц без ВИЧ-инфекции — более чем в 50% случаев.

В развитых странах генерализованная МАС-инфекция занимает серьезное место среди наиболее распространенных и тяжелых инфекций при прогрессирующем иммунодефиците у больных ВИЧ-инфекцией. До появления АРВТ в благополучных странах, где уровень заболеваемости туберкулезом был низкий, МАС-инфекцию регистрировали почти у 40% больных СПИДом. МАС-инфекция — истинно оппортунистическое заболевание и развивается при тяжелом иммунодефиците. По данным большинства исследований, среди ВИЧ-инфицированных пациентов с установленным диагнозом генерализованного нетуберкулезного микобактериоза медиана количества CD4+ Т-лимфоцитов на момент развития заболевания составляла 25 клеток/мкл. В настоящее время развитие микобактериоза у ВИЧ-инфицированных пациентов — критерий СПИДа практически во всех клинических классификациях мира. Заболевание сопряжено с высоким риском летального исхода. Летальность больных ВИЧ-инфекцией с генерализованной МАС-инфекцией достигает 50%.

Исторические сведения

Заболевания, вызванные микобактериями атипичных видов, изначально классифицировались как туберкулез. Впервые данный тип бактерий был упомянут французским микробиологом Альбертом Кальметтом в 1922 г, в дальнейшем появлялись сообщения о случаях возникновения и развития паратуберкулеза, возбудителями которого и были микобактерии.

На сегодняшний день не существует полноценной стандартизации диагностирования и лечения этого типа легочного поражения. При этом во многих странах, где основным средством диагностики туберкулеза является бактериологичесое исследование экссудата, микобактериоз все также записывается как туберкулез.

Туберкулез или микобактериоз.

В результате малого количества сведений, лечение этого заболевания требует тщательного изучения и постоянного наблюдения пациентов. Это обуславливается и тем фактором, что в процессе терапии некоторые препараты могут не действовать, примером такого является использование изониазид и стрептомицин, эффективность которых около 40%.

Представители рода микобактерий

По старой системе микобактерии классифицировались, в зависимости от их свойств и скорости роста на питательных средах. Однако более новая номенклатура базируется на кладистике .

Медленно растущие

Микобактерии туберкулёзного комплекса (MTBC)

Mycobacterium tuberculosis complex
(MTBC) представители комплекса патогенны для человека и животных, и вызывают заболевание туберкулёз . Комплекс включает:
M. tuberculosis
, наиболее опасен для человека, как возбудитель туберкулёза
M. bovis

M. bovis BCG

M. africanum

M. canetti

M. caprae

M. microti

M. pinnipedii

Микобактерии avium-комплекса (MAC)

Mycobacterium avium complex (MAC)
— часть большой группы нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ), виды, составляющие данный комплекс, патогенны для человека и животных, чаще вызывают диссеминированные процессы внелёгочной локализации и являлись ранее одной из основных причин смерти больных СПИДом . Комплекс включает:

M. avium

M. avium paratuberculosis

M. avium silvaticum

M. avium «hominissuis»

M. colombiense

Simiae-ветвь

• M. triplex
  
• M. genavense
  
• M. florentinum
  
• M. lentiflavum
  
• M. palustre
  
• M. kubicae
  
• M. parascrofulaceum
  
• M. heidelbergense
  
• M. interjectum
  
• M. simiae
  

Некатегоризированные

• M. branderi
  
• M. cookii
  
• M. celatum
  
• M. bohemicum
  
• M. haemophilum
  

Быстро растущие

Fortuitum-ветвь

• M. fortuitum
  
• M. fortuitum subsp. acetamidolyticum
  
• M. boenickei
  
• M. peregrinum
  
• M. porcinum
  
• M. senegalense
  
• M. septicum
  
• M. neworleansense
  
• M. houstonense
  
• M. mucogenicum
  
• M. mageritense
  
• M. brisbanense
  
• M. cosmeticum
  

Некатегоризированные

• M. confluentis
  
• M. flavescens
  
• M. madagascariense
  
• M. phlei
  
• M. smegmatis
  
  • M. goodii
    
  • M. wolinskyi
    
• M. thermoresistibile
  
• M. gadium
  
• M. komossense
  
• M. obuense
  
• M. sphagni
  
• M. agri
  
• M. aichiense
  
• M. alvei
  
• M. arupense
  
• M. brumae
  
• M. canariasense
  
• M. chubuense
  
• M. conceptionense
  
• M. duvalii
  
• M. elephantis
  
• M. gilvum
  
• M. hassiacum
  
• M. holsaticum
  
• M. immunogenum
  
• M. massiliense
  
• M. moriokaense
  
• M. psychrotolerans
  
• M. pyrenivorans
  
• M. vanbaalenii
  

После открытия возбудителя туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis — были открыты десятки других видов микобактерий. Большинство из них распространено в природе. Многие — сапрофиты, некоторые патогенны для рыб, земноводных или птиц, и лишь несколько видов вызывают заболевания у людей: Mycobacterium avium-intracellulare (наиболее часто), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum и быстрорастущие микобактерии, например Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium chelonae. Все они менее вирулентны, чем Mycobacterium tuberculosis, и обычно вызывают оппортунистические инфекции.

Идентификация микобактерии основана на внешнем виде колоний, скорости роста и биохимических свойствах, но сложные биохимические методы постепенно вытесняются молекулярно-генетическими методами, которые позволяют быстро различить Mycobacterium avium-intracellulare и Mycobacterium tuberculosis.

Лечение

Существует несколько способов лечения микобактериоза. Оптимальный вариант подбирает специалист, руководствуясь результатами анализа и проявлением симптомов.

Медикаментозное

Перед применением лечения обязательно выявляется класс препаратов, к которым будет чувствителен обнаруженный штамм. Вообще при медикаментозном способе лечения чаще всего используются лекарственные средства противотуберкулезного ряда. Среди таких препаратов можно назвать следующие: Левафлоксацин, Офлоксацин, Имепеннем, Этамбутол, Ципрофлоксацин, Рифампицин и так далее. Параллельно с терапией противотуберкулезными препаратами могут назначаться средства, модулирующие иммунитет, а также лекарства, защищающие печень от разрушительного воздействия антибиотиков.

Этамбутол – препарат для лечения микобактериоза

В связи с тем, что микобактериоз до сих пор изучен достаточно мало, рекомендуется медикаментозное лечение выполнять в условиях стационара. Курс терапии может составлять от месяца до года и изменяться в зависимости от актуальной клинической картины.

В особо тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, из-за резистентности возбудителей к большинству антибиотиков, может быть применено хирургическое вмешательство. Во время операции специалист удаляет пораженные ткани.

Народные способы

Микобактериоз является инфекцией, поэтому народные средства против него эффективны мало. Можно порекомендовать только терапию, поддерживающую иммунную систему организма, которая будет эффективная в комплексе с медикаментозным лечением. Однако, перед применением народных средств необходима консультация специалиста.

Рацион питания должен быть направлен на то, чтобы максимально поддержать иммунитет, то есть следует питаться овощами и фруктами с большим содержанием витаминов, орехами и сухофруктами, продуктами на меду. Также желательно употреблять калину и различные настои на ее основе.

При микобактериозе советуют употреблять орехи и сухофрукты

Не рекомендуется использовать прогревания, так как это только ускорит развитие болезни. Да и вообще не стоит надеяться на средства народной медицины, ведь без медицинской помощи микобактериоз может развиться очень быстро и привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Mycobacterium kansasii

В отличие от Mycobacterium avium-intracellulare, широко распространенной в почве и водоемах, Mycobacterium kansasii редко встречается в природе, но ее время от времени обнаруживают в водопроводной воде. Микроорганизм имеет форму четок или бус и крупнее других микобактерии, так что опытному врачу-лаборанту, чтобы поставить диагноз, достаточно мазка, окрашенного по Цилю-Нильсену. У Mycobacterium kansasii отмечено специфическое свойство — ее культура на свету приобретает желтую окраску (Mycobacterium kansasii относится к фотохромогенным микобактериям).

Патогенность Mycobacterium kansasii для человека невысока. Подобно Mycobacterium avium-intracellulare, этот микроорганизм может вызвать хроническую легочную инфекцию и диссеминированную инфекцию у больных СПИДом и изредка — инфекцию костей и суставов. Однако Mycobacterium kansasii отличается от Mycobacterium avium- intracellulare большей чувствительностью к антимикробным препаратам. Выраженный эффект дает рифампицин, и рекомендуемая в настоящее время схема лечения включает назначение рифампицина, изониазида и этамбутола по крайней мере на 9 мес.

Диагностика

Для постановки диагноза микобактериоз необходимо учитывать клинические признаки, результаты рентгенологических и лабораторных данных.

Основной метод диагностики микобактериозов бактериологический. Биоматериал засевают на специальные питательные среды, инкубируют и изучают выросшие колонии. На среде Левинштайна-Йенсена на 14-40 сутки патогенные бактерии образуют сухой морщинистый налет кремового цвета, а также колонии, похожие на цветную капусту, с приятным запахом. Культуры плохо снимаются со среды, а при прокаливании трещат. На поверхности жидких сред на 5-7 сутки появляется сухая пленка, которая постепенно утолщается и падает на дно. Среда при этом остается прозрачной. Возможен равномерный рост по толще среды. При внутриклеточном развитии отмечают рост в виде серпантинообразных кос. Атипичные микобактерии образуют на пластинчатых средах гладкий, мелкоскладчатый, часто маслянистый налет. На жидких средах они растут на дне в виде хлопьев, а на поверхности среды — в виде тонкой маслянистой пленки. После микроскопии выделенную чистую культуру накапливают для дальнейшего установления принадлежности микроба к микобактериям. Специалистам необходимо установить вид микроорганизма и уровень патогенности. Первичная идентификация проводится в лабораториях противотуберкулезных диспансеров. Она заключается в определении скорости роста, способности к пигментообразованию, синтезу каталазы и ниацина, морфологических особенностей бактерий. Практически все виды микобактерий дают рост на среде с салицилатом натрия, в то время как возбудители туберкулеза на нем не растут. Референс-идентификация требует проведения сложных исследований и проводится в специализированных лабораториях научных учреждений. Большое значение для лечения имеет определение чувствительности к антибиотикам.

• Большие возможности для определения возбудителей открывает внедрение полимеразной цепной реакции. Идентификации микробов с помощью молекулярно-генетических методов – процесс трудоемкий, имеющий много подготовительных стадий и требующий специального дорогостоящего оборудования.
• Вспомогательное значение имеет серодиагностика – определение антител с помощью реакции агглютинации, преципитации, связывания комплимента, иммуноэлектрофореза, иммуноферментного анализа.
• Кожные аллергические пробы с туберкулином — Манту, Пирке. Небольшие дозы туберкулина вводят внутрикожно или втирают в кожные насечки. Положительный результат – папула до 10 мм указывает на сенсибилизацию, вызванную контактом лица с антигеном или инфицированием. Сомнительный результат – папула 5-10 мм. В этом случае пробу необходимо повторить. При меньшем размере папулы результат считается отрицательным.
• Биопроба на лабораторных животных – подкожное или внутрибрюшинное заражение материалом, полученным от больного. У животных развивается заболевание, происходит генерализация инфекции, которая приводит к смерти через 1-2 месяца. С 5-10-го дня можно исследовать пунктат лимфатического узла.
• Гистологическое исследование легочной ткани обнаруживает гранулемы.
• Рентгенодиагностика позволяет заподозрить определенное заболевание — туберкулез или микобактериоз.

Симптоматические показатели при микобактериозе

Симптомы имеют схожесть с признаками ОРВИ.

Главной особенностью неспецифического поражения микобактериями, является его развитие на фоне ослабленного иммунитета, то есть эта патология чаще является не самостоятельным заболеванием, а скорее осложнением другого нарушения.

Наиболее частыми областями развития микобактерий являются:

• ткани лимфатических узлов;
• кожные покровы;
• легочная система.

У людей, которые страдают заболеваниями, вызывающими снижение иммунной защиты организма такие поражения возникают гораздо чаще. В особенности данное утверждение верно для лиц, страдающих от легочных заболеваний, к примеру, с хроническим бронхитом.

Среди симптомов микобактериоза легких наиболее выраженными являются:

• общая слабость;
• ОРВИ;
• боли в грудной клетке;
• повышение температуры до 37;
• снижение массы тела;
• кашель (как сухой, так и влажный).

Все эти симптомы являются близкими к проявлениям туберкулезного поражения легких. Однако присутствуют некоторые различия по развитию патологии и методики лечения.

При их выявлении медицинский специалист, исходя из предварительного осмотра и подозрения на микобактериоз, направит пациента к фтизиатру для уточнения диагноза и дальнейшего назначения лечения.

Методики диагностирования заболевания

Ввиду того, что микобактериозное поражение легочной системы при диагностике по клинической картине, морфологическим признакам и результатам рентгенологического исследования совпадает с туберкулезным заражением, необходимо применять более точные методики.

Лабораторные методики обследования.

При возникшем подозрении на микобактериоз, основной методикой подтверждения предварительного диагноза диагностикой является сбор материалов для анализа.

Клиническая диагностика микобактериоза легких полагает забор материалов:

• экссудат (мокрота);
• содержимое язв;
• моча (на фото);
• промывные воды с бронхов;
• кожные соскобы и пр.

После этого в лабораторных условиях проводят подробное исследование материалов на различных питательных средах. Однако точность данного типа диагностики достаточно низкая, по причине того, что появление самих микобактерий может свидетельствовать только о попадании их в материал путями, рассмотренными в таблице.

Почему точность диагностики сниженаПричинаОписаниеСлучайное загрязнение взятого материалаДанное может произойти по причине постоянного присутствия микобактерий в окружающей среде.НосительствоЭто подразумевает, что присутствие микобактерий нетуберкулезного типа в организме не несет никакого вреда человеку.Заболевание микобактериозомВ данном случае диагностирование является методикой определения конкретного вида бактерий.

По этой причине, для постановления точного диагноза «микобактериоз легких» является критерий многократного определения одного вида бактерий данной группы, исключая туберкулез.

Забор материала для обследования следует проводить в стерильных условиях.

Взятие такого материала обычно происходит при:

• вскрытии абсцесса;
• биопсии;
• проведении оперативного вмешательства.

Если у пациента в материалах исследования выявляется туберкулез, то присутствие атипичных микобактерий считают несущественным фактором.

выращивание

Микобактерии туберкулеза это бактерия, которая нуждается в определенных пищевых потребностях для роста в культуральной среде.

В качестве источника углерода можно использовать такие соединения, как глицерин, а в качестве источника азота — ионы аммония и аспарагин. Это также требует альбумина, который может быть включен как дополнение куриных яиц или сывороточного альбумина.

Можно использовать несколько типов питательных сред. Среди наиболее распространенных и функциональных: синтетическая агаровая среда и загущенная яичная среда.

Синтетическая агаровая среда

Содержит кофакторы, витамины, олеиновую кислоту, глицерин, каталазу, альбумин и определенные соли. Этот тип среды очень полезен для определения морфологии колоний и, следовательно, для изучения их восприимчивости.

Сгущенная яичная среда

Основным ингредиентом являются сложные органические вещества, такие как те, которые содержатся в свежих яйцах и яичных желтках. У них также есть глицерин и определенные соли.

Требуются условия окружающей среды

Что касается температуры, несколько исследований показали, что оптимум при 37 ° C. Это потому, что эта бактерия привыкла к температуре тела человека. Ниже 34 ° C он перестает расти, а выше 40 ° C денатурирует и умирает.

Кроме того, важно помнить, что для развития требуется обязательный кислород, поэтому за ним следует следить, потому что этот элемент есть во время выращивания.. В зависимости от бактериального содержимого образца, взятого для проведения культивирования, может потребоваться от 6 до 8 недель, чтобы заметить появление колоний

В зависимости от бактериального содержимого образца, взятого для проведения культивирования, может потребоваться от 6 до 8 недель, чтобы заметить появление колоний.

Обычно в культуральную среду добавляют антибиотики, которые безвредны для Микобактерии туберкулеза, в целях предотвращения размножения других типов бактериальных клеток.

Какой метод диагностики нетуберкулезной микобактериальной инфекции выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при микобактеиальной пневмонии

М. avium-intracellulare вызывает инфекцию, которая проявляется в трех формах: 

• классической кавернозной, напоминающей постпервичный туберкулез с образованием инфильтратов, полостей распада (кавита­ция), рубцов, а также узелковыми изменениями, чаще затрагивающими верхнюю долю, и эндобронхиальным распространением инфекции (эта форма наблюдается у лиц старшего возраста, особенно страдающих ХОБЛ)
•  Для неклассической бронхоэктатической формы характерны бронхоэктазы и центролобулярные узелки, образующиеся главным обра­зом в средней доле и язычковых сегментах (чаще у пожилых женщин; «синдром леди Уиндермир»)
• Форма, проявляющаяся изменениями, напоминающими аллергический пневмонит с затемнениями в виде «ма­тового стекла», центролобулярными узелками с размытыми границами и феноменом «воздушной ловушки» («легкое банщика»).

М. kansasii вызывает инфекцию, напоминающую постпервичный ту­беркулез. 

М. abscessus вызывает инфекцию, проявляющуюся образованием бронхоэктазов и центролобулярных узелков и симптомом «ветки вербы»

 Поражаются в основном средняя доля и язычковые сегменты.

Отличительные признаки

• Рентгенологические изменения при микобактериальной инфекции такие же, как при постпервичном тубер­кулезе
• Выпот в плевральную полость наблюдается редко.

лечение

Инфекции, вызываемые бактериями Mycobacterium avium комплекс лечатся с использованием антибиотиков.

Обычно наиболее часто используются: кларитромицин, азитромицин, рифампин, этамбутол и рифабутин. Из-за серьезности, которой может стать эта инфекция, мы выбираем комбинированное лечение. Администрация нескольких антибиотиков часто делается в течение разумного периода времени.

Конечно, указанным для назначения идеального лечения является врач, который назначает лечение после изучения чувствительности и устойчивости бактериального штамма, обнаруженного у пациента..

Как и при лечении всех бактериальных инфекций, важно соблюдать рекомендации и указания врача на все 100%, так как в противном случае это может быть контрпродуктивно для пациента.

Этиология

Морфологические свойства:

• Полиморфны,
• Аспорогенны,
• Фотохромогенны,
• Лишены капсул и жгутиков,
• Цитоплазма состоит из гранул и включений.

Тинкториальные свойства:

1. Окрашиваются по Грамму и по Цилю—Нельсену в ярко-красный цвет,
2. По Муху-Вайссу окрашиваются в фиолетовый цвет,
3. Люминесцентная микроскопия позволяет обнаружить микобактерии, окрашенные в бело-желтый цвет,
4. В мазках образуют цепочки и разветвления.

Культуральные свойства:

• Патогенные микобактерии медленно растут на обогащенных питательных средах с добавлением яиц, молока, картофеля и на жидких синтетических средах с добавлением альбумина при температуре 37—42°;
• Сапрофитные микобактерии растут на простых питательных средах, могут расти в глубине среды, быстрорастущие бактерии образуют колонии до 7—14 дней, медленно растущие — до 8 недель при t 30—40°, отдельные сапрофиты растут при t 52° или 10°,
• Формируют разного типа колонии белого, кремового, желтого или оранжевого цвета за счет каротинового пигмента,
• Для некоторых микобактерий характерен внутриклеточный паразитизм,
• Микобактериям требуются стимуляторы роста — кислоты, витамины, углеводороды, минералы,
• В среды добавляют бактериостатины или пенициллин для подавления роста сопутствующей микрофлоры.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Физиологические свойства:

1. Растут и размножаются в присутствии кислорода – поселяются в верхушках легких с повышенной аэрацией,
2. Устойчивы к кислотам, спиртам, щелочам, химическим дезинфектантам,
3. Нечувствительны к рассеянному солнечному свету, нагреванию и высушиванию,
4. Резистентны к антисептическим, многим антибактериальным и дегидратирующим средствам,
5. Сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет,
6. 5% раствор фенола убивает микобактерию туберкулеза за 6 часов, а кипячение — мгновенно,
7. Сохраняют жизнедеятельность в пыли несколько недель, в мокроте – 1.5 месяца, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев,
8. Длительно сохраняются в молочных продуктах,
9. Могут более года существовать во внешней среде без потери жизнеспособности,
10. Размножаются бинарным делением клеток.

Биохимические свойства:

• Продуцируют ряд ферментов: амидазу, каталазу,
• Обладают высокой энзимной активностью,
• Mycobacterium tuberculosis синтезирует никотиновую кислоту.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Факторы патогенности микобактерии туберкулеза:

1. Экзотоксин,
2. Эндотоксин,
3. Вещества микробной клетки — липиды, гликолипид, так называемый корд-фактор.

Симптоматика

Общие проявления патологии:

• Длительное недомогание,
• Быстрое утомление,
• Слабость,
• Потливость,
• Похудание,
• Субфебрильная температура.

При поражении легочной ткани у больных возникает одышка, кашель с мокротой, кровохарканье, лихорадка, боль в груди, слабость, снижение массы тела.

Микобактериальное воспаление кожи, подкожной клетчатки, раневых поверхностей, лимфатических узлов, мочеполовых органов, костей и суставов, мозговых оболочек начинается остро или скрыто, протекает очень тяжело. Туберкулез может поражать все органы и ткани, кроме волос и ногтей. Возможна mixt-инфекция, обусловленная вторичной эндогенной микрофлорой.

Внелегочной туберкулез:

1. поражение костей и суставов

   Поражение костей и суставов проявляется болью, ограничением движений, отечностью и покраснением кожи, утолщением диафизов костей, атрофией мышц. Симптомы могут самостоятельно исчезать и появляться вновь. Боль сначала имеет разлитой характер, а затем локализуется в зоне поражения. Подвижность ограничена ригидностью мышц и изменением конгруэнтности суставных поверхностей. Суставы деформируются, кожная складка утолщается, функциональные расстройства усиливаются.

2. Туберкулез различных отделов пищеварительного тракта встречается довольно редко. В последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости и смертности от этого заболевания. Это связано с усилением миграционных процессов и учащением случаев туберкулеза, вызванного лекарственноустойчивыми микобактериями Туберкулез желудка проявляется болью в эпигастрии, отрыжкой, рвотой, резким снижением аппетита, истощением, лихорадкой.

3. туберкулез кожи

   Туберкулезный лимфаденит сопровождается увеличением лимфоузлов, вовлечением в процесс окружающей ткани и образованием крупных «пакетов». Из-за распада казеозных масс появляется флюктуация. Кожа над очагом поражения цианотичная или гиперемированная, истонченная, вскрывается свищом с образованием язвы.

4. Урогенитальный туберкулез проявляется слабостью, субфебрилитетом, ноющей болью в спине, артериальной гипертензией. Подтвердить диагноз туберкулеза мочевой системы позволяет только многократное исследование мочи на микобактерии, взятой в стерильных условиях.
5. Туберкулез мужских половых органов характеризуется поражением простаты. При пальпации она плотная и бугристая. При прогрессировании недуга железа сморщивается, становится плоской, в ней прощупываются отдельные кальцинаты. Больных беспокоит дизурия. В анализах простатического секрета обнаруживают казеоз и микобактерии туберкулеза.

Общие характеристики

Микобактерии туберкулеза Это известная бактерия и широко изученная.

Это не мобильный

Этот тип бактерий не обладает подвижностью. Это связано с тем, что в своей структуре он не имеет продолжения (реснички или жгутики), которые стимулируют его смещение.

Это аэробика

Кроме того, они являются строго аэробными организмами. Из-за этого они обязательно должны находиться в среде, где имеется достаточное количество кислорода. Это причина, почему основным органом, который заражает, является легкое.

Это не грамположительный или грамотрицательный

Он не может быть классифицирован как грамположительные или грамотрицательные бактерии. Хотя он содержит пептидогликан в клеточной стенке, при окрашивании по Граму он не следует характерным паттернам ни одной из двух групп..

Они являются устойчивыми к алкоголю бациллами

Когда они окрашены, они способны противостоять обесцвечиванию кислотой или спиртом, не подвергаясь структурным повреждениям. Это связано с целостностью клеточной стенки и ролью ее компонентов, что делает ее более устойчивой, чем другие виды бактерий..

Это паразит

Другая его особенность, которая является определяющей в процессе патогенеза, заключается в том, что он является внутриклеточным паразитом. Это означает, что вам нужен гость, чтобы выжить. В частности, Микобактерии туберкулеза паразитирует клетки крови, известные как макрофаги.

Он мезофил

Его оптимальная средняя температура роста находится в диапазоне от 32 до 37 ° С. В дополнение к этому, его оптимальный рН находится между 6,5 и 6,8, что означает, что он работает должным образом в слегка подкисленной среде.

Его рост медленный

У них очень медленный темп роста. Его клеточное время размножения составляет от 15 до 20 часов. В условиях эксперимента в лаборатории это пространство времени можно немного сократить.

Когда проводится культура этой бактерии, необходимо подождать примерно 5 или 6 недель, чтобы просто начать ценить какую-то колонию. Это причина, почему признаки и симптомы появляются через длительное время после контакта с бактериями.