Идиопатические интерстициальные пневмонии

Распространение

В год диагноз пневмония ставится более 17 млн человек, при этом мужчины болеют на 30 % чаще, чем женщины. К особым группам риска следует отнести детей до 5 лет и пожилых людей в возрасте старше 65 лет. При этом стоит отметить достаточно высокую смертность относительно других заболеваний: 8,04 % у мужчин и 9,07 % у женщин.

Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя. В 2017 году в России превышение цифр по внебольничным пневмониям наблюдалось в 44 субъектах страны. Было также зарегистрировано необычно большое количество эпидемических очагов: 2017 году — 52 очага внебольничной пневмонии, в то время как за 5 предыдущих лет — только 16.

Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах, местах лишения свободы). Распространенность пневмонии в вооруженных силах составляет до 35-40 случаев на тысячу человек. Каждый десятый случай пневмонии у военнослужащих по призыву протекает тяжело. Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. Существуют и резкие различия в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.

Клиническая картина

Заболевание может иметь гриппоподобное начало: резко появляется лихорадка, непродуктивный кашель и одышка. Сначала одышка отмечается только при физической нагрузке, затем – и в состоянии покоя. Возникают боли в грудной клетке, могут быть эпизоды внезапной нехватки воздуха по ночам. Появляется быстрая утомляемость, общая слабость, плохой сон, снижение аппетита и потеря веса.

В начале заболевания появляется одышка и кашель

Симптомы у большинства пациентов значительно усугубляются в течение 7–14 дней и прогрессируют вплоть до развития дыхательной недостаточности.

При различных формах могут быть разные по выраженности признаки заболевания.

Интерстициальная лимфоцитарная форма имеет незаметное начало с медленным нарастанием кашля, одышки, общей слабости, мышечных и суставных болей. Часто отсутствует лихорадка и выделение кровавой мокроты. С возникновением дыхательных нарушений может развиться кахексия, первичная легочная гипертензия. Легочное сердце при лимфоидной форме может сформироваться за период от 2-х месяцев до 2-х лет.

Синдром Хаммена – Рича, или острое интерстициальное воспаление легких развивается с клиникой гриппа и острого респираторного дистресс-синдрома. Наблюдается молниеносное течение заболевания с быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и высоким процентом летальных исходов.

Возможные изменения легочной структуры

Интерстициальная форма пневмонии характеризуются различными патологическими изменениями легочной структуры.

Межуточная пневмония может привести к патологическим изменениям легочной ткани

Изменения легочной структуры в зависимости от формы пневмонии:

Причины неэффективного лечения

Иногда даже после вовремя назначенного, адекватного лечения симптомы пневмонии сохраняются длительное время или же заболевание начинает прогрессировать. Главными причинами негативного результата терапии могут быть:

• неправильно назначенные антибиотики в начале болезни – такое бывает, если эмпирически подобрали не тот препарат или же результаты микробиологического исследования мокроты оказались ошибочными;
• ослабленное состояние организма пациента – этому способствуют прием алкоголя, курение, старческий возраст, наличие других тяжелых заболеваний, прием иммуносупрессивной терапии и иммунодефициты;
• поражение более одной доли легких;
• обструкция бронха опухолью или вязким секретом;
• наличие бронхоэктазов;
• муковисцидоз;
• рецидивы попадания содержимого ротоглотки в дыхательные пути (аспирация) – у больных с нарушениями акта глотания новые бактерии постоянно инфицируют бронхи, в таких случаях нужно проводить лечение основного заболевания параллельно с лечением воспаления легких;
• туберкулезная инфекция – она может быть также в латентной форме, но активизироваться на фоне ослабления иммунитета и усугублять течение пневмонии.

Причины пневмонии

Причины развития заболевания неизвестны. Выдвигают предположение о причастности нарушения иммунологического гомеостаза, где пусковым фактором служит агент, который, проникнув в организм, приводит к выработке антител.

Возбудителем пневмонии могут быть легионеллы

Развитие интерстициальной формы воспаления легких могут провоцировать инфекции: микоплазмы, хламидии, легионеллы, риккетсии, пневмококки, респираторные вирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, а также некоторые виды пыли.

В группу риска входят курящие или ранее курившие лица, ВИЧ-инфицированные и пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Имеется связь между коллагенозами и криптогенной организующей пневмонией.

Так, интерстициальное поражение может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• полимиозит, или дерматомиозит;
• смешанные болезни соединительной ткани;
• асбестоз;
• хронический гиперчувствительный пневмонит;
• радиационный пневмонит;
• лекарственно-индуцированное поражение легких.

Пора открыть парки

Заместитель директора НИИ вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова Николай Филатов, тоже выступивший на совещании с президентом, считает, что можно открыть детские дошкольные учреждения и школы. У детей и подростков нет высокой заболеваемости, и вирус, циркулируя среди них, будет дальше терять вирулентность. Уже сейчас доля бессимптомных форм увеличивается и увеличивается.

А пока закрыты кинотеатры, аэропорты, другие общественные места, провести ревизию вентиляционных систем. Вируссодержащие аэрозоли накапливаются в помещениях при недолжной работе вентсистем и приводят к заражению.

Кстати

Москвичам, проживающим с зараженными коронавирусом или ОРВИ, разрешили выходить за продуктами или выгуливать собаку. В больницу они могут поехать на общественном транспорте. Опасны ли эти люди для окружающих? Нас уверяют — да. Почему тогда можно на улицу? Тут нет логики, не ищите.

Классификация

По критерию распространённости процесса пневмония может быть:

• очаговой — то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы + бронхи);
• сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого;
• долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры;
• сливной — слияние мелких очагов в более крупные;
• тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

В зависимости от триггера выделяют:

• первичную пневмонию — выступает как самостоятельное заболевание;
• вторичную пневмонию — развивается на фоне другой болезни; например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита;
• радиационную форму — возникает на фоне проведения рентгенорадиевого лечения онкологических патологий;
• посттравматическую — возникает в результате травм грудной клетки, итогом которых становится задержка бронхиального секрета и нарушение вентиляции легких, что приводит к воспалительным процессам в легочных тканях.

По основанию происхождения пневмония делится на:

• инфекционную — развивается под воздействием пневмококков, клебсиелл, стафилококков, стрептококков и иных бактерий;
• вирусного генеза — наиболее часто встречается герпетическая форма при поражении вирусом Эпштейна—Барр или цитомегаловируса;
• грибкового генеза — возбудителями заболевания могут выступать грибы — плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis);
• смешанный тип — вызывается одновременно двумя и более видами возбудителей.

По характеру течения процесса выделяются:

• пневмония острая — в свою очередь, разделяется на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев);
• пневмония подострая — клиническая продолжительность — ориентировочно 3-6 недель;
• хроническая пневмония (в настоящее время исключено из классифкаций) — отличается слабой интенсивностью и большой продолжительностью — от нескольких месяцев до многих лет и десятилетий.

По степени течения пневмония может иметь лёгкую, среднюю и тяжёлую степень течения.

Заболевание может протекать с функциональными изменениями (хронической дыхательной или сердечной недостаточностью), без таковых изменений, и в, зависимости от наличия или отсутствия осложнений, выделяют пневмонии осложнённые и неосложнённые.

Различают также:

1. Внебольничная пневмония:

1.1 с нарушением иммунитета;

1.2 без нарушения иммунитета;

1.3 аспирационная;

2. внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

2.1 аспирационная;

2.2 вентиляционная;

2.3 цитостатическая (на фоне приёма цитостатиков);

2.4 реципиенты донорских органов.

3. пневмония, связанная с медицинским вмешательством:

3.1 частые госпитализации;

3.2 гемодиализ;

3.3 парентеральное введение лекарств;

3.4 жители домов престарелых.

Пневмонии, вызванные различными возбудителями

К этой группе можно отнести пневмонии, вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ инфекции и больничную пневмонию.

• Пневмококковая пневмония
• Стафилококковая пневмония
• Стрептококковая пневмония
• Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae — палочка Афанасьева-Пфейффера
• Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
• Пневмония, вызванная Legionella pneumophila
• Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci
• Пневмония, вызванная Escherichia coli
• Пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa
• Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
• Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae
• Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii (в современной терминологии — Pneumocystis jirovecii)
• Кандидозная пневмония
• Аспергиллёз лёгких
• Вирусная пневмония (грипп, респираторно-синцитиальный вирус человека, парагрипп, SARS-CoV-2 и др.)
• Цитомегаловирусная пневмония
• Лёгочная чума

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии

Дети раннего возраста:

• внутриутробная гипоксия и асфиксия;
• родовая травма;
• пневмопатии новорождённого;
• врождённые пороки сердца;
• пороки развития лёгкого;
• муковисцидоз;
• наследственные иммунодефициты;
• гипотрофии;
• гиповитаминозы.

Дети школьного возраста:

• хронические очаги инфекции в носоглотке;
• рецидивирующие бронхиты;
• муковисцидоз;
• приобретённые пороки сердца;
• иммунодефицитные состояния;
• курение.

Взрослые:

• курение и хронический бронхит;
• хронические болезни лёгких;
• эндокринные заболевания;
• сердечная недостаточность;
• иммунодефицитные состояния;
• хирургические операции грудной клетки и брюшной полости;
• длительное пребывание в горизонтальном положении;
• алкоголизм;
• наркомания.

В обзорных исследованиях 2013—2016 гг. выявлена взаимосвязь заболеваемости бактериальной пневмонией и здоровьем зубов. 441 человек из более чем 26000 обследованных перенесли бактериальную пневмонию хотя бы один раз. Люди, ни разу не посещавшие профилактические осмотры стоматолога, имели на 86 % более высокий риск пневмонии, чем те, кто проходил санацию ротовой полости регулярно 2 раза в год.

Причины пневмонии у детей

Воспаление легких возникает в результате поражения организма инфекционными агентами:

• бактериями (пневмококк, стафилококк, стрептококк, легионеллы, микоплазмы, хламидии),
• вирусами (ОРВИ, грипп, энтеровирус),
• патогенными грибами (кандида).

Заболевание в первую очередь поражает организм со сниженными защитными механизмами. У детей, в силу своего возраста, иммунная система еще не развита, особенно у новорожденных и грудных детей. Она постепенно вырабатывает антитела к вредоносным объектам и не может справиться с такой агрессивной инфекцией. Поэтому, попадая в незащищенный организм ребенка, воспалительные агенты начинают активно размножаться, поражая большие объемы тканей легких.

В некоторых случаях пневмония у детей может протекать без температуры. Это также объясняется сниженным иммунитетом, то есть организм не сопротивляется инфекции. Отсутствие показательного симптома сбивает с толку родителей и те, не подозревая о развитии серьезного процесса, не обращаются за медицинской помощью своевременно

Следует также обращать внимание на другие симптомы (вялость, сонливость, потеря аппетита, кашель) и при первых их проявлениях обратиться к врачу. Нельзя откладывать лечение на потом и тем самым затягивать воспалительный процесс

Последствия могут быть плачевными.

В Москве лечение пневмонии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Врачи-терапевты и пульмонологи проводят обследование пациента и устанавливают диагноз. Специалисты Юсуповской больницы имеют большой опыт терапии пневмонии, благодаря чему заболевание выявляется своевременно и назначается адекватная терапия.

Инфекционные агенты могут проникнуть в детский организм следующим образом:

• воздушно-капельным путем;
• во время родов при попадании большого количества околоплодной жидкости в дыхательные пути (аспирационная пневмония);
• при несоблюдении правил личной гигиены;
• при отсутствии регулярной уборки в ванной комнате, поскольку влажная среда создает благоприятные условия для роста патогенных бактерий и грибов;
• при отсутствии должного ухода за кондиционерами, в которых также активно развиваются бактерии.

Симптомы и признаки пневмонии

Практически все этиопатогенетические формы пневмонии при их классическом варианте течения проявляются выраженным интоксикационным синдромом в виде фебрильной пиретической реакции организма продолжительностью не менее трех суток, бледности кожных покровов с мраморным оттенком, вялости, нарушения ночного сна и диспепсическими нарушениями.

Проявлениями нарушения респираторной функции легких является появление прогрессирующей одышки, влажного кашля, цианоза носогубного треугольника непродолжительного и не систематического характера. При расспросе жалоб пациента следует учитывать, что может иметь место пневмония без кашля, однако установление диагноза в этой ситуации становится невозможным без применения дополнительных методик исследования.

Объективными признаками пневмонии, определяемыми врачом при первичном осмотре пациента, является появление локального укорочения перкуторного звука, усиление бронхофонии, изменение характера дыхания по типу ослабленного и появление локальных мелкопузырчатых хрипов, ограниченной крепитации.

Кашель при пневмонии нельзя расценивать как патогномоничный симптом, так как наличие у пациента общетоксических и воспалительных симптомов является основанием для установления предварительного диагноза «пневмония».

Развитие того или иного превалирующего клинического симптомокомплекса в клинической картине пневмонии позволяет разделить данную патологию на отдельные формы и виды. Вместе с тем, основополагающей классификацией для практикующего пульмонолога является разделение пневмоний по тяжести состояния пациента.

Легкая форма пневмонии проявляется умеренно выраженной пиретической реакцией организма, незначительными расстройствами самочувствия пациента. Объективными признаками легкого течения пневмонии является обнаружение у пациента лишь кратковременного периорального цианоза и учащения дыхательных движений при полном отсутствии изменений газового состава крови. Пневмония без кашля также является вариантом легкого течения заболевания.

Среднетяжелая форма пневмонии является самой распространенной и проявляется прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, беспокойством или вялостью, снижением аппетита, умеренно выраженными диспепсическими расстройствами, не связанными с приемом пищи. При среднетяжелом течении пневмонии всегда наблюдается лихорадка фебрильного характера, компенсаторная синусовая тахикардия, нарастающая одышка, а лабораторными критериями данного патологического состояния является обнаружение признаков компенсированного дыхательного ацидоза при физической активности.

Принципиальным отличием тяжелой пневмонии является появление осложнений со стороны деятельности сердца и головного мозга, крайней степенью которого является развитие инфекционно-токсического шока. В данной ситуации у человека отмечается гектический тип лихорадки, нарастающий цианоз кожных покровов, прогрессирующая одышка смешанного характера, психомоторное возбуждение, повышенная судорожная готовность. При продолжительном течении такая пневмония сопровождается развитием деструктивных изменений легочной паренхимы.

Только без лака

Прибор для измерения уровня кислорода в крови, о котором говорит доктор, есть во многих часах и смартфонах, но точность их невысока. Лучше иметь домашний портативный пульсоксиметр, который надевается на палец. Насторожить должна сатурация ниже 95 процентов. При показателе до 90 процентов начинается кислородное голодание органов и тканей

Важно: во время измерения на ногте не должно быть лака.
В аптеках, на «Озоне» и «АлиЭкспресс» пульсоксиметры до недавнего времени продавались по 1,5-3 тыс. руб

Сейчас резко подорожали. Если вы не в группе риска, с покупкой можно повременить — к лету ажиотаж спадет. Пригодится вещь и для пациентов с кардиологическими проблемами, нуждающимися в контроле гипоксии.

Основные симптомы пневмонии

При типичном течении воспаление легких проявляется следующими основными симптомами (признаками):

1. При крупозной пневмонии, когда патологический процесс захватывает одну или несколько долей легкого, характерным является острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела до 39°C – 40°C, появлением болей в области грудной клетки, кашля с трудноотделяемой мокротой, одышки при небольшой физической нагрузке и даже в покое, выраженной общей слабости.
2. При очаговой пневмонии общее самочувствие страдает меньше, воспалительный процесс в легком развивается часто незаметно, на фоне простудного заболевания. При этом температура тела может быть субфебрильной (37,5-38,5°С), боли в грудной клетке могут отсутствовать или появляться только при глубоком дыхании и сильном кашле.

Нередко воспаление легких может протекать нетипично (атипично). При этом на первый план выходят такие симптомы, как боль в мышцах и  головная боль, першение в горле и небольшой кашель, общая слабость.

Пневмония у пожилых

Как правило, в пожилом старческом возрасте воспаление легких характеризуется атипичным течением и часто протекает достаточно тяжело. По данным статистики в 30-50 процентах случаев при несвоевременном обращении за медицинской помощью пневмонии у лиц старше 60-70 лет заканчиваются смертельным исходом.

Воспаление легких при этом зачастую начинается постепенно, на фоне нормальной температуры тела. Боли в грудной клетке и даже кашель могут отсутствовать, а основными проявлениями болезни становится общая слабость, беспокойство, страх, выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, психические расстройства (заторможенность, нарушение ориентировки в месте нахождения и текущем времени, галлюцинации и т.п.). Нередко симптомы пневмонии могут напоминать признаки нарушения мозгового кровообращения.

В пожилом возрасте воспаление легких труднее поддается лечению и значительно увеличивается время, необходимое для восстановления после болезни и возвращения к активной жизни.

Симптоматика пневмоний по степени тяжести

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение пневмоний.

• В легких случаях температура не повышается выше 37,5-38°C, нет одышки и болей в грудной клетке, артериальное давление и пульс в пределах нормы.
• При среднетяжелом течении воспаления легких имеются явные признаки интоксикации, в том числе фебрильная температура, общая слабость, снижение артериального давления, тахикардия до 100 ударов в минуту, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
• Тяжелое течение пневмонии проявляется серьезным нарушением общего состояния с повышением температуры тела до 40°C и выше, выраженной тахикардией (свыше 100-110 уд/мин), снижением систолического АД ниже 90 мм рт. ст. сильной одышкой с частотой дыханий до 40 в минуту. При тяжелой пневмонии нередко нарушается сознание, появляются признаки психических расстройств (делирий, бред, галлюцинации и т.п.).

Профилактика пневмонии

В первую очередь, как и при профилактике простудных заболеваний, следует укреплять иммунитет. Профилактика пневмонии подразделяется на первичную, вторичную и третичную. Коротко об особенностях этих профилактик.

Первичная профилактика пневмонии

Подразумевает следующие профилактические действия:

• прием иммуностимуляторов,
• вакцинация,
• общее закаливание организма,
• умеренные физические нагрузки,
• режим питания, необходимый для получения всех необходимых витаминов и микроэлементов,
• избавление от вредных привычек, так как никотин и алкоголь имеют свойство угнетать иммунитет.

Вторичная профилактика пневмонии

Вторичная профилактика пневмонии направлена на тех лиц, которые предрасположены к воспалению легких и недавно переболи ею:

• специальные физические упражнения,
• массаж грудной клетки,
• процедуры физиотерапии,
• прием витаминных добавок с упором на витамины В и С.

Третичная профилактика пневмонии

Предусматривает реабилитацию лиц, которые приобрели осложнения в результате пневмонии:

• санаторно-курортное лечение,
• профилактика рецидивов воспаления легких,
• групповая терапия и психологическая помощь,
• помощь в трудоустройстве в связи с имеющимся заболеванием,
• специальная дыхательная гимнастика.

Следует добавить для всех видов профилактик, что необходимо регулярно посещать врача и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Редакция портала предупреждает: вся информация носит справочный характер, если вы столкнулись с симптомами заболевания, немедленно обратитесь к врачу!

Лечение

Основным компонентом лечения пневмоний является антибактериальная терапия. Лучше всего, если антибиотик назначают на основе результатов исследования мокроты, но это не всегда возможно.

Во-первых, порой возбудитель не определяется в мокроте, или же вместе с ним обнаруживаются и другие бактерии, которые не имеют такого важного значения в патогенезе болезни. Картина еще более смазывается, если пациент уже начал принимать антибиотики или же были нарушены правила транспортировки материала в лабораторию

Более того, в начале болезни кашель может быть сухим и мокрота вообще не будет выделяться.

Во-вторых, лечение нужно назначать как можно быстрее, а на результаты микробиологического исследования нужно время (48 часов как минимум). Поэтому терапия пневмоний во многом эмпирична, то есть основана на клинических и анамнестических данных.

Лечение негоспитальных пневмоний

Больных, которые заболели пневмонией за пределами лечебных заведений, принято делить на четыре группы.

Первая группа — это пациенты с легким течением заболевания и без других сопутствующих болезней. Они не требуют госпитализации, а эффект появляется уже от перорального приема антибиотика. Назначают в таких случаях только монотерапию, обычно используют амоксициллин или препарат из группы макролидов.

Если же улучшений не наблюдается, назначают препараты второго ряда.

Вторая группа — больные с легким течением пневмонии и наличием сопутствующих заболеваний (например, присутствует сахарный диабет, доброкачественные или злокачественные опухоли, заболевания почек или сердца). Их госпитализируют за показаниями, назначают прием защищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов II поколения перорально.

Третья группа — это пациенты с нетяжелым течением пневмонии, но при этом их прогноз остается неблагоприятным. Обычно такие пневмонии вызваны атипичными возбудителями. В этом случае лечение проводят уже внутривенно, назначают те же антибиотики, что и пациентам со второй группы, но в комбинации с макролидами. Переход на таблетированные формы возможен лишь через 4-5 дней в случае эффективности терапии.

К четвертой группе причисляют больных с тяжелым течением пневмонии. Они требуют госпитализации и неотложного лечения. Внутривенно вводят защищенный аминопенициллин или цефалоспорин III поколения и макролид. Если есть вероятность заражения синегнойной палочкой, лечение стоит начинать с цефалоспоринов IV поколения с аминогликозидами и левофлоксацином. Эффективность лечения проверяют через 48 часов: терапия считается успешной, если улучшается общее состояние больного, уменьшаются симптомы и нормализуется общий анализ крови. 

Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести течения пневмонии и может составлять от 7 до 21 дня.

Лечение госпитальных пневмоний

Здесь терапия зависит от того, как скоро развилась пневмония. Считается, что разделение госпитальных пневмоний на “ранние” и “поздние” соответствует возможным возбудителям.

Согласно этому мнению, “ранние” пневмонии стоит лечить цефтриаксоном или фторхинолоном III-IV поколения, а “поздние” – карбапенемами или цефалоспоринами с антисинегнойной активностью. Обычно лечение длится две-три недели.

Лечение аспирационных пневмоний

Микроорганизмы, которые приводят к развитию аспирационной пневмонии, вызывают тяжелую пневмонию и деструкцию легких. Обычно это анаэробные и грамотрицательные бактерии. В качестве лечения назначают аминогликозиды или цефалоспорины в комбинации с метронидазолом. Преимущество предоставляется внутривенному методу введения лекарств.

Для больных пациентов с иммунодефицитом учитывается вид микроорганизма, вызвавшего пневмонию, но чаще всего назначают фторхинолоны и цефалопорины.

Другие методы лечения

Кроме антибиотиков, больным с воспалением легких назначают дезинтоксикационную терапию (с этой целью используют раствор глюкозы ил физиологический раствор), противовоспалительные препараты (диклофенак или парацетамол для снижения температуры и обезболивания), муколитики для улучшения выделения мокроты (амброксол, лазолван), ингаляции и иммуномодуляторы.