Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью

Диагностика пневмонита

Поставить предварительный диагноз пневмонит врач может на основании визуального осмотра пациента, при наличии характерных признаков и жалоб.

Подтвердить диагноз можно на основании результатов проведенных исследований и анализов:

1. Общий анализ крови (для пневмонита характерно увеличение показателя СОЭ, и сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
2. Исследование мокроты больного на предмет присутствия возбудителей болезни;
3. Рентген и бронхоскопия (позволяю визуально оценить изменения в органах дыхательной системы, определить размер поражений).

В особо тяжелых случаях, когда проведенные исследования не дают четкой картины заболевания, больному может быть назначено дополнительное обследование МРТ и биопсия альвеолярных тканей.

Лечение

Курс лечебной терапии определяется врачом пульмонологом, в зависимости от тяжести заболевания и его формы.

Традиционный список назначений включает в себя:

• прием медикаментозных препаратов (кортикостероидов, цитостатиков, иммуносупрессоров, глюкокортикоидов);
• прием препаратов антибактериального действия (только при вирусном пневмоните);
• прием жаропонижающих и болеутоляющих средств (помогают пациенту восстановить силы для дальнейшей борьбы с болезнью);
• курс фитотерапевтических процедур (ингаляции и витаминотерапия);
• при аспирационном пневмоните больному необходимо как можно быстрее удалить пищевые массы их легких.

Поддержать организм во время лечения, укрепить жизненные силы, способствующие скорейшему выздоровлению, помогут некоторые рекомендации врача (обязательные для выполнения):

больному очень важно пересмотреть свой рацион питания, обогатить его витаминами и минералами. В меню обязательно должны присутствовать соки (свежевыжатые), свежие овощи, фрукты и зелень, молоко и молочные продукты, рыба, мясо;
длительное пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом

Пациент обязан ежедневно совершать прогулки;
на время лечения необходимо ограничивать физическое нагрузки.

Последствия и профилактика

Исключить развитие возможных осложнений пневмонита (абсцессов,  рака легких) можно придерживаясь несложных правил профилактики:

1. Полный отказ от вредных привычек;
2. Профилактика респираторных вирусных заболеваний;
3. Регулярный осмотр у врача;
4. Исключение контакта с возможными аллергенами;
5. Умеренная физическая активность и нагрузки.

Дополнительная диагностика

Поскольку клиническая картина болезни неспецифична, диагноз «аллергический пневмонит» устанавливается на основании результатов дополнительного обследования. Среди необходимых лабораторно-инструментальных методов стоит отметить следующие:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, иммунограмма).
• Серологический анализ (антитела).
• Аллергические пробы.
• Рентгенография грудной клетки.
• Спирометрия.
• Компьютерная томография.
• Бронхоальвеолярный лаваж (цитология).
• Гистологическое исследование.
• Электрокардиография.

Рентгенологические изменения крайне важны для постановки диагноза. К ним относят мелкоочаговые тени, участки повышенной и неравномерной прозрачности («матовое стекло», «сотовое легкое»). Распространенный фиброз в детском возрасте очень редок. «Золотым стандартом» верификации интерстициальных изменений в легочной ткани в настоящее время выступает биопсия. Но ребенку ее не проводят, а ориентируются прежде всего на результаты рентгенографии, цитологии бронхиального секрета, специфических антител в крови.

Пневмонит аллергической природы требует дифференциальной диагностики с другими респираторными заболеваниями, в чем сильно помогают дополнительные исследования.

В лечении гиперчувствительного альвеолита первоочередное значение имеет исключение контакта с аллергенами. Необходимо устранить все внешние факторы, ответственные за возникновение болезни. Это составляет одну сторону терапии. Вторым обязательным компонентом считается применение глюкокортикоидов. Они обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием, что как раз и нужно в подобных случаях. Аллергическая пневмония лечится с использованием топических (ингаляционных) препаратов и лекарств системного действия. Преимущество на стороне глюкокортикоидов с местным эффектом, которые практически лишены негативного влияния на организм. К ним относят следующие медикаменты:

• Флутиказон (Фликсотид).
• Будесонид (Пульмикорт, Бенакорт).
• Беклометазон (Бекотид, Кленил).

Они выпускаются в виде дозированных аэрозолей, спейсеров, растворов для ингаляций (через небулайзер). Из системных кортикостероидов для лечения пневмонита используется преднизолон (Метипред, Преднизон) курсом до полугода, после чего доза снижается вплоть до полной отмены. В качестве симптоматической терапии назначаются отхаркивающие средства, бронхолитики, антибиотики (при развитии бактериальной инфекции). Определенную роль играет оксигенотерапия.

Аллергический альвеолит возникает у людей с гиперчувствительностью к определенным антигенам, попадающим в легкие. Дети также могут болеть этой патологией, хотя и намного реже, чем взрослые. Клиническая картина пневмонита неспецифична, что может создавать сложности при первичном обследовании. Но использование дополнительных методов позволит точно верифицировать изменения в легочной ткани. А систематические и адекватное лечение позволит стабилизировать состояние и приведет к регрессу симптоматики.

Причины и механизмы

https://youtube.com/watch?v=dLFmzTZpeqk

Термин аллергическая пневмония не совсем верен. Истинного воспаления в легких не наблюдается. Альвеолы не заполняются экссудатом, а поражается их внешняя оболочка, которая оплетается сосудистой сетью. Поэтому правильнее будет употреблять название пневмонит (альвеолит или пульмонит), что подчеркивает интерстициальные изменения. Но в обиходе такое поражение легочной ткани многие расценивают как пневмонию из-за аллергии.

Происхождение аллергического пневмонита связано с реакциями гиперчувствительности 3 и 4 типа (по Джеллу и Кумбсу). Это означает, что болезнь развивается как иммунопатологический процесс с участием комплексов антиген-антитело или сенсибилизированных лимфоцитов, оказывающих цитотоксическое воздействие. Но подобные реакции запускаются длительным контактом с аллергенами:

• Растительными (древесные опилки, сено, зерно, хлопок, пенька, табак, кофе).
• Животными (шерсть, шкуры, перья, помет).
• Грибковыми (заплесневелые продукты и вещества).
• Химическими (лаки и краски, монтажная пена, каучук, сульфат меди).

Учитывая вышесказанное, гиперчувствительный альвеолит в большинстве случаев возникает у взрослых, работающих во вредных условиях. Большое значение в происхождении болезни отводится и загрязненности окружающей среды (воздуха, воды, почвы). А неблагоприятные бытовые условия – сырость, содержание дома животных (особенно птиц) – становятся факторами развития пневмонита у детей. Но одного внешнего воздействия недостаточно, ведь у многих людей ключевое значение отводится наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Патологический процесс в легочной ткани может развиваться на фоне повышенной сенсибилизации организма к нескольким антигенам. Повторный и длительный контакт с ними в генетически детерминированном организме становится фактором, запускающим клеточную инфильтрацию межальвеолярного и перибронхиального пространства (эозинофилами, нейтрофилами, моноцитами, лимфоцитами). В дальнейшем развивается гранулематозный процесс с разрастанием соединительной ткани (фиброзом) и нарушением диффузии газов.

Аллергическое воспаление в легких развивается при наличии генетической предрасположенности и продолжительных контактов с определенными антигенами.

Исходя из клинического течения болезни, существуют острый, подострый и хронический пневмонит. Бурное развитие симптоматики и продолжительность патологии менее месяца – это основные критерии первого варианта. Картина разворачивается в течение нескольких суток:

• Лихорадка.
• Кашель.
• Одышка.
• Слабость и недомогание.

Это состояние многими описывается как гриппоподобный синдром. В легких выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы (на вдохе). Нередко определяются свистящие шумы, свидетельствующие о бронхиальной обструкции. О подостром течении гиперчувствительного альвеолита говорят тогда, когда он длится до 4 месяцев. И в первом, и во втором случае возможно самопроизвольное выздоровление после устранения контакта с причинным аллергеном.

А вот хроническая форма сопровождается постепенным началом, длительным течением и выраженными морфологическими изменениями в легочной ткани. Дебют заболевания часто незаметен, поскольку не имеет специфических симптомов. Обострения зачастую провоцируются респираторными инфекциями, которые могут быть достаточно тяжелыми. В клинической картине у детей присутствуют внелегочные проявления:

• Потеря веса.
• Отставание в физическом развитии.
• Изменение пальцев («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»).

Последнее является признаком хронической гипоксии. Ребенок бледен, с раздутой грудной клеткой, при сильной одышке синеют губы и кончики пальцев (акроцианоз). У малышей раннего возраста симптомы аллергической пневмонии более выражены, из-за тяжести состояния они требуют госпитализации в лечебные учреждения и оказания неотложной помощи.

Пневмонит гиперчувствительный — клиническая картина

Острый ГП зачастую развивается у сенсибилизированных лиц через 4—8 ч от момента повторного воздействия Аг и может напоминать острую пневмонию. Характерные симптомы:
Лихорадка до 40 °С
Кашель, иногда с кровохарканьем
Одышка
Недомогание, тошнота, рвота
Ломота во всём теле
Мелко- и среднепузырчатые инспираторные хрипы.
Хронический ГП — длительный, медленно прогрессирующий процесс без выраженных обострений. Характерные жалобы:
Постоянный кашель
Одышка при незначительной нагрузке
Анорексия и похудание
Слабость и плохое самочувствие.
При объективном исследовании
Прогрессирующая дыхательная недостаточность (гипоксия и цианоз)
Пальцы в виде барабанных палочек f Крепитирующие хрипы, при развитии фиброза — влажные трескучие хрипы (треск целлофана]
Хроническое лёгочное сердце.

Повторяющиеся эпизоды пневмонита, а также фиброз лёгкого
Появление симптомов через 4—8 ч после контакта с Аг и ремиссия при элиминации
Типичная рентгенологическая картина
При остром ГП изменения в лёгких выявляют в 30—49% случаев (часто изменчива)
Диффузная интерстициальная инфильтрация с затемнением базальных отделов
Нежные округлые тени размером от 1—3 мм и более
Усиление и деформация лёгочного рисунка
Пневмофиброз
При хроническом ГП
Усиление лёгочного рисунка, двусторонние пятнисто-очаговые или узелковые инфильтраты
При прогрессировании болезни — диссеминация процесса
При-

В 40—50% случаев в верхних долях превалируют округлые тени и бронхоэктазы
Функциональные исследования лёгких -преобладает рестриктивный или смешанный тип нарушений
Уменьшение жизненной ёмкости лёгких
Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ,), форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) и индекс Тиффно на начальных стадиях могут быть нормальными, однако затем с развитием хронической обструкции дыхательных путей уменьшаются
Средняя объёмная скорость (СОС25—75%) и остаточный объём (00) зачастую уменьшены
Растяжимость лёгких уменьшена. Лабораторные исследования
При острых формах — лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов
Неспецифическое повышение уровня Ig и СОЭ
Бактериологическое обследование крови и мокроты — отсутствие роста специфических возбудителей. Специальные исследования
Наличие преципитирующих AT в сыворотке. Надлежит учитывать, что у 40—50% лиц без признаков заболевания, однако имевших длительный контакт с патогенными факторами окружающей среды, этот тест ложноположителен.
Бронхоальвеолярный лаваж (редко). Характерные изменения:
Острая форма: нейтрофилы и лимфоциты
Хроническая форма: высокое содержание лимфоцитов (60%), в основном Т-клетки типа CD8 (в отличие от саркоидоза, при котором большинство Т-клеток типа CD4).
Биопсия лёгкого (редко). Характерные изменения:
Острый ГП
Инфильтрация стенок альвеол нейтрофилами, плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами
Отёк межальвеолярных перегородок, в полости альвеол — экссудат
Альвеолярные капилляры с фибриновыми и тромбоцитарными тромбами, однако без признаков васкулита
Хронический ГП
Альвеолит и интерстициальное воспаление (присутствуют плазматические клетки и гистиоциты), формирование гранулём
Локальное гранулематозное воспаление бронхиол
Интерстициальный фиброз, в тяжёлых случаях образование сотового лёгкого.
Провокационный ингаляционный тест с предполагаемыми аллергенами проводят прежде всего в исследовательских целях в специализированных отделениях.

Острый ГП 
Острая бактериальная пневмония
Грипп и аденовирусная инфекция
Микоплазменная инфекция
Пневмоцистная пневмония
Грибковые поражения лёгких
Силосное лёгкое
Хронический ГП 
Туберкулёз
Идиопатиче-ский лёгочный фиброз
Саркоидоз
Пневмокониоз
Склеродермия.
СКВ
Эозинофильная гранулёма
Карциноматозный лимфангиит
Грибковые поражения лёгких
Пневмоцистная пневмония
Гемоси-дероз
Опухоли и их метастазы.

Прекращение воздействия аллергена
Острая форма (тяжёлое течение)
Глюкокортикоиды — преднизо-лон 60 мг/сут или его аналоги в эквивалентных дозах в течение 1—2 нед с последующим постепенным снижением дозировки в течение 2 нед до 20 мг/сут, а затем — на 2,5 мг/нед вплоть до отмены
Оксигенотерапия, бронхолитические, жаропонижающие, противокашлевые средства — при необходимости
Антибиотики — только при присоединении инфекции
Хроническая форма — лечение глюкокортикоидами продолжают в случае положительной клинической и рентгенологической динамики.

Пневмонит – симптомы и лечение, фото и видео

• Потеря веса
• Повышенная температура
• Одышка
• Сухой кашель
• Боль в грудной клетке
• Быстрая утомляемость
• Синюшность кожи
• Приступы удушья
• Ночная потливость
• Дискомфорт в области грудной клетки

Пневмонит – патологический процесс, в результате которого происходит поражение альвеол или плевральной ткани. Как правило, данный недуг не имеет инфекционной составляющей. При своевременно начатом лечении не вызывает осложнений. При отсутствии своевременного и корректного лечения может привести к летальному исходу. Довольно часто гиперчувствительный пневмонит называют альвеолитом. Принципиальной разницы в этом нет.

• Этиология
• Формы
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Причины болезни

Этиология этого заболевания еще не до конца изучена, однако, как показывает практика, наиболее часто аллергический пневмонит и его другие виды развиваются вследствие таких этиологических факторов:

• аспирация токсических средств в дыхательные пути (гиперсенситивный пневмонит);
• длительное лечение тяжелыми медикаментами (лекарственный пневмонит);
• как следствие вирусной инфекции;
• при идиопатической форме интерстициальной (межуточной) пневмонии;
• сопутствующие заболевания дыхательных путей;
• при патологии соединительных тканей.

Клиницисты отмечают, что развитие заболевания возможно даже при наличии вышеописанных этиологических факторов только в том случае, если у человека будет ослаблена иммунная система. В группе риска находятся люди, которые имеют вредные привычки, ВИЧ-инфицированы или работают с вредными токсическими веществами. У детей такие заболевания проявляются крайне редко.

В более редких случаях развитие аллергического пневмонита возможно при гиперчувствительности к некоторым продуктам питания.

Формы

По характеру этиологических факторов различают такие формы недуга:

• токсический;
• идиопатический;
• аллергический пневмонит;
• постлучевой пневмонит;
• вирусный;
• деструктивный пневмонит;
• аспирационный;
• обтурационный;
• обструктивный пневмонит.

Лучевой пневмонит

По характеру течения различают:

• острый;
• хронический;
• скоротечный.

Наиболее хорошо поддается лечению острая форма недуга.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития недуга симптомов может вовсе не быть. По мере развития можно наблюдать такие признаки пневмонита:

• одышка, даже в состоянии полного спокойствия;
• постоянный сухой кашель, без видимой на то причины;
• повышенная температура тела;
• дискомфорт в области грудной клетки, иногда болевые ощущения;
• приступы удушья, особенно в ночное время суток.

Обтурационный пневмонит может дополняться такими симптомами:

• резкое похудение;
• синюшность кожных покровов;
• быстрая утомляемость, без видимой на то причины;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток или просто во время сна.

У ребенка клиническая картина может дополняться признаками кислородного голодания.

При первых же проявлениях клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений и даже летальный исход.

Лечение болезни

Лечение пульмонита зависит от вида недуга и формы его развития. Как правило, программа лечения включает в себя медикаментозную терапию и диету.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов:

• кортикостероиды;
• глюкокортикоиды;
• цитостатики;
• иммуносупрессоры.

Прием антибиотиков при данном виде недуга довольно редко дает положительный результат. Исключение составляет только вирусный пневмонит.

Кроме медикаментозной терапии, больному назначают курс физиотерапевтических процедур:

• кислородные ингаляции;
• витаминотерапия.

Так как данный недуг часто приводит к резкому снижению веса, больному назначают специальное питание, которое будет богато на все необходимые витамины и минералы. Обязательно рацион пациента должен включать в себя такие продукты:

• свежеприготовленные соки;
• свежие овощи, фрукты, зелень;
• молочные продукты;
• рыбные и мясные бульоны из нежирных сортов;
• творожные запеканки.

Кроме этого, больному настоятельно рекомендуется ежедневно совершать неспешные прогулки на свежем воздухе и исключить физические нагрузки.

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз может быть положительным.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно и корректно, прогноз будет неутешительным. Возможно образование спаек, абсцессов, не исключено развитие онкологического заболевания.

Причины аллергической пневмонии

Почему возникает аллергическая пневмония? Чтобы узнать ответ, необходимо немного разобраться в самом понятии «аллергия». Аллергическая реакция – процесс агрессивного ответа организма на пищевой, химический, биологический или любой другой возбудитель. Говоря проще, иммунная система отдельного человека видит в молекулах арахиса, например, не только питательные жиры и белки, но и опасные для тела вещества. Из-за этого начинается иммунная реакция, которая сопровождается выделением большого количества гистамина.

Гистамин выделяют базофилы и тучные клетки. Это вещество является сигнальным маячком для других иммунных клеток, оно «указывает» им место, где находится потенциальная опасность и как бы “зовет” их туда.

Этиология

Несмотря на то, что ГП встречается как в домашних, так и в производственных условиях, всё же число пациентов во второй группе преобладает. Выделяют ряд профессий, которые контактируют с потенциальными аллергенами, у них с высокой вероятностью может развиться гиперчувствительный пневмонит.

Итак, рассмотрим профессии, на фоне которых может быть вызвана аллергия и развиться воспаление легких:

1. Сельское хозяйство:
   • птицеводы;
   • животноводы;
   • зерновые хозяйства (уборка зерна, его заготовка);
   • сбор сахарного тростника.
2. Пищевая промышленность:
   • производство молочных продуктов;
   • сыровары;
   • пивовары;
   • изготовление дрожжей, солода;
   • выращивание грибов (шампиньоны, вешенки).
3. Текстильная и швейная промышленность, в основном связанная с обработкой:
   • меховых и хлопковых изделий;
   • конопли;
   • льна.
4. Фармацевтическая и химическая промышленность по производству:
   • красителей;
   • пластмасс;
   • моющих и дезинфицирующих средств;
   • лекарств.
5. Деревообрабатывающая промышленность:
   • обработка древесины (шлифовка, контакт с пентахлорфенолами);
   • производство бумаги.
6. Машиностроительная промышленность:
   • литейщики;
   • слесари-ремонтники;
   • земледелы.
7. Сварочное (электро- и газосварщики) и литейное производство.
8. Металлообработка:
   • плавильщики;
   • шлифовщики;
   • токари.
9. Промышленность строительных материалов:
   • машинисты кранов;
   • штукатуры.
10. Горнорудная промышленность:
    • машинисты комбайнов;
    • бурильщики;
    • водители автопогрузчиков.

Аллергический альвеолит может быть результатом воздействия органических частиц (микроорганизмы, белковые составляющие), также способен развиваться в сочетании с раздражающими неорганическими частицами (красители, производственная пыль и другие.).

До этого мы говорили о гиперчувствительном пневмоните как о профессиональном заболевании. Однако, в повседневной жизни при длительном контакте с аллергенами так же может развиться подобное состояние.

Наиболее подвержены пневмониту жители крупных городов, которые ежедневно сталкиваются с выхлопами автомобилей, вредными выбросами предприятий в атмосферу, строительной пылью и так далее.

Особую группу составляет бытовая пыль, которая имеет смешанный характер, то есть содержит в своём составе как органические частицы (эпителий животных, шерсть, слюна, бытовая химия), так и минеральные вещества.

Важно! Постоянный и длительный контакт с аллергенами в повседневной жизни способен вызывать аллергические воспалительные заболевания лёгких. Это в первую очередь снижает качество жизни и ухудшает устойчивость к другим видам пневмоний.

Область исследования: КТ легких

При мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) легких, с использованием реконструкций в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях, построением трехмерной реконструкции органов грудной клетки: легкие расправлены.
Пневматизация легочной ткани снижена по всем сегментам легких с обеих сторон, за счет массивных зон снижения пневматизации легочной ткани по типу матового стекла, на этом фоне на верхушках правого и левого легкого выявлены множественные очаги консолидации легочной ткани диаметром до 10-12 мм (в среднем 5-7 мм) с тенденцией к слиянию.

Аналогичные очаги выявлены вдоль листков междолевой плевры с обеих сторон. В процесс вовлечены преимущественно прицентральные и задние отделы легких. Справа в С9-10 выявлены фокусы пневмонической инфильтрации размером до 24х22 мм, с сохраненным просветом бронхов, слева аналогичные участки в С8 – 23х28 мм и С10 размером 25х15 мм.

Ход и проходимость трахеи, главных и долевых, сегментарных бронхов не нарушены.
Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не визуализируется.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, обычной формы и структуры.
Жидкости в плевральных полостях не выявлено.

Костных травматических и деструктивных изменений не определяется.
Сердце, аорта без особенностей.
Диаметр легочных артерий в пределах возрастной нормы.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Заключение по результатам КТ расшифровки:

КТ-картина более характерна для массивной двусторонней полисегментарной пневмонии, на фоне выраженной лимфаденопатии средостения, легочной гипертензии, двустороннего гидроторакса.

Рекомендована консультация пульмонолога, контрольное КТ грудной клетки через 4 недели для исключения саркоидоза легких.

Комментарии к результатам КТ расшифровки легких:

В легких у Вас выражено снижена пневматизация – т.е. мало здоровой легочной ткани, которая собственно дышит. В легких есть фокусы консолидации легочной ткани – это очаги длительно существующей двусторонней полисегментарной пневмонии, и зоны матового стекла – зоны отёка ткани легкого.
Кроме того в грудной клетке скопилась жидкость, которая поджимает легкие и не дает им дышать.
Расширены легочные артерии – признак плохой работы сердца, которая приводит к застою крови в легких.
Но по ряду признаков нельзя исключить наличие саркоидоза.
Это заболевание можно исключить на обследовании у пульмонолога, и контрольное КТ сделайте через месяц – раньше смысла нет.

Вопрос от пациента по расшифровке КТ легких:

“Олег Александрович,
спасибо за оказанную услугу и расшифровку.
Заключение более обнадеживающее.
Вы можете ответить мне на один вопрос по результатам расшифровки?

Вопрос: Ваше заключение (Санкт-Петербург) – это пневмония.
Заключение из г. Воронежа – рак легких.
Есть ли вероятность того и какова она, что это может быть рак легких, исходя из информации по снимкам с КТ?
Вы можете ответить или на вопрос может ответить только Котов Максим Анатольевич?”

Ответ рентгенолога Котова М.А. по результатам КТ расшифровки:

“В данных КТ лёгких безусловно есть полисегментарная пневмония. Именно она даёт массивное затенение в лёгких. Но, в то же время лимфоузлы в средостении не характерны для пневмонии.
Что может быть характерно для саркоидоза, учитывая характер затенения лёгких, так и онкологических изменений, учитывая ранее выявленную опухоль.
Явной, значимой опухоли в лёгких я не увидел, слишком много очагов, это не характерно для рака.
Нужно пролечить пневмонию, и сделать контроль. Лучше с контрастом.”

Расшифровка КТ с диска
Если вы не уверены в качестве результатов МРТ или КТ легких, отправьте нам:

• заявку на расшифровку КТ органов грудной клетки;
• заявку на пересмотр МРТ легких.